Jahrbuch 2010 - Klinikum Region Hannover GmbH

KLINIK FÜR ANAESTHESIOLOGIE, INTENSIVMEDIZIN UND
SCHMERZTHERAPIE
Klinikum Nordstadt
Klinikum Region Hannover
Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule
Hannover
Jahresbericht 2010
Zusammengestellt von M. Schott, L. Geerken und F. Dörr
3

INHALTSVERZEICHNIS:
1 VORWORT ........................................................................... 6
2 PERSONAL (Stand: 31.12.2010) .......................................... 9
2.1 Ärzte und Ärztinnen .............................................................................9
2.2 Pflegekräfte ......................................................................................... 12
2.2.1 Bereich Anaesthesiologie ..........................................................................................12
2.2.2 Intensivstation 21........................................................................................................14
2.2.3 Sekretariate .................................................................................................................15
2.3 Qualifikationen ................................................................................... 16
2.3.1 Facharzt für Anaesthesiologie ..................................................................................16
2.3.2 Spezielle anaesthesiologische Intensivmedizin / Notfallmedizin ..........................16
2.3.3 Europäische Gesellschaft für Anaesthesiologie (DEAA / DESA) ..........................16
2.3.4 Dissertation .................................................................................................................16
2.4 Arbeitsgruppen und Kommissionen................................................. 17
2.5 ADNANI und EMN ............................................................................... 20
3 KLINISCHE DATEN ........................................................... 21
3.1 Anaesthesieleistungen ...................................................................... 21
3.1.1 Anaesthesieleistungen im Überblick ........................................................................21
3.1.2 Untergliederung der Anaesthesieverfahren .............................................................23
3.1.3 ASA-Klassifikation ......................................................................................................25
3.1.4 Dringlichkeit der Operation .......................................................................................25
3.1.5 Altersverteilung ...........................................................................................................26
3.1.6 Kinderanaesthesie ......................................................................................................27
3.1.7 Geburtshilfliche Anaesthesie ....................................................................................28
3.1.8 Neuroanaesthesie .......................................................................................................29
3.1.9 Neuroradiologie ..........................................................................................................29
3.2 Anaesthesiesprechstunde ................................................................. 30
3.2.1 In der Sprechstunde prämedizierte Patienten 2001 – 2010 ....................................30
3.2.2 Zusätzliche Leistungen der Sprechstunde ..............................................................30
3.2.3 Post-Anaesthesie-Visite .............................................................................................31
3.2.4 Eigenblutambulanz .....................................................................................................31
3.2.5 Perioperative Schmerztherapie (Katheterverfahren im Detail) ..............................33
3.3 Maligne-Hyperthermie-Labor ............................................................. 34
3.3.1 Untersuchungsergebnisse (1996 – 2010) .................................................................35
3.4 Operative Intensivmedizin (Station 21)............................................. 36
3.4.1 Auslastung und Beatmung ........................................................................................36
3.4.2 Zuordnung beatmeter Patienten nach zuweisender Klinik ....................................37
3.4.3 Zuordnung der Beatmungsstunden nach zuweisender Klinik ..............................37
3.4.4 Beatmungsdauer.........................................................................................................38
3.4.5 Beatmungsstunden 1999 – 2010 ...............................................................................38
3.4.6 Prozeduren im Eingriffsraum ....................................................................................39
4

3.4.7 Nierenersatztherapie und Plasmapherese ...............................................................39
3.4.8 Punktionstracheotomie ..............................................................................................39
4 KONSILIARTÄTIGKEIT ...................................................... 40
4.1 Reanimationen .................................................................................... 40
4.2 ZVK-Anlage ......................................................................................... 41
5 NOTARZTEINSATZFAHRZEUG (NEF) .............................. 41
6 LEHRE (AUS-, WEITER- UND FORTBILDUNG) ................ 42
6.1 Studenten ............................................................................................ 42
6.1.1 PJ-Studenten ...............................................................................................................42
6.1.2 Famuli und Famulae ...................................................................................................43
6.2 Ausbildung an der Hebammenschule .............................................. 44
6.3 Lehrtätigkeit in der Fachweiterbildung ............................................. 44
6.3.1 Weiterbildung der Ärzte .............................................................................................44
6.4 Fortbildungsveranstaltungen ............................................................ 45
6.4.1 Anaesthesiologisch-Intensivmedizinisches Colloquium .......................................45
6.4.2 Seminar über Inhalt und Umsetzung des MPG und der Betreiberverordnung ....46
6.4.3 Journal Club / Morbidity Conference ........................................................................47
6.4.4 Reanimatologie und Schulungzentrum FIPPS ........................................................48
6.4.5 Rudolf-Frey-Gesellschaft zur Förderung der med. Forschung ..............................50
6.4.6 Arbeit am Royal Perth Hospital in Australien ..........................................................50
6.4.7 Austausch mit anderen Institutionen .......................................................................51
6.4.8 Hospitationen ..............................................................................................................52
6.4.9 Neuroanaesthesia Fellowship ...................................................................................52
6.4.10 Schwangerenberatung ...............................................................................................52
7 MENS SANA IN CORPORE SANO .................................... 53
8 VERÖFFENTLICHUNGEN ................................................. 54
9 VORTRÄGE ........................................................................ 54
10 VERABSCHIEDUNG HANS-DIETER SCHÜTT .................. 56
5

1 Vorwort
Sie halten den 18. Jahresbericht unserer Klinik in den Händen - unseren
Beitrag zur allseits geforderten Transparenz des Leistungsgeschehens im
Krankenhaus.
Das Berichtsjahr weist einige interessante Kenngrößen auf: Knapp 14.000
Anästhesieleistungen sind erbracht worden – in unserem ersten Jahresbericht
waren es 10.450. Zuwächse gab es in fast allen operativen Kliniken, besonders
eindrucksvoll in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie:
Gegenüber dem Jahre 2008 haben die für diese Klinik erbrachten Leistungen
um 24% zugenommen. Die Leistungsausweitung brachte - per „ILV“ -
erhebliche Mehrerlöse mit sich. Im Zusammenwirken mit kostenbewusster
Anästhesieführung – Narkosebeatmung im „Geschlossenen System“, hoher
Anteil an Regionalanästhesien u.a.m. - ergab sich für unsere Klinik ein
durchaus ansehnliches Jahresergebnis, ein kleiner Beitrag unsererseits zur
weiteren wirtschaftlichen Konsolidierung.
Bei Betrachtung der Anästhesieleistungen für nicht-chirurgische Fächer
imponiert eine kontinuierliche Zunahme im Bereich Radiologie /
Interventionelle Neuroradiologie. Das am Nordstadt etablierte Konzept
Kopfklinikum wird von Zuweisern und Patienten offenbar gut angenommen,
die Ausstattung des Kernspintomographen mit einem MRT-tauglichen
Anästhesiearbeitsplatz bietet eine weitere Zuweisungsindikation.
In der Anästhesiesprechstunde wurden erstmals mehr als 10.000 Patienten
untersucht und prämediziert, ein schöner Beleg für die Akzeptanz dieser
Einrichtung.
Ermöglicht wird diese Leistungsentwicklung in erster Linie durch engagierte
und motivierte Mitarbeiter des ärztlichen, pflegerischen und Funktionsdienstes.
6

In Zeiten des Ärztemangels zahlt sich unsere langjährige Investition in eine
hochwertige Aus- und Weiterbildung aus: Alle Stellen sind besetzt und über
Bewerbermangel ist nicht zu klagen. Unsere wichtigste Zielgruppe sind
Studentinnen und Studenten im praktischen Jahr („PJ“), die ihr Wahltertial an
unserer Klinik verbringen. Deren Zufriedenheit ist uns ein Anliegen – und nicht
ohne gewissen Stolz nehmen wir Einträge auf der Internetseite www.pj-
ranking.de zur Kenntnis. Neben der strukturierten Aus-, Weiter- und
Fortbildung sind Promotionsmöglichkeit und Erwerb der Europäischen
Facharztqualifikation - „DEAA / DESA“ - Komponenten unserer
Personalentwicklungsstrategie. Im Ergebnis sind eine ganze Reihe von
KollegInnen, die ihren Berufsweg an unserer Klinik als „PL’ler“ oder „AIP’s“
begonnen haben, heute in Oberarztposition oder haben Leitungsfunktionen im
In- und Ausland übernommen. Die aktuellen Zahlen geben Anlass zu der
Hoffnung, daß es so bleibt: Im Berichtsjahr haben sich immerhin elf
StudentInnen im Praktischen Jahr und 13 Famulae und Famuli für unsere
Klinik entschieden! Besonders attraktiv für junge KollegInnen ist
erfahrungsgemäß die Notfallmedizin. Dem Rechnung tragend haben wir – als
ein „Highlight“ des Berichtsjahres - ein Schulungszentrum zur Vermittlung von
Reanimationstechniken eingerichtet, mit der Option des Ausbaus zum
Simulatorarbeitsplatz. Dieses Projekt „FIPPS“ – Fehlermanagement &
Notfallversorgung: Interdisziplinär, Professionell, Per Simulation - erfreut sich
großer Beliebtheit und berufsgruppenübergreifender Nachfrage; dem Team an
dieser Stelle ein ganz herzliches Dankeschön!
Auch außerhalb des klinischen Kerngeschäfts waren wir im Berichtsjahr aktiv:
Neben dem etablierten Anaesthesiologisch-lntensivmedizinischen Colloquium
richtete unsere Klinik Einzelveranstaltungen aus, unter anderem das Seminar
Medizinproduktegesetz – MPG und Betreiberverordnung.
7

Der für das akademische Profil und Selbstverständnis unserer Klinik
unerläßliche internationale Austausch konnte auch 2010 gepflegt werden: Eine
Kollegin aus der Türkei hat die Möglichkeit wahrgenommen, sich im Rahmen
des DGAI-Projektes Neuroanaesthesia Fellowship in den Grundlagen und
Techniken der Neuroanaesthesie unterweisen zu lassen; sechs KollegInnen
aus anderen Einrichtungen haben bei uns im Bereich Neuroanaesthesie
hospitiert.
Ferner haben Mitarbeiter unserer Klinik Zeitschriftenbeiträge veröffentlicht und
sich an einer Reihe nationaler und internationaler Kongresse aktiv beteiligt.
Und natürlich sind auch wieder sportliche Höchstleistungen erbracht worden…!
Ich danke allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ganz herzlich dafür, daß sie
durch engagierten Einsatz diese Leistungsbilanz ermöglicht und damit zur
Standortsicherung unseres Klinikums beigetragen haben.
Prof. Dr. Jan-Peter Jantzen Hannover, im Januar 2011
8

2 Personal (Stand 31.12.2010)
2.1 Ärzte und Ärztinnen
Chefarzt
Prof. Dr.med. Jantzen, Jan-Peter, DEAA
Leitender Oberarzt
Dr.med. Dörr, Friedrich
Oberärzte
Dr.med. Patzke, Martin Schwefler, Bernd
Dr.med. Schott, Martin, DEAA Tollgaard, Gisela
Dr.med. Tautz, Bernhard Dr.med. Westerhausen-Ertl, Kristin
Ärzte mit Facharztanerkennung
Bock, Roustam Berding, Frank
Dr.med. Bonk, Michael Brennecke, Ursula
Bubolz, Karola Doschiri, Oliver
Engelking, Jörn Dr.med. Ernst, Thomas André
Grube, Harald Dr.med. Gundling-Hofmann, Angelika
Dr.med. Henkelmann, Antje Dr.med. Kretschmer, Martina
Dr.med. Kretschmer, Ulrich Dr.med. Heller, Jörg
Dr.med. McManus, Meike Peter, Birgit
Dr.med. Randzio, Ulrike Dr.med. Ratjen, Jochen
Dr.med. Raymann, Alexander, DEAA Rothgang, Susanne
Schmeinck, Georg Thürmer, Griet, DEAA
9

Ärzte in Weiterbildung
Dr.med. Achenbach, Johannes Axer, Matthias
Dr.med. Flentje, Markus Geerken, Luer Christian
Gehrke, Annabell Häublein, Karin
Dr.med. Herbrich, Andreas Mazaheri, Sanaz
Tschekorsky Orloff, Antonia Wagner, Kathrin-Kristin
Wernwag, Marc
Rotanden
Behling, Sandra (Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie)
Harms, Renke (Klinik für Anaesthesiologie & Intensivmedizin, Klinikum Siloah)
Reichstein, Lars (Bundeswehr)
Dr.med. Schulz, Benny (Bundeswehr)
Senel, Yasmin (Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie)
Wesemeier, Florian (Klinik für Anaesthesiologie & Intensivmedizin, Klinikum Siloah)
Wesemeier, Maren (Klinik für Anaesthesiologie & Intensivmedizin, Klinikum Siloah)
Yamac, Kamil (Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie)
Die Klinik haben verlassen:
Dr.med. Heller, Jörg (01.07.2010) Dr.med. Ernst, Thomas André (31.12.2010)
10

Entwicklung der Vollzeit-Stellen Ärzte (2004 – 2010)
40
Vollzeit-Stellen
Ärzte (n)
30
35,45
37,37
35,22
33
11
35,1
32,87
33,8
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Der „Anstieg“ 2005 reflektiert die Umwandlung von AIP-Stellen in Vollkräfte. Die Berechnung einer VZ-
Stelle (Vollzeit) beruht von 2008 an auf der 40 h - Woche. Im Jahresmittel betrug die Anzahl der VZ-
Stellen 2010 33,8, am 31.12.10 36,1 VZ-Stellen.

2.2 Pflegekräfte
Pflegedirektion Osterhus, Andrea
Koch, Gisela
Clusterleitung Intensivstationen Hartwig, Armin 1
1 Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege
2.2.1 Bereich Anaesthesiologie
Pflegerische Leitung Requardt 1 , Hanno
Vertretung Stille 1 , Claudia
Leitungen der Funktionsbereiche
Chirurgie, Augenklinik, Ambulanzen Wickham, Klaus und Stille 1 , Claudia
Frauenklinik Lühr, Christine
HNO-Klinik Müller, Reinhard
Neurochirurgie Freise, Gudrun
1 Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege
Fachschwestern und Fachpfleger
Böllert, Annett Brock, Karin
Brückner, Catharina Gerke, Stefanie
Haan, Annegret Hannaske, Heiko
Jekien, Melanie Rabe, Sigrid
Rannenberg, Vera Schalley, Sabine
Schäfer, Elke Spick, Adam
Wellhausen, Ingrid Wienrich, Christine
12

Schwestern und Pfleger
Barop-Casper, Claudia Gonzalez-Diaz, Edda
Hilscher, Sybille Hoffmann, Anja
Kölling, Gabriele Krämer, Jaenine
Krause, Eva-Maria Kreutzburg, Anja
Krummradt, Anke Liepelt, Ralf
Lietzke, Katrin Menke, Beate
Staiger, Doris Wickham, Klaus
Wiegand, Annette Wilke, Christine
Beurlaubt:
Berghausen, Christine Hoffmann, Susanne
Köhler, Edith Staiger, Doris
Die Klinik haben verlassen:
Krämer, Jeanine Schütt, Hans-Dieter
13

2.2.2 Intensivstation 21
Teamleitung Station 21 Richers, Olaf 1
1 Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege
Fachschwestern und Fachpfleger
Bernemann, Christian Gehlhaar, Georgia
Gerhardy, Andrea Herms, Kai-Uwe
Holle, Christiane Ilchmann, Arno-Christoph
Imbrock, Heike von Kroge, Marion
Keusgen, Heike Elodie May, Franziska
Nerjes, Birgit Schwerthelm-Lopez, Renate
Söffker, Martina Strübig, Rita
Tänzer, Stefan Vilela-Estevez, Maria del Mar
Schwestern und Pfleger
Anft, Sabine Barczak, Anette
Boening, Franziska Brammer, Angela
Gerke, Gudrun Grotjahn, Monika
Hartwig, Gabriele Henze, Christiane
Hogh, Susan Klapper, Claudia
Lismann, Silke Linneweber, Frank
Pabst, Dominik Reich, Sabine
Rotter, Christine Schwertfeger, Patricia
Weigelt, Marion
14

Anzahl Plegekräfte (n)
Entwicklung der Vollkraft-Stellen Pflege (2001 – 2009)
40
30
20
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2.2.3 Sekretariate
Anästhesie (inkl. Wachzimmer FK) Intensivstation
Chefsekretariat Naffin, Sigrid
Kliniksekretariat Schöne-Warnefeld, Janna
Kodier- und Dokumentationsassistentin Gencay, Nurhayat
15

2.3 Qualifikationen
2.3.1 Facharzt für Anaesthesiologie
Im Jahr 2010 legten Dr.med. Antje Henkelmann und Dr.med. Thomas André Ernst
die Prüfung zum Facharzt für Anaesthesiologie ab.
2.3.2 Spezielle anaesthesiologische Intensivmedizin / Notfallmedizin
Im Berichtsjahr legte Griet Thürmer die Prüfung der speziellen anaesthesiologischen
Intensivmedizin und die für die Fachkunde Notfallmedizin ab.
2.3.3 Europäische Gesellschaft für Anaesthesiologie (DEAA / DESA)
Die Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung unterziehen sich jährlich der in-training
examination der Europäischen Akademie für Anaesthesiologie.
Den schriftlichen Teil des „European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care“
haben im Berichtjahr Dres.med Antje Henkelmann, Andreas Herbrich und Markus
Flentje erfolgreich abgelegt.
2.3.4 Dissertation
Im Mai 2010 wurde Johannes Achenbach und Markus Flentje der Doktorgrad der
Medizin verliehen.
16

2.4 Arbeitsgruppen und Kommissionen
Klinikübergreifende Aufgaben, die von ÄrztInnen und Pflegekräften der
Klinik für Anaesthesiologie und Intensivmedizin wahrgenommen werden:
Transfusionsverantwortliche und Vorsitzende Gisela Tollgaard
der Transfusionskommission
Transplantationsbeauftragte Dr.med. Kristin Westerhausen-Ertl
Vertreter in der Arzneimittelkommission Dr.med. Friedrich Dörr
der Kliniken der Region Hannover
Betriebsrat Krankenhaus Nordstadt Frank Berding, Karola Bubolz,
(Mitglieder und Ersatzmitglieder) Bernd Schwefler, Griet Thürmer,
17
Christine Wilke
Klinikum Betriebsrat (KRH) Bernd Schwefler
NEF-Beauftragter (LNA, ÄLRD) Bernd Schwefler
Schwerbehindertenbeauftragte (Stellvertr.) Gabriele Kölling
Kompetenzteam Intensivmedizin Olaf Richers
Klinikum Region Hannover Dr.med. Bernhard Tautz
Kompetenzteam Anaesthesie Dr.med. Bernhard Tautz
Klinikum Region Hannover
Besuch der Ministerin
anläßlich der Grund-
steinlegung unserer
„Neuen Chirurgie“

Klinikinterne Zusatzaufgaben
Eigenblutspende / Durchführung des AMG
• Leiter der Herstellung Prof. Dr. Jan-Peter Jantzen
• Kontrolleiterin Gisela Tollgaard
Assistentensprecher Frank Berding
18
Griet Thürmer
Beauftragter für Unfallverhütung Dr.med. Martin Patzke
Dienst- und Urlaubsplanung Ursula Brennecke
EDV-Arbeitsgruppe Luer Christian Geerken
Matthias Axer
Gerätebeauftragte (Station 21) Olaf Richers
Dominik Pabst
Key-User (SAP-System) Gabriele Hartwig
Dominik Pabst
Söffker, Martina
Adam Spick
Maligner Hyperthermie Labor Bernd Schwefler und Mitarbeiter des
Instituts für Labormedizin
Mentoren (Station 21) Christiane Holle
Mentoren (Anaesthesiologie) Annett Böllert
Melanie Jekien
Reinhard Müller
Elke Schäfer
Claudia Stille
Praxisanleiter (Station 21) Christian Bernemann
Arno-Christoph Ilchmann
Franziska May
Olaf Richers
Gudrun Seegers

FIPPS Schulungszentrum Matthias Axer
19
Christian Bernemann
Karin Häublein
Dr.med. Markus Flentje
Dr.med Martin Schott
Antonia Tscherkorsky-Orloff

2.5 ADNANI und EMN
Das Sekretariat des 1. Vorsitzenden der ADNANI (Arbeitsgemeinschaft
Deutschsprachiger Neuroanästhesisten und Neurointensivmediziner) ist seit 1994 am
Klinikum Nordstadt angesiedelt. 1994 und 1997 hat unsere Klinik die Jahrestagung
der ADNANI in Hannover ausgerichtet. 2008 ist die Jahrestagung durch unsere Klinik
in der Hansestadt Wismar ausgerichtet worden. Weitere Informationen unter
www.adnani.de.
Das Generalsekretariat der EMN (Euroacademia Multidisciplinaria
Neurotraumatologica) ist seit 2003 an unserer Klinik angesiedelt. Weitere
Informationen unter www.emn.cc.
20

3 Klinische Daten
3.1 Anaesthesieleistungen
3.1.1 Anaesthesieleistungen im Überblick
Abteilung n Anteil (%)
Anaesthesien 1
Allgemeinchirurgie 1520 11,5
Augenheilkunde 1110 8,4
Frauenklinik 2360 17,9
HNO 3308 25,1
Plast.-, Ästhet.- u. Handchir. 2
21
916 7,0
Neurochirurgie 1197 9,1
Unfallchirurgie und Orthopädie 2757 20,9
Σ Anaesthesien 13168 100
Weitere Anaesthesieleistungen 2
PDK-Anlage geburtshilflich 313 39,8
PDK-Anlage nicht-geburtshilflich 3
32 4,1
Sicherung Vitalfunktionen
Narkosen
135 17,2
4 ((Neuro-) Radiologie /
chirurgische Ambulanz) 182 23,2
Erstversorgung Polytrauma 100 12,7
Reanimation
24 3,1
Σ Weitere Anaesthesieleistungen 1035 100
Σ Anaesthesieleistungen
gesamt
1
2
3
4
13995 (+ 417)
Anaesthesieleistungen, die in den einzelnen Operationsbereichen erbracht wurden
Quelle: SAP (Kismed Auswertung für Op-Zeiten CO) für die Anaesthesien / SAP
Anforderungen NANAOP für die weiteren Anaesthesieleistungen (Quelle: SAP)
Anlage PDK konsiliarisch zur Schmerztherapie / Darmstimulation (Allgemeinchirurgie, Med.
Klinik, PHW-Chirurgie Unfallchirurgie und Gynäkologie; nicht Anlage im Rahmen chirurgischer
Anaesthesien)
Narkosen für diagnostische oder interventionelle Prozeduren (MRT, CT, Angiographie / Coiling)
sowie im Rahmen kurzer chirurgischer Interventionen (z.B. Repositionen) in der chirurgischen
Ambulanz

Anaesthesieleistungen nach Fachbereich 2005 – 2010
Anaesthesieleistungen (n)
3000
2000
1000
0
HNO UCH GYN ACH NCH AUG PHW
22
2005 2006 2007 2008 2009 2010

3.1.2 Untergliederung der Anaesthesieverfahren
Anaesthesieverfahren 1
Allgemeinanaesthesie
23
n Anteil (%)
ITN oral 7857 69,4
ITN nasal 3 12 0,1
ITN fiberoptisch 371 3,3
(davon ca. 90 % nasal)
Kehlkopfmaske 2921 25,8
Gesichtsmaske 48 0,4
Analgosedierungen 101 0,9
Doppellumentubus 17 0,2
Bronchusblocker 1
Σ Allgemeinanaesthesie 4,5
gesamt
Regionalanästhesie
11328 100
SPA 704 30,2
PDA Thorakal 2 (Katheter) 110 4,7
PDA Lumbal 2 (Katheter) 531 22,8
CSE 128 5,5
Winnie / VIP / ISK /
Ischadicusblockade
6 0,3
Plexus cervicalis-
20 0,9
Blockade
Plexus axillaris-Blockade 763 32,7
Fussblock 48 2,1
N. fem.-Blockade 20 0,9
Σ Regionalanaesthesie 4
2330 100
gesamt
1
2
3
4
5
Quelle: SAP (Auswertung Anaesthesie-Dokumente)
Die Anzahl umfasst die PDK im Rahmen einer Narkose und geburtshilfliche / konsiliarische
Anlagen
ITN nasal = ohne Fiberskopie (FOB)
Kombinationsanaesthesien (z.B. ITN + thorakaler PDK) sind jeweils separat aufgeführt
Die Summe beinhaltet auch die Atemwegssicherung / Anaesthesie im Rahmen der
Polytraumaversorgung, die Sicherung von Vitalfunktionen und Kombinationsanästhesien.
Daher entspricht die Summe nicht exakt der Anzahl der Anaesthesieleistungen.
Der Anteil der Regionalanaesthesien (zentral / peripher) am Gesamtkollektiv betrug
ca. 13 %, der Anteil der Kombinationsanaesthesien ca. 1,3 %.

12000
10000
Bei 214 Patienten wurde eine anaesthesiologische Überwachung (Standby) zur
Sicherung und Überwachung der Vitalfunktionen, bei 101 Patienten eine
Analgosedierung während der Operation / Intervention durchgeführt.
Im Berichtsjahr haben 1054 Patienten 1 eine invasive (art.) Blutdruckmessung, 832
Patienten einen zentralen Venenkatheter (ZVK) und 1549 Patienten intraoperativ eine
Harnableitung erhalten haben. Die maschinelle Autotransfusion (Cellsaver, CATS ® )
kam bei 29, das Level-one-System ® bei fünf Patienten zur Anwendung.
1 Quelle: SAP (Auswertung Anaesthesie-Dokumente)
Allgemein- und Regionalanaesthesien 2008-2010
10719
10898
2009
11323
2008
Allgemeinanaesthesien Anzahl (n)
2010
Anmerkung: Die Summe der Allegemeinanaesthesien beinhaltet auch die Atemwegssicherung/
Anaesthesie im Rahmen der Polytraumaversorgung, die Sicherung von Vitalfunktionen und
Kombinationsanaesthesien. Geburtshilfliche PDK wurden in dieser Berechnung nicht miterfasst. Daher
entspricht die Summe nicht exakt der Anzahl der Anaesthesieleistungen.
24
2500
1250
2175
2008
2425
2009
2330
Regionalanaesthesien Anzahl (n)
2010

3.1.3 ASA-Klassifikation
Annähernd 36 % aller Patienten gehören den höheren "Risikogruppen" ASA 1 3 - 5
an. Dies unterstreicht die Aufgaben des Klinikum Nordstadt als Akutkrankenhaus.
1
Quelle: SAP (Auswertung Anaesthesie-Dokumente)
3.1.4 Dringlichkeit der Operation
Nahezu die Hälfte aller Anaesthesieleistungen 1 wurde für ungeplante Operationen
erbracht, entsprechend der Aufgabenstellung eines Traumazentrums.
1
Patienten (%)
Patienten (%)
50
25
0
60
30
0
18%
46,1%
31,4%
Quelle: SAP (Auswertung Anaesthesie-Dokumente)
4,3%
ASA 1 ASA 2 ASA 3 ASA 4 ASA 5
57%
32%
8%
Elektiv Dringlich Notfall Sofort
0,1%
2%

3.1.5 Altersverteilung der Patienten
1
Patienten(%)
20
10
0
0 - 10
1,4
11 - 20
5,1
21 - 30
9,8
31 - 40
10,4
41 - 50
16 16,1
Quelle: SAP (Auswertung Anaesthesie-Dokumente)
26
51 - 60
61 - 70
17,7
71 - 80
15,5
81 - 90
7,4
> 91
0,6

3.1.6 Kinderanaesthesie
Im Jahr 2006 wurde der 'Nordstädter Leitfaden Kinderanästhesie' veröffentlicht,
damit wurden Standards für die kinderanästhesiologische Versorgung in unserer
Klinik geschaffen und schriftlich fixiert, um die häufig mit Angst behafte Behandlung
von Kindern im Alltag zu erleichtern. Zusätzlich wurde mit professioneller Hilfe durch
die Abteilung Kommunikation ein Flyer 'Ich schenk Dir Traumluft' für Eltern
herausgegeben, um diese schon im Vorfeld über die Abläufe einer bevorstehenden
Anästhesie zu informieren und durch nachlesbare konkrete Empfehlungen bzw.
notwendige Anweisungen Eltern, aber auch Kollegen eine Hilfestellung an die Hand
zu geben.
Bei Kindern ≤ 5 Jahren wurden im Berichtsjahr 82 Anaesthesien (2009: 80)
durchgeführt, bei Kindern zw. >5 und ≤ 10 Jahre 95 Anaesthesien (2009: 104).
Operative Klinik
Kinder ≤ 5 Jahre (Anteil in %)
Augenklinik 76 (93 %)
HNO 9 (6 %)
Neurochirurgie 1 (1 %)
Σ gesamt 82
27

3.1.7 Geburtshilfliche Anaesthesie
Die Anzahl der Geburten 1 betrug im Krankenhaus Nordstadt im Berichtsjahr 1030 -
plus 111 gegenüber 2009. Von den spontan entbindenden Patientinnen hat
annähernd jede Zweite eine PDA zur schmerzarmen Geburt erhalten.
Bei insgesamt 233 Geburten (22,6%) wurde eine Schnittentbindung durchgeführt.
Schnittentbindungen werden grundsätzlich in rückenmarknaher Regionalanaesthesie
(CSE, SPA, PDA) durchgeführt, der Anteil an Allgemeinanaesthesien (ITN) liegt unter
5%.
1
1200
1000
800
892
919
2008
Geburten (n)
Quelle: Kreissalstatistik 01.01.2010-31.12.2010
28
1030
2009
2010

3.1.8 Neuroanaesthesie
Im Jahr 2010 wurden in der Neurochirurgie 1197 Narkosen durchgeführt, davon 445
Kraniotomien, davon 105 in halbsitzender Position. Im Rahmen von vaskulären
Eingriffen (Aneurysma-Clipping, AV-Malformationen etc.) wurden 44 Patienten
operiert. Bei 5 Patienten wurde mittels Wachkraniotomie eine Tiefenhirnstimulation
(DBS) durchgeführt. Bei 87 Patienten erfolgte die Atemwegssicherung mittels
fiberoptischer Intubation.
3.1.9 Neuroradiologie
Im Berichtsjahr entfielen 141 Anaesthesieleistungen auf die Neuroradiologie,
darunter 77 diagnostische bzw. therapeutische Angiographien (inkl. Coiling, Stent-
Einlage etc.) sowie 30 CT- und MRT-Untersuchungen. Im Vergleich zum Vorjahr ist
dies eine deutliche Zunahme der Anaesthesieleistungen in diesem Bereich.
29

3.2 Anaesthesiesprechstunde
In der Anaesthesiesprechstunde werden ambulante und stationäre Patienten
untersucht, bei denen operative Eingriffe vorgesehen sind.
Weiterhin stellen sich Patienten vor, die für eine Eigenblutspende in Betracht
kommen. Die Patienten werden untersucht, aufgeklärt und in Hinblick auf das
Anaesthesierisiko klassifiziert. Bei Bedarf werden weitere Untersuchungen veranlasst
oder eine Umstellung der Dauermedikation vorgenommen.
3.2.1 In der Sprechstunde prämedizierte Patienten 2001 – 2010
Patienten Anzahl (n)
11000
8500
6000
6917
7249 7199
7582
7828 7820 8102
Im Berichtsjahr wurden 10476 Patienten durch die Mitarbeiter der Sprechstunde
prämediziert, entsprechend 74 % des gesamten operativen Patientenkollektivs.
3.2.2 Zusätzliche Leistungen der Sprechstunde
Leistung Patienten
Eigenblutentnahme 10
Konsile im Rahmen des Akut-Schmerz-Dienstes 25
30
8811
9792
10476
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

3.2.3 Post-Anaesthesie-Visite
Die Patienten werden regelmäßig postoperativ aufgesucht und bezüglich ihres
Erlebens der Anaesthesie befragt. Die Befunde und anaesthesiologische
Besonderheiten werden auf einem standardisierten Formblatt dokumentiert.
Die Datenanalyse hat ergeben, dass 94 % der befragten Patienten mit der
anaesthesiologischen Betreuung „uneingeschränkt zufrieden“ waren (J. Heller,
Dissertation, Mainz, 2004)
3.2.4 Eigenblutambulanz
Zur Vermeidung von Fremdbluttransfusionen können sich Patienten vor
Elektiveingriffen mit einer Transfusionswahrscheinlichkeit > 10 % in der Eigenblut-
Ambulanz Blut abnehmen lassen. Seit dem 1.1.1996 erfolgen regelmäßig
Maßnahmen zur Qualitätssicherung (Paul-Ehrlich-Institut; Bundesamt für Sera und
Impfstoffe).
Anzahl der zur Eigenblutspende vorgestellten Patienten 11
Anzahl spendetauglicher Patienten 10
Anzahl entnommener Transfusionseinheiten 41
Die Eigenblutspender waren im Mittel 57,5 Jahre alt (34 – 75 Jahre).
Von den 41 entnommenen Transfusionseinheiten wurden 9 Erythrozyten-
konzentrate (43%) und 10 Fresh-Frozen-Plasmen (FFP) (50 %) retransfundiert. 10
Erythrozytenkonzentrate und 12 FFP mußten verworfen werden.
31

Anzahl der Eigenblutspender (1999 – 2009)
Der Verlauf reflektiert die über die Jahre zunehmend strenger gestellte Indikation zur
Transfusion, vor allem in der orthopädischen Endoprothetik. Mitursächlich ist der
Trend zu blutsparenden Operationsverfahren.
Eigenblutspender
Anzahl (n)
200
100
0
185
156
130
104
2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Operationen mit Eigenblutspende
Operation Patienten
Knie-TEP/Knie-TEP (inkl. TEP-Wechsel) 3
Angiome/ Fibrome (HNO) 3
Spondylolisthesis / Stabilisierungs-OP LWS 4
Σ gesamt 10
32
81
43
22
10

3.2.5 Perioperative Schmerztherapie (Katheterverfahren im Detail)
Zur postoperativen Analgesie wurden bei größeren Operationen im Bereich der
Allgemein-, Unfallchirurgie und Gynäkologie Katheterverfahren (rückenmarknah oder
N. femoralis) im Sinne einer PCA ("Patient-Controlled-Analgesia") auf den
Normalstationen angewandt.
Mit EDV-unterstützter Dokumentation und Kommunikation erfolgt die Versorgung
und Verlaufskontrolle der zur perioperativen Schmerzbehandlung gelegten epiduralen
und peripheren Katheter. Die zweimal pro Tag auf den unfallchirurgischen und
allgemeinchirurgischen Stationen durchgeführte Visite bei Patienten mit liegendem
Katheter ist durch die Zusammenarbeit der Bereiche Anaesthesiologie,
Intensivmedizin und Schmerztherapie unserer Klinik unter Einbeziehung der
Bereitschaftsdienste gewährleistet. Somit ist bei akuten schmerztherapeutischen
Problemen die Versorgung rund um die Uhr und auch am Wochenende
gewährleistet.
Katheterverfahren n (in %)
Thorakaler PDK 91 (41 %)
Lumbaler PDK 44 (26 %)
N. femoralis-Katheter („3in1-Katheter“) 20 (12 %)
Distaler Ischiadicus-Katheter 7 (04 %)
Axillärer Plexus-Katheter 7 (04 %)
Σ gesamt 243 (100 %)
Anaesthesieleistungen
(n)
140
70
0
thorakale PDK lumbale PDK 3in1-Katheter dist.
Ischiadicus-
Katheter
33
2009 2010
axilläre Plexus-
Katheter

3.3 Maligne-Hyperthermie-Labor
Seit 1996 werden an unserer Klinik Patienten untersucht, bei denen aufgrund der
Eigen- oder Familienanamnese eine Disposition zu Malignen Hyperthermie
anzunehmen ist.
Die Diagnostik erfolgt in Zusammenarbeit mit dem Institut für Labormedizin und dem
Pathologischen Institut des Klinikum Nordstadt. In den Jahren 1997 - 2010 wurden
bei 141 Patienten die spezifischen diagnostischen Maßnahmen Muskelbiopsie und
In-vitro-Kontrakturtest nach den Kriterien der Europäischen Arbeitsgruppe für
Maligne Hyperthermie (EMHG; www.emhg.org) durchgeführt. Um den möglichen
Zusammenhang der Disposition zur Malignen Hyperthermie mit anderen
Muskelerkrankungen zu erfassen, erfolgt standardmäßig die mikroskopische
Untersuchung der Faszikel auf pathologische Veränderungen am Institut für
Pathologie.
Bisher ergab die Untersuchung bei 72 Patienten eine Disposition zur Malignen
Hyperthermie (MHS), bei 25 Patienten einen fraglichen (MHEC/H), bei 44 Patienten
einen negativen Befund (MHN).
34

3.3.1 Untersuchungsergebnisse (1996 – 2010
Halothan (Vol %)
≥ 3
≤ 3
MHEc
MHS
•••••
•••••
•••••
•••••
•
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••
MHN
MHEH
35
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••••• •••••
••••
••••
≤ 3 ≥ 3 Koffein (mM/L)
Jeder Punkt entspricht einem Patienten (n = 141). Auf der Grundlage der Reaktion
des Muskels im In-vitro-Kontraktur-Test auf Koffein und Halothan wird der Patient in
eine von vier Gruppen eingeteilt:
MHS : Positive Reaktion auf Halothan und Koffein
→ MH-Disposition
MHN : Negative Reaktion auf Halothan und Koffein
→ keine MH-Disposition
MHE: EC: positive Reaktion nur auf Koffein
→ unklar, möglicherweise Hinweis auf eine andere Myopathie
MHE: EH: positive Reaktion nur auf Halothan
→ unklar, möglicherweise Artefakt

3.4 Operative Intensivmedizin (Station 21)
3.4.1 Auslastung und Beatmung
Anzahl der Betten 10
Auslastung 1 (in %) 90,8
Im Mittel belegte Betten ("Mitternachtsstatistik") 9,08
Mittlere Verweildauer (Tage) 4,56
Anzahl der Patienten 1 726
Belegungstage 1 3314
Beatmete Patienten 1 378
Beatmungsstunden 32345 h = 1348 d
1
Quelle: Daten des medizinischen Controlling / SAP Beatmungsstunden / Intervalle und SAP
Belegungsübersicht. Die Daten berücksichtigen nicht die Schließung von Betten am
Wochenende oder Sperrungen wegen Personalmangels.
Zuordnung der Patienten nach zuweisender Klinik
Klinik n Anteil (%)
ACH 278 38,4
UCH 214 29,4
GYN 60 8,2
NCH 54 7,4
HNO 53 7,3
NEU
33 4,6
MED 21 2,9
PHW 11 1,5
AUG
Patienten
gesamt
72
6
2 0,3
100
100%
80%
60%
40%
20%
0%
36
PHW 1,5%
AUG 0,3%
HNO 7,3%
NCH 7,4%
GYN 8,2%
UCH 29,4%
ACH 38,4%
2010
MED 2,9%
NEU 4,6%

3.4.2 Zuordnung beatmeter Patienten nach zuweisender Klinik
Klinik n Anteil (%)
ACH 160 42
UCH 63 17
GYN 46 12
NCH 27 7
HNO 34 9
NEU
29 8
MED 18 5
PHW 1

3.4.4 Beatmungsdauer
Beatmungsdauer
n (%)
0 - 6 h 149 39 %
> 6 - 12 h 95 25 %
1 - 3 d 36 10 %
3 - 7 d 42 11 %
7 - 14 d 29 8 %
14 - 28 d 19 5 %
> 28 d 8 2 %
Σ gesamt 378 100%
3.4.5 Beatmungsstunden 1999 – 2010
Beatmungstunden (h)
34497
29565
30874
27110
38682
38
34325
40278
33506
34593
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Insgesamt wurden 32345 Beatmungsstunden (= 1348 Tage) erbracht. Dies
entspricht einem Rückgang gegenüber dem Vorjahr um 6,5 %.
Anzahl Patienten (n)
148
95
36
0-6h >6-12h 1-3d 3-7d 7-14d 14-28d >28d
42
29
19
32345
8

3.4.6 Prozeduren im Eingriffsraum
Die Intensivstation verfügt über einen vollständig OP-tauglich ausgestatteten
Eingriffsraum. Dadurch können den Patienten Transporte in den Zentral-OP erspart
werden.
Prozeduren n
Permanente Tracheotomien 15
Perkutuane Tracheotomien 10
Externe Ventrikel-Drainage 1
ICP-Messung 2
Zentrale Venenkatheter 2
Chirurgische Eingriffe 5
Thoraxdrainagen 2
3.4.7 Nierenersatztherapie und Plasmapherese
Bei 11 Patienten wurde eine Nierenersatztherapie mittels Hämodiafiltration
(CVVHDF) auf Citrat-Basis durchgeführt. Fünf Patienten der Neurologischen Klinik
mit Guillan-Barré-Syndrom wurden mit 23 Plasmapheresen (Austausch des
Blutplasmas) behandelt.
3.4.8 Punktionstracheotomie
Bei zehn Patienten der Station 21 wurde im Eingriffsraum der Intensivstation ein
Punktionstracheostoma angelegt.
Die Punktionstracheotomie wurde nach durchschnittlich 7,9 Beatmungstagen
durchgeführt.
39

4 Konsiliartätigkeit
Konsiliarleistungen wurden regelmäßig auf der Intensivstation der
Neurochirurgischen Klinik durch den Funktionsbereich Neuroanaesthesie erbracht,
außerdem nach Anforderung auf der HNO-Überwachungsstation und den Intensiv-
stationen der Neurologischen und der Medizinischen Klinik.
4.1 Reanimationen
Im Berichtsjahr wurde für 38 innerklinische Patienten Hilfe über den
Reanimationsnotruf angefordert. In 13 Fällen wurde eine kardio-pulmonale
Wiederbelebung durchgeführt. Neben der Reanimation wurde das Reanimationsteam
auch zu anderen akuten medizinischen Notfällen gerufen. Das Spektrum reichte von
der akuten Dyspnoe über Synkopen bis hin zum Herzinfarkt.
Die durchgeführten Reanimationen werden seit 2010 dem Reanimationsregister der
DGAI gemeldet (www.reanimationsregister.de).
Reanimationsruf 1 N
ACH 2
AUG 1
GYN 4
HNO 7
MED 2
NCH 6
NEU 8
UCH 5
Sonstige 3
Σ gesamt 38
1
Quelle: SAP (Reanimation)
40

4.2 ZVK-Anlage
Im Ambulanzbereich (Haus Q) und in den Aufwachräumen der chirurgischen Kliniken
wurden auf Anforderung 201 zentrale Venenkatheter (ZVK) gelegt.
Zentrale Venenkatheter 1 n
Allgemeinchirurgie 26
Augenklinik 1
Frauenklinik 1
HNO 8
Medizinische Klinik 3
Neurochirurgie 19
Neurologie 85
Plastische-, Ästhetische- u. Handchirurgie 14
Unfallchirurgie und Orthopädie 44
Σ gesamt 201
1
Quelle: SAP (Anlage ZVK)
5 Notarzteinsatzfahrzeug (NEF)
Die ärztliche Besetzung des NEF 2 erfolgt gemeinsam mit der Klinik für
Unfallchirurgie und Orthopädie sowie der Medizinischen Klinik des Klinikum
Nordstadt.
Gesamtzahl der Einsätze 1 des NEF 2 im Jahr 2010: 3052 (- 27)
Anzahl der Einsätze pro 24 Std.: 8,4
1
Quelle: Berufsfeuerwehr-Hannover
41

6 Lehre (Aus-, Weiter- und Fortbildung)
6.1 Studenten
Die strukturierte Ausbildung von Medizinstudenten auf hohem Niveau ist ein
Schwerpunkt unser Klinik und unseres akademischen Selbstverständnisses. Neben
der Verpflichtung, die sich aus unserer umfassenden Weiterbildungsermächtigung
und dem MHH-Lehrauftrag des Chefarztes ergibt, sind wir bemüht aus dem Kreise
der Famuli und PJ-Studenten die geeigneten Weiterbildungsassistenten von Morgen
zu identifizieren und zu rekrutieren.
6.1.1 PJ-Studenten
Im Rahmen des “Chirurgischen Seminars“ wurde von Mitarbeitern unserer Klinik
Unterricht für PJ-Studenten über folgende Themen aus der Anaesthesiologie, Inten-
sivmedizin und Schmerztherapie erteilt:
• Grundlagen der Anaesthesiologie und Intensivmedizin
• Parenterale Ernährung
• Beatmungsverfahren.
Zwölf Studenten der MHH im 3. klinischen Studienabschnitt verbrachten ihr
Wahltertial (Praktisches Jahr, PJ) an unserer Klinik; sie wurden für jeweils vier
Wochen den operativen Bereichen Chirurgie, Frauenklinik und HNO sowie der
Intensivstation zugeordnet:
Francke, Jan 12.10.09 – 31.01.10
Dahl, Daphne 07.12.09 – 28.03.10
Wigand, Jonas 29.03.10 – 18.07.10
Hohls, Tina 29.03.10 – 18.07.10
Ezechieli, Lavinia 29.03.10 – 18.07.10
Nußmann, Denis 28.06.10 – 17.10.10
Schüle, Stefanie 23.08.10 – 12.12.10
Oestreich, René 19.10.10 – 06.02.11
Fritsch, Cornelia 19.10.10 – 06.02.11
Nicole Meinhardt 13.12.10 – 03.04.11
Jörs, Inga 13.12.10 – 03.04.11
Einige PJ-StudentInnen berichteten über ihre Erfahrungen in unserer Klinik im
Internet: www.pj-ranking.de
42

Als „Schulnoten“ angegeben sind die Bewertungen der MHH, unserer Klinik sowie der
Mittelwert aller anderen bewerteten Anästhesieabteilungen hannöverscher
Krankenhäuser (Stand: 03.11)
6.1.2 Famuli und Famulae
Folgende Studenten nahmen Famulaturen an unserer Klinik wahr:
Hoffmann, Thurid 17.02.10
Wieltsch, Caroline 22.03.10 – 04.04.10
Kohfeldt , Hannah 29.03.10 – 13.04.10
Bohnenkamp, Stephan 05.07.10 – 19.07.10
Rusch, Tatjana 05.07.10 – 20.07.10
Boht, Anne 28.07.10 – 11.08.10
Schweizer, Stephanie 26.07.10 – 15.08.10
Springer, Miriam 09.08.10 – 29.08.10
Sedlinsch, Alexej 16.08.10 – 31.08.10
Bulheller, Maren 01.09.10 – 30.09.10
Kuhnert, Vera 13.09.10 – 30.09.10
Märtens, Bettina 25.10.10 – 21.11.10
Brandt, Maren 20.12.10 – 04.01.11
43

6.2 Ausbildung an der Hebammenschule
Am Unterricht an der Hebammenschule der Frauenklinik beteiligten sich regelmäßig
Ärzte der Klinik für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie.
6.3 Lehrtätigkeit in der Fachweiterbildung
Wie in den Vorjahren haben auch im Berichtsjahr Ärztinnen und Ärzte sowie
Pflegekräfte der Klinik in erheblichem Umfang Unterricht in der Weiterbildung zur
Fachpflegekraft für Anaesthesiologie und operative Intensivmedizin übernommen.
6.3.1 Weiterbildung der Ärzte
Die Ärzte in Weiterbildung werden im Rahmen eines etablierten Mentoren- und
Rotationssystem in die einzelnen Bereiche der Klinik eingeführt und dort
eingearbeitet. Für die theoretische Weiterbildung wird ihnen, sowie auch den PJ-
Studenten und Famuli/-ae eine testatpflichtige Wochenstunde Weiterbildungs-
unterricht angeboten. Das Programm umfasst das gesamte Gebiet der Anaesthesio-
logie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin und erstreckt sich über
18 Monate.
44

6.4 Fortbildungsveranstaltungen
6.4.1 Anaesthesiologisch-Intensivmedizinisches Colloquium
Wie in den vergangenen Jahren wurde das Anaesthesiologisch-Intensivmedizinische
Colloquium veranstaltet, an dem auch zahlreiche Kollegen aus umliegenden
Krankenhäusern und der weiteren Umgebung teilnahmen.
Details zu den geplanten und vergangenen Colloquien finden sich im Internet unter
http://www.klinikum-hannover.de/nsk/anaes/coll.htm.
Die Teilnahme wird von der Ärztekammer Niedersachsen mit jeweils drei
Fortbildungspunkten honoriert. Folgende Vorträge wurden im Berichtsjahr gehalten:
11.01.10
08.02.10
Rudolf-Frey-Vorlesung
Der Einfluss der primären Rettungszeit auf
den posttraumatischen Verlauf
polytraumatisierter Patienten
Der Patient mit Koronarstent:
Anästhesiologisches Management
45
Dr.med. D. Ross,
Westerstede
Prof. Dr.med. Gabriele Kraus,
Hannover
08.03.10 Reanimationsregister der DGAI Dr.med J.T. Gräsner, Kiel
12.04.10
Sedierung und Analgesie auf der
Intensivstation:
Die aktuelle S3-Leitlinie
10.05.10 Ärztliche Sorgfalt und begrenzte
14.06.10
13.09.10
11.10.10
08.11.10
13.12.10
Ressourcen
Ernährung und Outcome
Prof. Dr.med. P. Tonner,
Bremen
Prof. Dr.med. U. Schulte-Sasse,
Heilbronn
PD Dr.med. T.W. Felbinger,
München
Risikomanagement in der Anästhesiologie Dr.med. M. Rall,
Präklinisches Atemwegsmanagement: Die
neuen Empfehlungen der DGAI-AG
Notfallmedizin
Hämodynamisch wirksame Medikamente in
der Akutmedizin
Tübingen
PD Dr.med. A. Timmermann,
Göttingen
Prof. Dr.med. V. Wenzel,
Innsbruck
Schmerz Prof. Dr.med. W. Koppert,
Hannover

6.4.2 Seminar über Inhalt und Umsetzung des MPG und der
Betreiberverordnung
Klinik für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, KRH- Klinikum
Nordstadt in Zusammarbeit mit dem Forum für Medizintechnik e.V. der Universität
zu Lübeck und der Fachhochschule Lübeck
Ziel des Seminars war es,
einen Überblick über den
Inhalt der gesetzlichen
Forderungen und Hinweise zur
Umsetzung für die klinische
Praxis und Verwaltung zu
geben. Die Seminare zum
Medizinproduktegesetz
basieren auf gesetzlichen
Forderungen an Anwender und
Betreiber von
Medizinprodukten. Im Gesetz
und der dazugehörigen
Betreiberverordnung werden
Hinweise zum sicheren Betrieb
von Medizinprodukten
gegeben.
Die Seminare richten sich an
Personen, die im beruflichen
Alltag mit Medizinprodukten
befasst sind, wie Ärztinnen
und Ärzte, z.B. in der
Intensivmedizin, im OP-
Bereich, im Rettungsdienst
und in der Labormedizin, an
Verantwortliche und Mitarbeiter im Pflegedienst, in der Apotheke, in der Verwaltung
46

und im Einkauf, außerdem an Medizintechniker sowie an die Medizinprodukteberater
von Herstellern und Fachhändlern. Besonderes Augenmerk gilt den
Einweisungskonzepten für Medizinprodukte, deren praktische Umsetzung und der
Überprüfung lebenserhaltender Geräte vor deren Einsatz am Patienten.
Die Ärztekammer hat das Seminar als Fortbildung mit 8 Punkten anerkannt.
A. Obermayer, J-P Jantzen, H. Frankenberger
6.4.3 Journal Club / Morbidity Conference
Einmal wöchentlich treffen sich die Ärzte zu einer Besprechung, bei der über Kon-
gresse, aktuelle Zeitschriftenbeiträge, Kasuistiken sowie über Komplikationen und
Zwischenfälle berichtet wird.
47

6.4.4 Reanimatologie und Schulungzentrum FIPPS
Die Ausbildungskonzepte für die Reanimatologie konnten auch im Berichtsjahr weiter
ausgebaut werden und bilden jetzt den Grundstein für die Organisation eines
kontinuierlichen Ausbildungsprogrammes für alle Mitarbeiter des Klinikums.
Am 22. Februar 2011 wurde das Schulungszentrum FIPPS mit einem Festakt in den
Räumen der ehemaligen Station 33 offiziell eröffnet. Die Akronym FIPPS steht für
„Fehlermanagement – interdisziplinär – professionell – per – Simulation“ (Kontakt:
fipps.nordstadt@krh.eu). Die neuen Räumlichkeiten und die eigene Simulationspuppe
ermöglichen eine professionelle Schulung in einem realistischen Szenario (z.B. Notfall
auf der Station oder im Badezimmer) sowie eine zentrale Bevorratung der
Übungsmodelle und des Testmaterials. Die Simulationspuppe gestattet das
interdisziplinäre Training direkt an allen klinischen Arbeitsplätzen, einschließlich
Schockraum, Kreissaal-OP oder Normalstation.
Zielgruppe waren 2009 die Mitarbeiter unserer Intensivstation, später erweitert auf
den Kreis der Ärzte des Klinikums Nordstadt und auf den KHR-Kliniktransport. Durch
die Kooperation mit dem Bildungszentrum konnte erstmals ein Kurs „Simulation und
Reanimatologie für zukünftiger Pflegekräfte für Intensivstationen“ aufgebaut werden.
Das 6-stündige Konzept beinhaltet neben einem theoretischen Block die Darstellung
realistischer Fallbeispiele. Diese Notfallsimulationen müssen von den Teilnehmern
nach den aktuellen Leitlinien des European Resuscitation Council abgearbeitet
werden. „Non technical skills“ wie Kommunikation, Teamführung sind neben den
medizinischen technischen Abhandlungen und Diagnosestellungen integraler
Bestandteil unseres Kurskonzeptes.
Die deutliche Expansion des Kursangebotes machte die Bildung einer
Ausbildergruppe, die sich interprofessionell aus Pflegekräften unserer Intensivstation
und Ärzten der Klinik zusammensetzt, erforderlich. Herr Matthias Axer konnte im
Herbst des Jahres einen Ausbilderkurs bei der Firma Tüpass besuchen und ist damit
neben Dr. Markus Flentje der zweite Mitarbeiter mit dieser Qualifikation. Für 2011
48

sind neben reinen Reanimationskursen auch Notfalltrainings zu weiteren Themen der
Notfallmedizin geplant.
Übersicht über die Kurse 2010
Kliniktransport Teilnehmer: 14 (zwei Kurse)
Zukünftige Mitarbeiter ITS Teilnehmer: 15 (ein Kurs)
Ärzte Nordstadt, Anaesthesiepflege: Teilnehmer: 64 (acht Kurse)
49

6.4.5 Rudolf-Frey-Gesellschaft zur Förderung der med. Forschung
Zur Förderung der medizinischen Forschung besteht seit dem 4.8.1993 ein gemein-
nütziger Verein unter der o.g. Bezeichnung (RFG). Aus Mitteln der RFG werden
Forschungsvorhaben und Fortbildungsveranstaltungen finanziert sowie Kongreß-
kostenbeihilfen gewährt. Die RFG ist u.a. Veranstalter des Anaesthesiologisch-
Intensivmedizinischen Colloquiums, des Fiberbronchoskopiekurses und der
"Neuroanaesthesia Fellowship".
Im November 2004 ist der RFG die Vergabe des „Rudolf-Frey-Preises für
Notfallmedizin“ übertragen worden. Diese Auszeichnung ist erstmals auf dem DAC
2005 in München gemeinsam durch die RFG und die DGAI vergeben worden.
6.4.6 Arbeit am Royal Perth Hospital in Australien
Dr.med. Alexander Raymann arbeitete vom
18.01.2010 bis 30.06.2010 an der
anaesthesiologischen Forschungsabteilung des
Royal Perth Hospital, Perth, Western Australia
unter der Leitung von Prof. Dr. Schug. Das
Kennenlernen des Gesundheitssystems
britischer Prägung war ausgesprochen
interessant und lehrreich. Eindrucksvoll war der
intraoperative Stellenschlüssel mit 2
Anaesthesisten pro Patient und einer 1 zu 1
Betreuung durch Pflegepersonal im
Aufwachraum. Die Mitbetreuung zahlreicher
laufender wissenschaftlicher Studien, wie z.B.
ENIGMA2 und ATACAS, Studentenunterricht
und Ausarbeitung von Reviews waren Bestandteil des Aufenthaltes in dieser
renommierten anaesthesiologischen wissenschaftlichen Institution.
50

6.4.7 Austausch mit anderen Institutionen
Kolleginnen und Kollegen auswärtiger Anaesthesieabteilungen hospitierten
regelmäßig zur Weiter- und Fortbildung an unserer Klinik, schwerpunktmäßig in der
Neuroanaesthesie. Daneben wurden regelmäßige Kontakte (Austausch und
Zusammenarbeit) zu folgenden in- und ausländischen Institutionen unterhalten:
Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin,
Medizinischen Hochschule Hannover, Prof. Dr. W. Koppert
Klinik für Anaesthesiologie und operative Intensivmedizin,
Klinikum Hannover Siloah, Prof. Dr. Gabriele Kraus
Abteilung für Kinderanästhesie und Intensivmedizin,
Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Dr. S. Krohn
Klinik für Anästhesiologie der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Prof. Dr. Ch. Werner
Department of Anesthesiology, Baylor University Medical Center at Dallas
Prof. Dr. T. Hein
Department of Anaesthesiology and Reanimation, Istanbul University,
Capa Medical Faculty
Prof. K. Akpir,
Department of Anaesthesiology and Reanimation, Uludag University,
Bursa,
Prof. Oya Kutlay (Chairperson, Fellowship in Neuroanaesthesia)
Department of Anaesthesiology and Reanimation, Mediterranean
University of Antalya, Prof. A. Ramazanoglu
51

6.4.8 Hospitationen
Im Berichtszeitraum nahmen folgende Kolleginnen und Kollegen die Möglichkeit zu
einer Hospitation in der Neuroanaesthesie wahr:
Möller, Henrike 22.11.2010 – 26.11.2010
Rother, Christina 29.11.2010 – 03.12.2010
Passavand, Stefan 13.12.2010 – 17.12.2010
6.4.9 Neuroanaesthesia Fellowship
Das Projekt Neuroanaesthesia Fellowship wurde 2005 mit dem Präsidium der
Türkischen Gesellschaft für Anaesthesiologie und Reanimation vereinbart und wird
vom Lehrstuhl der Uludag-Universität Bursa (Frau Prof. Dr. Oya Kutlay) betreut.
Das Projekt ist vom Präsidium der DGAI anerkannt und steht unter der
Schirmherrschaft des Oberbürgermeisters der Landeshauptstadt Hannover.
Im Berichtsjahr war ein Fellow in Hannover
• Dr. Arzu Köse 18.01.2010- 12.03.1010
6.4.10 Schwangerenberatung
Auch im Jahr 2010 beteiligten sich die Ärzte der Klinik an den monatlichen Informa-
tionsveranstaltungen der Frauenklinik und informierten vor allem über rückenmark-
nahe Anaesthesietechniken zur schmerzarmen Entbindung.
52

7 Mens sana in corpore sano
In Umsetzung dieses Mottos engagieren sich die Mitarbeiter der Klinik auch
außerhalb der Operationssäle:
Olaf Richers und Georg Schmeinck
haben (auch) 2010 am „Hannover-
Halbmarathon“ teilgenommen. Der „4.
Wasserstadt-Hannover-Limmer-
Triathlon“ (Mitteltriathlon) wurde
ebenfalls von Olaf Richers erfolgreich
bestritten.
Bernhard Tautz hat am „Maschsee-
Triathlon“ (Olympische Distanz)
teilgenommen und ist nicht Letzter
geworden.
Jan-Peter Jantzen nahm am Maschsee-
Triathlon und am „15. Vilm-
Schwimmen“ (Rügen) teil.
53

8 Veröffentlichungen
DIMPFL T, SZYCH A, JANTZEN J-P, BADER K, BADER W (2010)
Belastungsinkontinenz und Deszensus. Therapie bei der alten, multimorbiden
Patientin. Gynäkologe 8:653-63
SCHOTT M, HENKELMANN A, MEINKÖHN Y, JANTZEN J-P (2010)
Postpartale Eklampsie und fulminantes HELLP-Syndrom. Eine Kasuistik. Anaesthesist
58: Dec 25. [Epub ahead of print]
JANTZEN T, KAUBE O, UNTIED J, JANTZEN J-P (2010)
Neuromonitoring im Notarztdienst. Anästh Intensivmed 51 (Suppl.1):S20
JANTZEN J-P (2010)
Neuroprotektion: Gesicherte neuroprotektive Maßnahmen. Anästh Intensivmed 51
(Suppl.6):S680
JANTZEN T, KAUBE O, UNTIED J, JANTZEN J-P (2010)
Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) im Rettungsdienst. Deutsche Gesellschaft für
Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Aktivdruck & Verlag, Ebelsbach,
2010
9 Vorträge
JANTZEN J-P
ICP-Management. ANIM 2010 - 27. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für
Neurointensiv- und Notfallmedizin. Bad Homburg, 20.-23.01.2010
JANTZEN J-P
Schädel-Hirn-Trauma. Fallvorstellung aus medizinischer, physiotherapeutischer und
pflegerischer Sicht. ANIM2010 - 27. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für
Neurointensiv- und Notfallmedizin. Bad Homburg, 20.-23.01.2010
JANTZEN J-P
IT-Networks in Anaesthesia: Status and Potential. 2 nd International Symposium IT
Networks incorporating medical devices in hospitals and medical facilities. VDE
Institute, Offenbach, 25.-26.2.2010
54

JANTZEN J-P
Zerebraler Notfall: Die spontane Subarachnoidalblutung. Deutsch-Türkische
Medizinergesellschaft, Hannover, 13.03.2010
JANTZEN J-P
„Rosner-Lund“: Der optimale CPP? 41. Repetitorium Intensivmedizin der DAAF,
Augsburg 12.-16.4.2010
JANTZEN J-P
Sedation and Analgesia in Traumatic Brain Injury. 15 th Scientific Congress of the
Euroacademia Multidisciplinaria Neurotraumatologica-EMN, Klaus von Wild-Lecture,
Antalya, 7.05.2010
JANTZEN J-P
Haemodynamic Management of Patients with TBI. 15 th Annual Meeting of the
European Academy for Multidisciplinary Neurotraumatology – EMN. Antalya. 6.-
9.05.2010
JANTZEN J-P
Birne im Schlafrock? Analgosedierung des Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-
Trauma. 10. Kieler AINS-Symposion, Kiel, 25.-26.6.2010
JANTZEN J-P
Neuroprotektion: Gesicherte neuroprotektive Maßnahmen. HAI2010 – Der
Hauptstadtkongress für Anästhesiologie und Intensivtherapie. Berlin, 16.-18.09.2010
TAUTZ B
Workshop Perkutane Tracheotomie. ANIM 2011, 27. Arbeitstagung der Deutschen
Gesellschaft für Neurointensiv- und Notfallmedizin. Bad Homburg, 21.1.2010
SCHOTT M
Praktische Umsetzung der Patientenverfügung. 26. GesundheitsForum Hannover
Hannover, 13.3.2010
SCHOTT M
Notfallversorgung des SHT. DRK-Burgwedel, Burgwedel, 23.2.2010
55

SCHOTT M., ACHENBACH J, SUHR D, JANTZEN J.-P.
Infraglottische Stenose – Hochgradig, aber “unsichtbar”? 10. Kongress der
Deutschen Vereinigung Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und
Notfallmedizin (DIVI), 1. – 4. 12.2010, Hamburg (Posterpräsentation)
10 Verabschiedung Hans-Dieter Schütt
Am 30. Nov. 2010 feierte H.-D. Schütt im Madjid-Samii-Auditorium seinen Abschied
nach über 40-Jahren Tätigkeit. Kleine Ansprache, Übergaben mit Spielen und
Gedichte mit Ratschlägen sollten ihn auf die bevorstehende Freizeit vorbereiten. Zur
Übergabe des Geschenkes mußten alle Gäste mitmachen, nämlich singen !
Von Frau Osterhus erhielt er seine Abschiedsurkunde und sie schloss sich unseren
Wünschen an. Herr Prof. Jantzen schüttelte - wie immer - eine exzellente Rede aus
dem Ärmel. Seine Familie mit Enkelkindern stand H.-D. Schütt bei dieser Feier zur
Seite und nach dieser schönen, harmonischen Feier trat er den wohlverdienten
Ruhestand an.
Die Abschiedsrede hielt Sigrid Rabe:
„Heute sind wir zusammen gekommen, um Deinen Abschied aus dem Berufsleben zu
feiern. Ich weiß jetzt auch, warum Du in Deinen Beruf gekommen bist. Ich habe
Namensforschung betrieben und dort heisst es: Der Name kommt aus dem
Nordfriesischen. In jedem Dorf gab es einen "Schuett", einen Feldhüter. Er mußte
ausgebrochene Tiere wieder einfangen und im Schuettkoben in Verwahrung nehmen.
Gegen aushandelbare Zahlung eines "Schuett"-Geldes erhielt der Bauer sein Vieh
zurück.
Auch in unserer Abteilung mußtest Du um jede Stelle verhandeln, häufig Mitarbeiter
aus dem Frei holen, also durchaus einfangen. Nur mit der aushandelbaren Bezahlung
des "Schuett"-Geldes war das beim Klinikum nicht so gegeben.
Aber jetzt hast Du es geschafft und kannst Ruhe in Dein langes und erfolgreiches
Arbeitsleben einkehren lassen. Das Leben ist nicht immer gerecht. Erst ist man jung
und unternehmungslustig - aber es fehlt das Geld, dann ist man beruflich völlig in
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Anspruch genommen - dann fehlt die Zeit, jetzt aber kommt der beste
Lebensabschnitt Du verfügst über Geld und Zeit! Deine Hobbys kannst Du jetzt
pflegen und nicht den Ruhestand wörtlich nehmen, wie ruhig stehen und zum
Stillstand zu kommen. Es ist jetzt die Zeit einer neuen Lebendigkeit, die Chance
andere Erfahrungen zu machen, neue kreative Seiten zu entdecken.
Wilhelm Busch sagte schon: Ein Abschied schmerzt immer, auch wenn man sich
lange darauf freut.
Denk' an Dein Metermaß! Lieber Hans-Dieter lass es Dir gut gehen!“
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Dormitandes protego!