Zoonosen - Tierärztliche Hochschule Hannover

Abb. 1: Lebenszyklus des Parasiten
wo sie als Dauerstadium wahrscheinlich lebenslang persistieren.
Bei vielen Zwischenwirten entwickeln sich die Zysten aber
auch in anderen Organen. So ist für die Übertragung auf den
Menschen besonders von Bedeutung, dass sie bei den meisten
lebensmittelliefernden Tieren auch in der Muskulatur gebildet
werden.
Wenn die Zysten von anderen Zwischenwirten oder einem Endwirt
mit der Nahrung aufgenommen werden, werden die Bradyzoiten
frei und leiten eine neue ungeschlechtliche Vermehrungsphase
ein. Im Endwirt kommt es danach in den Epithelzellen
des Dünndarms zu einer geschlechtlichen Entwicklungsphase.
Sie führt zur Bildung von Oozysten, die mit dem Kot in
die Umwelt ausgeschieden werden. Die Oozysten sind zunächst
noch unsporuliert und nicht infektiös. Erst im Verlauf der Sporogonie,
die in der Umwelt erfolgt, bilden sich in ihnen infektiöse,
in Sporozysten eingeschlossene Sporozoiten. Diese sporulierten
Oozysten (Abb. 2c) sind sehr widerstandsfähig und können
lange in der Umwelt überleben.
Institut für Parasitologie, Zentrum für Infektionsmedizin
Toxoplasmose beim Menschen
Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover - Zoonosen
Bei Menschen mit einem intakten Immunsystem verlaufen
Toxoplasma-Infektionen meist ohne klinische Symptome. In
seltenen Fällen kommt es kurz nach der Erstinfektion mit dem
Parasiten zu grippeähnlichen Symptomen oder Schwellung der
Lymphknoten (meist im Bereich des Halses). Danach stellt sich
bei immunkompetenten Menschen eine belastbare Immunität
mit lebenslanger Persistenz des Erregers ein. Diese Immunität
schützt vor einer Erkrankung nach einer erneuten Infektion
und verhindert in der Regel auch die vertikale Übertragung des
Parasiten im Fall einer Schwangerschaft.
Bei Frauen, die noch nicht immun sind und sich im Verlauf einer
Schwangerschaft zum ersten Mal mit Toxoplasma gondii infizieren,
besteht dagegen die Gefahr einer Übertragung des Parasiten
auf den Fötus (konnatale Toxoplasmose). Dabei kann es
zu schweren fötalen Schädigungen oder zu Spätschäden kommen,
die sich zum Teil erst mehrere Jahre nach der Geburt
des Kindes äußern. Das Risiko einer Infektion des Fötus, das
Risiko der Manifestation einer konnatalen Toxoplasmose beim
Neugeborenen und der Verlauf der Erkrankung sind abhängig
vom Zeitpunkt der erstmaligen Infektion der Mutter während
der Schwangerschaft, der Anzahl und der Virulenz der auf den
Fötus übertragenen Parasiten sowie dem Alter des Fötus zum
Zeitpunkt der Übertragung. Während mit zunehmender Schwangerschaftsdauer
die Häufigkeit der Übertragung zunimmt, nimmt
die Schwere des Krankheitsbildes beim Kind ab. So werden im
ersten Schwangerschaftsdrittel weniger als 15 Prozent der mütterlichen
Infektionen auf den Fötus übertragen. Allerdings nehmen
diese in der Regel einen schweren Verlauf mit neuronalen
Schäden, besonders des Gehirns und Auges, bis hin zum Abort.
Im Gegensatz dazu können im letzten Schwangerschaftsdrittel
mehr als 50 Prozent der mütterlichen Infektionen auf den Fötus
übertragen werden. In diesen Fällen zeigen sich zum Zeitpunkt
der Geburt jedoch meist keine klinischen Symptome, das heißt
eine konnatale Toxoplasmose ist bei mehr als 80 Prozent aller
infizierten Neugeborenen nur labordiagnostisch nachweisbar.
Allerdings kann es bei Kindern mit konnataler Toxoplasmose,
die bei Geburt symptomlos waren, zur Entwicklung von Spätschäden
kommen, die besonders die Augen und das Zentralnervensystem
betreffen.
Abb. 2a: Tachyzoiten Abb. 2b: Zysten mit Bradyzoiten Abb. 2c: Sporulierte Oozyste
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