kinderwunsch — wunschkinder - Deutsche Ullrich-Turner-Syndrom ...

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Novum — das Zentrum für Reproduktionsmedizin stellt sich vor
Fragen zur Kinderwunschbehandlung an den Reproduktionsmediziner von Sarah
Vielen Paaren ist ihr Wunsch nach eigenen Kindern
nicht auf natürlichem Wege vergönnt. Viele wenden
sich daher an einen Reproduktionsmediziner.
Die Gemeinschaftspraxis „Novum — Zentrum für
Reproduktionsmedizin und Endokrinologie Essen“
beschäftigt sich seit knapp 30 Jahren mit sämtlichen
Fruchtbarkeitsstörungen von Männern und Frauen.
Dazu zählt auch das Ullrich-Turner-Syndrom. Hier
kann es, bedingt durch eine kleine Gebärmutter
oder ein zu kleines Becken, zu mehr Schwierigkeiten
kommen als bei anderen Frauen. Die Behandlungen
in der Praxis Novum umfassen dabei das komplette
Spektrum der heute bekannten Möglichkeiten, die in
Deutschland aufgrund gesetzlicher Bestimmungen
zulässig sind. Wir haben mit Professor Dr. med. Thomas
Katzorke, dem medizinischen Leiter von Novum,
gesprochen:
Herr Professor Katzorke, welche Patientinnen und
Patienten besuchen eigentlich ihre Praxis?
Der Hauptanteil der Patienten und Patientinnen
kommt wegen einer Kinderwunschbehandlung.
Jedoch werden bei uns auch seltene Verfahren
wie die Samen- oder Eizellkonservierung vor einer
geplanten Chemo- oder Bestrahlungstherapie durchgeführt.
Patientinnen mit Ullrich-Turner-Syndrom
kommen meistens nur bei bestehendem Kinderwunsch
in unser Zentrum. Ansonsten werden sie
wohl in endokrinologischen Schwerpunktambulanzen
behandelt.
Wie sieht die Behandlung konkret aus?
Zunächst werden in einer ausführlichen Erstbe-
sprechung die Befunde sowohl des Mannes als auch
der Frau zusammengeführt und ein Therapieplan
aufgestellt.
Bieten Sie Ihren Patientinnen und Patienten auch
eine psychologische Beratung an?
Eine qualifizierte psychosoziale Beratung ist bei
speziellen Therapieverfahren sinnvoll und im Zentrum
für Reproduktionsmedizin Essen obligatorisch:
hierunter fallen vor allem die Behandlung mit Spendersamen
und die Behandlung nicht verheirateter
Paare. In unserer Gemeinschaftspraxis ist deshalb
eine Psychologin tätig. Auf Wunsch können auch
Beratungen zu Verfahren, die in Deutschland nicht
zulässig sind (wie beispielsweise die Eizellspende),
mit ihren mannigfaltigen Implikationen durchgeführt
werden.
Wie genau funktioniert die künstliche Befruchtung?
Welche Risiken gibt es?
Die In-vitro-Fertilisation (Reagenzglasbefruchtung)
ist heute eine Standardmethode, die seit über 30
Jahren etabliert ist. Unerwünschte Wirkungen können
nach wie vor durch die hormonelle Stimulation
der Eierstöcke hervorgerufen werden (Möglichkeit
der Überstimulation) sowie die Möglichkeit der Entstehung
von Mehrlingsschwangerschaften.
Auch wenn das in Deutschland (noch) nicht erlaubt
ist: Wie sehen die Risiken einer Eizellspende aus?
Bei der Eizellspende gibt es für die Empfängerin nur
geringe Risiken. Für die Spenderin bestehen jedoch
erhebliche Risiken, beispielsweise durch die Stimulation
und ihre Nebenwirkungen. Das Verfahren wird
aber in den Ländern, in denen die Eizellspende zulässig
ist, unterschiedlich durchgeführt, zum Beispiel
durch Abgabe von überzähligen Eizellen, bei Patientinnen,
die sich einer Kinderwunschbehandlung
unterziehen, oder durch ausschließliche Stimulation
nur zum Zwecke der Eizellgewinnung.
Kann jede Frau eine Reagenzglasbefruchtung in
Anspruch nehmen?
In Deutschland wird Frauen von einer IVF (Reagenz-
glasbefruchtung) abgeraten, wenn gesundheitliche
Risiken bestehen oder nicht zu erwarten ist, dass
noch eine ausreichende Anzahl von Eizellen gewonnen
werden kann, so dass die Erfolgsaussichten zu
gering sind.
Wann ist eine Patientin für eine Eizellspende geeig-
net, und wann nicht?
Eine Eizellspende sollte nicht mehr jenseits des 50.
Lebensjahres durchgeführt werden, weil dann die
medizinischen Komplikationen (Kaiserschnitt, Blutzuckererkrankung
während der Schwangerschaft,
Gerinnungsstörungen, hoher Blutdruck) überproportional
zunehmen.
Der Einsatz von fremden Keimzellen (sowohl Samen
als auch Eizellen) muss gut bedacht werden. Fragen
der gespaltenen Mutterschaft müssen am besten
schon in der psychosozialen Beratung vor Beginn der
Behandlung angesprochen werden. Das Grundrecht
auf Kenntnis der genetischen Abstammung muss
bedacht werden. Ethische Bedenken bestehen sicher
bei zu alten Frauen, die durch Eizellspende noch eine
Mutterschaft anstreben.
Da die Eizellspende momentan in Deutschland
gesetzeswidrig ist: Wo kann man solch eine Behand-
lung durchführen lassen?
In Europa sind die erfolgreichsten Kliniken für die
Eizellspende in Spanien angesiedelt. Benachbarte
Ostländer (Tschechien, Polen, Ukraine) machen viel
Werbung. Hier bestehen jedoch über die Qualität der
Institutionen nicht viele Kenntnisse.
Wie hoch ist die Erfolgsquote bei Eizellspenden, tat-
sächlich schwanger zu werden?
Insgesamt besteht bei der Eizellspende eine hohe
Erfolgsquote, die bei über 50 Prozent pro Embryoübertragung
liegt.
Wie liegt der Fall ganz konkret bei UTS-Patientinnen?
Es gibt Publikationen aus einigen Ländern (zum
Beispiel Finnland) über entsprechend durchgeführte
Behandlungen bei UTS-Patientinnen. Hierbei
betrugen die Schwangerschaftraten bis zu 46 Prozent,
jedoch war eine hohe Fehlgeburtenrate zu
verzeichnen. Bei UTS-Patientinnen bestehen einige
Besonderheiten bei der Eizellspende. Schwangerschaften
nach assistierter Reproduktion sind mit
hohen Risiken verbunden, so treten in bis zu 44
Prozent kardiovaskuläre Probleme auf, Aortenrupturen
wurden beschrieben, sowie Bluthochdruck
und Schwangerschaftsdiabetes. Weiterhin besteht
eine hohe Entbindungsfrequenz durch Kaiserschnitt
aufgrund des kleinen Beckens. UTS-Patientinnen, die
eine Schwangerschaft planen, müssen auch adäquat
voruntersucht werden durch Echokardiografie, um
Gefäßkomplikationen während der Schwangerschaft
auszuschließen.
Warum ist die Fehlgeburtenrate bei UTS-Patien-
tinnen höher als bei anderen Frauen?
Die hohe Fehlgeburtenrate bei UTS-PatientInnen
wird bedingt durch zu kleine Gebärmutter (hypoplastischer
Uterus) und die dadurch bedingte niedrige
Durchblutung. Bei den spontan eingetretenen
Schwangerschaften bei UTS-Patientinnen (2 Pro-
kinderwunsch — wunschkinder
zent) fand man eine hohe Fehlgeburtenhäufigkeit
(29 Prozent), in 7 Prozent waren Totgeburten zu
verzeichnen und es bestand eine erhöhte Fehlbildungsrate.
Werden Maßnahmen der assistierten
Fertilisation (Embryotransfer) durchgeführt, sollte
bei UTS-Patientinnen auf jeden Fall nur der Single-
Embryo-Transfer(Übertragung eines Embryos) angestrebt
werden, um Komplikationen durch Mehrlingsschwangerschaften
aufgrund des kleinen Beckens
zu vermeiden.
Werden die Behandlungen in Ihrer Praxis von der
gesetzlichen Krankenkasse finanziert?
Reagenzglasbefruchtungen unter Verwendung eige-
ner Eizellen werden momentan aufgrund des
Gesundheitsreformgesetzes in drei Versuchen von
den Krankenkassen mit 50 Prozent bezuschusst, der
Patient muss Zuzahlungen pro Versuch in Höhe von
€ 1.200,-- bis 1.500,-- leisten.
Wie sieht es mit Eizellspenden aus?
Für die Eizellspende im Ausland dürfen von den
Krankenkassen keine Kosten übernommen werden,
da dies Verfahren in Deutschland nicht zulässig ist
aufgrund gesetzlicher Bestimmungen.
siehe www.ivfzentrum.de
Infobox Eizellspende im Ausland
Seit Jahren hat sich ein regelrechter Reproduktionstourismus
ins europäische Ausland gebildet.
Der Grund dafür ist die unterschiedliche
Rechtsprechung, die eine Eizellspende
in Ländern wie Deutschland, Österreich, der
Schweiz und Italien verbietet, in anderen Fällen
wie Spanien oder Tschechien jedoch erlaubt.
Die ausländischen Kliniken haben sich auf
deutsches Publikum eingestellt, häufig gibt es
deutschsprachige Websites und auch deutschsprachige
Mitarbeiter vor Ort.
Die Internetseite www.eizellspende.de, die von
einem kinderlosen deutschen Ehepaar betrieben
wird, enthält eine umfangreiche Sammlung von
Zeitungsartikeln, Links und weitergehenden Informationen
zu Kliniken. Vor allem jedoch enthält
sie die eindringlich formulierte und detaillierte
Geschichte eines Ehepaars und seines starken
Kinderwunsches.
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