Leitfaden den an der Rollstuhlversorgung - Meyra

Autoren dieses LeitfadensKarl-Heinz HarfichWolfgang LexSabine MertschJaqueline SharmaManfred ZurheideProf. Dr. Rolf-D. Weege

The Nubian Sandstone Aquifer System (NSAS)The Nubian Sandstone Aquifer SystemMarianne Alker1 IntroductionThe study described here was one of five carried out for the research project“transboundary groundwater management in Africa”. The NubianSandstone Aquifer System (NSAS) was selected for the study because it isone of the largest and most important transboundary aquifer systems inNorthern Africa, where dependency on groundwater is high and the managementof shared groundwater is an important, politically sensitive issuewith social, economic and national security dimensions. This is so muchthe case that the riparian countries have already set up an institutionalstructure for information exchange and joint management of the NSAS.The findings presented here are the result of a literary research study andcan therefore give only a limited insight into the complex modelling activitiescurrently being carried out in the NSAS region. However, theymake it possible to draw conclusions concerning strategic options forGerman development cooperation.This paper describes the major characteristics of the aquifer and its usepatterns in the riparian countries and analyzes the incentives for transboundarycooperation in managing the NSAS. The paper then depictssteps already taken by the riparian countries for interriparian cooperationregarding the aquifer and ends by analyzing the challenges ahead. Finally,it formulates conclusions and recommendations.2 Characteristics of the Nubian Sandstone AquiferSystemAlthough the NSAS has been the subject of numerous studies, scientificknowledge of this aquifer system is still limited. There exist for it no preciseestimates of such characteristic values as the total volume of waterstored, the rate of groundwater flow, and total annual extraction from it (A.Margane, personal communication 2007). Estimates of the total amount ofgroundwater stored, for example, vary from 15,000 km³ (Ambroggi 1966,German Development Institute 237

Ihre ErsatzkassenJeder weiß aus seiner persönlichen Erfahrung, dass für einenMenschen Mobilität eine der wichtigsten Voraussetzungen fürdie Verwirklichung seiner Ziele darstellt. Das gilt sowohl imPrivatlebenals auch im Beruf. Für Menschen, die aufgrund einer Erkrankungoder Verletzung gehunfähig oder gehbehindert sind,ist es daher von vordringlichster Be-deutung, diese Mobilitätweitestgehend zurück zu erlangen. Dabei steht sehr schnelldie Forderung nach der bestmöglichen Versorgung im Raum.Doch wie ist der Begriff „bestmöglich“ zu definieren?Eine einheitliche Antwort auf diese Frage wird es nicht geben.Nach Auffassung der Ersatzkassen bedeutet „bestmöglich“nicht zwingend eine Orientierung am jeweils höchsten technischenStandard. Höchster technischer Standard und damit oftmalsdie teuerste Versorgung ist nicht immer gleichzusetzenmit der für den Einzelnen besten Versorgung. Die Versorgungmit einem Rollstuhl muss vor allem auch an der medizinischenNotwendig-keit und an den Bedürfnissen des Versicherten, d.h. an seinerLebenssituation ausgerichtet werden. Das Ziel einer in diesemSinne bedarfsgerechten Versorgung gewinnt insbesondere vordem Hintergrund der Finanzlage der gesetzlichenKrankenkassen an Bedeutung. Angesichts weiterhin steigenderAusgaben für Hilfsmittel – im ersten Halbjahr 2001 betrugder Kostenanstieg in der GKV 5,4 % – muss die Frage derWirtschaftlichkeit auch für die Rollstuhlversorgung nachdrücklicherdenn je gestellt werden.Eine bedarfsgerechte und damit wirtschaftliche Versorgungkann aber nur dann erreicht werden, wenn alle an derVersorgung Beteiligten – Arzt, Hilfsmittelanbieter, Mitarbeiterder Kranken-kasse – über ausreichende Informationen verfügen.Neben Infor-mationen über die medizinischen/therapeutischenErfordernisse bei der Rollstuhlversorgung spielenKenntnisse über das bestehende Produktangebot sowie dieEigenschaften und Einsatz-möglichkeiten der Einzelprodukteeine entscheidende Rolle. Die Wahl der auf die individuellenBedürfnisse des Patienten ausgerichteten und damit für ihnbestmöglichen Versorgung wird vielfach durch die Vielfalt desAngebotes erschwert. Aus Sicht der Ersatzkassen ist daherjeder Schritt zur Verbesserung der Infor-mation und damit derTransparenz über das Angebot an Roll-stühlen als ein Schritthin zur Sicherstellung bedarfsgerechter Rollstuhlversorgungenund damit auch als ein Schritt hin zu mehr Wirtschaftlichkeit zubegrüßen.Auf diesem Weg leistet der vorliegende Leitfaden einen wichtigenBeitrag. Die Nachfrage nach einer zweiten Auflagebestätigt, dass der Leitfaden den an der RollstuhlversorgungBeteiligten eine komprimierte Information für dieVersorgungspraxis bietet. Das ist sicher nicht zuletzt daraufzurückzuführen, dass der Leit-faden sich nicht auf technischeDetails beschränkt, sondern auch Antworten auf die Frage derbedarfsgerechten Rollstuhlversor-gung bei unterschiedlichenKrankheitsbildern gibt. Die Ersatzkassenhoffen, dass der Erfolg des vorliegenden Leitfadensdie Beteiligten motiviert, auch zukünftig gemeinsame Ideen zurSicherstellung einer bedarfsgerechten und wirtschaftlichenVer-sorgung weiterzuentwickeln. Denn letztendlich verfolgenalle das gleiche Ziel, die "bestmögliche" Versorgung und damitden Rückgewinn der gewünschten Lebensqualität für dieMenschen zu erreichen, die die schwere Last einer Verletzung

oder Erkran-kung tragen müssen.Prof. Dr. Rolf-D. WeegeSachverständiger für Rehabilitationstechnologie,Fachhochschule LippeIn Zeiten zunehmend knapper werdender wirtschaftlicher Mittelim Gesundheitswesen ist natürlich auch bei medizinischenHilfs-mitteln mit den finanziellen Ressourcen besonders ökonomischumzugehen. Nicht nur vor diesem Hintergrund mussder Quali-tätsbegriff verstärkt Beachtung finden. Unter Qualitätwird nicht nur langanhaltende Funktionserfüllung, sondernauch hohe Sicherheit bei insgesamt umfassenden Funktionen,mit denen die Folgen einer Behinderung möglichst weitgehendausgeglichen werden können, verstanden. Dies bedeutet, dassz. B. bei an den Körper anzupassenden medizinischenHilfsmitteln, wie Rollstühlen, diese in einem umfangreichenBaukasten integriert sein sollten, um eine wirtschaftlich vertretbareoptimierte Funk-tionserfüllung zu garantieren, aufwendigeSonderanfertigungen weitgehend auszuschließen, beimWiedereinsatz variabel reagieren zu können.Das senkt Kosten in der Anwendung und erhöht Kosten beider Herstellung – dies muss in die Kaufentscheidung ein -fließen.Zu o. g. Art von Funktionserfüllung gehört auch die leichte undeinfache, aber insbesondere sichere Handhabung des medizinischenHilfsmittels. Geforderte Funktionen und Sicherheithaben jedoch ihren Preis. Ein Negativbeispiel ist diePflegebettenmisere, besser -katastrophe, bei der es in zweiJahren zu über 20 Unfällenmit Todesfolge gekommen ist. Grund war wahrscheinlichein Versagen der technischen Einrichtungen am Pflegebett.Diesen traurigen Tatbestand hat auch das längst in nationalesRecht umgesetzte Medizinprodukte-Gesetz nicht verhindernkönnen. Hier sind alle an der Versorgung mit medizinischenHilfsmittelnbeteiligten Parteien über das Ziel hinausgeschossen.Hersteller, indem sie dem Kostendruck nachgegeben und dieSicherheit unter einen gewissen Grenzwert „heruntergefahren“haben, Kostenträger, indem sie ihre Vertragspreise, auch ausGründen des Kostendrucks, ebenfalls unter einen gewissenGrenzwert gesetzt haben, und Leistungserbringer, die dies mitgetragenhaben. Das Wohl der Betroffenen scheint nicht imVordergrund zu stehen.Hilfsmittelversorgungen dieser Art widersprechen zweifelsfreidem gesetzlichen Auftrag, aus dem hervorgeht, dass erbrachteLeistungen gemäß den Wirtschaftlichkeitsparagraphen u. a.zweckmäßig sein müssen. Ich habe aus langjährigerErfahrung im Bereich der Rehabilitationstechnologie dieBefürchtung, dass sich die Pflegebettenkatastrophe wiederholenkönnte, mit Rollatoren und Unterarmgehstützen, die brechen,mit Elektro-Rollstühlen, die sich verselbstständigen, undmanuellen Rollstühlen mit versagenden Bremsen. UmQualitätsentscheidungen sicher treffen zu können, wird empfohlen,Gesamtkosten einer Versorgung inklusive Folgekostenzu ermitteln und zu vergleichen. Fest steht nämlich, dassQualität sich auszahlt.Der nun in der zweiten Auflage vorliegende Leitfaden enthälteinschlägiges Fachwissen und gibt den an der Hilfsmittelversorgungbeteiligten Parteien einschließlich Betroffenen dieMög-lichkeit, sich in das komplexe Sachgebiet einzuarbeiten.Es ist wünschenswert, das Werk um Elektro-Rollstühle undandere rehatechnische Hilfsmittel zu ergänzen. Wenn esgelingt, in die Versorgung mit medizinischen Hilfsmitteln fach-

InhaltsverzeichnisVorwortSeiteI. Einleitung 12I.1. Gesetzliche Aspekte 13I.1.1. Das Gesetz über Medizinprodukte (MPG) 13I.1.2. Häufig gestellte Fragen zum MPG 14I.1.3. Produkthaftung 15I.1.4. Straßenverkehrsrecht 15I.2. Gewährleistung und Garantie 17I.3. Welche Zusatzgeräte sind von MEYRAfreigegeben? 17II.Krankheitsbilder und derenspezifische Rollstuhlanpassung 18II.1. Allgemeine Einführung 18II.2. Grundsätzliches zur Rollstuhlversorgung 19II.3. Das Sitzen im Rollstuhl 20lI.4.Die Krankheitsbilder und die entsprechendenAnforderungen an den Rollstuhl im Einzelnen 21II.4.1. Die Beinamputation 21II.4.2. Die Cerebralparese 21II.4.3. Die geriatrische Versorgung 22II.4.4. Die Hemiparese oder -plegie 23II.4.5. Die neurologischen Krankheitsprozesse 24II.4.6. Querschnittlähmung 25II.4.6.1. Die Paraparese oder -plegie 25II.4.6.2. Die Tetraparese oder -plegie 25II.4.7. Primär-chronische Polyarthritis (PCP) – Rheuma26II.4.8. Das Schädelhirntrauma (SHT) 27III. Allgemeines zum Rollstuhl 28III.1. Was ist ein Rollstuhl? 28III.2. Manuelle GreifreifenrollstühleBezeichnung der Bauteile 28III.3. Maßangaben am Rollstuhl 29III.3.1. Grafik 29III.3.2. Maßangaben 29III.3.2.1. Sitzbreite (SB) 29III.3.2.2. Sitztiefe (ST) 30III.3.2.3. Sitzhöhe (SH) 30III.3.2.4. Rückenlehnenhöhe (RH) 30III.3.2.5. Unterschenkellänge (USL) 30III.4. Fahrwerksgeometrie bei AdaptivrollstühlenAuswirkungen fahrwerkstechnischer Variationen8

(Prof. Dr. Rolf-D. Weege) 31III.4.1. Einstellmöglichkeiten 31III.4.2. Veränderung der Antriebsradposition horizontal(weiter nach vorne) 31III.4.3. Veränderung der Antriebsradposition vertikal(höher am Rahmen) 32III.4.4. Hindernisüberwindung 32III.4.5. Negativer Radsturz 33III.4.6. Steuerkopfeinstellung bei Lenkrädern 33III.4.7. Das Gewicht des Rollstuhls 34III.5. Qualitäts- und Sicherheitsaspekte beimRollstuhl 36IV. Rollstuhlgruppen 38IV.1. Standardrollstuhl, große Räder hinten 39IV.2. Leichtgewichtsrollstuhl 39IV.3. Aktivrollstuhl 40IV.4. Rollstühle mit Greifreifenantrieb undRückenlehnenverstellung bis 30° 40IV.5. Sonstige manuelle Rollstühle für Innenraumund Straßenverkehr 41V. Produktdarstellung 42V.1. Standardrollstühle 42V.1.1. Modell Service 3.600 43V.2. Multifunktions- und Lagerungsrollstühle 45V.2.1. Positionierungs- und Lagerungsrollstuhl 45V.2.2. Multifunktionsrollstuhl 45V.2.3. Modell Eurochair Polaro 1.845 46V.2.4. Modell Motivo 1.250 48V.3. Leichtgewichtsrollstühle 50V.3.1. Modell Format 2 1.940 51V.3.2. Modell Eurochair 1.850 53V.4.V.4.1.Der Aktivrollstuhl – nicht nurfür aktive Rollstuhlfahrer 56Erklärung ausgewählter Konstruktionsmerkmaleeines Adaptivrollstuhls 57V.4.2. Aktiv-/Adaptivrollstühle 58V.4.2.1. Modell Eurochair Hemi-Special 1.840 58V.4.2.2. Modell Eurochair Aktiv 1.830 61V.4.2.3. Modell Primus 2 3.310 64V.4.2.4. Modell X1 2.350 67V.4.2.5. Modell Joy 1.375 70V.4.2.6. Modell Profi 3-S 2.875 729

VI.Ausstattungsvarianten beiRollstühlen – Indikationenund therapeutischer Nutzen 75VI.1. Seitenteile 75VI.1.1. Lange Seitenteile 75VI.1.2. Desk(Tisch)-Seitenteile 75VI.1.3. Abgeschrägtes Seitenteil 75VI.1.4. Höhenverstellbare Seitenteile 76VI.1.5. Wegschwenkbare Seitenteile 76VI.1.6. Kleiderschutz 76VI.2. Beinstützen 77VI.2.1. Abnehmbare, abschwenkbare Beinstützen 77VI.2.2. Abnehmbare, abschwenkbare, höhenverstellbareBeinstützen, auch mit automatischemLängenausgleich 77VI.2.3. Im Rahmen integrierte Beinstützen mitaufklappbarem, durchgehendem Fußbrett 77VI.2.4. Winkelverstellung von geteilten Fußplattenund durchgehendem Fußbrett 78VI.2.5. Winkelverstellbare Fußplatte mit Schnellverschluss78VI.2.6. Amputationsbeinstützen 78VI.2.7. Fußfixierungen 78VI.2.8. Gepolsterte Beinstützenkappe 78VI.3. Rückenlehnen 79VI.3.1. Gerades Rückenrohr 79VI.3.2. Rückenrohr mit Lumbalknick 79VI.3.3. Rückengurt individuell höhenein- undVI.3.4.verstellbar 79Individuell einstellbarer Anpassrücken,gepolstert 79VI.3.5. Airgo-Back-Rücken 80VI.3.6. Duo-Back-Rücken 80VI.3.7. Winkelverstellbare Rückenlehne 80VI.3.8. Stufig winkelverstellbare Rückenlehne 80VI.3.9.30°-Winkelverstellbare Rückenlehnemit Gasdruckfeder 81VI.3.10. Winkeleinstellbare Rückenlehne größer 90° 81VI.3.11. Winkeleinstellbare Rückenlehne größer 90°in Kombination mit Sitzneigung nach vorne 81VI.3.12. Winkeleinstellbare Rückenlehne kleiner 90°in Kombination mit Sitzneigung nach hinten 81VI.3.13. Forma-Rücken mit Kopfstütze 81VI.4. Sitzeinheiten 82VI.4.1. Standard-Schaumstoffsitzkissen 82VI.4.2. Anpasssitz mit Trapezkissen 82VI.4.3. Anpasssitz mit Ergoform-Sitzeinheit 82VI.4.4. Fester Sitz und Rücken 8210

VI.5. Kopfstützen 83VI.5.1. Standard-Kopfstützen 83VI.5.2. Kopfstützen mit Seitenanlage 83VI.6. Bremsen 83VI.6.1. Druckbremse 83VI.6.2. Trommelbremse 83VI.6.3. Stoplock-Nabenbremse 84VI.6.4. Bremshebelverlängerung 84VI.7. Rollstuhltische 84VI.7.1. Therapietische aus transparentem AcryloderPlexiglas 84VI.7.2. Halber Therapietisch 84VI.7.3. Einfacher Arbeitstisch aus Holz 85VI.8. Sonstige Ausstattungsvarianten 85VI.8.1. Ankipphilfe 85VI.8.2. Stützrollen 85VI.8.3. Mitlaufende Stützrolle 85VI.8.4. Höhenverstellbare Schiebegriffe 85VI.8.5. Greifreifen – Materialien und Überzüge 86VI.8.5.1. Stahlgreifreifen 86VI.8.5.2. Edelstahlgreifreifen 86VI.8.5.3. Aluminiumgreifreifen 86VI.8.5.4. Griffigere Greifreifen durch Greifreifenüberzüge 86VI.8.6. Speichenschutz 86VI.8.7. Steckachse für Antriebsräder 86VI.8.8. Steckachse für Lenkgabeln 86VI.9. Bereifung 87VI.9.1. Wahl der Bereifung: luftbereift oderpannensicher? 87VI.10. Allgemeine Rollstuhlmerkmaleund deren Indikationen 88VI.10.1. Individuelle Sitzbreitenauswahl (32-50 cm) 88VI.10.2. Individuelle Sitztiefenauswahl (34-50 cm) 88VI.10.3. Rahmenlängen (42-50 cm) 88VI.10.4. Sitzneigung 88VI.10.5. Schwerpunkteinstellung 88VI.10.6. Sturz 89VI.10.7. Steuerkopfeinstellung 89VI.10.8. Lenkräder nach außen gestellt 90VII.Checkliste fürRollstuhlversorgungen 91VIII. Wörterbuch 9611

I. Einleitung?Warum dieser Leitfaden?Mehr Dialog – bessere Lösungen. Unter diesem Motto stehenalle Reformen des Gesundheitswesens. Ein solidarischesGesund-heitswesen braucht diesen Dialog in allen Bereichen,auch bei der Hilfsmittelversorgung und in unserem Fall bei der?Versor-gung mit Rollstühlen.Dass wir Kommunikationsbrücken schlagen können, hat sichbei der ersten Auflage des Leitfadens zur Rollstuhlversorgungge-zeigt, der ursprünglich auf Wunsch der Versorgungspartnerentstanden ist. Ziel unserer Arbeitsgruppe war es, eine qualifizierteEmpfehlung zu erstellen, die nicht zuletzt dazu dienensollte – auch im Interesse des Qualitätsanspruchs imGesundheitswesen – individuell angepassteRollstuhlversorgungen im Rahmen der vorgegebenenMöglichkeiten zu unterstützen. Die Rückmeldun-gen warensehr positiv, was uns auch angespornt hat, das Werk für diezweite Auflage um Neues zu ergänzen, damit der Leit-fadendas bleiben kann, als was er konzipiert wurde: ein Nachschlagewerkfür den täglichen Gebrauch.?Rückblickend auf das vergangene Jahr?stellen wir fest, dassdie Diskussion im Gesundheitswesen an Dynamik wesentlichzugenommen hat. Es führen nicht mehr nur dieKostensparaspekte den Themenreigen an, es werden zunehmendmehr qualitätsfördernde und -steigernde Aspekte in denDialog eingebracht – immer unter der Maßgabe derEffizienzsteigerung ohne Kostenerhöhung.Besonderen Ausdruck nimmt sich dies darin, dass im Juli2001 das lang erwartete SGB IX endlich in Kraft getreten ist,in dem per Gesetz nicht mehr die Orientierung an wirklichenoder vermeintlichen Defiziten von behinderten oder vonBehinderung bedrohten Menschen erfolgt; vielmehr hat essich als Ziel gesetzt, die vorhandenen Funktionsfähigkeiten zuunterstützen und zu fördern, damit behinderte Menschen stärkeran den verschiedenen Lebensbereichen teilhaben können(Partizipation). Dies ist in aller Konsequenz zu unterstützen:Integration statt Ausgrenzung. Dazu gehört beiKörperbehinderten häufig auch das Hilfsmittel alsUnterstützung in diesem Prozess.Mehr Qualität durch mehr Kooperation – dieser Verpflichtungkommen wir gerne nach, jetzt und auch in Zukunft.In diesem Leitfaden werden manuelle Rollstühle – und zwarmanuelle Greifreifenrollstühle – präsentiert. Handhebelfahrer,die auch zu der Gruppe der manuellen Rollstühle gehören,sind hier nicht berücksichtigt worden, da ihre Marktbedeutungimmer geringer wird und heute von der Greifreifen-Antriebstechnikabgelöst wurde. Reine Schieberollstühle sind ebenfalls nichtaufgeführt. Ein manueller Greifreifenrollstuhl kann ja auch alsSchieberollstuhl verwendet werden. Bei den Modellen, diebevorzugt dazu eingesetzt werden, finden Sie auch Hinweisezum Schiebebetrieb.12

I.1.I.1.1.Gesetzliche AspekteDas Gesetz überMedizinprodukte (MPG)regelt den Verkehr mit Medizinprodukten und ist in erster Liniezur Sicherheit für Patienten, Anwender und Dritte geschaffen.Parallel existiert unter anderem das Produkthaftungsgesetz.Nach einer 5-jährigen Übergangszeit erhielt das MPG ab dem14.06.1998 Rechtsverbindlichkeit. Sein Vorläufer war dieMedizingeräte-Verordnung.MPGEs betrifft sämtliche medizinischen Produkte, d. h. auch Rehabilitationsmittel(Rollstühle, Lifter, Gehhilfen) und Erzeugnisseder Orthopädietechnik.Vereinfacht ist definiert, dass Medizinprodukte oder GeräteApparate (einzeln oder zu verbinden) sind, inklusive der eventuelldazugehörigen Software, die vom Hersteller zurAnwendung an Menschen bestimmt wurden.Nach dem MPG werden 4 Risikoklassen unterschieden:Klasse IKlasse IIaKlasse IIbKlasse IIIReha-Produkte, Prothesen, OrthesenMuskelstimulatoren, Reizstromgeräte,SauerstoffkonzentratorenBeatmungsgeräte, RöntgengeräteHerzschrittmacherelektroden,HerzkatheterMedizinprodukte werden unterschieden in:• aktive Produkte(mit elektrischer Energie, Geräte mit Messfunktionen)• nicht aktive, passive Produkte(Elektrorollstühle sind keine aktiven Medizinprodukte, dadie elektrische Energie nicht therapeutisch genutzt wird)Für das äußere Erkennungszeichen, dass ein Gerät(Medizinprodukt)den einschlägigen Rechtsvorschriften entspricht(konform damit ist), steht das CE-Zeichen als rechtsverbindlicheKennzeichnungspflicht. Dieses Zeichen ist einunbedingtes Muss.Seit oben genanntem Stichtag (14.06.1998) ist das bekannteGS-Zeichen, das als freiwillige Qualitätsbestätigung galt, fürMedizinprodukte verboten. Das GS-Zeichen (Qualitätszeichen)ist mit dem CE-Zeichen (Konformitätszeichen) nicht verwandt.Unsere MEYRA-Produkte lassen wir freiwillig weiterhin vonunab-hängigen Institutionen über das notwendige Maß (CE)hinaus auf Qualität prüfen. Die Plakette vom TÜVProduktservicedokumentiert dies.13

I.1.2.Häufig gestellte Fragenzum MPG1. Was bedeutet das CE-Zeichen?Die Anforderungen an ein Medizinprodukt sind in der EG-Richtlinie93/42 EWG vom 14.06.1993 festgelegt. Diese sogenannte„Medical Devices Directive” (MDD) wurde zwischenzeitlich alsMedizinproduktegesetz (MPG) in nationales deutsches Rechtumgesetzt.Die Konformität ist am Produkt ersichtlich durch ein CE-Zeichen. Es ist in der dem Produkt beigefügten Dokumentationanzugeben und befindet sich bei den MEYRA-Erzeugnissen inder beiliegenden Bedienungsanleitung.2. Wie ist die Konformität zum MPG gewährleistet?Kernaussage des MPG ist die Forderung, dass von einemMedizinprodukt keine Gefährdung für den Benutzer, Anwenderoder den Patienten selbst ausgehen darf.Wer Medizinprodukte herstellt und in den Verkehr bringt, hatdas Konformitätsbewertungsverfahren durchzuführen. Diesesbesteht aus strengen Auflagen und einer umfassendenDokumentation. Dazu zählen z. B. die Risikoanalyse (welcheGefahren gehen vom Gerät aus?), eine Erklärung überToxizitätsfragen (Giftigkeit) und vieles andere mehr, aber auchgenaue vorgegebene Auslegungs- und Berechnungsvorschriftennach entsprechenden Normen.Falls bei der Benutzung, konzeptionell bedingt, unvermeidbareRisiken entstehen können, ist hierauf auf geeignete Weisehinzu-weisen. Hier kommt der Bedienungsanleitung, denSicherheitsaufklebernam Rollstuhl sowie eventuell notwendigen Hinweispapiereneine besondere Bedeutung zu.Wichtig ist weiterhin die Identifikation der Erzeugnisse, diedurch eine eindeutige Rahmen- bzw. Chargen-Nummer gekennzeichnetwerden müssen. Diese ist bei den MEYRA-Erzeugnissen auf dem Typenschild angegeben. Insbesonderebei den komplexen Elektro-Rollstühlen kennzeichnet MEYRAdarüber hinaus auch Einzelkom-ponenten der Elektronik sowiedes Antriebs.Jahr/KWModellTypenschild eines manuellen Greifreifen-RollstuhlsKonformitätszeichenFahrzeug-IdentitätsnummerHinweiseStrichcode, hinter demsich die produktrelevantenDaten verbergenGenerierungsnummer14

3. Was ist bei Anpassarbeiten und Reparaturen zubeachten?Bei den mit CE-Kennzeichnung versehenen MEYRA-Medizinpro-dukten kann der Fachhandel und der Benutzersicher sein, dass die Anforderungen des MPGs eingehaltenwerden. Die Konformität bleibt auch erhalten, wenn beiAnpassarbeiten die Original-Anbauteile aus dem zugehörigenPictogramm (die Ausstattungsmöglichkeiten des Rollstuhls),sowie im Reparatur-fall MEYRA- bzw. Petri+Lehr-Ersatzteileverwendet werden. Die einzelnen Komponenten aus demAusstattungsbaukasten des betreffenden Hilfsmittels wurdenauch in der Kombination miteinander bei MEYRA überprüft.Die abgedruckte Konformitäts-erklärung umfasst daher auchdie Code-Teile (Ausstattungen, Zubehör) des jeweiligenModells.4. Was ist bei Sonderanfertigungen zu beachten?Sonderanfertigungen werden nicht mit einem CE-Kennzeichenversehen. Sie sind auf dem Typenschild separat alsSonderanfer-tigung zu kennzeichnen. Bei Auslieferung hat derAnfertiger den Auslieferungszustand sowie den Namen desPatienten und des Verordners zu dokumentieren. Die Firma,die diese Sonderanfertigungdurchführt, ist im Sinne des Gesetzes Hersteller.I.1.3.ProdukthaftungMit Einführung des Produkthaftungsgesetzes (ProdHaftG)Anfang 1990 hat sich die Haftungsfrage bei Produktfehlernsowohl für Händler als auch für Hersteller verändert und verschärft.Ziel dieses Gesetzes ist es, den Verbraucher zuschützen.ProdHaftGEinige besondere Merkmale desProdukthaftungsgesetzes sind:• Verschuldensunabhängige Haftung, d. h. dieHaftung wird ausgelöst unabhängig davon, ob dem schadenverursachendenFehler ein schuldhaftes Verhalten zugrundeliegt oder nicht• Auch Händler können als haftungsverpflichteteHersteller angesehen werden, z. B. durch Anbringung desNamens-/Warenzeichens am Produkt• Importeure, die in den Wirkungsbereich derEU Ware einführen, haften bei fehlerhaftenProdukten wie HerstellerDas bedeutet, dass wir die Produkthaftung für MEYRA-Produkte übernehmen und im Falle eines Schadens durcheinen Produkt-fehler die rechtliche Verantwortung dafür übernehmen.Falls ein serienmäßiges MEYRA-Rollstuhlmodell als Basis fürdie Sonderanfertigung verwendet wird, hält MEYRA dieProdukthaf-tung dafür aufrecht, vorausgesetzt, dass der15

ProdSGUmbau fachmännisch erfolgte, das maximal zulässigeGesamtgewicht eingehalten und tragende Teile nicht verändertwurden, sowie bei Bedarf die Kippsicherheit durchRadstandverlängerung (Schwerpunkt-lage unverändert), Anti-Kipprollen oder ähnliche Maßnahmen gewährleistet wird.Das im August 1997 in Kraft getretene Produktsicherheits-Gesetz (ProdSG) setzt die allgemeine europäische Produktsicherheitsrichtliniein nationales Recht um und ergänzt dasProdHaftG. Dieses Gesetz bildet den rechtlichen Rahmen umdie Produkthaftung und gibt Behörden die Möglichkeit desEingreifens. Die Konsequenzen aus dem ProdSG können fürHersteller, Inverkehrbringer und Händler folgenschwer undunangenehm sein.Einige Besonderheiten sind u. a.:• Nur sichere Produkte dürfen in den Verkehrgebracht werden, wobei sich die Sicherheit ananerkannten Regeln der Technik orientiert• Zuständige Behörden haben die Befugnis, beieiner möglichen Gefahr für die Gesundheit und Sicherheitbestimmte Maßnahmen zu treffen• Zuständige Behörden können bei einem nichtsicheren Produkt das Inverkehrbringen verbieten• Nach Inverkehrbringen können die Behörden dieÖffentlichkeit warnen und den Rückruf von inverkehrgebrachtenunsicheren Produkten anordnenbzw. veranlassenStVOI.1.4.StraßenverkehrsrechtSchiebe- und Greifreifenrollstühle sind keine Fahrzeuge imSinne der Straßenverkehrs-Ordnung (StVO) (§ 24 BesondereFort-bewegungsmittel). Dort heißt es:(1) Schiebe- und Greifreifenrollstühle, Rodelschlitten,Kinderwagen, Roller, Kinderfahrräder und ähnlicheFortbewegungsmittel sind nicht Fahrzeuge im Sinne dieserVerordnung.StVZO(2) Mit Krankenfahrstühlen oder mit anderen in Absatz 1genannten Rollstühlen darf dort, wo Fußgängerverkehrzulässig ist, gefahren werden, jedoch nurmit Schrittgeschwindigkeit.Auch die Straßenverkehrs-Zulassungs-Ordnung (StVZO)nimmt Bezug auf Rollstühle. Dort steht:§51a Seitliche Kenntlichmachung16(1) ... Krankenfahrstühle müssen an den Längsseitenmit mindestens je einem gelben Rückstrahlerausgerüstet sein, der nicht höher als 600 mm,jedoch so tief wie möglich angebracht sein muss.Diese Rückstrahler dürfen auch an den Speichen

der Räder angebracht sein.17

II.II.1.Krankheitsbilder undderen spezifischeRollstuhlanpassungAllgemeine EinführungIndikationen für RollstühleMedizinisch gesehen, kann eine Rollstuhlversorgung sowohlbei aufgehobener oder stark eingeschränkterGebrauchsfähigkeit der unteren Extremitäten, aber auch beinicht kompensierbarer, erheblicher Leistungseinschränkungvon Herz und Lunge, massiven Gleichgewichtsstörungen oderAtaxien indiziert sein.Die Ursachen für eine teilweise oder vollständige Gehunfähigkeitsind sehr vielfältig: Sie können begründet sein in erworbenenErkrankungen, z. B. in neurologischen progredientenErkran-kungen, in Unfällen, die zu Lähmungen oderAmputationen führen, in Schädigungen des Gehirns infolgevon Traumata oder Mangeldurchblutungen oder auch durchangeborene Missbil-dungen oder Lähmungen.Krankheits- und BehinderungsbilderDie Diagnose, das Krankheitsbild, kann im Einzelfall eineerste Plausibilität für eine mögliche Rollstuhlversorgung darstellen.Das Krankheits- oder Behinderungsbild sollte im Hinblick aufdie medizinische Indikation in die Überlegung zurRollstuhlversor-gung einbezogen werden, da hier durchausRückschlüsse auf bestimmte Ressourcen oderFunktionseinschränkungen gemacht werden können. EineEinzelfallbetrachtung ist also unerlässlich.Ein bestimmtes Rollstuhlmodell kann für verschiedene Krankheits-oder Behinderungsbilder geeignet sein. Umgekehrt giltebenfalls: gleiche Krankheitsbilder bei verschiedenenPersonen erfordern eventuell unterschiedlicheRollstuhlversorgungen, bedingt durch die individuellenFunktionsbilder. Deshalb ist eine eindeutige generelleZuordnung Krankheitsbild – Rollstuhltyp nicht in jedem Fallmöglich.FunktionsfähigkeitenFür uns als Hersteller von Rollstühlen ist dieLeistungsfähigkeit des Benutzers deshalb maßgeblich undnicht unbedingt die Diagnose. Jeder Mensch ist anders:Körpermaße, persönliche Eigenschaften, dieFunktionsfähigkeiten des Betroffenen sind individuell sehr verschieden.Ebenso die persönlichen Lebens-bedingungen, dasLebensalter und/oder die häusliche oder räumlicheUmgebung. Dieses alles berücksichtigen wir in dem sogenanntenBaukasten, aus dem ein angepasster Rollstuhlzusammengestellt wird.Die nach den jeweiligen Krankheitsbildern aufgeführtenProdukt-empfehlungen sind als eine erste Zuordnungshilfe zuverstehen. Grundlage für die Modellwahl sollte jeweils dieEinzelfallbetrach- tung sein. Detaillierte Aussagen zu den ein -zelnen Produkten finden Sie im Kapitel V „Produktdarstellung”.Wenn Sie sich genauer über die einzelnen, nachstehend in18

II.2.123Einweisung in den Gebrauch4Der Umgang mit einem Hilfsmittel – und dazu gehört selbstverständlichauch der Rollstuhl – muss eingeübt werden.Dies betrifft den Selbstfahrer genauso wie die Begleit- oderBetreuungsperson, wenn der Rollstuhl auch für den zeitweiligenSchiebebetrieb genutzt wird. Vergleichen Sie dazuauch die „Checkliste zur Rollstuhlversorgung” am Endedieses Leitfadens (siehe Seite 91).56Grundsätzliches zurRollstuhlversorgungFunktionsfähigkeitDie individuellen Auswirkungen einer Krankheit oderBehinderung müssen bei einer Rollstuhlversorgung immerberücksichtigt werden. Es gibt kein „Schema F”!TherapiezielDie Ziele der Therapie sowie der persönlichen und beruflichenWiedereingliederung sollten klar definiert und sowohlbei den Vorüberlegungen, bei der Verordnung, Anpassungund anschließender Einreichung des Kostenvoranschlagesdokumentiert sein. Ein klar definiertes Therapieziel erleichtertdie Entscheidung über die Wahl des Hilfsmittels erheblich!Selbstständige LebensführungDer Grad der Selbstständigkeit im Lebensumfeld desRollstuhl-benutzers ist in die Versorgungsüberlegunggrundsätzlich mit einzubeziehen.Verantwortung des BenutzersNeben der Beurteilung der motorischen Fähigkeiten sind diegeistigen genauso entscheidend. Der Benutzer muss mit seinemHilfsmittel umgehen können!SicherheitBei der Erstversorgung mit einem Rollstuhl empfehlen wiraus Gründen der Sicherheit die Ausstattung des Rollstuhlsmit einem Kippschutz!19

II.3.Das Sitzen im RollstuhlDurch den vollständigen oder teilweisen Verlust derGehfähigkeit „ersetzt“ der Rollstuhl die Funktion der Beine.Deshalb kommt den Fahreigenschaften so große Bedeutungzu. Jede noch so kleine positive Adaptionsmöglichkeit, die denStuhl wendiger und leichtläufiger macht, wirkt sich sofort aufdie Mobilitätseines Benutzers aus.Das Sitzen im Rollstuhl ist jedoch genauso entscheidend fürden Alltag eines Rollstuhlfahrers. Therapie- und Mobilitätszielesind eng miteinander verknüpft.Das Ziel heißt MobilitätDie Anatomie und Physiologie des gesunden Menschen ist imAlltag auf Stehen und Gehen ausgerichtet. Unsere Intention istes dabei, die Umwelt zu erleben und zu begreifen.Rumpfstabilität und -mobilität ist dabei ein Schlüssel zur Wahrnehmungund Kommunikation. Die Position des Beckens hateine zentrale Bedeutung – nicht nur beim Stehen, sondernauch im Sitzen.Wir Nichtbehinderte haben die Möglichkeit, Sitzpositionenzu wechseln. Gründe dafür können sein: Unbequemlichkeit,Sitzdruck, Verspannungen oder Schmerzen. DauerhaftesSitzen jedoch überlastet Knochen, Bänder, Muskulatur undinnere Organe.Sitzen im Rollstuhl ist Langzeit-Sitzen nach Bengt Engström*.Viele Rollstuhlbenutzer sind nicht oder nur bedingt in derLage, ihre Sitzposition zu verändern, wenn sie zum BeispielSchmerzen empfinden. Deswegen kommt dem „Hilfsmittel”Rollstuhl, seiner körper- und behinderungsgerechten Adaption,große Bedeutung zu.Sitzfläche und Rückenlehne bilden eine Einheit, um demBecken Stabilität zu geben.Folgende Faktoren spielen dabei einebesondere Rolle:• Sitzneigung• Rückenlehnenwinkel• Konturen von Sitz- und Rückenbespannung• Materialien (weich, hart, glatt, rutschsicher)*Ein schwedischer Physiotherapeutund Trainer, der über Jahre aus derPraxisarbeit heraus Grundlagen desSitzens im Rollstuhl entwickelte.Er bietet zu diesem Themabundesweit Seminare an.20

II.4.II.4.1.Die Krankheitsbilder und die entsprechendenAnforderungen an denRollstuhl im Einzelnen*Die BeinamputationNach Ober- und Unterschenkelamputation wird das angestrebteGehen oft durch Gleichgewichts- undKreislaufstörungen sowie durch die Überbelastung des erhaltenenBeines verhindert.Anforderungen an den Rollstuhl• Radstandverlängerung als Ausgleichsmaßnahme zumGewichtsverlust durch das oder die amputierten Beine(im Einzelfall können Stützrollen ausreichend sein)• Individuelle Anpassbarkeit der Fahreigenschaften an diejeweils vorhandenen Kraft- und Beweglichkeitsreserven(alters- und behinderungsbedingt)• Niedrigere anpassbare Rückenlehnenhöhe für optimalenArmeinsatz• Abschwenkbare Anti-Kipp-Rollen, insbesondere bei frischenAmputationen• Gegebenenfalls ist eine Stumpfauflage notwendig• Eventuell wird ein Anti-Dekubitus-Sitzkissen erforderlich• Mobilität per Auto durch leichtes Falten/Entfalten, geringesEigengewicht und Verladefähigkeit des RollstuhlsMEYRA-EmpfehlungEurochair siehe Seite 53Primus 2 siehe Seite 64II.4.2.Die CerebralpareseAm weitesten verbreitet als ICP (infantile CP aufgrund Sauerstoffmangelswährend der Geburt). Sie hat verschiedensteAus-wirkungen, je nach betroffenem Bereich des Gehirns:spastische Hemiplegie, Diplegie, Tetraparese, Ataxie,Athetose, Tremor, Muskeltonus- oderGleichgewichtsstörungen. Gezielte Bewe-gungen können oftnicht ausgeführt werden.Häufig sind weitere Symptome wie Sprach-, Wahrnehmungs-,Seh- und Hörstörungen, geistige Retardierung, Krampfbereitschaftvorhanden.Anforderungen an den Rollstuhl• Individuelle ergonomische Anpassbarkeit der gesamtenSitzeinheit (Maße und Winkel) zur Stabilisierung,Verringerung Spastizität und Reduzierung vonKörperasymmetrien• Gute Fahreigenschaften, leichte Wendigkeit des Rollstuhlsfür die kraftreduzierte Fortbewegung• Sitzschalentauglich, Auswahl anpassbarer Sitz- und Rückensystemeals Alternativen• Einfache Handhabung der Bedienelemente zur Förderungder Eigenaktivität und Selbstständigkeit• Stabile Rollstuhlkonstruktion wegen der häufig starken½* In alphabetischer Reihenfolge21

Spastizität• Funktionelles Zubehör für Begleitpersonen im Schiebebetriebund für den Transport• Bei Kindern immer Ausstattung des Rollstuhls mit Anti-Kipp-Rollen und Radsturz• Mobilität per Auto durch leichtes Falten/Entfalten, geringesEigengewicht und Verladefähigkeit des RollstuhlsMEYRA-EmpfehlungTommyKinderrollstuhlLuccaKinderrollstuhlDominikKinderrollstuhlPrimus 2 (siehe Seite 64)Motivo (siehe Seite 48)II.4.3.Die geriatrische Versorgungberücksichtigt Krankheiten und Behinderungen ältererMenschen, die multidimensional in Gesundheit undSelbstpflege eingeschränkt sind. Es entstehenWechselwirkungen zwischen den Bereichen Körper, Psycheund Umfeld*.Sehr häufig sind nur noch geringe Ressourcen an Muskelkraftvorhanden. Neben den Störungen der Bewegungsfähigkeit tretenoft noch andere Erkrankungen auf, die die Aktivität einschränken,z. B. Gelenkerkrankungen oder reduzierte Herz-Lungenfunktion.Anforderungen an den Rollstuhl• Die Mobilität und aktive Beweglichkeit des Benutzers müssengefördert werden• Fehlhaltungen sind zu vermeiden• Anpassung an individuelle Funktionseinschränkungen mussgewährleistet sein (Restmobilität, Kraftreduktion in Armenund Händen, Grad der Rumpfstabilität einbeziehen)• Eventuell Unterstützung durch Ausstattungsvarianten zurLagerung von amputierten oder gelähmten Gliedmaßen(z. B. Plexiglastisch)• Auswahl von individuellen Rückenvarianten (z. B. Anpassrückengurtbei Wirbelsäulendeformitäten wie Kyphose/Skoliose), Verstellbarkeit der Rückenlehne im Winkel• Verschiedene Sitzhöhen zum „Rollstuhlgehen” oder„Trippeln”• Mit geringem Kraftaufwand manövrierbar, wendig• Funktionelles Zubehör auch für Begleitpersonen, damit dieseden Rollstuhl leicht und sicher bedienen können (z. B. beimSchieben, Verladen im Fahrzeug oder bei den Bremsen)• Sämtliche Verriegelungen sollten zur Sicherheit für Benutzerund Begleitperson eindeutig sein• Mobilität per Auto durch leichtes Falten/Entfalten, geringesEigengewicht und Verladefähigkeit des Stuhles*siehe auch Runge, Martin undRehfeld, Gisela „GeriatrischeRehabilitation im therapeutischenTeam”, Stuttgart 199522MEYRA-EmpfehlungService (siehe Seite 44)Format 2 (siehe Seite 51)Eurochair (siehe Seite 53)½

Eurochair aktiv (siehe Seite 61)Eurochair Hemi Spezial (siehe Seite 58)Motivo (siehe Seite 48)Polaro (siehe Seite 46)23

II.4.4.Die Hemiparese oder -plegieDie Hemiparese oder Hemiplegie ist eine Halbseitenlähmungin spastischer, selten in schlaffer Form. Je nach Lokalisationund Schwere der Hirnschädigung sind die Ausprägungen dermotorischen Einschränkung (arm- oder beinbetonteHemiparese). In fast allen Fällen kommt es zurRollstuhlabhängigkeit. Denn Kom-pensation der gesundenKörperhälfte (z. B. hoher Krafteinsatz) verstärkt die Spastik.Außerdem können Sensibilitätsstörungen, räumlich-visuelleoder auf den eigenen Körper bezogeneWahrnehmungsstörungen, Seh- und Sprachstörungen(Aphasie) auftreten.Anforderungen an den Rollstuhl• Nur ein optimal angepasster Rollstuhl ermöglicht einen kontrolliertenEinsatz des Hilfsmittels und reduziert die Spastik.Adaptivrollstühle bieten die besten Möglichkeiten• Eine Fortbewegungsart ist häufig das Antreiben mit dem gesundenArm und Bein (Trippeln). Es ist erforderlich, die Sitzhöheund -tiefe (entsprechend) den Körpermaßen anzupassen• Die Sitzposition muss beim Trippeln stabilisiert werden, umFehlhaltungen durch Vorrutschen und Asymmetrien zu verringern.Deshalb sollte eine Auswahl anpassbarer Sitz- undRückengurtsysteme angeboten werden• Der Stuhl muss für die kraftreduzierte Fortbewegung wendigsein• Einhandbedienung von Bedienelementen wie Seitenteile,Beinstützen oder optional Bremse (Bremshebelverlängerungauf der gelähmten Seite)• Eindeutigkeit der Mechanismen muss gewährleistet sein• Optionen für Pflegepersonen (höhenverstellbareSchiebegriffe, Steckachse, Trommelbremse etc.) gehören inden Baukasten des Modells• höhenverstellbare Armlehnen zur Lagerung des betroffenenArms werden fast immer benötigt• Therapietisch (Plexi- oder Acrylglas) oderArmlagerungsschalen können weitere, spezielleLagerungsarten z. B. bei subluxierter, schmerzhafterSchulter bieten(vgl. auch Seite 84)• Bremshebelverlängerung und Speichenschutz auf dergelähmten Seite 84• Mobilität per Auto durch leichtes Falten/Entfalten, geringesEigengewicht und Verladefähigkeit des RollstuhlsMEYRA-EmpfehlungEurochair (siehe Seite 53)Eurochair Hemi Spezial (siehe Seite 58)Primus 2 (siehe Seite 64)*Amyotrophische Lateralsklerose24

II.4.5.Die neurologischenKrankheitsprozesseMultiple Sklerose, Spinale Muskelatrophie, ALS*, Progres-siveMuskeldystrophie, Parkinson bedeuten häufig fortschreitendeLähmungserscheinungen oder Kraftverlust der gesamtenKörpermuskulatur, einhergehend mit schlaffer oder spastischerLähmung.Zusätzlich können Ataxien, Sensibilitätsstörungen,Sprachstörun-gen, Sehstörungen und andereWahrnehmungsstörungen sowie Blasen- undMastdarmstörungen auftreten.Anforderungen an den Rollstuhl• Der Rollstuhl muss während des Krankheitsverlaufs immerwie- der neu an seinen Benutzer angepasst werden, weshalbhier nur ein Modell mit einem sehr flexiblenBaukastensystem zum Einsatz kommen sollte. Der Stuhlsollte sich vom Trippel-, über einen Greifreifen- eventuell zueinem Lagerungsrollstuhl/ Schieberollstuhl umwandeln lassen• Gute Sitzpositionierung zur Vermeidung vonSekundärschäden. Diese könnten sein: Dekubitus (entstandendurch Immobilität), Wirbelsäulen-Asymmetrien, dieSchmerzen verursachen und die Lungenbelüftung verringernkönnen sowie langfristig sogar eine Operation erforderlichmachen können• Gute Sitzpositionierung auch zur Kontrakturprophylaxe• Die Anpassbarkeit der Sitz- und Rückensysteme zurStabilisierung des Oberkörpers ist von entscheidenderBedeutung, um Restkräfte bestmöglich zu nutzen• Bei Muskeldystrophie, ALS eventuell Rücken- und Sitzeinheitindividuell geformt• Anpassung der Radgeometrie, denn Leichtgängigkeit fördertMobilität, Überanstrengung hingegen beschleunigt denKrankheitsprozess• Sehr wichtig ist es, dass sämtliche Verriegelungen sowohlfür Benutzer als auch Begleitpersonen eindeutig und leichtzu handhaben sind• Hilfsantriebe zum längstmöglichen Erhalt der Eigenaktivitätsollten genutzt werden (z. B. Unterstützung durch ZusatzantriebServomatic)• Optionen zur Armlagerung (Therapietisch, höhenverstellbareSeitenteile) sind in der Regel indiziert• Abnehmbare, geteilte Beinstützen, damit der Transfer selbstständigoder mit Unterstützung von vorne bewerkstelligtwerden kann• Häufig wird ein Anti-Dekubitus-Sitzkissen benötigt• Mobilität per Auto durch leichtes Falten/Entfalten, geringesEigengewicht und Verladefähigkeit des StuhlesMEYRA-EmpfehlungEurochair (siehe Seite 53)Eurochair aktiv (siehe Seite 61)Primus 2 (siehe Seite 64)Motivo (siehe Seite 48)Eventuell auch ein Elektrorollstuhl½*Umsetzen, übersetzen oderein- bzw. aussteigen25

II.4.6. Die QuerschnittlähmungII.4.6.1. Die Paraparese oder -plegieSchädigung des Rückenmarks / der Wirbelsäule in Höhe derBrust- oder Lendenwirbel. Dadurch komplette oder inkompletteLähmung und Sensibilitätsverlust im gelähmten Bereich. Inder Regel verbunden mit Blasen- und/oderMastdarminkontinenz.Die Arme sind voll funktionsfähig.Anforderungen an den Rollstuhl• Ein vielfältiges Baukastensystem muss in der Serie vorhandensein, damit der Stuhl auf die individuellen Maße angepasstwerden kann• Eine gute Sitzposition zur Stabilisierung des Beckens undder Beine über Anpassbarkeit von Sitzwinkeln undRückenkontur („Anpassrücken”) muss gewährleistet sein• Ein sehr gutes Sitzkissen zur Dekubitusprophylaxe• Bei Erstversorgung eventuell Ausstattung des Stuhls mit Anti-Kipp-Rollen• Größtmögliche Mobilität im Alltag über Radstandseinstellungder Antriebs- und Lenkräder und möglichst geringe Außenmaßedes Rollstuhls• Ausstattung für den selbstständigen Transfer*, z. B. Kleiderschutzoder abklappbares, abschwenkbares Seitenteil, meistauch einen Rahmen mit schrägem Vorderbau• Die Bedienelemente sollten sowohl für Fahrer als auchBegleitpersonen einfach und sicher zu handhaben sein (z. B.Eindeutigkeit von Verriegelungen)• Leichtes Falten/Entfalten des Rollstuhls ohne fremde Hilfe,geringes Eigengewicht und gute Verladefähigkeit ins Autodurch den aktiven BenutzerMEYRA-EmpfehlungPrimus 2 (siehe Seite 64)X1 (siehe Seite 67)Joy (siehe Seite 70)Profi 3-S (siehe Seite 72)II.4.6.2. Die Tetraparese oder -plegieSchädigung des Rückenmarks in Höhe der Halswirbelsäule.Dadurch komplette oder inkomplette, in der Regel spastischeLähmung aller vier Extremitäten. Daraus resultiert eineInstabilität des Oberkörpers, Kraft- und Koordinationsdefiziteder Arme/ Hände in Abhängigkeit von der Schädigungshöhesowie Lähmungder Beine. Störung des vegetativen Nervensystems,Blasen- und Mastdarminkontinenz. Bei hohen LähmungenAteminsuffizienzund zum Teil nur noch geringe Kopfbeweglichkeit.Anforderungen an den Rollstuhl• Ein vielfältiges Baukastensystem muss in der Serie vorhan- ½26

den sein, damit der Stuhl auf die individuellen Maße angepasstwerden kann• Eine gute Sitzposition zur Stabilisierung des Beckens undder Beine über Anpassbarkeit von Sitzwinkeln undRückenkontur („Anpassrücken”) muss gewährleistet sein½27

III.Allgemeines zumRollstuhlIII.1.Was ist ein Rollstuhl?Laut DIN 13 240 ist ein Rollstuhl:„ein Fortbewegungsmittel für Personen, deren Gehfähigkeiteingeschränkt ist”.Ein Rollstuhl ist jedoch mehr als ein Fortbewegungsmittel. Erist ein angepasstes, orthopädisches Hilfsmittel, das ausgefalleneoder teilweise ausgefallene Körperfunktionen ersetzenund Restbeweglichkeit so gut wie möglich unterstützen soll.III.2.Manuelle GreifreifenrollstühleBezeichnung der BauteileSchiebegriffRückengurtBetätigungshebel/BeinstützenverriegelungSitzgurtSeitenteilSchereBremshebel/DruckbremseLenkradVarioblock oderRadadapterplatteSteckachseAntriebsradFußplatte Steuerkopf Greifreifen28

III.3.III.3.1.Maßangaben am RollstuhlGrafikMessverfahrenSB = Sitzbreite über AußenkanteSitzrohreRH = Rückengurthöhe vomSitzrohr bis OberkanteSH = Rückengurt Sitzhöhe vonAufstandsflächebis Oberkante SitzflächeSBGesamtbreiteSitztiefeGesamtlänge• Die Sitzhöhe ist abhängig von der Radgröße und derAchsposition. Die erforderlichen Angaben sind in den jeweiligenModellpictogrammen als gesonderte Tabelle aufgeführt• Die Sitzneigung ist der Unterschied von vorderer und hintererSitzhöhe• Der Sitzwinkel ist der Winkel zwischen Sitz und Rücken.Normalerweise 90°, bei winkeleinstellbaren Rücken sind +/- 10°(also 80° - 100°) Einstellbereich üblichSitzneigungEine Sitzhöhendifferenzvon:1 cm = 1,5° Sitzneigung2 cm = 3° SitzneigungSitzbreiteIII.3.2.III.3.2.1.MaßangabenSitzbreite (SB):Am Rollstuhl:Faltrollstuhl: zwischen den Außenkanten der Sitzrohre gemessen.Vergleiche DIN 13240Starrahmenstuhl: Zwischen den SeitenteilenAm Benutzer:Die breiteste Stelle des Beckens (Trochanter major) im Sitzenmessen und 2 cm hinzuzählen• Lichte Weite zwischenden Seitenteilen kannvon der Sitzbreite abweichen• UnterschiedlicheSitzsystemeoder Gehapparate!29

SitztiefeIII.3.2.2.Sitztiefe (ST):Am Rollstuhl:Von der Vorderkante des Rückenrohrs bis VorderkanteSitzsystem (Sitzgurt, fester Sitz, Sitzpolster)Am Benutzer:Oberschenkellänge, gemessen vom Rücken bis in die Kniekehleabzüglich 2 Fingerbreit!• Unterschiedliche Rückensysteme,wie z. B.Anpass-rücken, Duo-Backoderfester Rücken veränderndie tatsächlich vorhandeneSitztiefe• Bei Benutzung als Trippelstuhlmuss die Sitztiefekürzer sein (ca. 4Fingerbreit)SitzhöheIII.3.2.3.Sitzhöhe (SH):Am Rollstuhl:• Senkrecht vom Boden bis Oberkante Sitzrahmenrohr• Vordere Sitzhöhe, gemessen an der vorderen Oberkantedes Sitzrohres• Hintere Sitzhöhe, gemessen an der hinteren Oberkantedes SitzrohresAm Benutzer:Unterschenkellänge plus die benötigte Bodenfreiheit fürdie Fußstützen (Unterschenkellänge + 7 cm)!• Bei Trippelstühlen ist dieSitzhöhe niedriger(USL + 3 cm)• Das Sitzkissen muss vonder Sitzhöhe des Benutzersabgezogen werden,um die Sitzhöhe desRollstuhls zu ermittelnIII.3.2.4.Rückenlehnenhöhe (RH):Am Rollstuhl:Von Oberkante des Sitzrohres bis Oberkante RückengurtAm Benutzer:Rückenunterstützung ist abhängig von der individuellenBehinderung• Rückenhöhe bei Selbstfahrernmindestens zwei!Fingerbreit unter Schulterblattspitze• Bei Armantrieb sollte dasSchulterblatt freiliegenund nicht vom Rückengurtbehindert werden• Ein Sitzkissen verkleinertdie tatsächlich vorhandeneRückenhöheRückenlehnenhöheUnterschenkellängeIII.3.2.5.Unterschenkellänge (USL):Am Rollstuhl:Von Oberkante Sitzfläche bis Oberkante FußplattenAm Benutzer:Von der Kniekehle bis Unterkante Ferse (Schuhe oderApparate mit mitrechnen)!• Bei der Unterschenkellängedas Sitzkissenberücksichtigen• Bei der Ermittlung derUnterschenkellängedie Schuhhöheberücksichtigen30

III.4.Fahrwerksgeometrie beiAdaptivrollstühlen – AuswirkungenfahrwerkstechnischerVariationen*III.4.1. EinstellmöglichkeitenUm den individuellen physischen Erfordernissen des Rollstuhlfahrenshinsichtlich der Ausführungsform des Rollstuhls undden physikalischen Gegebenheiten gerecht werden zu können,sind vielfältige Einstellmöglichkeiten erforderlich.Nebenstehende Abbildung (Bild 1) verdeutlicht durch Pfeile,welche Einstellungen und Variationen anzutreffen sind. DerAdaptivrollstuhl (Aktivroll-stuhl) kommt der Definition nacheinem individuell anpassbaren Hilfsmittel sehr nahe.Bild 1III.4.2. Veränderung der Antriebsradpositionhorizontal(weiter nach vorne)Damit der Energieumsatz effektiv erfolgt, ist es aus physikalischenund ergonomischen Gründen erforderlich, die großenAntriebsräder (weit) nach vorne zu bringen (Bild 2).• Dies beginnt bei einem geringeren Rollwiderstand (als Teildes Fahrwiderstandes), weil ein relativ größeres Rad (gleichbelastet) leichter rollt als ein kleineres. Dieser Vorteil ist nichtnur bei der Geradeausfahrt, sondern auch beimLenkmanöver spürbar.• Zu den genannten Vorzügen eines kleinen Schwerpunktabstandesvon der Schwenkachse kommen weitere Vorzüge.Das an den Schiebegriffen durch die Begleitperson beimLenken aufzubringende Kräftepaar sinkt in dem Maß, wieder Schwerpunktabstand verkleinert wird.Bild 2• Das gleiche gilt für das seitliche Driften des Rollstuhles beiFahrbahnquerneigung, gleichgültig, ob eine Begleitpersonoder der Rollstuhlfahrer die Kompensationskräfte aufbringenmuss. Die höhere Radbelastung hinten verbessert dieTraktion mit allen Folgen. Ferner wird der Rollstuhl kürzer, d.h. die Mobilität wird verbessert.• Die Greifarbeit wird effektiver umgesetzt, der Greifbogen hatein ausgewogenes Maß an Zug- und Druckphase (Bild 3).Für ungeübte Fahrer steht diesen Vorteilen als Nachteilgegen-über, dass der Rollstuhl vorn zum Aufsteigen neigt(Überschlag nach hinten).Bild 3*Nachstehendes Kapitel ist einAuszug aus: Prof. Dr.-Ing.R.-D. Weege, Aktivrollstuhl – nichtnur für aktive Rollstuhlfahrer, in:Medizinisch orthopädische Technik,109. Jahrgang, Heft 5, Sept./Okt.1989, Seite 170-17631

III.4.3. Veränderung der Antriebsradpositionvertikal(höher am Rahmen)Neben der Möglichkeit, das Hinterrad horizontal zu verschieben,kann dies auch in senkrechter Richtung in der Lage desRadmittelpunktesverändert werden. Dies dient u. a. derOptimierung der Greifverhältnisse (siehe Bild 3). Ferner wirddie Schwerpunktlage relativ zu den Rädern beeinflusst. Soentsteht Sitzgefälle nach hinten, was physikalisch ähnlicheAuswirkungen hat, wie die Radbefestigung weiter vorn.Merke: Werden die Pfeilrichtungen in den Bildern 2 und 3umgekehrt, so ergeben sich auch umgekehrte Auswirkungen.Als durchschlagender Nachteil steht den genanntenVariationen die Überschlagsneigung nach hinten entgegen.Hier ist es grund-sätzlich nötig, ein individuelles Optimum zusuchen (Stichwort: angepasstes Hilfsmittel). Für den ungeübtenFahrer sind eventuell zusätzliche Maßnahmen (z. B.Stützrollen) erforderlich.III.4.4.HindernisüberwindungWarum ist die überwindbare Hindernishöhe, insbesondere imstatischen Fall, d. h. ohne Gewichtsverlagerung des Rollstuhlfahrers,mit Rollstühlen so gering? Bild 4 (Mitte) zeigt einenRoll-stuhl, der sich bereits mit den Vorderrädern auf demHindernis-niveau befindet. Der Schwerpunkt S ist angedeutet;durch ihn verläuft die senkrechte Schwerelinie. Da sie dieRadaufstands-punktverbindungslinie zwischen denRadaufstandspunkten schneidet, steht der Rollstuhl statischstabil. Der Rollstuhl hat seine maximale Neigung nach hintenerreicht; man möchtemeinen, das Hindernis ist unüberwindbar.„Klammert” sich nun, wie in Bild 4 (Unten) dargestellt, dasgroße Hinterrad an der Hinderniskante fest, kommt zwar derRollstuhl wieder mehr in seine waagerechte Position, abersogenannte virtuelle Kräfte bewirken, dass der Rollstuhl nunnach hinten überschlägt.Bild 4Es ist erkennbar, dass der Radaufstandspunkt desHinterrades weit nach vorn gewandert ist – und das geschiehtübrigens in Abhängigkeit vom Raddurchmesser des großenHinterrades – und die durch den Schwerpunkt desGesamtsystems gehende senkrechte Linie dieRadaufstandspunktverbindungslinie nicht mehr zwischen denbeiden Radaufstandspunkten schneidet.Dies ist der physikalische Hintergrund für den unausweichlichenÜberschlag nach hinten.32

III.4.5.Negativer RadsturzDer negative Radsturz an den Hinterrädern bringt überwiegendVorteile mit sich. Die wesentlichen Auswirkungen sind inBild 5 genannt. Gewisse Nachteile stehen dem allerdingsauch gegenüber.• Besonders beim Manövrieren hat der negative Radsturz denVorteil, dass er sich wie eine Übersetzung ins Langsameauswirkt. Der Spurkreisdurchmesser der großen Räder vergrößertsich beim Schwenkmanöver. Dadurch sinken dieBetätigungs-kräfte am Greifreifen in dem Maße, wie dernegative Radsturz zunimmt.• Folgendes sollte für die Minimierung des Fahrwiderstandesim Fahrbetrieb unbedingt beachtet werden: Bei Radsturzergibt sich mit der Veränderung der relativen Höhenlage desAn-triebsrades bei den meisten konstruktiven Ausführungeneine Spurveränderung, die auszugleichen ist.Bild 5VorteileHandschutzSchwenkkräfte sinkenGreifrichtung ergonomischÜberschlaggefahr reduziertStandfestigkeit (statisch)NachteileGesamtbreite steigtIII.4.6.Steuerkopfeinstellungbei LenkrädernDie Vorderräder des Rollstuhls verfügen über Radnachlauf.Die Lenkkopf- bzw. Lenkwinkelachse sollte grundsätzlichsenkrecht zur Fahrbahn stehen (Bild 6).• Weicht man hiervon ab, verändert sich der Radnachlauf;zusätzlich ist dieser dann eine Funktion des Lenkwinkels.Unter besonderen Erfordernissen hinsichtlich verbesserterKursstabili-tät kann für die Geradeausfahrt vorwärts die dargestellteAb-weichung von der senkrechten Position zweckmäßigsein.• Bei der Geradeausfahrt ergibt sich dabei ferner eine verbesserteFlatterdämpfung. Allerdings bedarf diese Maßnahme –wie bekannt – zusätzlicher Lenkenergie und beeinträchtigtdie o. g. zwei Vorteile immer dann, wenn keineGeradeausfahrt vorliegt. Die unterschiedliche lenkwinkelabhängigeHöhen-position der Lenkräder führt bei unterschiedlichenLenkwinkeln dazu, dass – sofern dieSeitenrahmentorsion gegeneinander eingeschränkt ist – aufebenem Untergrund nicht alle Räder Bodenkontakt haben.Bild 633

III.4.7.Das Gewicht des RollstuhlsMit der Entwicklung der Aktiv-Rollstühle ist die Problematikdes Rollstuhl-Eigengewichts zunehmend in den Vordergrundgerückt (Bild 7).RollstuhleigengewichtSpannungsfeld = Gewicht ./. FestigkeitBild 7• Grundsätzlich gibt es eine Vielzahl von Einflussgrößen aufdas Rollstuhlgewicht. Dabei sind die Werkstoffe für dieSitzbespan-nung, den Rahmen und das Fahrwerk zu nennen.Als Rahmen-werkstoffe werden hauptsächlich Stahl-undAluminiumlegie-rungen verwendet. Titanlegierungen werdeneher selten verwendet, da die Kosten dieses Werkstoffes imVerhältnis zum erreichten Nutzen – Gewichtseinsparung –aus Preis-/Leis-tungserwägungen zu hoch empfunden werden.• Weiterhin hat die Aufbauart des Rollstuhls einen nicht unbeträchtlichenEinfluss auf das Rollstuhlgewicht. Ein starrerRah-men läßt sich leichter ausführen als ein faltbarer oderzerleg-barer Rahmen, da Scharniere, Gelenke,Verriegelungen und andere Teile nicht benötigt werden.• Auch die Ausstattung und der Baukastenanschluss desRollstuhls sind in Bezug auf das Eigengewicht vonBedeutung. So ist es ein Unterschied, welche Räder bzw.welche Reifen verwendet werden oder welches Seitenteil zurAnwendung kommt.34

• Ein Rollstuhl mit umfassendem Baukastenanschluss ist sehrflexibel in der Ausstattung und Anpassung an den Fahrer, hatjedoch zwangsläufig ein höheres Gewicht, da für sämtlicheAusstattungsvarianten Anbindungsmöglichkeiten amRahmen vorhanden sein müssen.• Letztlich dürfen auch Lebensdauer undFestigkeitsanforderun-gen als Einflussgrößen auf dasRollstuhlgewicht nicht unerwähnt bleiben. Die Lebensdauerist – neben der Beanspruchung – von der Dimensionierungdes Bauteils abhängig. Um die sogenannte Dauerfestigkeitzu erreichen, ist ein bestimmter Materialeinsatz und damitein bestimmtes Gewicht unabdingbar.• Die Gesamtheit der Einflussgrößen ergibt ein bestimmtesRollstuhlgewicht und dessen Auswirkungen. Hier sindzunächst die Kosten zu erwähnen. Sie verhalten sich umgekehrtproportional zum Rollstuhlgewicht, d. h. der Einsatzhochfester, jedoch leichter Materialien bewirkt höhere Kostenund umgekehrt.• Weitere Auswirkungen des Rollstuhlgewichts sind die Hebekräfte,die z. B. aufgebracht werden müssen, um einenRollstuhl in einen Kofferraum eines PKW zu verladen.• Ebenfalls sind die gewichtsmäßigen Auswirkungen auf denFahrwiderstand, der sich aus dem Rollwiderstand, demBeschleunigungswiderstand und dem Steigungswiderstandzusammensetzt, aufzuzeigen.• Der Fahrwiderstand des Systems „Rollstuhl/Rollstuhlfahrer”ist nur zu einem kleinen Teil vom Rollstuhleigengewichtabhängig. Daraus kann man ableiten, dass übertriebenegewichtsreduzierende Maßnahmen am Rollstuhlrahmen (z.B. durch die Wahl besonders aufwendigerRahmenwerkstoffe), der seinerseits nur wieder einen Teil desRollstuhlgewichts ausmacht, in der Praxis unbedeutend sind.Eine sinnvolle Gewichtsreduzierung bis an die Grenze derDauerfestigkeit gilt als zweckmäßig, jedoch nie darunter. Dasgeschieht häufiger, sehr zum Missfallen von Kostenträgern,Leistungserbringern und anderen.• In dem Zusammenhang soll erwähnt werden, dass das klassi-sche Drahtspeichenrad hinsichtlich Gewicht, Belastbarkeitund Komfort (Stoßdämpfungsverhalten) allen Gussspeichenrädern,ob aus Kunststoff oder Metall, deutlich überlegen ist.Nur dann, wenn – aus welchen Gründen auch immer – derdas Drahtspeichenrad gegenüber seitlichen Kräften stabilisierendeGreifreifen entfallen muss, sind Gussspeichenräderangezeigt.• Andere Einflussgrößen (als das Eigengewicht) auf den Fahrwiderstandwirken sich häufig viel gravierender aus. Dazugehört z. B. der Luftdruck der Reifen. Bei zu geringemLuftdruck – und das ist täglich zu beobachten – kann sichder Rollwiderstand versechsfachen. Dann nützt dasRechnen mit „Gramm” nichts mehr.35

III.5.Qualitäts- und Sicherheitsaspektebeim RollstuhlUm die Qualität eines Hilfsmittels richtig einschätzen undbeurteilen zu können, ist mehr als nur der erste Eindruck vonForm und Farbgebung wichtig. Vier zentrale Begriffe gliederndiesen Leitfaden und sind gleichzeitig Eckdaten zurGesamtbewertung eines Rollstuhlmodells.FunktionalitätWirkungsgrade23%„Form follows function”*, dieser Leitsatz, der heute nochGültigkeit hat, kann auch auf die Gestaltung von Rollstühlenangewendet werden. Es ergeben sich Wechselwirkungen zwischenden Anforderungen der Benutzer und den technischenMöglichkeiten. Die Bedienelemente bei Eurochair oder Primus2 sind Beispiele dafür.Die Variabilität des Rollstuhls, die vielfältigen Anpassmöglichkeitenan verschiedenste Behinderungen, aber auch die nachträglicheAdaption im Verlauf der Rehabilitationsmaßnahme,bei zunehmender Funktionsverbesserung des Nutzers oderVeränderungen im Krankheitsbild sind ein wichtiges Kriteriumder Funktionalität. So sind z. B. Konstruktionsmerkmale desPrimus 2 im Hinblick darauf entstanden.< 9% –16%Der Baukasten eines Rollstuhls – ein weiterer funktionalerAspekt – kennzeichnet die Ausstattungsvarianz, die modellabhängigzur Verfügung steht. Je umfassender das Angebot anBemaßungen der Sitzeinheit, an Verstell- und Veränderungsmöglichkeitender Lenk- und Antriebsräder und das Angebotan Ausrüstungsalternativen (vgl. hierzu die Pictogramme dereinzelnen Modelle), um so individueller kann der Rollstuhl anseinen Benutzer angepasst werden. Je besser angepasst, umso besser kommt sein Fahrer damit zurecht. Es geht hier umdie Optimierung der eingeleiteten Kraft über einen längerenZeitraum (der Wirkungsgrad – Krafteinsatz der tatsächlich inVortrieb umgesetzt wird – beträgt bei einem optimal eingestelltenund angepassten Rollstuhl 9 %, siehe auch nebenstehendesSchaubild). Die Reduktion von Folgeschäden ist ein weitererpositiver Effekt. Neben den rein technisch-funktionellenMerk-malen eines Rollstuhls kommen beim Aspekt„Funktionalität” zwei weitere Faktoren hinzu: Komfort undBedürfnisbefriedigung.Der Rollstuhl ist nicht nur Fortbewegungsmittel. Er ist als Teildes Körpers seines Benutzers zu sehen: langes, ermüdungsfreiesSitzen, ohne dabei Druckstellen zu bekommen, dieForderung des Benutzers nach möglichst geringemKrafteinsatz beim Antreiben, die Ergonomie derBedienelemente sind Beispiele für die unabdingbarenVoraussetzungen, um ein möglichst selbstbestimmtes, unabhängigesLeben im Rollstuhl führen zu können.*Aus der Funktion ergibt sich dieForm. Der amerikanische ArchitektLouis Sullivan formulierte dieseDevise des 20. Jahrhunderts. ImKern bezeichnet sie die Beziehungzwischen dem Produkt und seinerUmwelt.36

LebensdauerJe hochwertiger die Verarbeitung und je zuverlässiger einRoll-stuhl ist, um so länger wird er halten. Hier sind dieBelastbarkeit und Verarbeitung der verwendeten Materialien,die Verschleiß-armut, aber auch Details wie z. B. SchmutzundSpritzwasser-geschützte Lagerstellen, Auftragsstärke undMaterial der Ober-fläche, hochwertige Bereifung und hochwertigeKunststoffteile zu nennen. Korrosionsschutz durch hochwertigeOberflächen-bearbeitung oder Verwendung von nichtkorrodierenden Materialien tragen dazu bei, dass die tragendenElementelanglebig und damit auch wirtschaftlich sind.WirtschaftlichkeitDie Wirtschaftlichkeit eines Produktes kann nur richtig beurteiltwerden, wenn die Kosten, die im Verlauf seines Lebens entstehen,ermittelt und bewertet werden. Dabei ist derEinstandspreis nur einer von vielen Aspekten, die dieKostenseite beeinflussen. Faktoren wie Verschleißarmut vonMaterialien und Zubehörteilen,die Folgekosten minimieren, da Reparaturanfälligkeitund -häufigkeit reduziert und die Lebensdauer erhöht wird,sind weitere Bewertungskriterien. Bietet der Rollstuhl durchseine vielfältigen Adaptionsvarianten eine hohe Anpassquote,ist er für den Wiedereinsatz ideal geeignet und damit besonderswirtschaftlich. Aber auch Ersatzteilgarantie und weitereerforderliche Serviceaspekte sowohl vom Hersteller als auchvom Handel sorgen für eine lange Einsatzdauer.SicherheitDem Sicherheitsaspekt bei Rollstühlen kommt besondereBedeu-tung zu. Er ergänzt die Qualitätsmerkmale um einenweiteren gewichtigen Punkt. Die behinderungsbedingtenFunktionsein-schränkungen des Rollstuhlbenutzers reduzierenhäufig seine Kraft, Schnelligkeit und Koordinationsfähigkeit.Alles Eigenschaf-ten, die zum Fahren und Bedienen desRollstuhls erforderlich sind. Wird der Rollstuhl geschoben, istdie Begleitperson für die Einheit „Rollstuhl undRollstuhlbenutzer” zuständig.Das Fahrverhalten, die Stabilität des Rollstuhls, sichereBedien- und Bremsfunktionen sind hier wesentliche Aspekte.37

IV.RollstuhlgruppenIn Deutschland orientieren wir uns sehr stark an den Begriffen,wie sie im Hilfsmittelverzeichnis* stehen. Das dort vorgegebeneRaster der Einteilungen für die Produktgruppe 18, in derdie Rollstühle stehen, liegt auch unserem Leitfaden zugrunde.Manuelle Greifreifenrollstühle gibt es in einer Vielzahl verschiedenerAusführungen. Im Hilfsmittelverzeichnis sind sie indie Kategorien Standard-, Standardleichtgewicht- undAktivrollstühle und innerhalb dieser Gruppen in verschiedeneUntergruppen(je nach Ausstattung bzw. Haupteinsatzbereich) unterteilt.Innerhalb dieser Gruppen und Untergruppen sind Produkteverschiedener Hersteller zusammengestellt, die sämtliche dievom Hilfsmittelverzeichnis vorgegebenen Leistungsmerkmaleund Qualitätsstandards erfüllen.HMVDer offizielle Begriff des Hilfsmittelverzeichnisses –Krankenfahr-zeuge** – bezeichnet neben Rollstühlen nochweitere Produkte. Zusammen bilden sie die Produktgruppe 18des HMV.Krankenfahrzeuge sind zu gewähren, wenn dauernd oderwährend eines längeren Zeitraums eine ausreichendeGehfähigkeit nicht besteht und die Behinderung mitanderen Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation nichtbehoben werden kann. Bei der Auswahl des geeignetenKrankenfahrzeugs sind neben der Art und Schwere derBehinderung verschiedene weitere Faktoren in an-gemessenerWeise zu berücksichtigen:• Körpergröße und Körpergewicht• Physische und psychische Verfassung• Alter des Behinderten (Kind, Erwachsener, alter Mensch)• Wohnverhältnisse• Umwelt• VerwendungszweckFerner sind an Rollstühle folgende Anforderungenzu stellen; sie müssen:• An eine Behinderung angepasst werden können• Für einen Wiedereinsatz geeignet sein• Einen speziellen Verwendungszweck haben• Sicherheitstechnisch durch ihre Bauart unbedenklich sein• Sicherheitsgeprüft sein*Das Hilfsmittelverzeichnis (HMV) isteine von den Spitzenverbänden derKrankenkassen herausgegebeneÜbersicht über die von derLeistungspflicht umfassten Hilfsmittelzur Rehabilitation und PflegeDas Ausmaß des Funktionsdefizits, dass ärztlicherseits sorgfältigkonkretisiert werden muss, bestimmt wesentlich Art undInhalt der Hilfsmittelausstattung. Neben dem Ausgleich derBehinderung sind die elementaren Grundbedürfnisse desMenschen zu berücksichtigen.Auszug aus dem Hilfmittelverzeichnis, Produktgruppe 18**Neben Rollstühlen sind in dieserPG noch Treppenfahrzeuge, Rehakarrenund Rollstuhlschubgeräte aufgeführt.Wir beschränken uns imnachstehenden Text jedoch aufRollstühle38

IV.1.Standardrollstuhl,große Räder hintenProduktgruppe laut HMV: 18.50.02.0Maximale Belastung laut HMV: 90 kgRahmen meist aus StahlrohrGewicht zwischen 20 bis 24 kg komplettHMVHMVAusstattungsmerkmale:Faltbarer Rahmen, zwei große Räder hinten, zwei kleineLenk-räder vorn, abnehmbare und austauschbare Armlehnenund Fußstützen sowie Sitz- und Rückenbespannung ausKunstleder, gepolstert oder ungepolstert, anzutreiben über dieGreifreifen.Die Versorgung mit einem solchen Rollstuhl ist als Basis- oderStandardversorgung anzusehen. In der Regel wird derRollstuhl-fahrer geschoben.Meist hat ein Standardrollstuhl 3-5 Sitzbreiten aber nur eineSitz-tiefe und eine Rückenhöhe sowie ein bis zwei Sitzhöhen.Der Baukasten ist eingeschränkt, wodurch eine individuelleAnpassung auch nur bedingt möglich ist.IV.2.LeichtgewichtsrollstuhlProduktgruppe laut HMV: 18.50.02.2Maximale Belastung laut HMV: 90 kgHMVHMVHMVRahmen meist aus Aluminium oder einem anderenLeichtmetall, Gewicht maximal 18 kg bei Sitzbreite 43-45 cmin der Basisausstattungincl. Seitenteilen und Beinstützen.Der Leichtgewichtsrollstuhl bietet genauso wie derStandardroll-stuhl konfektionierte Adaptionen an, jedochbesteht bei vielen Modellen eine größere Ausstattungsauswahlsowohl bei den angebotenen Bemaßungen des Rollstuhls alsauch bei den Zurüstteilen.Ausstattungsmerkmale:Faltbarer Rahmen, zwei große Räder hinten, zwei kleineLenk-räder vorn, abnehmbare und austauschbare Armlehnenund Fußstützen, ebenfalls aus Aluminium, sowie Sitz- undRücken-bespannung aus textilem Material, je nach Modellauch gepolstert, anzutreiben über die Greifreifen.Abnehmbare Antriebsräder mit sogenannten Steckachsen sindheute weitgehend Standard.Leichtgewichtsrollstühle sind gegenüber herkömmlichen Rollstühlenca. 3 bis 5 kg leichter. Diese Gewichtseinsparungbedeutet jedoch nicht, dass Behinderte mit geringenGreifkräften mit diesen Rollstuhlmodellen besser versorgtwären....39

HMVDas geringere Gewicht von Leichtgewichtsrollstühlen soll esBehinderten erleichtern, ihren Rollstuhl selbstständig, z. B. ineinem Pkw, zu verstauen.Die Versorgung mit Leichtgewichtsrollstühlen ist dann angezeigt,wenn Behinderte ihren Rollstuhl selbst, ohne fremdeHilfe, z. B.in einen PKW unterbringen müssen, oder wennBegleitpersonen Behinderter selbst nicht in der Lage sind,einen Standardrollstuhl aufgrund seines höheren Gewichts zutransportieren.IV.3.AktivrollstuhlHMVHMVHMVProduktgruppe laut HMV: 18.50.03.0Maximale Belastung laut HMV: 90 kgRahmen aus Aluminium oder einem anderen Leichtmetall,Gewicht maximal 14 kg bei Sitzbreite 43-45 cm in derBasisversion (Rahmen, Sitz- und Rückenbezug, Bremsen,ohne Armlehnen und Beinstützen)Man kann einen Aktivrollstuhl, der mit einem umfangreichenAngebot an Bemaßungen und Zurüstteilen zur Verfügungsteht, auch als „Konfektion nach Maß” bezeichnen.Ausstattungsmerkmale (HMV):Meist faltbarer Rohrrahmen, große Antriebsräder hinten undkleine Lenkräder vorn, abnehmbare und austauschbareArmlehnen und Fußstützen, mit einer meist festen textilenRücken- und Sitzbespannung.Abnehmbare Antriebsräder sind bei allen Anbietern Standard.Der Schwerpunkt des Rollstuhls kann durch variable Befestigungsmöglichkeitender Antriebsräder verändert werden, wodurcheine Anpassung an die jeweilige Aktivität und Behinderungdes Rollstuhlbenutzers möglich ist. Ferner ist eineRadsturz-einstellung bei einigen Modellen möglich.Durch die Anpassungsmöglichkeit der Radposition wird außerdemeine bessere Kraftausnutzung erreicht.Unterschiedlich gestaltete und verstellbare Rückenlehnen(höhenverstellbar) unterstützen die Anpassung an den jeweiligenVerwendungszweck. Durch vielfältigeAusstattungsvariationen ist eine Anpassung an nahezu alleAktivitäten möglich. Gewöhnlich stehen mehrere Rückenteile,Seitenteile, Fußstützen, Lenkrollen und Antriebsräder zurAuswahl, die jeweils auf entsprechende Aktivitäten abgestelltsind und durch ihre Kombinationsvielfalt eine idealeAnpassung ermöglichen.HMVIV.4.Rollstühle mit Greifreifenantriebund Rückenlehnenverstellungbis 30°Produktgruppe laut HMV: 18.50.02.540Ermöglicht eine der Behinderung angemessene physiologi-

sche Sitzposition.HMVHMV41

V. ProduktdarstellungBewertungsschemaausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungSchätzungsweise 450.000 bis 500.000 Menschen in Deutschlandsind dauerhaft, ganz oder teilweise, auf einen Rollstuhlangewiesen. Im Durchschnitt wird alle 4 bis 5 Jahre ein neuerRollstuhl benötigt. Im Zeitraum zwischen alter und neuerVersorgung hat die technische Weiterentwicklung Art undAusstattung der verschiedenen Modelle sehr beeinflusst.Medizinisch-therapeutische Aspekte, die selbstverständlichlaufend in die Produktentwicklung einfließen, tragen ebenfallszur permanenten Anpassung bei.In diesem Teil des Leitfadens werden gängige MEYRA-Modelle ausführlich dargestellt. Hier kann bei einer konkretenVersor-gungsüberlegung nachgeschlagen werden. ImAnschluss an die Produktdarstellung finden Sie eineBewertung des jeweiligen Modells nach der Eignung für die imLeitfaden besprochenen Krankheits- und Behinderungsbilder.Die Bewertungen der Modelle nachAnwendungsgebiet/Eignung ergibt sich aus der Anzahl derRollstuhlsymbole, wobei die Eig-nung besser oder größer ist,je mehr Symbole vorhanden sind.Dieses Bewertungsschema ist sicherlich subjektiv und trifftauch nicht auf jeden Fall zu. Es soll lediglich eine grobeEinschätzung darstellen (Beispiel Beinamputation: Sicherlichbenötigt ein18-jähriger Mann, bei dem nach einem Unfall eines oder beideBeine amputiert werden mussten, grundsätzlich eine andereRollstuhlversorgung als eine 84-jährige Diabetikerin).ungeeignetV. 1. StandardrollstühleDie Bezeichnung „Standardrollstuhl” weist bereits darauf hin,dass diese Modellgattung generelle statt individuelleFunktionen beinhaltet. Eine Grundversorgung für die nichtdauerhafte Benutzung ist damit abgedeckt. Deshalb dient einStandardrollstuhlhäufig als Transportmittel, eventuell (im stationärenBereich) auch für verschiedene Personen.Zurüst- oder Ausstattungsvarianten sind in begrenztemUmfang erhältlich. Dieser Rollstuhl wird in der Regel häufigerseinen Benutzer wechseln: durch das mittlerweile gut funktionierendeWiedereinsatzsystem vieler Kostenträger, durchFallpauschalen-versorgung der Fachhändler oder durch seinenEinsatz in stationären Einrichtungen, als Transportmitteloder als Zwischen-lösung vor einer anstehendenRollstuhlversorgung.Deshalb ist es besonders wichtig, ein Modell zu wählen, beidem Sicherheit und Lebensdauer groß geschrieben werdenund Ausstattungsvarianten problemlos nachgerüstet werdenkönnen. Schneller Ersatzteilservice und langfristigeErsatzteillieferungen sind wichtige Anforderungen an einenStandardrollstuhl.42

V.1.1.Modell Service 3.600Gattung:StandardrollstuhlHMV-Nr.: 18.50.02.0006Besonderes Kennzeichen: Der solide KlassikerBenutzergewicht bis:120 kgFunktionalität• Variable Baugruppen bei Sitzbreiten, Seitenteilen,Fußstützen, Rädern und Bremsen• Optional Steckachsen• Optionale Ausstattungsmöglichkeiten im Bereich des Sitzesund der Rückenlehne wie fester Sitz und Rücken, Forma-Sitz und -Rücken, Duo-Back-Rücken• Geschweißte, mit der Felge fest verschraubteGreifreifenanbin-dung schützt und stabilisiert das AntriebsradLebensdauer• Abgedichtete Präzisionskugellager für alle Laufräder undLenkgabellagerungen• Rahmenkonstruktion aus hochwertigem Präzisionsstahlrohr• Konstruiert und gebaut nach deutschen und internationalenQualitätsrichtlinien. Das Unternehmen ist zertifiziert nachDIN/EN ISO 9000 ff. und EN 46000 ff.• Oberflächenbehandlung: galvanische Behandlung in 17Arbeits-gängen gewährleistet einen optimalenOberflächenschutzSicherheit• Verdrehsicher angebrachte Bremshebel, wahlweise alsDruck-oder Trommelbremse• Hochbelastbare Fußplatten aus Kunststoff mit stabiler Unterkonstruktion,rutschfeste Oberflächengestaltung• Versenkte Schrauben und Mutternköpfe im Fußbereich verhin-dernbei Kontakt Verletzungen• Erfüllt die Anforderungen der Europa-Norm EN 12 183*• TÜV Produktservice PrüfzeichenWirtschaftlichkeit• Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch flächendeckendeFachhandelsstruktur und MEYRA-Service-Ring-Partner• Rasche und zuverlässige Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestellservice sowie CD-ROM-unterstützteDokumentation• Baukasten (siehe Funktionalität) gewährleistet Anpassung• Qualitätsbasis ermöglicht hohe Wiedereinsatzquote, sehrgute WiedereinsatzfähigkeitEinsatzbereich• Krankenhäuser, Pflegeheime (kann für verschiedenePersoneneingesetzt werden, ohne individuelle Anpassung)• Für den kurzzeitigen nicht dauerhaften Einsatz• Zum gelegentlichen Transport von Patienten• Als Gehhilfe (im Sitzen „gehen” im Rollstuhl)*Die Anforderungen undPrüfverfahren für Rollstühle mitMuskelkraftantrieb43

• Nach UnfallverletzungenTherapeutischer Nutzen• Für den nicht dauerhaften Einsatz (z. B. nach Beinverletzungoder OP) als Transport- oder Mobilitätshilfe• Zwei verschiedene Sitzhöhen ermöglichen die Anpassungdes Stuhls an die Unterschenkellänge, z. B. wenn der Stuhlzum „Rollstuhlgehen“ oder „Mittrippeln” verwendet wird• Durch verschiedene Seitenteilvarianten bedarfsgerechteAuswahl möglichAnwendungsgebiet/EignungDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische Versorgungausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimärchronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegieungeeignet44

V.2.V.2.1Multifunktions- undLagerungsrollstühlePositionierungs- undLagerungsrollstuhlNeben dem Indikationsbereich entscheidet auch maßgeblichder Einsatzbereich, Verwendungszweck und die Intensität derNutzung eines Rollstuhls über seine Art undAusstattungsvarianz.Die Hilfsmittelverzeichnis-Produktgruppe „Rollstühle mitGreifreifenantrieb und Rückenlehnenverstellung bis 30°“ enthältsehr viele unterschiedliche Varianten, beginnend beieinem einfachen Standardrollstuhl (vergleiche dazu auchKapitel V.1) mit winkelverstellbarer Rückenlehne bis hin zumsehr aufwändig ausgestatteten Multifunktionsrollstuhl für langes,ermüdungsfreies Sitzen in physiologischer Sitzhaltung.Für den Einsatz im stationären Bereich, so z. B. alsGrundausstattungim Pflege- oder Altenheim, als Individualversorgungfür pflegebedürftige Personen, für die aufgrund mangelnderRumpf-kontrolle eine gute Unterstützung der Sitzposition erforderlichist, die jedoch nicht über einen längeren Zeitraum imRollstuhl sitzen, wurde jetzt ein Positionierungs- undLagerungsrollstuhl entwickelt, der für diesen Einsatzbereichbestens geeignet ist. Dieses Modell wurde auf besonderenWunsch verschiedener Kostenträger entwickelt, die einenBedarf an Innovation indiesem speziellen Einsatzbereich sahen.V.2.2MultifunktionsrollstuhlBisher haben diese Modelle keine eigene Produktgruppe imHilfsmittelverzeichnis. Es ist jedoch vorgesehen, dass siezukünf-tig unter der neuen Produktgruppe 18.45.01. separatgelistet werden.Kennzeichen eines Multifunktionsrollstuhls sind in erster Linieseine vielfältigen Einstellmöglichkeiten, da der Rollstuhlsowohl als Mobilisationshilfe vom Liegen zum Sitzen als auchzur Unter-stützung der Sitzposition dienen kann. In der Regelmuss erspeziell an schwerste Behinderungen und an einen hohenGrad von Immobilität angepasst werden.Häufig wird er auch als „Pflegerollstuhl” bezeichnet.Insbesondere dann, wenn er für geriatrische Versorgungen alsLagerungshilfe oder zur Unterstützung bei Verrichtungen destäglichen Lebens eingesetzt wird.Was kennzeichnet dieses besondere Rollstuhlsystem?In erster Linie seine winkeleinstellbare (kantelbare) Sitzeinheitmit ergonomisch ausgeformtem Sitz, Rücken und Kopfstütze.Der Rückenlehnenwinkel ist separat einstellbar. Daneben istdie Anpassung der Seitenteile in Höhe und Tiefe, derBeinstützen in Länge und im Kniewinkel sowie die Möglichkeit,aus weiteren Ausstattungsvarianten zur Erreichung einer SitzoderLagerungs-position für Schwerstbehinderte, zu wählen.Hier hat der Roll-stuhl die wichtige Funktion einerMobilisationshilfe, im ersten Schritt zunächst zur Mobilisationin eine zum Teil sitzende Position.45

V.2.3. Modell Eurochair Polaro 1.845Gattung:Positionierungs- undLagerungsrollstuhlHMV-Nr.: 18.50.02.5030Besondere Kennzeichen: unterstütztes SitzenBenutzergewicht bis:120 kgFunktionalität• Variable Sitz- und Positionierungsmöglichkeiten• Einfachste Bedienung von Armlehnen, Beinstützen undRückenlehnenwinkeleinstellung für Begleitperson• Rückenlehne 30° winkeleinstellbar, entweder stufig mitRasterstange oder stufenlos mit Gasdruckfeder• Anpassbare Sitzeinheit mit Ergoformsitzkissen• Gepolsterter Anpassrücken, 50 cm, dadurch gute Unterstützungder Wirbelsäule• Fester, abnehmbarer, anatomisch geformter Schalenrückenmit Polsterung als Option• Stabile Positionierung des Beckens durch Ergoformsitz undSeitenpolster (ca. 5 cm Sitzverengung)• Kopfstütze stufenlos höhen- und winkeleinstellbar• Variable Sitzhöheneinstellung von 44,5 bis 53 cm• Sitzneigung zwischen 0° und 4° über das Fahrwerk vorwählbar• Breites Armlehnenauflagepolster, auch im Bereich desgewinkelten Rückens noch unterstützend• Armlehne höheneinstellbar• Wahlweise abwaschbarer oder Textilbezug• Steckachse auch in Verbindung mit Trommelbremse möglich• 4-Punkt-gelagerte Sitzrohre erhöhen die Rahmenfestigkeitund verbessern die Geradeauslaufeigenschaften• höhenverstellbare Beinstützen mit automatischemLängenaus-gleich und mit geteilten, tiefen- und optional auchwinkeleinstellbaren FußplattenLebensdauer• Rahmen, Beinstützen, Seitenteile, Antriebsradfelgen und-naben, Greifreifen, Varioblock sämtlich aus hochwertigstemAluminium• Abgedichtete Präzisionskugellager für alle Laufräder undLenkgabellagerungen• Schlagfeste, für den dauerhaften Einsatz optimal geeignetepulverbeschichtete Oberfläche (hochwertiges, schlagfestesund UV-beständiges Polyestermaterial)• Konstruiert und gebaut nach deutschen und internationalenQualitätsrichtlinien DIN/EN ISO 9000 und EN 46001Sicherheit46• Serienmäßig mit einer 3 cm Radstandsverlängerung ausgestattet(wahlweise auch 7 cm)• Trommelbremse für Begleitperson• Durch einfaches Handling der Bedienelemente sichererUmgang mit dem Rollstuhl sowohl für Betreuungsperson alsauch für den Benutzer selbst• Kippschutz serienmäßig vorhanden• Geprüft mit 120 kg und 1 Mio. Lastspielen (vierfach höher alsdie Normprüfung)• Einsteckrohre der Beinstützen sind verdrehsicher• Hochbelastbare Fußplatten aus Kunststoff mit stabiler

Unterkonstruktion, rutschfeste Oberflächengestaltung• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Exakte Dokumentation (Ersatzteilliste und Montageanleitung)ermöglicht qualitätserhaltende Aufbereitung und Umrüstungdes Rollstuhls• Keine Verletzungsgefahr durch scharfe Kanten, Schraubenund Muttern• Erfüllt die Anforderungen der Europanorm EN 12 183, CEZeichenWirtschaftlichkeit• Sehr gutes Preis-Leistungsverhältnis für den Einsatzbereichdes Rollstuhls• Mit nur zwei Rahmenbreiten lassen sich drei Sitzbreiten realisieren• In der Standardausführung bereits voll ausgestattet, wodurchein schneller Wiedereinsatz realisiert werden kann• Optimal für den Wiedereinsatz durch Ausstattung mitZurüstteilen aus dem Eurochair-Baukasten, dadurch schnelleund problemlose Anpassung an neuen Benutzer• Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch flächendeckendeFachhandelsstruktur und MEYRA-Service-Ring-Partner• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-BestellserviceEinsatzbereich• Innovativer Nachfolger des Modells 3.604• Geriatrische Versorgungen für immobilere Personen im stationärenBereich• Als Grundausstattung im Pflege- oder Altenheim• Für das stundenweise Sitzen im Rollstuhl• Als Schieberollstuhl für regelmäßige Ausflüge von stationärlebenden BenutzernTherapeutischer Nutzen• Feinstufige Sitz- und Rückenanpassung des Rollstuhls stabilisiertdie Sitzposition• Durch schnelle Anpassung an wechselnde Benutzer undhygienischer Ausstattung mit abwaschbarem Bezug vielfältigeEinsatzmöglichkeiten im stationären Bereich• Bei Individualversorgung von Heimbewohnern unterstützt derRollstuhl die Mobilität seines Benutzers• Durch einfache Anpassbarkeit der Beinstützen, Kopfstützen,Fußplatten und Armlehnen gute Anpassung an diegewünschte und benötigte Sitzpositionausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungungeeignetAnwendungsgebiet/EignungDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische VersorgungDie HemiplegieDie neurologischen Krankheitsprozesse47

Die Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegieV.2.4. Modell Motivo 1.250Gattung:MultifunktionsrollstuhlHMV-Nr.: 18.50.02.5031Besondere Kennzeichen: Der InnovativeBenutzergewicht bis:150 kgFunktionalität• Beim Verstellen der Sitzeinheit wird der Schwerpunkt durcheine spezielle Konstruktion nicht verändert. Dies bewirkt einbesseres Fahr- und Schiebeverhalten (der Rollstuhl wirdwendiger) und erhöht die Kippsicherheit• Die Rückenschale ist im unteren Bereich federnd gelagert,wodurch der Benutzer beim Erhöhen desRückenlehnenwinkels nicht versehendlich nach vorn geschobenwird• Einfache, zum Teil mit einer Hand auszuführende Einstellmöglichkeitenbei Kopfstütze, Anpassung der Armlehnen,Beinstützen etc.• Einfache, stufenlose Einstellung der Sitzwinkelneigung unddes Rückenlehnenwinkels• Bei Bedarf einfache Austauschbarkeit von unterschiedlichenZurüstteilen (z. B. Wahl einer anderen Kopf- oder Beinstütze)• Variable Sitzhöheneinstellung problemlos möglich (serienmäßig43 - 52 cm, mit Adapter +7 cm von 50 - 59 cm)• Unterschiedliche Antriebsradgrößen wählbar• Armlehnen lassen sich in der Höhe, Tiefe und zusätzlich imWinkel verstellen und sind abschwenk- und abnehmbar• 10 cm-Längenanpassung an die Oberschenkellänge.Zusätzlich ist die winkelverstellbare Beinstütze mit automatischemLängenausgleich versehen, so dass auch derUnterschenkel stets angepasst gelagert wird• Höheneinstellung der Rückenlehne und Einstellung derSitztiefe ist serienmäßig am Grundmodell vorhanden undbedeutet schnelle Anpassung an die individuellenKörpermaße des BenutzersLebensdauer48• Der hochstabile Rahmen kann bis 150 kg Benutzergewichtbelastet werden• Die Beinstützen, Fußplatten und die Rahmenkonstruktionsind auch an größere Personen anpassbar• Für Personen mit spastischen Lähmungen geeignet, da diedabei besonders beanspruchten Teile des Rollstuhls extraverstärkt sind• Stahlrohrrahmen mit hochwertiger Oberflächenbeschichtunggegen Korrosion geschützt• Sämtliche Kunststoffteile aus hochwertigsten Kunststoffen,bei Bedarf auch glasfaserverstärkt• Die teleskopierbaren Teile am Rollstuhl sind mitSchwarzchrom beschichtet

Sicherheit• Durch einfaches Handling der Bedienelemente sichererUmgang mit dem Rollstuhl sowohl für die Betreuungspersonals auch für den Benutzer selbst• Trommelbremssystem für Benutzer und Begleitpersonbremst gut dosiert ab und dient zugleich als Feststellbremse• Anti-Kippschutz serienmäßig vorhanden• Erhöhte Kippsicherheit durch die besondereRahmenkonstruk-tion mit automatischemSchwerpunktausgleich• Einsteckrohre der Fußplatten sind verdrehsicher montiert• Hochbelastbare Fußplatten aus Kunststoff mit stabilerUnterkonstruktion, rutschfeste Oberflächengestaltung• Erfüllt die Anforderung der Europa-Norm EN 12 183, hatCE-Zeichen• TÜV Produktservice PrüfzeichenWirtschaftlichkeit• Bei nur zwei Rahmenbreiten können drei Sitzbreiten ermöglichtwerden• Mit nur einem Rahmen lassen sich alle Sitztiefen undRückenlehnenhöhen im Pictogramm realisieren• Optimal für den Wiedereinsatz durch schnelle und problemloseAnpassbarkeit an einen neuen Benutzer (geeignet füreine große Anzahl von Versorgungen)• Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch flächendeckendeFachhandelsstruktur und MEYRA-Service-Ring-Partner• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-BestellserviceEinsatzbereich• Im häuslichen Bereich bei sehr immobilen Personen, diegelagert werden müssen und bei denen ein täglich mehrmaligerTransfer auf verschiedene Sitzgelegenheiten zu belastendwäre („Pflegerollstuhl“)• Im häuslichen und stationären Bereich zur Mobilisation derBehinderten vom Liegen zum Sitzen und weiterführend zurAktivierung vorhandener Restfunktionen („Mobilisationsrollstuhl“)• Im häuslichen wie im stationären Bereich zur Mobilisationvon Schwerstbehinderten und SpastikernTherapeutischer Nutzen• Die Sitzkantelung und Rückenlehnenverstellung (inKombina-tion mit den höheneinstellbaren Beinstützen) werdenbenötigt zur Stabilisierung der Sitzposition und zumPositionswechsel zur Schmerzentlastung, Druckentlastung,Therapie sowie Ausführung von Aktivitäten des täglichenLebens, Kreislauf-stabilisierung und Kontrakturenprophylaxe• Durch einfache Anpassbarkeit der Beinstützen, Kopfstützenvarianten,Fußplatten und Armlehnen sind bei Schmerzen,Druck, Therapie etc. die Arbeiten für einen Lagewechsel desPatienten rasch durchgeführt• Einhandbedienbarkeit von Schiebegriffbügel, Seitenteilen,Beinstützen und Bedienhebeln zur Anpassung derSitzposition etc. ist wichtig für die Hilfsperson, um eine Handzur möglichen Sicherung des Benutzers frei zu haben• Anatomische Sitz- und Rückengestaltung evtl. mit Zubehörwie z. B. Pelotten etc. ermöglichen mit geringem Aufwand49

eine stabile Sitzpositionausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte Eignungungeeignet50

V.3.1. Modell Format 2 1.940Gattung:LeichtgewichtsrollstuhlHMV-Nr. 18.50.02.2058Besondere Kennzeichen: Der Belastbare mitSitzhöhenvarianzBenutzergewicht bis:120 kgFunktionalität• Variable Baugruppen bei Sitzbreiten, Seitenteilen,Fußstützen,Rädern, Bremsen• Steckachsen serienmäßig• Variable Sitzhöheneinstellung zwischen 42,5 und 52 cm• Durch Varioblock Radstandverlängerung möglich• Baukastenanbindung an Eurochair (Beinstützen, Seitenteile,Rückengurt)• Einfache, schlüssige Bedienung von Beinstützen undSeitenteilen• Optional höhenverstellbare Beinstütze mit Längenausgleich• 4-Punkt-gelagerte Sitzrohre erhöhen die Rahmenfestigkeitund verbessern die Geradeauslaufeigenschaften• Günstiges Verhältnis zwischen Sitzbreite und Gesamtbreite(Sitzbreite +18 cm)• Erfüllt die Anforderungen der Produktgruppe 18.50.02.4(schmale Ausführung) sowie 18.50.02.3 (verstärkteAusführung)Lebensdauer• Abgedichtete Präzisionskugellager für alle Laufräder undLenkgabellagerungen• Durch Präzisionsstahlrohrrahmen und 4-Punkt-gelagerteSitz-rohre bis 120 kg belastbar• Konstruiert und gebaut nach deutschen und internationalenQualitätsrichtlinien DIN/EN ISO 9000 und EN 46001• Oberflächenbehandlung: galvanische Vorbehandlung in 17Arbeitsgängen gewährleistet den optimalenOberflächenschutzSicherheit• Verdrehsicher angebrachte Bremshebel, wahlweise DruckoderTrommelbremse• Hochbelastbare Fußplatten aus Kunststoff in Wabentechnikmit stabiler Unterkonstruktion, rutschfesteOberflächengestaltung• Versenkte Schrauben und Muttern im Fußbereich verhindernbei Kontakt Verletzungen• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Erfüllt die Anforderung an die EN 12 183, CE-ZeichenWirtschaftlichkeit• Preisgünstiger Einstieg in die Standardleichtgewichts-Klasse• Gute Anbindung an den funktionellen Eurochair-Baukasten• Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch flächendeckendeFachhandelsstruktur und MEYRA-Service-Ring-Partner• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestellservice sowie CD-ROM-unterstützte51

Dokumentation• Qualitätsbasis ermöglicht hohe Wiedereinsatzquote, sehrgute WiedereinsatzfähigkeitEinsatzbereich• Rehakliniken• Häuslicher Bereich• Altenheime• Schwergewichtige Benutzer• Bei geriatrischer Versorgung mit Anpassbedarf• Alternativ zum Standardrollstuhl, wenn dessen Varianz zurguten Versorgung nicht ausreicht• Auch als Schieberollstuhl für den Außenbereich• Einfacher im PKW zu verladen als StandardrollstuhlTherapeutischer Nutzenausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignung• Erhalten der Selbstständigkeit durch einfaches Handling derBedienelemente• Erhöhte Mobilität durch geringeres Transportgewicht undAbnehmen der Räder• Einhandbedienbarkeit von Verriegelung der Seitenteile undBeinstützen• Einfacheres Aufstehen/Transfer, da die Sitzhöhe auf dieKörper- größe abgestimmt werden kann• Integrierte Radstandverlängerung oder -verkürzung fürgrößere Kippsicherheit bzw. Verbesserung desFahrverhaltens• Seitenteilvarianten ermöglichen bedarfsgerechte Auswahl• Einhandbedienung der Beinstützen erfordert nur geringemotorische und kognitive LeistungenAnwendungsgebiet/Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungungeeignetDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische VersorgungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)52

Die Tetraparese oder -plegie53

V.3.2. Modell Eurochair 1.850Gattung:LeichtgewichtsrollstuhlHMV-Nr.: 18.50.02.204418.50.02.3011(Sitzbreite 48/50)Besonderes Kennzeichen: Das MultitalentBenutzergewicht bis: 120 kg (18.50.02.2044)130 kg (18.50.02.3011)Funktionalität• Vollausstattungsrollstuhl für den dauerhaftenAlltagsgebrauch• Individuelle Anpassung der Sitzhöhe• Rückenhöhen über zweistufig teleskopierbare Rückenrohreeinstellbar• Teleskopierbarer Rahmen, in 3 Sitztiefen auch nachträglicheinstellbar• 4-Punkt-gelagerte Sitzrohre erhöhen die Rahmenfestigkeitund verbessern die Geradeauslaufeigenschaften• Steckachse auch in Verbindung mit Trommelbremse möglich• Einhandverriegelung der Seitenteile. Acht verschiedeneVarianten, entweder einsteckbar oder nach hinten schwenkbar• Sehr günstiges Außenmaß: Sitzbreite +18 cm• Erfüllt die Anforderungen der Produktgruppe 18.50.02.4 –schmale Ausführung• Einfachste Handhabung der Beinstützenverriegelung• Nach außen und innen schwenkbare Beinstützen• Tiefenverstellbare Fußplatten, optimal auch tiefen- und winkelverstellbarLebensdauer• Rahmen, Beinstützen, Seitenteile, Antriebsradfelgen und-naben, Greifreifen, Varioblock sämtlich aus hochwertigstemAluminium• Abgedichtete Präzisisionskugellager für alle Laufräder undLenkgabellagerungen• Schlagfeste, für den dauerhaften Einsatz optimal geeignetepulverbeschichtete Oberfläche (hochwertiges, schlagfestesund UV-beständiges Polyestermaterial)• Konstruiert und gebaut nach deutschen und internationalenQualitätsrichtlinien DIN/EN ISO 9000 und EN 46 001Sicherheit• Verstärkte Ausführung ab Sitzbreite 48 cm (Doppelschere)• Geprüft mit 120 kg und 1 Mio. Lastspielen (vierfach höherals die Normprüfung)• Einsteckrohre der Beinstützen sind verdrehsicher• Hochbelastbare Fußplatten aus Kunststoff mit stabilerUnterkonstruktion, rutschfeste Oberflächengestaltung• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Exakte Dokumentation (Ersatzteilliste undMontageanleitung) ermöglicht qualitätserhaltendeAufbereitung und Umrüstungder Stühle• Keine Verletzungsgefahr durch scharfe Kanten, Schraubenund Muttern54

• Erfüllt die Anforderungen der Europa-Norm EN 12 183,CE-Zeichenausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte Eignungungeeignet55

V.4. Der Aktivrollstuhl – nicht nurfür aktive RollstuhlfahrerDie Begriffsbezeichnung Aktivrollstuhl ist erklärungsbedürftig.Nicht die vorhandene Aktivität des Fahrers ist ausschlaggebendfür die Wahl dieser Gattung, sondern die Möglichkeitendesflexiblen Systems, den Benutzer zu größeren Aktivitäten zubefähigen. Entscheidend für den Aktivrollstuhl sind die vielfältigenAnpassmöglichkeiten (Adaptionen) – er ist durch seinenBaukasten mit vielen Varianten auf den einzelnenBenutzerwie ein Maßanzug zu „schneidern”. Deshalb ist der BegriffAdaptivrollstuhl unserer Meinung nach passender. Je genauerdie Anpassung an die individuellen Körpermaße, an die Funktionseinschränkungen(mit Option auf zukünftige weitereAnpassungen) und an die gewünschten Fahreigenschaftenmöglich ist, um so aktiver kann der Stuhl von seinem Benutzerim Alltag eingesetzt werden.Selbstständigkeit und Mobilität sind bei einer Versorgung miteinem Adaptivrollstuhl die obersten Ziele. Die selbstständigeLebensführung, Wiedereingliederung in Beruf und Familie,Wiederaufnahme sozialer Kontakte und nicht zuletzt dieFreude an einem aktiv geführten, selbstbestimmten Lebensind die Motivatoren für die Benutzer dieser Rollstühle.Auch wenn es eine Produktgruppe (18.50.03.) fürAktivrollstühle im Hilfsmittelverzeichnis gibt (vgl. auch KapitelIV.3., Seite 38), bleibt festzustellen, dass auch in dieserProduktgruppe – ähnlich wie bei den Leichtgewichtsrollstühlen– sehr heterogene Modell-varianten zusammengefasst sind.Eine fast unüberschaubare Anzahl verschiedenster Typen mitmehr oder weniger Varianz in der Ausstattung gestaltet esschwierig, unter Versorgungsaspek-ten das geeignete Modellherauszufiltern.56•Die individuellen Voraussetzungen des zukünftigen Benutzerssind deshalb bei diesen Modellen im Vorfeld zur Versorgungsehr detailliert abzufragen. Hier kann neben der genauestenErmitt-lung der individuellen Körpermaße des Anwenders die inKapitel VII. aufgeführte Checkliste für Rollstuhlversorgungeneine große Unterstützung darstellen. Ein so erstelltesAnwenderprofil gibt durch seine Anforderungskriterien genauereAuskünfte und hilft bei der Auswahl.Unter Versorgungsaspekten dient nachstehende Übersicht derverschiedenen Varianten als eine erste Orientierung bei Aktivrollstühlen.Aktivrollstühle mit geradem VorderbauAbnehmbare, abschwenkbare Beinstützen. Faltbarer Rahmen.Aktivrollstühle mit schrägem VorderbauDie Beinstützen sind im Rahmen integriert. Faltbarer Rahmen.Aktivrollstühle mit schrägem VorderbauDie Beinstützen sind im Rahmen integriert. Starrer Rahmen.

SpezialmodelleZ. B. Varianten zur Versorgung von halbseitengelähmtenPersonen (so genannte Hemi-Versionen).V.4.1.Erklärung ausgewählterKonstruktionsmerkmaleeines AdaptivrollstuhlsHinterradposition weiter vorn bedeutet:Mehr Gewicht auf den großen Antriebsrädern, wenigerGewicht auf den Lenkrädern, dadurch:• Geringerer Rollwiderstand und somit leichteres Fahren• Verminderte Schwenkkräfte durch geringerenSchwerpunktab- stand zur Achse und durch leichter lenkbareVorderräder• Bessere Traktion an der Hinterachse (Bremsverhalten)• Leichtere Lenkbarkeit• Verbesserte Antriebsergonomie• Kippsicherheit bei Bedarf mit Stützrollen gewährleistenNegativer Radsturz:Ein negativer Radsturz kann durch Schrägstellung derLochplat-ten am Rahmen eingestellt werden. Er erhöht dieSeitenstabilität des Rollstuhls und schützt die Finger vor demEinklemmen z. B. an Türkanten.!Beachte:durch den Radsturzvergrößert sich dieGesamtbreite desRollstuhls (in Abhängigkeitvom BefestigungswinkelderVarioplatte)• Handschutz bei Türdurchfahrten• Höhere Wendigkeit• Ergonomische Antriebsbewegung• Verbesserte Kippstabilität zur Seite• Aber Geradeauslauf schwierigerLenkradbefestigung• Durch Verschieben der Lenkradbefestigung am Rahmenrohrwird der Abstand von Vorder- zu Hinterrad angepasst. Durchgrößeren Abstand bessere Kippstabilität nach vorne• Für minimale Schwenkkräfte muss die Steuerkopfachse57

V.4.2.Aktiv-/AdaptivrollstühleV.4.2.1. Modell EurochairHemi-Special 1.840Gattung:Aktivrollstuhl, faltbarHMV-Nr.: 18.50.03.0086Besondere Kennzeichen: Der SitzhöhenspezialistBenutzergewicht bis:120 kgFunktionalität• Variabler Baukasten für individuelle Anpassung, speziell imneurologischen Bereich• Feinstufige Sitzhöhenauswahl• Speziell vergrößerter Fußraum durch ausgestellte Lenkräderund rückversetzte Schere• Einhandbedienung von Verriegelungsmechanismen(Seitenteile, Beinstützen)• Ergonomisch geformte Bremsgriffe an leichtgängigenKniehebelbremsen• Beinstütze auch nach innen schwenkbar, verriegelt selbsttätig• 4-Punkt-gelagerte Sitzrohre erhöhen die Rahmensteifigkeitund verbessern die Geradeauslaufeigenschaften• Verschiedene Sitz- und Rückensysteme erweitern denEinsatzbereichLebensdauer• Innenliegende Buchsen schützen die Alurohre vor Deformierungan Schraubverbindungen• Der Varioblock sitzt formschlüssig am Hinterrahmen, so dassauch langfristig Spurveränderungen vermieden werden• Das Rückenrohr ist im Hinterrahmen teleskopiert unddadurch sehr stabil geführt• Spielfreie Passschrauben am Varioblock und denSteuerköpfen verhindern das Ausschlagen der Bohrungen• Exakte Dokumentation (Ersatzteilliste und Montageanleitung)ermöglicht qualitätserhaltende Aufbereitung und Umrüstungdes RollstuhlsSicherheit• Keine Verletzungsgefahr durch scharfe Kanten, Schraubenund Muttern• Die Einfachschere entspricht der Belastungsfähigkeit einerDoppelschere (120 kg Benutzergewicht)• Hochbelastbare Fußplatten aus Kunststoff mit stabiler Unterkonstruktion,rutschfeste Oberflächengestaltung• Beide Räder können optional durch Einhandbremse festgestelltwerden• Große Fußplatten mit verdrehsicherer Führung• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Erfüllt die Anforderung der Europa-Norm EN 12 183,CE-Zeichen58

Wirtschaftlichkeit• Kompatibles Zubehör und Ausstattungsvarianten innerhalbder Eurochair-Familie bis hin zur Primus 2-Familie gewährleistenWiedereinsatz, kostengünstige Ersatzteilhaltung undminimierte Lieferzeiten• Mit einem Rahmen lassen sich alle Sitztiefen undRückenhöhen realisieren• Auch die bedarfsgerechte Sitzhöhe läßt sich mit wenigen bisgar keinen Austauschteilen schnell einstellen• Medizinisch/therapeutisch indizierte Sitz- undRückensysteme lassen sich mit wenigen Handgriffen zurüstenund auch wieder abrüsten und einlagern• Optimal für den Wiedereinsatz durch schnelle und problemloseAnpassbarkeit an neuen Benutzer (große Anzahl vonVersor-gungen können damit abgedeckt werden)• Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch flächendeckendeFachhandelsstruktur und MEYRA-Service-Ring-Partner• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotline undOnline-Bestellservice sowie CD-ROMunterstützteDokumentation• Das Baukonzept des Stuhls wird den Forderungen desWieder-einsatzes von angepassten „Trippelrollstühlen“ optimalgerechtEinsatzbereich• Individuell angepasste Erstversorgung nach Schlaganfall• Dauerversorgung mit Anpassungsmöglichkeiten an Funktionsveränderungen• Als Therapiegerät in der Rehabilitation oder im häuslichenBereichTherapeutischer Nutzen• Speziell für Fußantrieb ausgelegt (Sitzhöhe von 39 bis 47 cmeinstellbar): Vergrößerter Fußraum durch ausgestellte Lenkräderund rückversetzte Schere erlauben allen trippelndenAn-wendern problemloses Fortbewegen und Lenken (z. B.Hemi, MS, Schädelhirntraumatiker, Geriatrie)• Begleitet und unterstützt den therapeutischen Fortschrittdurch leichte Anpassbarkeit: variable Sitz- undRückensysteme, die sich entsprechend dem Status derRehabilitation und/oder dem veränderten Krankheitsbildanpassen lassen (z. B. Sitzneigungs-einstellung, Duo-Back-Rücken)• Dreistufige Sitztiefeneinstellung: gute Anpassung an individuelleKörpermaße zur Sitzdruckverteilung• Vierstufige Rückenhöheneinstellung mit oder ohne Lumbalknick,wahlweise hohe Unterstützungsfläche oder Freiraumfür Aktivitäten• Stufenlose Unterschenkellängeneinstellung und 4 cmTiefenein-stellung der Fußplatten für einen physiologischenKniewinkel• Mit unterschiedlichen Radgrößen können gleiche Sitzhöhenerreicht werden. So kann eine sehr gute Abstimmung auf dieverschiedenen Einsatzbereiche erreicht werden• Die Einhandbedienung der Beinstützen erfordert nur geringemotorische und kognitive Leistungen• Leichtgängige Druckbremse mit ergonomischer Griffausformung• Der erleichterte Fußantrieb erhält die Selbstständigkeit und59

Mobilität des Rollstuhlfahrers• Einfaches Handling aller Bedienelemente erleichtertTransfersfür Benutzer und Hilfsperson, z. B. auf beide Räder wirkendeleichtgängige Einhandtrommelbremse• Besonders bei der geriatrischen Individualversorgung vonPersonen mit kleineren Körperproportionen läßt er sich hervorragendzum „Rollstuhlgehen” anpassen• Die Einhand-Trommelbremse (Option) bietet Sicherheit beimselbstständigen Befahren von Rampen und Gefällstreckenauch bei HalbseitenlähmungAnwendungsgebiet/EignungDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische Versorgungausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegieungeeignet60

V.4.2.2. Eurochair Aktiv 1.830Gattung:Aktivrollstuhl, faltbarHMV-Nr.: 18.50.03.0096Besondere Kennzeichen: Der VielmannBenutzergewicht:bis 120 kgFunktionalität• Vollausstattungsstuhl für den dauerhaften Alltagsgebrauch• Variabler Baukasten für individuelle Anpassung• Gute Anpassung der Fahrwerksgeometrie, der Sitzhöhe undSitztiefe• Verschiedene Sitz- und Rückensysteme erweitern denEinsatz-bereich (Verstellrücken, Ergoform-Sitzeinheit, Duo-Back-Rücken)• Rückenhöhen über zweistufig teleskopierbare Rückenrohreeinstellbar• Leichtgängiges Fahrverhalten durch Varioplatte mit individuellerEinstellung des Schwerpunkts• Teleskopierbarer Rahmen, in 3 Sitztiefen, auch nachträglicheinstellbar• 4-Punkt-gelagerte Sitzrohre erhöhen die Rahmensteifigkeitund verbessern die Geradeauslaufeigenschaften• Einhandverriegelung der Seitenteile. VerschiedeneVarianten, entweder einsteckbar oder nach hinten schwenkbar• Einhandbedienung von Verriegelungsmechanismen derBeinstützen (auch nach innen schwenkbar)• Tiefenverstellbare Fußplatten• Senkrechter Vorderbau verringert die Transferdistanz• Sehr günstiges Außenmaß (Sitzbreite +18 cm)Lebensdauer• Rahmen, Beinstützen, Seitenteile, Antriebsradfelgen undnaben, Greifreifen, Steckachsenadapter sämtlich aus hochwertigemAluminium• Abgedichtete Präzisionskugellager für alle Laufräder undLenkgabellagerungen• Schlagfeste, für den dauerhaften Einsatz optimal geeignetepulverbeschichtete Oberfläche (hochwertiges, schlagfestesund UV-beständiges Polyestermaterial)• Exakte Dokumentation (Ersatzteilliste und Montageanleitung)ermöglicht qualitätserhaltende Aufbereitung und Umrüstungdes Rollstuhls• Konstruiert und gebaut nach deutschen und internationalenQualitätsrichtlinien DIN/EN ISO 9000 und EN 46 001Sicherheit• Verstärkte Ausführung ab Sitzbreite 48 cm (Doppelschere)• Geprüft mit 120 kg und 1 Mio. Lastspielen (vierfach höher alsdie Normprüfung)• Einsteckrohre der Beinstützen sind verdrehsicher angebracht• Hochbelastbare Fußplatten oder durchgehendes Fußbrettaus Kunststoff mit stabiler Unterkonstruktion, rutschfesteOber-flächengestaltung• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Erfüllt die Anforderungen der Europa-Norm EN 12 183,CE-Zeichen61

• doppelter Kippschutz (Zubehör) ist nach innen einschwenkbarund höhenverstellbarWirtschaftlichkeit• Preiswerter Einstieg in das Aktivrollstuhl-Segment• Medizinisch/therapeutisch indizierte Sitz- undRückensysteme lassen sich mit wenigen Handgriffen zurüsten,wieder abrüsten und einlagern• Optimal für den Wiedereinsatz durch schnelle und problemloseAnpassbarkeit an neuen Benutzer (große Anzahl vonVersor-gungen können damit abgedeckt werden)• Rechte/linke Rahmenteile gleich, dadurch einfachereErsatzteilversorgung• Sicherheit der Ersatzteilversorgung durch flächendeckendeFachhandelsstruktur und MEYRA-Service-Ring-Partner• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestell-Service sowie CD-ROM-unterstützteDokumentationEinsatzbereich• Häusliche Individualversorgung• Rehakliniken• Geriatrische Versorgung für Personen mit geringenArmkräften• Langzeitversorgung mit Anpassbedarf• Verstärkte Ausführung für schwerere BenutzerTherapeutischer Nutzen• Leichteres Fahren durch zahlreiche zusätzlicheEinstellmöglich- keiten der Antriebsradposition. Ein ergonomischgünstiger Greifwinkel entlastet die Schultergelenke• Verbesserter Wirkungsgrad erhöht die Selbstständigkeit beinur gering vorhandenen Restkräften, leichtereFortbewegung, größere Wendigkeit• Feinstufige Sitz- und Rückenanpassung erlauben eine guteAnpassung an verschiedene Behinderungsarten,Körpergrößen und Funktionseinschränkungen• Dauerversorgung mit Anpassungsmöglichkeiten anFunktions- veränderungen• Einfaches Handling aller Bedienelemente erleichtertTransfers für Benutzer und Hilfsperson• Die Einhandbedienung der Fußstütze erfordert nur geringemotorische und kognitive Leistungen• Leichtgängige Druckbremse mit ergonomischer Griffausformung(Rheumahand, bei Hypersensibilität oderGelenksarthrosen)62

Anwendungsgebiet/EignungDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische VersorgungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegieausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte Eignungungeeignet63

V.4.2.3. Modell Primus 2 3.310Gattung:Aktivrollstuhl, faltbarHMV-Nr.: 18.50.03.0087Besonderes Kennzeichen: Der VerwandlungskünstlerBenutzergewicht bis:120 kgIn verstärkter Ausführung bis: 150 kgFunktionalität• Die Varianz bei Sitz- und Rückenabmessungen und bei derAusstattung ist außergewöhnlich vielfältig• Die Verwendung von hochfesten Alu-Druckgusselementen imRahmen- und Beinstützenbereich führt zu optimalemGerade-auslauf. Durch Schraubverbindungen sind alleKomponenten jederzeit veränderbar• Über stufenlose Steuerkopfeinstellung (+/- 10°) ist die freieWahl der Sitzneigung (+/- 7cm) möglich – exakt nach Bedarfdes Benutzers• 4-Punkt-gelagerte Sitzrohre erhöhen die Rahmensteifigkeitund verbessern die Geradeauslaufeigenschaften• Leichtgängiges Fahrverhalten durch Varioplatte mit individuellerEinstellung des Schwerpunkts• Zweckoptimierte Details für den Benutzer sind im Designhar-monisch integriert; z. B. wichtige Bedienelemente wieBremse, Seitenteilverriegelung, Beinstützenentriegelung sindalle körpernah angebracht und ohne Feinmotorik bedienbar(dabei sind die Seitenteile standardmäßig höheneinstellbar)• Individuell anpassbare Sitz- und Rückensysteme erweiternden Einsatzbereich für Schwerbehinderte (Airgo-, Duo-Back-,winkelverstellbare Rücken u.v.m.)• Spezielle Sitzrohrlager versteifen den Stuhl, so dass derAntrieb wesentlich effektiver wirdLebensdauer• Hochschlagfeste Kunststoffe aus der KFZ-Fertigung• Durch hohe Druck- und Biegefestigkeit sind die Alu-Druckguss-elemente extrem belastungsfähig und haltbar• Rillenkugellager, geöste Felgen, Verwendung vonPassschrau-ben sind Beispiele der durchgängig hohenVerarbeitungsqualität• Der Sitzgurt ist im Sitzrahmenrohr über die gesamte Längegeführt. Bohrungen, an denen der Sitzgurt ausreißen kann,entfallen dadurch. Er läßt sich jederzeit einfach nachspannenSicherheit64• Bruchgefährdete Bereiche sind konstruktiv eliminiert worden(durchgehende Rohre, ohne Bohrungen)• Alle wichtigen Schnittstellen sind formschlüssig verbunden(Varioblock, winkelverstellbarer Rücken,Armpolstereinstellung etc.)• Die Rückenrohre sind mit einer dreifachen Klemmführungstabil, verdrehsicher und spielfrei geführt• Ein neuartiger Einstellmechanismus sichert die Steuerköpfegegen selbsttätiges Verstellen• An hochbelasteten Verbindungen werden spezialgehärteteSchrauben verwendet

• Serienmäßig bis 120 kg Benutzergewicht belastbar• Exakte Dokumentation (Ersatzteilliste und Montageanleitung)ermöglichen qualitätserhaltende Aufbereitung undUmrüstung der Stühle• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Erfüllt die Anforderung der Europa-Norm EN 12 183,CE-ZeichenWirtschaftlichkeit• Die immense Auswahl des Baukastens bietet ein breitesSpek-trum individueller Anpassungen, wodurchSonderanfertigungenhäufig vermieden werden können• Konstruktiv bedingte, kleinere Baugruppen führen zu geringerenErsatzteilkosten• Modulare Rahmenkonzeption gewährleistet im Bedarfsfallraschen und kostengünstigen Teileaustausch oder Umbau• Auch nachträglich lassen sich Sitztiefen und Rahmenlängenmit geringem bis gar keinem Materialaufwand verändern• Jeder Rückengurt kann bei Funktionsverbesserungen einfachund stufenlos insgesamt bis 5 cm abgesenkt werden,ohne dass extra Zubehör benötigt wird• Sitz- und Rückengurt können jeweils für zwei Sitzbreiten verwendetwerden• Optionale Sitz- und Rückensysteme lassen sich einfach aufbzw.abrüsten• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestellservice sowie CD-ROM-unterstützteDokumenta-tion• Alle Komponenten sind nachträglich austauschbar, dadurchanpassbar an veränderte Krankheitsbilder, geringe Gefahrvon FehlversorgungenEinsatzbereich• Gute bis sehr gute Eignung für alle Krankheitsbilder. Die Versorgungist auch für Schwerstbehinderte durch exaktebedarfs-gerechte Anpassung möglich. So können die rehabilitativenZiele Förderung, Kompensation, Selbstständigkeit,Mobilität unterstützt werden• Schwergewichtige Person bis 150 kg werden aus der Serieversorgt (keine Sonderanfertigung erforderlich)• Große Personen können ebenfalls aus der Serie mit einerVariante für Übergrößen versorgt werdenTherapeutischer Nutzen• Umfangreiche Serienausstattungen minimieren den Bedarfan teuren Sonderanfertigungen• Die Bedienelemente sind speziell für die selbstständigeBetä- tigung von schwerstbehinderten Anwendern konstruiert• Entriegelung und Abschwenken der Beinstützen in eineBewe- gungsrichtung, einfach zu bedienen, auch fürBenutzer mit eingeschränkter Motorik• Seitenteilverriegelung mit Einführhilfe: grobmotorisch bedienbar(ohne Fingerfunktion), hochklappbar und abschwenkbar,65

weshalb das Seitenteil auch mit wenigen oder geringenRestfunktionen bedient werden kann• Stufenlos höheneinstellbare Rückenlehnenhöhe: genaueAnpassung zur optimalen Unterstützung. Es wird so hochwie benötigt und so niedrig wie möglich eingestellt und istnach-träglich veränderbar• Das gesamte System ist anpassbar anFunktionsveränderungen des Rollstuhlfahrers• Auswechselbarkeit des Vorderbaus: Umstellung von Transferdurch veränderte Funktionen bei der Umstellung derAntriebs-art von Bein- auf Armantrieb kann der Vorderbaugewechselt werden (MS, Muskeldystrophie, Schädel-Hirn-Trauma). Vorteil: Der Stuhl bleibt in seiner individuellenAnpassung vollständig erhalten• Sitzneigung nach vorne (7 cm): Unterstützung der physiologi-schen Rumpfaufrichtung und Aktivität• Sitzneigung nach hinten (7 cm): kompensatorische Stabilisierungdes Oberkörpers gegen Vorkippen, effektivere Armaktivitäten• Enger Kniewinkel durch eng angebaute Fußstützen. DerKnie- winkel bleibt auch bei großen Sitztiefen konstant, dader Rah-men entsprechend verlängert wird• Bei besonderer Anforderung an den Kniewinkel kann dieRah-menlänge bei konstanter Sitztiefe individuell angepasstwerdenAnwendungsgebiet/EignungDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische VersorgungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)ausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte Eignungungeeignet66

V4.2.4 Modell X1 2.350Gattung:Aktivrollstuhl, faltbarHMV-Nr.: 18.50.03.Besondere Kennzeichen: light and strongBenutzergewicht:Bis 120 kg belastbarFunktionalität• Extrem leichter und kompakter Faltrollstuhl aus Aluminiummit gewichtsoptimierten Anbauteilen• Präziser Faltmechanismus durch Einsatz einerDoppelschere. Als einziger Faltrollstuhl in seiner Klasse verfügtder X1 über einen bündigen Übergang vom Rahmenzum Sitz• Die vier Einrastpunkte zwischen Schere und Rahmen garantierenhöchste Stabilität des Modells. Ein hervorragendesFahrverhalten mit präzisem Geradeauslauf und ein hohesMaß an Wendigkeit sind unmittelbar fühlbare Ergebnisse• Sämtliche Fahrwerksparameter (Lenkradeinstellung stufenlos,Spurweite der Lenkräder, Radstand und Radgrößen,Radsturz) sind einstellbar bzw. veränderbar• Feinstufige Anpassmöglichkeiten an den Benutzer mithohem Einstellkomfort in den Bereichen Sitzbreite, Sitztiefe,Rücken-lehnenhöhe, Sitzhöhe, Sitzwinkel undUnterschenkellänge zur Erreichung eines physiologisch richtigenSitzbildes und optimalen Krafteinsatzes der Arme• Zwei Rahmenlängen und optional anwählbare Sitzhöhenadapter(bis Sitzhöhe 55 cm) ermöglichen die Versorgunggroß gewachsener Personen• Das multifunktionale einteilige Fußbrett ist winkel- und tiefenverstellbarsowie hochklappbar. Optional lösen eineFußbrett-Sicherung, ein Abschwenkmechanismus nachaußen und Fuß-seitenführungen schwierigereVersorgungsaufgaben• Ein neuartiges, hochfestes Aluminium-Seitenteil mit Kleiderschutzist exakt am Radverlauf anpassbar. An der Innenseiteist es als Schutz vor Kälte und zum nachhaltigenStabilisieren des Rollstuhlfahrers zusätzlich gepolstert• Der eingezogene Vorderrahmen und die variable Steuerkopfanbindungdienen dem minimalen Wendekreis und erhöhendie Mobilität seines BenutzersLebensdauer• Hohe Stabilität und Spurtreue durch integralen Aufbau (wieScherenrastsystem und durchgehendes Fußbrett)• Die hochwertigen Aufbaukomponenten wie Antriebsrad,Steuerkopf, Fußauflagenbereich sowie eine geöste Hohlkammerfelgeund verstärkte Steuerköpfe mit bewährter Technikaus dem Sportbereich wurden speziell auf den aktivenEinsatz-bereich des 2.350 abgestimmt.• Hochwertiger Sitz- und nachspannbarer Rückengurt ausatmungsaktivem, physiologisch unbedenklichem Trevira CS• 3 Jahre Garantie auf Rahmen und Schere• Prüfkriterien nach DIN EN 12 183 sind sämtlich erfüllt67

Sicherheit• Neu konzipierte, rutschfeste Schiebegriffe geben sicherenHalt beim Einhaken oder bei Hilfestellung durchBegleitperson• Der stufenlos einstellbare Abstand zwischen Kleiderschutzund Antriebsrad erfüllt alle Anforderungen an unterschiedlicheAntriebstechniken der Benutzer• Das rutschfeste Fußbrett ohne störende Ecken und Kantensorgt für eine sichere Positionierung der Füße• Mögliche Klemmstellen sind kleiner als 8 oder größer als25 mm einstellbar• Sicherheitsrelevante Teile wie Räder und Bremsen sind verdrehsicheram Rahmen befestigt• Ausrüstbar mit Stützrollen, Radstandverlängerung, passiverBeleuchtung• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Erfüllt die Anforderungen der Europa-Norm EN 12 183,CE-KennzeichnungWirtschaftlichkeit• Die große Auswahl im Baukastensystem bietet ein breitesSpektrum zur individuellen Versorgung. Sonderanfertigungenlassen sich dadurch weitgehend vermeiden• Nachträgliche Anpassungen und Adaptierungen lassen sichohne oder mit nur geringem Aufwand durchführen• Optionale Sitz- und Rückensysteme lassen sich einfach zuundabrüsten• Die Integralbauweise des X1-Rahmens und die Qualität derhochwertigen Aufbaukomponenten garantieren geringstenVerschleiß und vermindern die Reparaturanfälligkeit• Die modulare Rahmenkonzeption gewährleistet imBedarfsfall raschen und kostengünstigen Teiletausch• Alle Komponenten lassen sich einfach austauschen. Somitkann der Rollstuhl auch nachträglich an sich veränderndeKrankheits-bilder oder veränderte Funktionen angepasst werden• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestellservice sowie CD-ROM unterstützteDokumen-tationEinsatzbereich• Der Maßanzug für die Querschnittversorgung• Besonders geeignet für alle Anwender ohne Funktionen derunteren Extremitäten (seitlicher Transfer, ausschließlich Armantriebüber Greifreifen)• Gute bis sehr gute Eignung für viele Krankheitsbilder, auchfür Schwerstbehinderte mit den Zielen Förderung,Kompensation, Selbstständigkeit, Mobilität durch exakte,bedarfsgerechte Anpassung• Versorgung für den Langzeiteinsatz mit Anpassmöglichkeitenan Funktionsveränderungen• Schwergewichtige (bis 120 kg) und sehr große Personenwerden aus der Serie versorgt (keine Sonderanfertigungerforderlich)68

Therapeutischer Nutzen• Das besonders stabile und glatte Kleiderschutzseitenteilerleichtert den seitlichen Transfer und stabilisiert dieSitzposition durch eine verbesserte Beckenführung• Das eigenständige Verladen ins Auto ist durch die Gewichtsreduktionund durch das verbesserte Faltmaß erheblicherleichtert• Optimale Leichtläufigkeit durch individuelle Schwerpunkteinstellungund gewichtsreduzierte Bauteile wie z. B. extremdünnwandige, hochfeste Aluminiumrohre, optimierte Adapterplatteund Steuerköpfe• Exakte Anpassbarkeit durch feinstufige Auswahl vonSitztiefe, Sitzbreite und Rückenhöhe• Anpassbarkeit an Funktionsveränderungen• Der Radsturz ist ohne zusätzliche Montageteile veränderbar• Große Sitzneigung einstellbar; enger Sitzwinkel stabilisiertden Oberkörper• Durch geringes Eigengewicht in Verbindung mit besondererLeichtgängigkeit des X1 ist der Rollstuhl auch bei MS undMuskeldystrophie einsetzbarAnwendungsgebiet/Eignungausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungungeeignetDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische VersorgungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegie69

V 4.2.5. Modell Joy 1.375Gattung:Aktivrollstuhl,starrer RahmenHMV-Nr. : 18.50.03.0102Besonderes Kennzeichen: Das klare und funktionelleLeichtgewichtBenutzergewicht bis:120 kgFunktionalität• Effektiver Antrieb durch Starrrahmen-Konstruktion (keinEner-gieverlust durch Scher- und Reibkräfte)• Ungewöhnlich leichter Rollstuhl (nur 9,8 kg komplett)• Kompakter Alu-Rahmen garantiert leichtes selbstständigesVerladen durch den Rollstuhlfahrer in den PKW• Stufenlose Schwerpunkteinstellung ermöglicht auf denRollstuhlfahrer optimal abgestimmtes Fahrverhalten• Der stufenlos einstellbare Steuerkopf wird höchstenAnsprüchen nach perfekten Fahreigenschaften gerecht• Günstiges Verhältnis zwischen Sitzbreite und Gesamtbreite(SB + 19 cm)• ausgeklügelte Verstelltechniken serienmäßig (stufenloserRückenwinkel, höhenverstellbarer Anpassrücken, verstellbareSitztiefe und Sitzneigung)• Räumlich geformter Vorderrahmen für zusätzliche Rahmenstabilitätund vergrößerter Fußraum zum besseren Durchschwenkender Lenkräder• Die Lenkräder können innen oder außen am Vorderrahmenmontiert werdenLebensdauer• Hohe Stabilität durch geschlossenen Rahmen (3 Rahmenebenen)aus Aluminiumrohr-Legierungen im Oversizedformat• Die hochwertigen Aufbaukomponenten, wie Antriebsrad-,Lenkrad- und Fußauflagenbereich (geöste Hohlkammerfelge,Hochflanschnabe, verstärkte Steuerköpfe mit bewährterTechnik aus dem Sportbereich) wurden speziell auf den sehraktiven Einsatz des Rollstuhls abgestimmt• Spielfreie Verstellbereiche der Rückenlehnenhöhe, desRücken-lehnenwinkels und der Unterschenkellänge verminderndie Gefahr von MaterialermüdungSicherheit• Die stufenlose Anpassung des stabilen Kleiderschutzesschützt vor Handverletzungen• Ein zusätzliches gelenkig gelagertes Stützelement in derRückenlehne verhindert das unbeabsichtigte Zurückklappen• Neuartige rutschfeste Schiebegriffe sorgen für besten Haltbeim „Einhaken” oder bei Hilfestellung durch dieBegleitperson• Die Radaufstandsfläche ist durch die spezielle Rahmenformvergrößert und bietet sehr gute Kippstabilität nach vorn und zurSeite• TÜV Produktservice Prüfzeichen• Erfüllt die Anforderungen der Europa-Norm EN 12 183,CE-Kennzeichnung70

Wirtschaftlichkeit• Auf ein Minimum reduzierte Anzahl derSchraubverbindungen am Rahmen und denAufbaukomponenten garantiert geringsten Verschleiß undvermindert die Reparaturanfälligkeit• Alle Rückenhöhen und Sitztiefen lassen sich über jeweilseinen Sitz- bzw. Rückengurt abdecken• Vorgefertigte Montagekomponenten ermöglichen rascheLieferbereitschaft• Durchdachte standardisierte Rahmenkonzeption durch austauschbareSeitenrahmen gewährleistet im Bedarfsfallkostengünstigen Teiletausch oder Umbau• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestellservice, sowie CD-ROM-unterstützteDokumentationEinsatzbereich• Der „Maßanzug“ für Querschnittversorgungen• Besonders geeignet für alle Anwender ohne Funktionen derunteren Extremitäten (seitlicher Transfer, ausschließlicherArmantrieb über Greifreifen)• Durch besondere Leichtlaufeigenschaften und geringesEigengewicht speziell einsetzbar für Anwender mit sehrgeringen Armkräften• Dauerversorgung mit Anpassmöglichkeiten an FunktionsveränderungenTherapeutischer Nutzen• Das stabile, glatte Kleiderschutzseitenteil erleichtert den seitli-chenTransfer• Gewichtsminimierte Rahmenkonstruktion (nur 9,8 kg) inklusiveKlapprücken ermöglicht selbstständiges Verladen ins Autound entlastet die Schultergelenke• Der kompakte und im hinteren Bereich extrem flacheRahmen ermöglicht das Verladen ins Auto auch fürTetraplegiker• Optimale Leichtläufigkeit durch individuelle Schwerpunkteinstellungund gewichtsreduzierte Bauteile (z. B. schrägerVorder-bau, Steuerköpfe, Hinterrahmen, Bremse)• Das Fahrverhalten läßt sich durch stufenloseSchwerpunktein-stellung exakt auf den Anwender abstimmen• Die integrierten Verstelltechniken ergeben ein optimalesAnpassungsergebnis• Der höheneinstellbare Anpassrücken und dieSitzwinkelverstell-barkeit gewährleisten ausreichendeRumpfstabilisierung. Gleich- zeitig können Restfunktionenoptimal aktiviert und eingesetzt werden• Der fast senkrechte Rahmenvorderbau mit integriertem Fußbrettfolgt der therapeutischen Forderung von engem KnieundSitzwinkel zur Sitzstabilisierung. Der Rollstuhl verkürztsich mit den Vorteilen höherer Wendigkeit, bessererVerladbarkeit und geringerem Eigengewicht71

Anwendungsgebiet/EignungDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische Versorgungausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder-plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegieungeeignetV 4.2.6. Modell Profi 3-S 2.875Gattung:Aktivrollstuhl, starrHMV-Nr. : 18.50.03.0117Besonderes Kennzeichen: Stark und unverwüstlichBenutzergewicht bis:120 kgFunktionalität• Der starre Aluminiumrahmen ermöglicht effektiven Antriebohne Energieverlust durch Rahmenverwindung• Perfekte Anpassungsmöglichkeiten an den Benutzer durchausgeklügelte stufenlose Verstelltechniken für nahezu allewesentlichen Rollstuhleinstellungen. So ist z. B. für dieEinstellung des Sitzwinkels ein Nachjustieren desSteuerkopfwinkels, des Schwerpunktes und desRückenlehnenwinkels nicht nötig• Stufenlose Einstellung der Antriebsradposition ermöglicht einauf den Rollstuhlfahrer optimal eingestelltes und abgestimmtesRollstuhlfahrverhalten und ergonomisch günstigsteGreifreifen-position• Der stufenlos einstellbare Steuerkopfwinkel wird höchstenAn-sprüchen nach perfekten Fahreigenschaften gerecht• Räumlich geformter Vorderrahmen gibt zusätzliche Rahmenstabilitätund vergrößert den Fußraum zum ungehindertenDurchschwenken der Lenkräder auch bei langen Unterschenkellängen• Die Lenkräder können nach Bedarf außen oder innen amVorderrahmen montiert werden72

Lebensdauer• Hohe Stabilität durch geschlossene Rahmenbauweise ausAluminiumrohr-Legierungen im Oversizedformat• Eine speziell geformte Seitenrahmenkonstruktion mit dreiRahmenebenen ergibt eine höhere Stabilität gegenüberkonventioneller Konstruktionsweise• Qualitativ hochwertige Komponenten und Anbauteile wieAntriebsräder, Lenkräder, Fußbrett, geöste Hohlkammerfelgeund Hochflanschnabe• Verstärkte Steuerköpfe mit bewährter Technik aus demSport-bereich wurden speziell auf den sehr aktiven Einsatzdes Roll-stuhls abgestimmt• Spielfreie Verstellbereiche bei Rückenlehnenhöhe, Rückenlehnenwinkelund Unterschenkellänge vermindern dieGefahr von Materialermüdung und Ausschlagen vonGelenkstellenSicherheit• Der stufenlos einstellbare Abstand zwischen Kleiderschutzund Antriebsrad erfüllt alle Anforderungen an unterschiedlicheAntriebstechniken der Benutzer• Das rutschfeste Fußbrett ohne störende Ecken und Kantensorgt für eine sichere Positionierung der Füße• Mögliche Klemmstellen sind kleiner als 8 mm oder größerals 25 mm einstellbar• Sicherheitsrelevante Teile wie Räder und Bremsen sind verdrehsicheram Rahmen befestigt• Die Radaufstandsfläche ist durch die spezielle Rahmenformseitlich vergrößert und bietet sehr gute Kippstabilität nachvorn und zur Seite• Ein zusätzlich gelenkig gelagertes Stützelement an derRückenlehne verhindert ein unbeabsichtigtes Zurückklappen• Rutschfeste Schiebegriffe sorgen für optimalen Halt beimEinhaken oder bei Hilfestellung durch die Begleitperson• EG-Konformitätserklärung, der Rollstuhl stimmt mit derEG-Richtlinie 93/42/EWG überein• TÜV-Produktservice Prüfzeichen und CE-KennzeichnungWirtschaftlichkeit• Auf ein Minimum reduzierte Anzahl vonSchraubverbindungen am Rahmen und denAufbaukomponenten garantiert geringsten Verschleiß undvermindert die Reparaturanfälligkeit• Alle Rückenhöhen und Sitztiefen werden über jeweils einenSitz- bzw. Rückengurt abgedeckt• Durchdachte standardisierte Rahmenkonzeption durch austauschbareSeitenrahmen gewährleistet kostengünstigenTeiletausch oder Umbau im Bedarfsfall• Das stufenlos variable Sitzsystem ermöglicht eine laufendeAnpassung an sich verändernde Krankheitsbilder oder anFunktionsveränderungen• Prompte und rationelle Ersatzteilversorgung durch Hotlineund Online-Bestellservice, sowie CD-ROM-unterstützteDokumen-tationEinsatzbereich• Der anpassbare Maßanzug für Querschnittversorgungen mitNachjustiermöglichkeit• Besonders geeignet für alle Anwender ohne Funktionen der73

unteren Extremitäten (seitlicher Transfer, ausschließlicherArmantrieb über die Greifreifen)• Durch besondere Leichtlaufeigenschaften speziell einsetzbarfür Anwender mit geringen Armkräften• Ab Sitzbreite 32 cm lieferbar, dadurch auch für größereKinder, Jugendliche oder sehr schmale Personen geeignet• Dauerversorgung mit Anpassmöglichkeiten an FunktionsveränderungenTherapeutischer Nutzen• Die stufenlosen Verstelltechniken am Profi 3-S bieten einoptimales Anpassungsergebnis• Der höheneinstellbare Anpassrücken und die Sitzwinkelverstellbarkeitgewährleisten vorzügliche Rumpfstabilisierung.Gleichzeitig können Restfunktionen aktiviert und eingesetztwerden• Das stabile, dem Radverlauf angepasste Seitenteil erleichtertden seitlichen Transfer• Das Fahrverhalten lässt sich durch stufenlose Schwerpunkteinstellungexakt auf den Anwender abstimmen• Der serienmäßig über Klettsystem anpassbare Rückengurtermöglicht gute Unterstützung der Wirbelsäule und gibt beiBedarf seitlichen Halt (Durchhang)• Der kompakte und im hinteren Bereich extrem flacheRahmen ermöglicht das Verladen ins Auto auch fürTetraplegiker• Eingezogener Rahmenvorderbau mit integriertem Fußbrettfolgt der therapeutischen Forderung von engem Knie- undSitzwinkel zur Sitzstabilisierung. Der Rollstuhl verkürzt sichmit den Vorteilen höherer Wendigkeit, besserer Verladbarkeitund geringerem Eigengewicht• Dauerversorgung mit Anpassmöglichkeiten an Funktionsveränderungendes Benutzers• Die vielfältigen Auswahlmöglichkeiten der Lenk- undAntriebs-räder lassen Spielraum für unterschiedlichsteEinsatzbereicheAnwendungsgebiet/Eignungausgezeichnete Eignungsehr gute Eignunggute Eignungdurchschnittliche Eignungmangelhafte EignungungeeignetDie BeinamputationDie CerebralpareseDie geriatrische VersorgungDie HemiplegieDie neurologischen KrankheitsprozesseDie Paraparese oder -plegiePrimär-chronische Polyarthritis (Rheuma)Das Schädelhirntrauma (SHT)Die Tetraparese oder -plegie74

VI.Ausstattungsvariantenbei Rollstühlen –Indikationen und therapeutischerNutzenVI.1.SeitenteileDie Auswahl des Seitenteils wird von vielen verschiedenenKri-terien bestimmt: Ist die Bedienung des Seitenteils selbstständigmöglich? Wie wird der Transfer gemacht? Wie müssendie Arme gelagert werden? Und vieles mehr. Details könnengroße Auswir-kungen auf die Selbstständigkeit undLebensqualität des Benutzers haben.VI.1.1. Lange Seitenteile• Durch Verriegelung gegen unbeabsichtigtes Lösen gesichert• Zum seitlichen Ein- und Aussteigen abnehmbar• Nachträglich gegen andere Seitenteile austauschbar• Mit diesem Seitenteil ist das Unterfahren von TischeneingeschränktTherapeutischer Nutzen• Gute Armablage• Unterstützt die Rumpfaufrichtung im Sitzen• Dienen als Aufstehhilfe bei bedingter Steh-/Gehfähigkeit• Für Therapietische besonders gut geeignet• Therapietisch kann als Arbeitstisch zum Essen, Schreibenetc. genutzt werdenVI.1.2. Desk(Tisch)-Seitenteile• Unterfahren von Tischen möglich• Sie bieten im vorderen Bereich jedoch keinen Abstützpunktzum Ein- und AussteigenTherapeutischer Nutzen• Rollstuhl kann z. B. zum Essen besser und näher an denTisch herangefahren werden• Arme können zur Entlastung der Schulter- und Nackenmuskulaturauf den Armpolstern abgelegt werden• Herausnehmbar für den seitlichen TransferVI.1.3. Abgeschrägtes-Seitenteil• Kompromiss zwischen langem und Deskseitenteil• Näheres Heranfahren an oder Unterfahren von Tischen istmöglich• Auch für Therapietische geeignetTherapeutischer Nutzen• Dienen als Aufstehhilfe bei bedingter Steh-/Gehfähigkeit• Unterstützt die Rumpfaufrichtung im Sitzen• Therapietisch kann aufgeschoben und als Arbeitstisch zumEssen, Schreiben etc. genutzt werden• Arme können zur Entlastung der Schulter- und Nackenmuskulaturauf den Armpolstern abgelegt werden75

VI.1.4. Höhenverstellbare SeitenteileZur korrekten Höheneinstellung der Armauflagenpolster.Höheneinstellung bei den meisten Modellen ohne Werkzeugmöglich.Therapeutischer Nutzen• In Kombination mit Therapietischen dienen sie der physiologi-schenArmlagerung, so bei Subluxationsgefahr* derSchulter bei schlaffer Lähmung, bei Ödemen, oder beiTonuserhöhung durch spastische Lähmung• Unterstützen die Rumpfaufrichtung im Sitzen• Entlasten die Schulter-/Nackenmuskulatur• In der tiefsten Einstellposition niedriger als feste Seitenteile,daher zur Versorgung kleinerer Personen geeignetVI.1.5. Wegschwenkbare SeitenteileLassen sich hinter die Rückenlehne schwenken und sind beimTransfer nicht im Weg.Erleichtern nach dem Wegschwenken das seitliche Ein- undAussteigen.Verriegelung und Wegschwenkmechanismus mit einer Handbe-dienbar müssen beim Transfer nicht abgenommen werden.Beim Primus 2 3.310 verriegelt sich das Seitenteil beimEinrasten fast selbstständig.Verringert die Gesamtbreite des Rollstuhls im Vergleich zumsteckbaren Seitenteil um ca. 4 cm.Therapeutischer Nutzen• Die einfache Handhabung ermöglicht die selbstständigeBedienung auch für „Einhänder” bzw. für Personen ohnefeinmotorische Fingerfunktionen• Die Betreuungsperson hat eine freie Hand zur Sicherung desRollstuhlbenutzersVI.1.6. KleiderschutzFest montiert oder abnehmbar.Selten in Verbindung mit Armlehnenpolster.Schützt die Kleidung vor Verschmutzung durch die Räder.Therapeutischer Nutzen• Seitliche Abstützung im Hüftbereich• Seitlicher Transfer möglich, ohne das Seitenteil wegschwenkenoder abnehmen zu müssen• Dient beim Transfer z. T. als kleine Rutschhilfe über dasAntriebsrad• Geringes Eigengewicht*Subluxation: unvollständigeVerschiebung zweier gelenkbildenderKnochenenden aus ihrer funktionsgerechtenStellung, d. h. mitnoch teilweise in Kontakt stehendenGelenkflächen76

VI.2.BeinstützenDie eigenständige Handhabung von Beinstützen ist die ersteVoraussetzung zum selbstständigen Transfer. Deshalb sinddie Verriegelungsmechanismen ein wichtiges Kriterium bei derAuswahl des Rollstuhls.Daneben ist die gute Fußauflage die Basis für dieStabilisierung der Beine und somit in letzter Konsequenz fürdie Sitzhaltung im Rollstuhl. Die Wechselwirkungen und derEinfluss auf Spastizität sind komplex und in der Praxis immerwieder eindeutig nachvollziehbar.VI.2.1. Abnehmbare, abschwenkbare Beinstützen• Getrennt für beide Beine auf die Unterschenkellänge einstellbar• Auch einzeln einsetzbar, z. B. bei Halbseitenlähmung• Fußplatten getrennt aufklappbar und als Option tiefen- und/oder winkelverstellbar• Nach innen einschwenk- und nach außen abschwenkbar inder Modellfamilie Eurochair und Format 2• Einhandbedienung der Verriegelung bei denStandardleichtge-wichts- und Adaptivmodellen• Abstand zwischen den Fußplatten laut CE-Norm darf maximal3,5 cm betragen. Bei größeren Sitzbreiten, die größereAb-stände zwischen den Fußplatten bedingen, wird an denInnen-kanten der Fußplatten eine Lasche angebaut, die dasAbrut-schen des Fußes in den Zwischenraum verhindertTherapeutischer Nutzen• Sinnvolle Unterstützung der Beine und Füße• Fußraum kann freigemacht und die Füße auf den Bodengestellt werden• Zum ein- oder beidseitigen Trippeln abnehmbar• Für den Transfer, z. B. über den Stand, einzeln abnehmbar• Zum Lagewechsel der Beine (z. B. beim Sitzen am Tisch,beim Essen etc.)• Wenn in engsten Räumen nur wenig Platz zum Manövrierenvorhanden ist• Selbstständiges Handling durch Einhandbedienung ohnefein-motorische FingerfunktionVI.2.2. Abnehmbare, abschwenkbare, höhenverstell-bareBeinstützen, auch mit automatischemLängenausgleich• Flexible Wadenpolster zum Hochlagern der Beine• Nach dem Einstellen auf die Unterschenkellänge proportionalerLängenausgleich, damit Fuß- und Kniewinkel physiologischpositioniert werden könnenTherapeutischer Nutzen• Für den passiven Lagewechsel der Beine• Zur physiologischen Beinlagerung bei:Amputation, Gelenkversteifungen im Beinbereich oder nachOP, Wassereinlagerungen, Störungen des venösenRückstroms in den BeinenVI.2.3. Im Rahmen integrierte Beinstützen mit auf-klappbarem,durchgehendem FußbrettFür Benutzer, die den Rollstuhl ausschließlich mit den Armenfortbewegen z. B. bei MS, Para- oder Tetraplegie, Spina Bifidao. ä. Reduziert die Gesamtlänge und den Wendekreis.Geringeres Rollstuhlgewicht. Zusätzliche Stabilität und besseresFahrver-77

halten bei Faltrollstühlen. Zum Falten des Rollstuhls oder zumAufstehen seitlich hochklappbares, durchgehendes Fußbrett.Therapeutischer Nutzen• Bessere Wendigkeit, Fahrbarkeit und Stabilität erhöhen dieMobilität• Zur Unterstützung der Fuß- und Beinauflage, auf die Unterschenkellängeeinstellbar• Engerer Kniewinkel möglich. Wird in der Regel gemeinsammit dem Hüftwinkel einen unter 90°-Winkel zur Rumpfstabilisierungund Reduktion der Spastik bilden• Durch Tiefeneinstellbarkeit verschiedene Kniewinkel möglich(Spastikhemmung, Rumpfstabilisierung)• Kindern oder kleinwüchsigen Personen wird der Ein- undAusstieg erleichtert, da sie eine Treppenstufe bildenVI.2.4. Winkelverstellung von geteilten Fußplattenund durchgehendem FußbrettIndividuelle Einstellung der Fußauflage bei Kontrakturen oderAbstimmung der Fußlage auf den KniewinkelTherapeutischer Nutzen• Verringert Schmerz, Spastik oder Dekubitusgefahr durchflächige Fußauflage• Flächige Fußauflage stabilisiert Beine und reduziert denMuskeltonusVI.2.5. Winkelverstellbare Fußplatte mit SchnellverschlussDiese Fußplatte ist +/- 60° ohne Werkzeug winkeleinstellbarTherapeutischer Nutzen• Einsetzbar bei Fußkontrakturen wie z. B. Spitzfuß• Zur physiologischen Fußlagerung in Abhängigkeit von derBeinlagerung• Bei winkelverstellbaren Beinstützen, die im Laufe einesTages in verschiedenen Positionen benutzt werden, müssenin der Regel die Fußplatten immer mit verstellt werdenVI.2.6. AmputationsbeinstützenHöhen-, tiefen- und winkelverstellbar, damit der Stumpf richtigpositioniert werden kannTherapeutischer Nutzen• Kontrakturenprophylaxe• Schmerzminderung• Dekubitusprophylaxe an der Sitzflächenkante• Ödemprophylaxe• Wundheilung des StumpfesVI.2.7. FußfixierungenFersenkappeEinteiliges WadenbandGeteilte WadenbänderSchuhanschnallriemenTherapeutischer Nutzen• Helfen Verletzungen zu vermeiden• Dienen der physiologischen Lagerung des Fußes,besonders bei spastischen Lähmungen78VI.2.8.Gepolsterte BeinstützenkappeDie Schutzkappe der höhenverstellbaren Beinstützen ausHartkunststoff kann durch ein geschäumtes Polstermaterialersetzt werden.Therapeutischer Nutzen• Gegen Druckstellengefahr im Kniebereich, bei starkerAbduktionstendenz• Die Beine können absichtlich abgespreizt gelagert werden,ohne Gefahr von Druckstellen

VI.3.RückenlehnenRückenlehnen gibt es in einer Vielzahl von Varianten undVerstellmöglichkeiten. Die Auswahl und Anpassung hat entscheidendenEinfluss auf die weitere Entwicklung derBehinderung des Benutzers. Darum ist es MEYRA-Konzept,nicht nur viele Varianten anzubieten, sondern diese auch freikombinieren zu können. Dem Anwender werden so einfacheinsetzbare Bausteine zur individuellen, behindertenspezifischenAnpassung an die Hand gegeben.VI.3.1.Gerades RückenrohrTherapeutischer Nutzen• In Kombination mit viel Durchhang im Anpassrücken dienendie Rohre zur seitlichen Rumpfstabilisierung. Dies wird häufigvon Tetraplegikern genutztVI.3.2. Rückenrohr mit LumbalknickIm Bereich der unteren Brustwirbelsäule ist das Rückenrohrca.10° nach hinten gebogen. Der Lumbalknick schafft Raumfür die physiologische Brustwirbelsäulen-Kyphose. DieseVariante wird als Standard empfohlenTherapeutischer Nutzen• Der Lumbalknick unterstützt eine physiologische, schmerzfreieSitzhaltung• In Kombination mit Anpassrücken ist eine gute Rumpfaufrichtungmöglich• Bessere Auflagefläche, deshalb bessere Druckverteilung amRückenVI.3.3. Rückengurt individuell höheneinundverstellbarSerienmäßig einstellbar bei den Rollstuhlmodellen Eurochair,Primus 2, X 1, Profi 3S und JoyTherapeutischer Nutzen• Ausreichend hohe Unterstützung des Oberkörpers• Arm- und Rumpfbewegungen werden vom Rückengurt undden Rückenrohren nicht behindert• Bei progredienten Krankheitsbildern fortlaufende Anpassungan den aktuellen Bedarf möglich• Anpassbar an verschiedene Einsatzzwecke• Bei Querschnittlähmungen: Im Verlauf der Rehabilitation wirdzunehmend Rumpfstabilität und Sicherheit erreicht. DerFahrer benötigt für größtmögliche Beweglichkeit desOberkörpers nach und nach eine niedrigere RückenlehneVI.3.4. Individuell einstellbarer Anpassrücken,gepolstertIndividuelle Anpassung des Rückengurtes an die Form derWirbelsäuleTherapeutischer Nutzen• Unterstützung der Beckenaufrichtung• Unterstützung der Rumpfaufrichtung• Bessere Druckverteilung am Rücken• Anpassbar an Deformitäten wie z. B. Kyphose79

VI.3.5. Airgo-Back-RückenZwei im Rückenbezug eingearbeitete luftgefüllte Pads könnenin der gewünschten Position eingestellt werden. DieRückenkontur des Benutzers wird exakt auf die Pads übertragen.Durch das Zweikammernprinzip bleiben die Dornfortsätzeder Wirbelsäule frei von DruckstellenTherapeutischer Nutzen• Vermeidung von Dekubitus im Bereich der Dornfortsätze derWirbelsäule• Seitliche Unterstützung zur Rumpfstabilisierung undSkolioseprophylaxe• Exakte Feineinstellung zur Aufrichtung der WirbelsäuleVI.3.6. Duo-Back-RückenBesteht aus zwei anatomisch geformten Hartschalen. Der mittlereBereich ist frei, so dass an den Dornfortsätzen derWirbelsäule kein Druck entsteht. Die seitliche Ausformung derRückenschalen zusammen mit dem Anschmiegen an denOberkörper ergibt eine gute seitliche Stabilität, ohne dieBewegungsfreiheit im Schulter-bereich einzuengen, da dieHartschalen beweglich befestigt sind.Therapeutischer Nutzen• Vermeidung von Dekubitus im Bereich der Dornfortsätze derWirbelsäule• Seitliche Unterstützung zur Rumpfstabilisierung undSkoliose-prophylaxe• Zentrierung der Rumpfposition• Tonusreduktion bei Strecktonus im Rumpf• Hohe Rumpfunterstützung ohne Behinderung vonArmaktivitäten• Wahrnehmungsförderung durch die bewegliche SchalenaufhängungVI.3.7. Winkelverstellbare RückenlehneEs gibt verschiedene Verstellmechanismen zurWinkeleinstellung der Rückenlehne: mechanisch durchBegleitperson, mittels Gas-druckfeder durch Begleitpersonoder Fahrer selbst sowie elektrisch verstellbar. Je nach Modellsind verschiedene Winkelver-stellbereiche möglich, bei manchenvariabel einstellbar bis +10°, bis +30° oder bis +90°. Bei+30°- und +90°-Rückenlehnenwinkel ist zur Lagerung eineKopfstütze vorzusehen. In der Regel ist eine Kombination mitAnpassrücken oder anatomischem Rücken erforderlich und zuempfehlen.Therapeutischer Nutzen• Bei Kontrakturen vor allem der Hüfte• Zur Rumpfstabilisierung• Für Positionswechsel und zur Druckentlastung• Bei Kreislaufproblemen!Beachte:bei manuellen Rollstühlenist eine Radstandverlängerungoderein Kippschutz gegenKippen nach hinten erforderlichVI.3.8. Stufig winkelverstellbare RückenlehneIn der Regel ist dieser Rücken mechanisch in den Stufen 0°,+10°, +20°, +30° verstellbar. Eine Stabilisierungsstange fürden Rücken ist dafür zwingend erforderlich. Die Hilfsperson,die den Mechanismus bedient, muss das Gewicht desOberkörpers mit eigener Kraft halten und heben können.Therapeutischer Nutzen• Entlastung des Oberkörpers durch Lagerungswechsel• Entlastung des Oberkörpers durch Ablegen nach hinten• Bei Kontrakturen, Bewegungseinschränkungen etc. der Hüfte80

VI.3.9. 30°-winkelverstellbare Rückenlehne mitGasdruckfederHier haben wir die Möglichkeit, den Rücken stufenlos bis 30° zuverstellen. Die Gasdruckfeder unterstützt die Begleitpersonbeim Verstellen des RückenlehnenwinkelsTherapeutischer Nutzen• Entlastung des Oberkörpers durch Lagerungswechsel• Entlastung des Oberkörpers durch Ablegen nach hinten• Bei Kontrakturen, Bewegungseinschränkungen etc. der Hüfte• Bei hoher Schmerzempfindlichkeit des Benutzers, um schonendesVerstellen zu ermöglichen• Zur Vermeidung von Spastik; durch schonendes Verstellen desRückensVI.3.10. Winkeleinstellbare Rückenlehne größer 90°Wird in der Regel mit einem Anpassrücken und LumbalknickeingesetztTherapeutischer Nutzen• Passive Rumpfstabilisierung gegen Vorfallen• Angleichung an Beugedefizite im HüftgelenkVI.3.11. Winkeleinstellbare Rückenlehne größer 90° inKombination mit Sitzneigung nach vorne (+5°/+10°)Nur in Kombination mit einer konturierten Sitzeinheit (Anpasssitzund -rücken) einzusetzenTherapeutischer Nutzen• Unterstützung der physiologischen Rumpfaktivität• Aktiviert den Oberkörper durch eine günstigere Beckenposition• Das Mitlaufen mit einem oder beiden Beinen wird wesentlicherleichtertVI.3.12. Winkeleinstellbare Rückenlehne kleiner 90° inKombination mit Sitzneigung nach hinten (-5°/-10°)Diese Kombination wird in der Regel mit einem Anpassrückenund mit geraden Rückenlehnenrohren eingesetztTherapeutischer Nutzen• kompensatorische Stabilisierung des Oberkörpers gegenVorkippen durch engen Hüftwinkel• effektivere Armaktivitäten• Restfunktionen können besser genutzt werden• Passive Rumpfaufrichtung weitgehend möglichVI.3.13. Forma-Rücken mit KopfstützeEin einheitlich anatomisch geformter fester Sitz sowie ein aufeiner Holzplatte aufgepolsterter Rücken, bei Bedarf mitPelotten, dienen zur Stabilisierung des RollstuhlsTherapeutischer Nutzen• Stabilisierung der Sitzposition, jedoch mit Einschränkungen, dakeine individuelle Anpassung erfolgt• Pelotten dienen der Stabilisierung des Oberkörpers undFixierung des Kopfes81

VI.4.SitzeinheitenDie Dekubitusprophylaxe hat immer oberste Priorität. Dabei istdas Erreichen einer stabilen, symmetrischen Sitzposition einwesentlicher, aber nicht immer ausreichender Bestandteil.Dazu hat MEYRA Spezialkissen im Programm. Gemeinsammit der angepassten Rückenlehne ist die Sitzeinheit vergleichbarmit dem Innenleben eines orthopädischen Schuhs.Entsprechend vergleichbar sind die Auswirkungen einer gutenAnpassung für den Alltag des Behinderten und die weitereEntwicklung der Behinderung.VI.4.1. Standard-SchaumstoffsitzkissenJeder Rollstuhl muss mit einem Sitzkissen ausgestattet werden.Für die Wahl des richtigen Sitzkissens sind mehrereFaktorenausschlaggebend:• Der Grad der Dekubitusgefährdung des Rollstuhlbenutzers• Die Sitzstabilisierung• Das Sitzklima• Die erforderliche SitzhöheTherapeutischer Nutzen• Verringerung der Dekubitusgefährdung durch Verbesserungder Sitzdruckverteilung• Verbesserung des Mikroklimas• Als Positionierhilfe verbessert es die Ergonomie, die Erreichbarkeitdes Greifreifens und dient der Beinführung• KontrakturenprophylaxeVI.4.2. Anpasssitz mit TrapezkissenDie Sitzfläche des Anpasssitzes besteht aus mehreren einstellbarenGurten, die, je nach benötigter Ausformung, für denRoll-stuhlfahrer straffer oder loser gespannt werden müssen.Das Trapezkissen ist aus einem weichen Latexschaum undtrapezförmiggeschnitten, wobei die hintere Kante breiter ist als dievordere. Dadurch kann die Gesäßmulde vollständig mit demKissen ausgekleidet werden.Therapeutischer Nutzen• Unterstützung der Beckenaufrichtung durch Stabilisierung derSitzbeine• Bessere Druckverteilung durch Sitzkontur• Förderung der Körperwahrnehmung• Ungewolltes Vorrutschen im Stuhl wird gebremst• Verbesserung des MikroklimasVI.4.3. Anpasssitz mit Ergoform-SitzeinheitDie Sitzfläche des Anpasssitzes besteht aus mehreren einstellbarenGurten, die, je nach benötigter Ausformung derSitzeinheit, straffer oder loser gespannt werden müssen.Die Ergoform-Sitzeinheit besteht aus einer vorgeformtenKunst-stoffschale und ist mit unterschiedlich festenSchaumstoffen zur Stabilisierung der Sitzfläche aufgepolstert.Im hinteren Teil des Kissens ist eine Vertiefung für das Gesäßeingearbeitet.Therapeutischer Nutzen• Unterstützung der Beckenaufrichtung durch Stabilisierung derSitzbeine• Bessere Druckverteilung durch Sitzkontur• Förderung der Körperwahrnehmung• Ungewolltes Vorrutschen im Stuhl wird gebremst• Verbesserung des Mikroklimas82VI.4.4.Fester Sitz und Rücken

Wird heute durch aktive Sitzsysteme ersetzt!Beachte:Kopfstützen dienenkeinesfalls als Rückhaltesystemin Fahrzeugen(z. B. bei Transport vonBehinderten im Rollstuhlsitzend).83

VI.5.KopfstützenVI.5.1. Standard-KopfstützenStützelement zur Lagerung und/oder Positionierung desKopfes. Kann meist in Höhe, Tiefe und Winkel verstellt werden.Therapeutischer Nutzen• Anpassbar an die Sitz- oder Lagerungsposition für einephysiologische Lagerung des Kopfes• Unterstützung bei der Rumpf- und Kopfaufrichtung, wenn derKopf nicht selbstständig gehalten werden kann• Erforderlich für Rollstühle, deren Rückenlehnenwinkel mehrals +10° beträgtVI.5.2. Kopfstütze mit SeitenanlageDiese Kopfstütze ist höhen-, tiefen- und winkelverstellbar,zusätzlich aber auch seitlich verschiebbar und hat ausgeprägteSeitenanlagen. Sie ist gepolstert und hat einen abnehmbaren,waschbaren Bezug.Therapeutischer Nutzen• Einsetzbar bei starken Asymmetrien• Zum seitlichen Halt des Kopfes• Zur Korrektur und Stabilisierung der gesamten Haltung imRollstuhlVI.6.BremsenFunktionsfähige Bremsen sind sicherheitsrelevant anSteigungen / Gefällstrecken, bei Transfers und sonstigenAktivitäten.Grundsätzlich werden zwei Bremstypen unterschieden: inBezug auf das Antriebsrad luftdruckunabhängige und luftdruckabhängigeBremssysteme.VI.6.1. DruckbremseDie Druckbremse dient ausschließlich als Feststellbremse undsollte, wie jede andere Bremse auch, immer angezogen werden,wenn der Stuhl nicht gefahren wird. Bei verringertemReifendruck ist die Funktion eingeschränkt!Therapeutischer Nutzen• Schmalere Gesamtbreiten des Rollstuhls möglich als beiTrommelbremse• Geringeres Eigengewicht des Bremssystems• Gute Erreichbarkeit und im Blickfeld des Fahrers• Einfache EinstellbarkeitVI.6.2. TrommelbremseDie Trommelbremse ist das am weitesten verbreitete luftdruckunabhängigeBremssystem bei Rollstühlen. BesondereBedeutung kommt diesem Bremssystem bei der Verwendungdurch Begleitpersonen zu. Sie kann sowohl mit fest verschraubtenals auch mit Steckachsen-Rädern verwendet werden.Zwei Einschränkungen sind jedoch zu vermerken:84• Das Trommelbremssystem erhöht das Eigengewicht desRollstuhls um ca. 1,5 kg• Das Außenmaß des Rollstuhls verbreitert sich um ca. 4 cm,entsprechend auch das FaltmaßTherapeutischer Nutzen• Sichere Bremsfunktion, unabhängig vom Luftdruck in denAntriebsrädern• Als Option für Begleitperson an Gefällstrecken wichtig, wennRollstuhlbenutzer geschoben wird. Die Trommelbremse

ermöglicht dosiertes Abbremsen• Die Trommelbremse benötigt geringere Betätigungskräfte,als dies bei einer Druckbremse erforderlich istVI.6.3. Stoplock-NabenbremseIst eine luftdruckunabhängige Feststellbremse, die durchUmlegen eines Hebels an der Radnabe betätigt wirdTherapeutischer Nutzen• Geringes Eigengewicht• Gesamtbreite des Rollstuhls wird nicht beeinflusst• Gute Erreichbarkeit in der Radmitte• Selbstständig zu betätigen mit minimalstem Kraftaufwand• Die Räder können in gebremstem Zustand abgenommenwerden, was eine sichere Handhabung beim selbstständigenVerladen ins Auto bedeutetVI.6.4.BremshebelverlängerungTherapeutischer Nutzen• Bessere Erreichbarkeit der Bremse• Selbstständige Betätigung der Bremse auch für Benutzer mitreduzierten Kräften möglich• Abnehmbar, damit sie beim Transfer nicht im Weg istVI.7.RollstuhltischeRollstuhltische oder auch Therapietische können aus verschiedenenMaterialien bestehen: üblich sind Holz oder Acrylbzw.Plexiglas. Sie werden auf die Armlehnenpolster derSeitenteile aufgeschoben. Es muss darauf geachtet werden,dass die Tische stabil fixiert sind (Sicherheit!!). Auf der zumKörper hingewandten Seite sind sie halbrund ausgeschnitten,manche Modelle sind hier auch abgepolstert.Die Breite der Befestigung an den Armlehnenpolstern ist entwedereinstellbar oder der Tisch muss sitzbreitenabhängigbestellt werden. In der Tiefe können sie auf den Körperumfangdes Rollstuhlbenutzers eingestellt werden.Therapeutischer Nutzen• Werden in Verbindung mit höhenverstellbaren Seitenteilenangepasst• Zur Armlagerung bei oder gegen Subluxation des Schultergelenks• Als Armauflage zur Rumpfstabilisierung• Zur tonussenkenden Armlagerung• Dienen der Sicherheit und dem Gleichgewicht. StärkereAktivitäten sind möglich• Zur Armlagerung bei schmerzhafter Schulter• Zur Armlagerung bei Ödemen in Arm und HandVI.7.1. Therapietische aus transparentemAcryl- oder Plexiglas• Zur Wahrnehmung des bewegungs- und sensibilitätsgestörtenBeins sowie der Fahrbahn und eventueller Hindernisse• Bewusst machen der gelähmten Körperteile bei Hemiplegie,Hemiparese oder SchädelhirntraumaVI.7.2. Halber TherapietischDieser Therapietisch wird lediglich über ein Armpolstergeschoben und reicht bis etwa zur Körpermitte des Benutzers.Außen steht der Tisch seitlich etwas über.85

Therapeutischer Nutzen• Die Bewegungsfreiheit für Rumpfaktivitäten ist größer• Zum Trippeln kann die Rumpfaktivität besser genutzt werden• Der Ellbogen kann weiter außen gelagert werden• Der Tisch muss beim Transfer nicht unbedingt abgenommen,sondern nur abgeklappt werdenVI.7.3.Einfacher Arbeitstisch aus Holz• Kurzzeitiger Einsatz, z. B. zum Essen, Lesen, Schreiben, daer beim Fahren die Sicht in Bewegungsrichtung behindertVI.8.Sonstige AusstattungsvariantenVI.8.1. AnkipphilfeWenn Personen ganz oder zeitweise im Rollstuhl geschobenwerden, erleichtert die Ankipphilfe der Begleitperson dasKippen des Rollstuhls zur Hindernisüberwindung mittelsFußbetätigungTherapeutischer Nutzen• Erhöhte Mobilität durch Einsatzmöglichkeit als Schiebestuhl• Das Kippen des Rollstuhls kann wesentlich besser dosiertund gezielter durchgeführt werden, weshalb es für denBenutzer angenehmer und schonender istVI.8.2. Stützrollen• Verhindern das nach hinten Überschlagen des Rollstuhls• Sicherheitsrelevant für Benutzer, die nicht selbstständiggekippt fahren können• Sichere Überwindung kleiner Hindernisse und Steigungenmöglich• Aus Sicherheitsgründen sollten stets links und rechtsStützrollen verwendet werdenVI.8.3. Mitlaufende StützrolleDieses Stützrad ist durchschwenkbar wie ein Lenkrad.Dadurch ist es möglich, angekippt auf dem Rad zu fahren undzu drehen. Herkömmliche Stützrollen tolerieren in gekipptemZustand keine Drehbewegungen des Rollstuhls, sie gehenkaputt.Das Rad steht nie über den hintersten Punkt der Antriebsräderhinaus (Vorschrift z. B. bei Rollstuhlbasketball) und wandertbei der Schwerpunkteinstellung des Rollstuhls mit.Therapeutischer Nutzen• auf ebenen Böden bzw. im Innenbereich einzusetzen• Der Rollstuhl kann für Personen mit nur geringenRestkräften extrem mobil eingestellt werden (z. B. fürTetraplegiker C5/C6), da auch angekippt manövriert werdenkann. Der Benutzer bleibt dadurch (z. B. zu Hause) selbstständigmobilVI.8.4. Höhenverstellbare SchiebegriffeWenn der Rollstuhlbenutzer ganz oder zeitweise geschobenwird, dienen die höhenverstellbaren Schiebegriffe derAnpassung an die Körpergröße der jeweiligen Begleitperson.Der Höhenverstellbereichliegt zwischen 165 und 185 cm.Therapeutischer Nutzen• Individuelle Anpassung der Rückenhöhe unabhängig von derSchiebegriffhöhe möglich86

• Erhöhte Mobilität durch Verwendungsmöglichkeit alsSchieberollstuhl• Verminderte Rückenbelastung der Begleitperson beimSchieben, Anheben, Kippen etc.VI.8.5. Greifreifen-Materialien und -überzügeDie Greifreifen sind an den Antriebsrädern montiert und dienenzum Antrieb und zur Steuerung des gesamten Rollstuhls.Rollstuhlfahrer mit Greiffunktion der Hände bremsen denRollstuhl über die Greifreifen ab.Es gibt verschiedene Greifreifen zur Auswahl. Meist werdenGreifreifen aus Stahl, Edelstahl oder Aluminium verwendet.VI.8.5.1. Stahlgreifreifen• Hohe Materialfestigkeit• Werden als Schutz vor Korrosion verchromt, vernickelt oderbeidesVI.8.5.2. Edelstahlgreifreifen• Höhere Materialfestigkeit gegenüber Stahlgreifreifen bedeutetlängere Haltbarkeit• Korrodieren nicht• Lassen sich leicht und hygienisch sauber halten• Geringere Hitzebildung beim Abbremsen über denGreifreifen als bei Aluminium• Höheres Gewicht als bei AluminiumgreifreifenDie tägliche Daumendruckprüfungsollte nichtals lästige Pflicht, sondernverantwortungsvolleHandlung desRollstuhlfahrers oderseiner Betreu-ungspersongegenüber seinemGerät zur Fort-bewegunggesehen werden.VI.8.5.3. Aluminiumgreifreifen• Geringes Eigengewicht macht die Einheit „Rad mitGreifreifen” leichter, z. B. zum Verladen im Auto• Material ist nicht so beständig gegen Beschädigungen,wodurch ein mögliches Verletzungsrisiko höher ist• Oberfläche wird als Schutz gegen Abrieb eloxiert (entwedernatur oder schwarz)VI.8.5.4. Griffigere Greifreifen durchGreifreifenüberzügeMeist sind die Greifreifenüberzüge aus sehr formbarenMaterialien, die zudem eine hohe Reibung aufweisen wieGummi, Silikon, Kautschuk oder ähnliche MaterialienTherapeutischer Nutzen• Greifreifenantrieb auch ohne oder mit sehr reduzierter Greiffunktionder Hände. Der Antrieb wird durch die erhöhte Reibungzwischen Händen und der Greifreifenoberfläche möglichVI.8.6. SpeichenschutzKunststoffabdeckung über den Radspeichen• Fingerschutz bei Deformitäten oder Lähmungen• Bei Sensibilitätsstörungen in den Händen als Fingerschutzwegen der hohen Verletzungsgefahr erforderlichVI.8.7. Steckachse für Antriebsräder• Reduzierung des Rollstuhlgewichts und -volumens beimVerladen ins Auto• Wechsel zwischen verschiedenen Bereifungen möglich, z. B.zwischen Innen- und AußenbereifungVI.8.8. Steckachse für Lenkgabeln• Erlauben ein einfaches Austauschen der Lenkgabel samt derLenkräder, wenn z. B. im Außenbereich andere Lenkräderverwendet werden als im Innenbereich• Das Ein- und Ausladen des Rollstuhls beim Transfer ins Auto87

wird vereinfacht• Das Gewicht des Rollstuhlrahmens wird bis zu 1 kg je Radreduziert, was bei sehr kraftreduzierten Rollstuhlbenutzerndie Selbstständigkeit erst ermöglichen kann• Das Packvolumen des Rollstuhls wird geringerVI. 9. BereifungVI.9.1.Wahl der Bereifung: luftbereift oderpannensicher?Luft ist der „beste“ und leichteste Stoßdämpfer. Bei genügendLuftdruck in den Reifen des Rollstuhls sind Komfort hoch,Wen-digkeit und Rollwiderstand gering. Ist hingegen zuwenigLuft-druck im Reifen, steigt der Roll- und Lenkwiderstand –Leicht-gängigkeit und Wendigkeit des Rollstuhls sind reduziertbis zur Unfahrbarkeit.• Die meisten manuellen Greifreifenrollstühle haben als Standardluftbereifte Antriebsräder, gleich normalen Fahrrädern.Im Gegensatz zur Fahrradbereifung sind die Mäntel jedochmeist grau statt schwarz, da die Rollstühle im Innenbereichgefahren und dort sonst unschöne Spuren hinterlassenkönnten. Üblicherweise wird mit ca. 4 bar Luftdruck gefahren.• Alternativ gibt es auch sogenannte Leichtlauf- und Hochdruckbereifung,die je nach Reifenhersteller mit zwischen7,5 – 8 bar Luftdruck gefahren werden müssen. Der hoheLuft-druck reduziert den Rollwiderstand und den Widerstandbeim Drehen des Rollstuhls durch die geringeAufstandsfläche Gummi – Boden. Die Leichtgängigkeit undWendigkeit des Rollstuhls wird erhöht, gleichzeitig wird derKomfort weniger – Stöße werden vom Reifen nicht so gutabsorbiert.• Im Innenbereich ist die Kombination „luftbereifte Antriebsräder– Vollgummi/PU-Lenkräder“ meistens die sinnvollere.Diese Zusammenstellung bietet gleichbleibend guteWendigkeit.• Im Außenbereich kann die obige Kombination für alle aktivenRollstuhlfahrer empfohlen werden. Damit sind diejenigengemeint, die den Rollstuhl mit Armkraft selbstständig bewegenund kleine Stufen und Kanten, gekippt und balanciertauf den Hinterrädern, überwinden können.• Für die Rollstuhlfahrer, die öfter unbefestigte Wege fahrenoder die zum Rollstuhlfahren Unterstützung benötigen, sindluftbereifte Antriebs- und Lenkräder empfehlenswert. DieseKombination absorbiert kleine Fahrbahnunebenheiten besser,der Komfort ist höher, die Roll- und Lenkwiderstände beioptimalem Luftdruck in den Reifen nur geringfügig höher.• Nicht verhindert werden können schleichende Luftdruckverlustebei Luftbereifungen.• Die wartungsfreie pannensichere Bereifung für alle vierRäder sollte nach Möglichkeit vermieden werden, da sich derRollwiderstand erhöht und jegliche Dämpfung entfällt.Lediglich in Fällen, bei denen der Benutzer z. B. alleine lebtund deshalb selbst die Wartung nicht ausführen kann, wenndas Arbeitsumfeld des Rollstuhlsfahrers es verlangt oder fürden Urlaub sollte diese Ausstattung gewählt werden.* vergleiche auch Abschnitt VI.4.88Auswirkung von zu geringem Luftdruck in den Antriebsrädern:• Der Rollstuhl fährt schwer und langsam

• Der Rollstuhl kann nur mit hohem Kraftaufwand gedrehtwerden• Der Rollstuhlfahrer sitzt durch Luftdruckunterschiede schiefAuswirkung von zu geringem Luftdruck in Lenkrädern:• Der Rollstuhl lässt sich schwer auf der Stelle drehen undhakt• Der Rollstuhl fährt nicht mehr geradeaus und zieht nacheiner Seite89

VI.10.Allgemeine Rollstuhlmerkmaleund deren IndikationenNeben Ausstattungsvarianten, Zubehör undBedienenelementen können auch die angebotenen Maße unddie Einstellmöglichkeitenan der Fahrwerksgeometrie entscheidungsrelevant füreine behindertenspezifische Anpassung sein. Deshalb findenSie nachstehend die wichtigsten Merkmale mit ihrerBedeutung kurz ausgeführt.VI.10.1. Individuelle Sitzbreitenauswahl (32-50 cm)• Vermeidung von Dekubitus seitlich bei zu enger Sitzbreite• Erhöhung der seitlichen Sitzstabilität• Förderung der Körperwahrnehmung• Entlastung der Schultergelenke bei derRollstuhlfortbewegung• Die gewählte Sitzbreite beeinflusst die Gesamtbreite desRollstuhlsVI.10.2. Individuelle Sitztiefenauswahl (34-50 cm)• Vermeidung von Dekubitus im Bereich der Unterschenkeldurch die Sitzflächenkante• Sitzstabilisierung• Stabilisierung der Oberschenkel bei angepasster Sitztiefe• Bessere SitzdruckverteilungVI.10.3. Rahmenlängen (42-50 cm)• Konstanter, spastikhemmender Kniewinkel von ca. 90° beiunterschiedlichen Körpergrößen möglich• Ein proportional langer Rollstuhlrahmen bei entsprechenderKörpergröße begünstigt ein ausgewogenes Verhältnis vonWendigkeit zu Kippstabilität (nach vorne)• Verletzungsgefahr der Füße an den Lenkrädern ist wesentlichreduziertVI.10.4. Sitzneigung*Die Sitzneigung am Rollstuhl ergibt sich aus unterschiedlichervorderer und hinterer Sitzhöhe. Adaptivrollstühle haben einenwesentlich größeren oder feinstufigeren Einstellbereich alsStan-dard-Leichtgewichtsrollstühle.Therapeutischer NutzenSitzneigung nach hinten• Stabilisiert den Rumpf passiv gegen Vorfallen• Stabilisiert das Becken gegen Vorrutschen• Günstig in Kombination mit winkelverstellbarem RückenSitzneigung nach vorne• Nur in Kombination mit konturiertem (Anpass-)Sitz möglich,da der Benutzer sonst leicht vorrutschen kann• In der Regel wird die Sitzneigung nach vorne kombiniert mitAnpassrücken und Lumbalknick oder mit winkelverstellbaremAnpassrücken• Fördert die Rumpfaufrichtung und -aktivität• Aktiviert durch eine günstigere Beckenposition. DasMitlaufen mit einem oder beiden Beinen wird wesentlicherleichtertVI.10.5. SchwerpunkteinstellungMit Schwerpunkteinstellung bezeichnen wir die Veränderungder Antriebsradposition horizontal. Werden die Antriebsräder inRichtung der Lenkräder – also nach vorn – verändert, verbes-90

VII.Checkliste für RollstuhlversorgungenWelche Faktoren beeinflussen die Rollstuhlversorgungund -maße?Welche Erkrankung oder Behinderung liegt vor?Eine eventuelle Progredienz berücksichtigen!!Vollkommene oder teilweise Rollstuhlabhängigkeit?Bei Restfunktionen der Beine:Geteilte Fußplattenja neinAbnehmbare Beinstützen/senkrechter VorderbauEventuell lange Seitenteile zum Abstützenbeim Aufstehen und HinsetzenStockhalterRollstuhl als gelegentliche „Gehhilfe”:eventuell höhenverstellbare SchiebegriffeKeine Beinfunktionen vorhanden:Durchgehendes Fußbrett zur stabilerenPositionierung der FüßeRahmenintegrierte Beinstütze/schräger VorderbauKleiderschutzseitenteilSeitenteil abnehmbar oder abklappbar undabschwenkbar für den seitlichen TransferSind zusätzliche Behinderungen vorhanden?AmputationenRadstandverlängerungAmputationsbeinstützeKontrakturen91

Stuhl-, Harninkontinenzja neinInkontinenzschutzSpezialsitzkissenGeistige BehinderungenSelbstständige Bedienung desRollstuhls möglichWie treibt der Patient den Rollstuhl an?Beidseitig über GreifreifenTrippelstuhlMit einem FußSitzneigung nach hintenSitzneigung nach vorneSpezialsitzkissenSymmetrieMit nur geringen GreiffunktionenGreifreifenüberzügeServomaticÜber einen DoppelgreifreifenWie stützt sich der Patient im Rollstuhl ab?Zur Entlastung bei QuerschnittlähmungSeitenteile eventuell lang oder höhenverstellbarWie wird der Transfer gemacht?Von Sitz zu Sitz (auch Auto und Toilette berücksichtigen)selbstständigVon Bett zu Sitz92

selbstständigja neinSeitlicher TransferVon vorne über den StandWie können folgende Ausrüstungen bedientwerden?Seitenteilegut mittelschlechtFußrastenBremsenBremshebelverlängerungenSonstige VerriegelungenZusätzliche SchlaufenWie ist die Sitzbalance?Gut, mittel, schlecht?Kippgefahr nach hinten / zur Seite (Ataxie, Spastik...)?Anpassbare (aktive) Sitzeinheit für eineergonomische und stabile SitzpositionRückengurthöheAnpassrückenja neinAirgo-BackDuo-BackSicherheitsgurt93

Häusliche Verhältnisse?Gesamtbreite des Rollstuhls:Hat der Rollstuhl sitzverbreiterndeSeitenteile, Trommelbremse ?Türbreiten (insbesonders Bad, Toilette)Fahrstuhlbreite und -tiefeLiegt in der Wohnung / im Haus Teppichboden odersind Teppiche vorhanden? (Bereifung)Haupteinsatzbereich des Rollstuhls?Als Selbstfahrerja neinAls SchiebestuhlDraußen/längere StreckenÜberwiegend innen – Wohnung oder EinrichtungWerkstatt/ArbeitsplatzSportGartenarbeitDekubitusgefahrIst der Einsatz eines Antidekubituskissens erforderlich?Eventuell den Rollstuhl mit einem Sitzfell ausrüstenHände und HandfunktionenBei fehlender Sensibilität in den Händen ist eventuell einHandschutz (Speichenschutz) erforderlichAls Zubehör sind eventuell SchutzhandschuheerforderlichMüssen weitere Hilfsmittel mitgeführt werden?Rutschbrett94

Unterarmgehstützenja neinEsshilfenSauerstoffgeräteWir wird der Rollstuhl im Auto transportiert?KofferraumHinter dem Beifahrersitz auf der RückbankHinter dem Beifahrersitz stehendAuf dem BeifahrersitzWer verlädt den Rollstuhl? Begleitperson oder Rollstuhlnutzer?Erstversorgung oder längere Rollstuhlabhängigkeit?Was war am vorherigen Rollstuhl gut/schlecht?Wo tauchten Probleme auf?Hat sich das Krankheits- oder Behinderungsbild verändert?Bereits lange Rollstuhlabhängigkeit: Sitzposition kannnicht oder nur unerheblich verändert werdenGewichtNimmt der Rollstuhlfahrer nochan Gewicht zu / abja neinGewicht vor dem UnfallBei Lähmungen: Zustand der MuskulaturBegleitpersonBremsen für Begleitpersonja neinSteckachsen zum leichteren VerladenBei niedriger Sitzhöhe höhenverstellbare SchiebegriffeSehr große Begleitperson benötigt auch bei normalerSitzhöhe eventuell höhenverstellbare Schiebegriffe95

VIII. WörterbuchMedizinischer TeilAphasieSchlaganfallAsymmetrienSprachstörungen z. B. nach einemUngleichheit zwischen linkerund rechter (Körper)-SeiteAtaxie Störung der Bewegungskoordination, d. h.des geordneten Zusammenwirkens derMuskel-gruppen. Bewegungen werden unsicher,schleudernd oder ausfahrend ausgeführtAthetoseDeformitätDekubitusDiagnoseDiplegieErgonomisch, ErgonomieFeinmotorikFunktionseinschränkungFunktionsveränderungGeriatrieHäusliche IndividualversorgungImmobilitätIndikationenIntensitätLangsame, schraubenförmige, bizarre, unwillkürlicheBewegungen der Gliedmaßen,aber auch des Kopfes und der mimischenMuskulatur.VerformungenDruckgeschwür der Haut und des darunterliegendenGewebes als Folge von örtlicherDruckwirkung und mangelnder DurchblutungSystematische Benennung eines Krankheitsbildes= Summe der ErkenntnisseBeidseitige Lähmung des gleichen Körperabschnitts,z. B. der Beine oder der ArmeAnpassung der Arbeit an den Menschen unddes Menschen an die ArbeitKleine Bewegungen der Finger und HändeStörung oder Verminderung der Leistungenvon Zellen, Geweben oder Organ(systemen)Positive wie negative Veränderungen alsFolge von FunktionseinschränkungenAltersheilkundeHilfsmittelausstattung an die häuslicheUmgebung und die individuelle BehinderungangepasstUnbeweglichkeit; Einschränkung derBeweglichkeitGrund oder Umstand, eine bestimmte (ärztliche)Maßnahme durchzuführenStärke, Kraft, Ausprägung96

Aktives und passives wieder beweglichma-KardiopulmonalKognitivKoordinationKraft- u. KoordinationsdefizitKrankheitsbildKyphoseMangeldurchblutungMobilisationchenMotorikmotorischMuskeltonusneurologischÖdemphysiologischprogredientReha-VerlaufRessourceRestmobilitätRetardierungRollstuhlgehenHerz-Kreislauf und Lungenfunktion betreffendDas Erkennen (Wahrnehmen, Denken)betreffend, erkenntnismäßigGeordnetes Zusammenwirken vonKörperteilen im Ablauf der GesamtfunktionBehinderungsbedingte verringerte Kraft- undKoordinationsfähigheitenSumme von typischen Erscheinungeneiner ErkrankungWölbung der Wirbelsäule nach hinten (normalin der BWS), bis zu einem gewissen Maßkrankhaft im Hals- und Lendenbereich(Buckel)Durchblutungsstörung, verminderteDurchblutung von Teilen des Gefäßsystems,meist begleitet von FunktionsstörungenGesteuerte Bewegung, aktiveBewegungsvorgänge, BewegungDer Bewegung dienend oder diese betreffendSpannungszustand des MuskelsDas zentrale oder periphere NervensystembetreffendGewebswassersucht; massive Ansammlungaus dem Gefäßsystem ausgetretenerFlüssigkeitNatürlich, normale Körperfunktion betreffendFortschreitendVerlauf der Rehabilitation: Maßnahmen zurWiedereingliederung körperlich benachteiligterPersonen in Berufs- und PrivatlebenReserven, Quelle, MöglichkeitenRestbeweglichkeitGegenüber Lebensalter bestehendeVerzögerung der körperlichen und/oder intellektuellenEntwicklungIm Rollstuhl sitzend diesen mit einem oderbeiden Beinen antreiben und lenken97

RumpfstabilitätSchädigungshöheSekundärschädenSensibilitätSitzbildSitzdruckverteilungSitzinstabilitätSkolioseSpastik, spastischspastische Hemiplegiespastische LähmungTherapeutischer NutzenTherapiezielTransferdistanzTrapezkissenTraumaTremorTrippelnVersorgungsbereicheHalten des Rumpfes in aufrechter PositionHöhe der Verletzung des Rückenmarks bzw.der WirbelsäuleSchäden ohne oder mit ursächlichemZusammenhang, aber als Folge der primärenKrankheit oder BehinderungEmpfindungGesamteindruck des Rollstuhlfahrers unterder Berücksichtigung seiner besonderenAusprägung der Behinderung im RollstuhlDer beim Sitzen im Rollstuhl entstehendeDruck und seine Verteilung auf das Gewebeder Sitzfläche (sollte auf eine möglichst großeFläche verteilt werden)Unsicheres Sitzen aufgrund fehlender StützundHaltemöglichkeiten, kein freies SitzenmöglichUnnatürliche Verkrümmung der Wirbelsäulezur SeiteUnter Einwirkung sensibler Reize gesteigerteZunahme der MuskelspannungHalbseitenlähmung mit Erhöhung derMuskelspannungZentrale Lähmung der Pyramidenbahn, imallgemeinen von spastischen Reflexen oderMustern begleitetSinnhaftigkeit eines Elements oder desgesamten Rollstuhlmodells aus therapeutischerSichtGeplante Ziele der Rehabilitation in mehrerenSchrittenWeg, der beim Überwechseln desBehinderten vom Rollstuhl zum Bett oderanderer Sitzgelegenheit zurückgelegt wirdSitzkissen, trapezförmig zugeschnittenGewalteinwirkung, VerletzungZitterbewegungSiehe „Rollstuhlgehen“Behinderungsarten, für die ein bestimmter98

Technischer TeilAdaptationsmöglichkeitAnpassarbeitenAnpassrückenAnpasssitzAnti-Kipp-RollenAntriebsergonomieAntriebsräderAnwenderspezifischAusstattungsbaukastenBaukastenBedienelementeCE-KennzeichnungCode-TeileeingezogenerVorderrahmenElektro-RollstuhlFormschlüssigFunktionalität, funktionellGenerierungsnummerRollstuhlausstattungen, Baugruppen oderZubehör können am Rollstuhl angebautoder gewechselt werdenDie Rollstuhlausstattung wird für dieFunktionseinschränkung und Körpermaßedes Benutzers verändertDurch Klettbänder läßt sich eine Rückenkonturformen und verändernDurch Klettbänder lässt sich eine Sitzkonturformen und verändernVerhindern das Überschlagen des Rollstuhlsnach hintenZusammenspiel aller Körperkräfte und -winkelzur Rollstuhlfortbewegung20“– 26“ groß und mit Greifreifen versehen.A. werden mit den Händen bewegt und dienender FortbewegungDer Behinderung des RollstuhlfahrersentsprechendZusammenstellung aller AnpassmöglichkeitenAllgemeine Bezeichnung für Baugruppen,Zubehör und Maßvarianten einesRollstuhlmodellsVom Rollstuhlfahrer und/oder Begleitpersonzu betätigende bewegliche Rollstuhlteile, z.B. Bremse, SeitenteilverriegelungCommunauté Européenne; Konformitätsmarkefür technische Geräte, Konformität zueuropäischen Vorschriften und RichtlinienUnsere exakte, gekennzeichnete Bezeichnungfür Baugruppen, Zubehör und GrößenDer Rollstuhlrahmen ist im UnterschenkelbereichverengtRollstuhl mit ElektromotorantriebKraftübertragung durch zwei ineinandergreifende TeileDen gestellten Anforderungen entsprechendVerschlüsselt die Ausstattung des RS beiAuslieferung. Erkennungsmerkmal für denStuhl, wichtig bei Ersatzteilbestellung99

Zu einem bestimmten Rollstuhlmodell pas-geöste Felgengeschlossener RahmenHandlingHilfsmittelHypersensibilitätintegraler RahmenaufbauKniehebelbremseKompatibelsendKomplex(ität)KomponentenKonformitätserklärungKonformitätLagerungsrollstuhlLenkräderLochplatteLumbalknickPictogrammRadadapterplatteRadaufstandsflächeRadgeometrieRadstandeinstellungSpeichenloch in der Felge mit einer StahlöseverstärktSeitlicher Rahmen, dessen Teile fix miteinanderverbunden sindHandhabung des Rollstuhls sowohl zumFortbewegen als auch beim VerladenTechnische oder pflegerische Hilfe zumAusgleich einer BehinderungÜberempfindlichkeitVerstellelemente und Befestigungen imRahmen eingebaut (integriert)Druckbremse, die nach dem Prinzip desKniehebels funktioniertVieles umfassend, zusammenhängend;Zusammenspiel vieler relevanter FaktorenAnbauteile, die zu einem Rollstuhl gehörenDokument, welches die Erfüllung der jeweilsanzugebenden Richtlinie belegtErfüllung der jeweils anzugebenden RichtlinieRollstuhl für Schwerbehinderte und/oderPflegebedürftigeKleine Räder, meist die Vorderräder amRollstuhl (können jeweils um ihre eigeneAchse durchschwenken)s.a. Radadapterplatte, Vario-BlockKnick im Rückenlehnenrohr (ca. 4 – 6°) nachhinten im Bereich der LendenwirbelsäuleDarstellung der Rollstuhlausstattung durchSymbole und mit Code-NummernVielseitige Befestigungsmöglichkeit desHinterrades (Positionsveränderung in horizontalerund vertikaler Ebene)Gedachte Fläche zwischen den vier Punkten,wo die Räder mit dem Boden Kontakt haben,wichtig für KippstabilitätAnordnung der Räder; definierte Position derRäder am RollstuhlVeränderbarer Abstand zwischen Vorder- und100

HinterradRadstandverlängerungRahmen, oversizedRahmenlängeRäumlich geformterRahmenReduktionReibkräfteScherkräfteschräger VorderbauSchwenkkräfteSitzgurtSitzhöheSitzneigungSitzrohreSitzschaleSitzwinkelSpielfreie PassschraubenSpurveränderungSteuerkopfachseSteuerkopfanbindung(Anbau)-Teil zur Rückverlagerung derHinterräder hinter den Rahmen. ZurVerbesserung der KippstabilitätGrößerer Rahmenrohrdurchmesser, durchgeringere Wandstärke bei höherer Stabilitätein geringeres RahmengewichtBei modularen Rollstühlen veränderbar;beeinflusst Rollstuhllänge. Berücksichtigt dieunterschiedlichen KörpergrößenDreidimensional geformter Seitenrahmen,erhöht die RahmenstabilitätVerringerungKräfte entgegen der Bewegungsrichtung,WiderstandKräfte quer zur Oberfläche; auftretendeReibung beim Rutschen des Körpesr auf derUnterlageDer vordere Bereich des Rollstuhlrahmens,meist mit integrierter BeinstützeKräfte, die notwendig sind, den Rollstuhl aufder Stelle zu drehenBezeichnung für die SitzbespannungSenkrechte Distanz zwischen Boden undSitz-gurt; kann vorne und hinten unterschiedlichhoch sein = Sitzgefälle, SitzneigungHöhenunterschied zwischen der vorderenund hinteren Kante der SitzflächeOberer Teil der Kreuzstrebe, an denen derSitzgurt befestigt wirdAus festen Materialen individuell oder modulargeformte SitzeinheitWinkel zwischen Oberschenkel und Rumpfdes Rollstuhlfahrers, seitlich betrachtetSchrauben mit innen genau bemaßtem zylindrischemBereichÄnderung der parallelen Anordnung derHinterräder zum RollstuhlrahmenAchse, um die die Lenkräder des RollstuhlsschwenkenBefestigungsteile der Lenkräder am101

RollstuhlrahmenStVOStVZOTransferTrapezkissenVario-Blockverdrehsichere-BremshebelZusatzgeräteStrassenverkehrsordnungStrassenverkehrszulassungsordnungWechsel aus und in den Rollstuhl mit oderohne HilfspersonTrapezförmig geschnittenes Sitzkissen inVerbindung mit variabel einstellbaremSitzgurtSiehe RadadapterplatteDie Bremse kann während der Betätigungnicht wegklappen oder sich am Rollstuhlrahmenverdrehen, Sicherheitsmerkmal!!Elektrische Rollstuhlantriebe, Treppensteiggeräteu. ä., sind mit dem Rollstuhl verbunden102

Bestellnummer:205 995 300Schutzgebühr19,50 DM9,97 EUROMEYRARollstühle u.RehabilitationsmittelWilhelm Meyer GmbH & Co.KGPostfach 17 03 · D-32591VlothoWir bewegen Menschen.