2006 - Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg

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Qualitätsbericht, Kreiskrankenhaus Groß-UmstadtC QualitätssicherungC-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate# Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate(in %)1 Ambulant erworbene Pneumonie 198 80,32 Cholezystektomie 101 1003 Geburtshilfe 383 98,964 Gynäkologische Operationen 353 96,325 Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
Qualitätsbericht, Kreiskrankenhaus Groß-UmstadtC-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-VerfahrenC-1.2.A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zurVeröffentlichung geeignet bewertete QualitätsindikatorenC-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch denStrukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den StrukturiertenDialog bereits vorliegt# Leistungsbereich undQualitätsindikatorKennzahlbezeichnungBewert.durchStrukt.DialogVertr.-bereichZähler /NennerErgebnis(Einheit)ReferenzbereichKommentar /Erläuterung1 Brusttumoren:Bestimmung derHormonempfindlichkeitder KrebszellenHormonrezeptoranalyse 8 97,6% -98,6%29 / 30 96,7% >= 95%2 Brusttumoren:Röntgenuntersuchungdes entfernten Gewebesnach der Operation3 Brusttumoren:Sicherheitsabstand zumgesunden Gewebe4 Brusttumoren:Sicherheitsabstand zumgesunden Gewebe5 Frauenheilkunde:Vorbeugende Gabe vonAntibiotika beiGebärmutterentfernungen6 Frauenheilkunde:VorbeugendeMedikamentengabe zurVermeidung vonBlutgerinnseln beiGebärmutterentfernungen7 Gallenblasenentfernung:FeingeweblicheUntersuchung derentfernten Gallenblase8 Gallenblasenentfernung:UngeplanteFolgeoperation(en)wegen Komplikation(en)9 Geburtshilfe:Anwesenheit eines aufdie Behandlung vonFrühgeborenenspezialisierten Arztes beider Geburt10 Geburtshilfe:Vorgeburtliche Gabe vonMedikamenten zurUnterstützung derLungenentwicklung beiFrühgeborenenPostoperativesPräparatröntgenAngabeSicherheitsabstand:brusterhaltender TherapieAngabeSicherheitsabstand: beiMastektomieAntibiotikaprophylaxe beiHysterektomieThromboseprophylaxe beiHysterektomieErhebung eineshistologischen Befundes9 91,6% -95,1%8 90,8% -93,9%9 81,8% -87,7%1 94,3% -95,5%8 98,1% -98,8%1 98,6% -99,1%Reinterventionsrate 9 1,4% -2,2%Anwesenheit einesPädiaters beiFrühgeborenenAntenataleKortikosteroidtherapie:bei Geburten mit einemSchwangerschaftsaltervon 24+0 bis unter 34+0Wochen unter Ausschlussvon Totgeburten und miteinem präpartalenstationären Aufenthaltvon mindestens zweiKalendertagen1 83,5% -88,9%18 / 21 85,7% >= 95% Wert imWarnbereich, zwischenZiel undAuffälligkeit22 / 23 95,7% >= 95%6 / 8 75% >= 95% Ergebnisauffällig,aberstatistischnichtsignifikant104 / 157 66,2% >= 90%157 / 157 100% >= 95%102 / 102 100% = 100%≤5 5,3% = 90%9 entfällt entfällt ErgebniswurdedemKrankenhaus nichtmitgeteilt>= 95%Berichtsjahr <strong>2006</strong> 57 von 70
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