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N A C H R I C H T E NKongressNATURHEILTAGE BERLIN Herbstkongress 2012 – Kurs IVFreitag bis Sonntag, 09.-11.11. und 23.-25.11.2012 Weiterbildung zum Erwerb derZusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ mit Zertifizierung (37 Punkte)Veranstalter: Ärztegesellschaft für Naturheilverfahren (Physiotherapie)Berlin-Brandenburg e.V.Inhalte:Physikalische Neurophysiologische Grundlagen derTherapie:Naturheilverfahren; Elektrotherapie;09. u. 10.11. KG bei Radikulärsyndromen; b. GelenkerkrankungenPhytotherapie: in der Pädiatrie; Gynäkologie; Risiken und Wechselwirkungen;10.11. Traditionelle u. „rationale“ PhytotherapieOrdnungstherapie: Tabakentwöhnung; Selbsthilfe bei Essstörungen;23.11. bei Kopfschmerzen; Umgang mit Alkoholkrankh.Ernährungstherapie: bei Diabetes mellitus; bei entzündl. rheumat.24.11. vorm. Erkrankungen; bei Reizdarm; bei Schwangerschaft24.11. nachm. Schwerpunktthema: DepressionenNeuraltherapie: und vegetatives Nervensystem; und25.11. internistische Erkrankungen; und Gynäkologie.Anmeldung:VeranstaltungsortKursgebühren:Naturheiltage Berlin, c/o Dr. med. Reinhold Heinzler,Tel: 01758557262 , E-Mail: r.heinzler@web.deSt. Gertrauden Krankenhaus, Paretzer Str. 12, 10713 Berlin-Wilmersdorf360,00 € für den gesamten Kurs IV. Ermäßigungen unter bestimmtenVoraussetzungen und bei entsprechendem Nachweis.Ausführliches Programm unter: www.naturheiltage-berlin.deKurseImpfungen in der PraxisPraxisrelevantes Tagesseminar zu denaktuellen STIKO-Empfehlungen und denallgemeinen Grundlagen von Aufklärungbis Impfversager, Nutzen-Risikoabwägungin der Schwangerschaft, Reiseimpfungenund praxisrelevante Fragen.Termin: Sonnabend, 01.12.2012,9.00 - 17.30 UhrKursleitung: Dr. med. Christian Schönfeld(ehem. Leiter der ReisemedizinischenAmbulanz, Institut für Tropenmedizinund internationale Gesundheit, Charité –Universitätsmedizin Berlin)Kursgebühr: 100 € (inkl. Verpflegung),10 FortbildungspunkteVeranstaltungsort:Kaiserin Friedrich-Haus,Robert-Koch-Platz 7, 10115 BerlinAnmeldung: Ärztekammer Berlin(Tel.: 40806-1215/Fax: 40806 55-1399/E-Mail: fb-aag@aekb.de)
S I C H E R E R V E R O R D N E NFlupirtinAbhängigkeit undLebertoxizitätBereits 1992 wurde in der damaligenPreisvergleichsliste zu Flupirtin (z.B. Katadolon®)angemerkt, dass zur Frage einerAbhängigkeit von diesem Analgetikumnoch länger dauernde Erfahrungenabzuwarten seien. 2009 publizierte dieAkdÄ einen Fallbericht über eine langjährigeAbhängigkeit von Flupirtin bei einer33jährigen Patientin, über 44 ähnlicheFälle sind der AkdÄ bekannt.2012 startete eine Werbekampagne zuFlupirtin bei Rückenschmerzen. Eine propagiertesog. Reanalyse ist nicht überprüfbar,da unveröffentlichte Studien berücksichtigtwurden. In Anbetracht desAbhängigkeitspotentials und insbesondereder Lebertoxizität von Flupirtin (bis hinzu tödlichem Leberversagen) sollte dieserin seiner Wirkung nur schlecht belegteAltArzneistoff nur zurückhaltend, wennüberhaupt, verordnet werden – trotzUnterstützung der Deutschen Gesellschaftfür Schmerztherapie (DGS).Quellen: www.akdae.de, arzneitelegramm2012; 43(7): 612Erhöhtes Krebsrisikobei Calcitonin-haltigenNasensprays in derMenopauseDie europäische ArzneimittelagenturEMA – angeschlossen hat sich auch diekanadische Arzneimittelbehörde – hatempfohlen, Calcitoninhaltige Nasensprays(Karil®, Generika) zur Therapie derOsteoporose in der Menopause vomMarkt zu nehmen. Grund war ein bis zu2,4 Prozent erhöhtes Risiko für maligneErkrankungen bei nasaler Anwendung.Das NutzenRisikoVerhältnis für dieBehandlung einer Hyperkalzämie beiTumorerkrankungen und bei MorbusPaget (Injektionslösungen) sei weiterhinpositiv. Die Behandlungsdauer sollte sichjedoch in der letztgenannten Indikationauf 3 Monate bis maximal 6 Monate beschränken.Quellen: www.bfarm.de, www.hcsc.gc.caÜbersicht zumrechtlichen Rahmen bei Off-Label-UseVor allem in der Intensivtherapie Neugeborenerbeträgt der Anteil an OffLabelAnwendungen eines Arzneistoffesüber 90 %, bei Erwachsenen sollen inKanada mehr als 10 % der VerordnungenOfflabel sein.DefinitionenOffLabelUse: Arzneimittel bereits zugelassenin D, Anwendung außerhalb derZulassung für andere Indikationsgebiete,Dosierungen oder Patientengruppen.Unlicensed Use: Arzneimittel in D (noch)nicht zugelassen, Einzelimport für individuellenPatienten möglich (mit Genehmigungder gesetzlichen Krankenkasse).Compassionate Use: Arzneimittel in klinischerPrüfung oder mit Zulassungsantrag,aus humanen Erwägungen für lebensbedrohlicheErkrankungen eingesetzt, vomHersteller kostenlos abzugeben.In der Praxis bestehen viele Unsicherheitenzu diesem Thema. In einer neuenÜbersicht wird der rechtliche Rahmenbeleuchtet.a) Nach dem Arzneimittelgesetz kannein Arzt ein Arzneimittel Offlabelverordnen. Er muss es, wenn es medizinischemStandard entspricht. Allerdingshat er eine intensivierte Pflichtzur Aufklärung auch über das möglicheAuftreten bisher noch unbekannterRisiken und zur Be obach tung desBehandlungsverlaufes. Nur in geringemMaß haben auch der „mündigePatient“ und der pharmazeutischeHersteller eine Eigenverantwortung.b) Ein OfflabelUse ist grundsätzlichkeine Leistung der GKV. Ausnahmengelten unter engen Voraussetzungen(ausreichende Belege eines Nutzens,keine Therapiealternative, Zustimmungdes Ge meinsamen Bundesausschusses,niedergelegt in den Arzneimittelrichtlinien)für schwerwiegendeErkrankungen. Bei lebensbedrohlichenoder regelmäßig tödlich verlaufendenErkrankungen sind die Anforderungenan ausreichende Belegeverringert – Hinweise mit niedrigeremEvidenzgrad können ausreichen.Quellen: Dtsch.med.Wschr. 2012; 137(28/29):1444, dto. 2012; 137(30): 151923Anregungen, Vorschläge und insbe sondere kritische An mer kungen aus der Praxis und Klinikzu den Artikeln dieser Serie sind ausdrücklich erwünscht.Tel.: 0211/43022272, Fax: 0211/43022279, EMail: dr. hopf@aekno.deDr. Günter Hopf, ÄK Nordrhein, Tersteegenstraße 9, 40474 DüsseldorfNachdruck aus dem Rheinischen Ärzteblatt 9/2012ANZEIGEBE R L INE R Ä R Z T E 10/2012 S. 10
Seite 1: BERLINERÄRZTE10/ 2012 49.Jahrgang
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Seite 29: I M P R E S S U MBERLINERÄRZTE10/2

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