B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten ...

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001: 2008
Pathologie
Darmzentrum
Prostatazentrum
Es werden regelmäßig interne wie externe Audits, QM-Bewertungen und Qualitätszirkel durchgeführt.
Zertifizierung nach DIN EN ISO 13485
Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA)
Es werden regelmäßig interne wie externe Audits, QM-Bewertungen und Qualitätszirkel durchgeführt.
Zertifizierung nach den Vorgaben der DKG (deutsche Krebsgesellschaft)
Darmzentrum
Prostatazentrum
Es werden regelmäßig interne wie externe Audits, QM-Bewertungen und Qualitätszirkel durchgeführt.
Zertifizierung der Stroke Unit
Zertifizierung nach den Vorgaben der Fachgesellschaft
Teilnahme an Benchmarkverfahren
WIdO
Patientendaten der AOK werden bundesweit von allen teilnehmenden Krankenhäusern von einem Institut anonym
analysiert. Die Krankenhäuser erhalten für ausgesuchte Krankheitsbilder einen Überblick über den Verlauf auch
über den stationären Aufenthalt hinaus.
Qualitätsbenchmark der BWKG
Auf der Grundlage von Routinedaten werden von der BWKG mit vergleichbaren Krankenhäusern bestimmte Daten
verglichen. Hohe Komplikationsraten oder eine erhöhte Sterblichkeit bei bestimmten Krankheiten sind Parameter,
die es zu überprüfen gilt.
Kontinuierliche interne Patientenbefragung
Alle Patienten erhalten die Möglichkeit mittels eines Fragebogens die pflegerische und ärztliche Betreuung zu
beurteilen. Außerdem steht der Fragebogen für frei formulierte Meinungsäußerungen zu Verfügung. Neben der
jährlichen Auswertung, die den betroffenen Bereichen zur Verfügung gestellt wird, resultieren speziell aus den
Meinungsäußerungen zeitnahe Verbesserungsmaßnahmen.
Teilnahme am KISS
Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System: Erfassung von Infektionen, die im Haus erworben wurden. Die Daten
werden weitergeleitet an das NRZ, dort ausgewertet und mit anderen Häusern verglichen. Diese Ergebnisse
zeigen, ob die eingesetzten Maßnahmen zur Eindämmung dieser Infektionen greifen und wirken.
Controlling der BSC
Die in der BSC festgelegten Projekte und Maßnahmen, die auch die des QM beinhalten, werden alle 4 Monate auf
Entwicklung und Zielerreichung vom Direktorium überprüft. Der Bericht erfolgt auch an die Geschäftsführung.
Qualitätsbericht 2008
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2008
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