Claudia Maier Migration und rehabilitative Versorgung in Deutschland

Bezüglich Zeittrends über die letzten zwanzig Jahre hinweg zeigte Hackhausen
(HACKHAUSEN 2002) eine Zunahme der Rehabilitationsinanspruchnahme unter
der ausländischen Bevölkerung auf. So ist demnach die Inanspruchnahme von
Rehabilitationsleistungen durch Personen ausländischer Nationalität von 14,2
pro 1000 Versicherten im Jahre 1990 auf 17,8 im Jahre 1996 angestiegen
(ebd.:242). Nach 1996 ist die Rate gesunken, was auf rechtliche Neuregelungen
zurückgeführt wurde und ebenfalls die deutsche Bevölkerung betraf. Im Jahr
1999 ist der Nutzungsgrad von Rehabilitationsleistungen bei ausländischen
Versicherten mit einem Verhältnis von 14,7 ausländischen zu 20 deutschen
Versicherten pro 1000 nach wie vor geringer (ebd.). Es wurde vermutet, dass
die Rehabilitationsinanspruchnahmerate bei nicht-deutschen Versicherten in
Zukunft zunehmen und sich der der deutschen Versicherten angleichen wird.
Die genannten Studien haben eine Reihe von Limitationen, da deren Methodik
nur sehr eingeschränkt beschrieben wurde oder komplett fehlte. Hinzu kommt,
dass in den Analysen nicht für Alter adjustiert wurde. In nur einer Studie wurde
die Rehabilitationsinanspruchnahme von Personen türkischer Nationalität
untersucht, die anderen Studien hatten alle Rehabilitanden nicht-deutscher
Nationalität in einer Gruppe zusammengefasst.
Die Inanspruchnahme von Leistungen der medizinischen Rehabilitation
garantiert nicht zwangsläufig die Wirksamkeit der Rehabilitationsmaßnahmen
im Sinne einer Verbesserung des Gesundheits- oder Funktionsstatus der
Patienten. Die Frage stellt sich daher, ob medizinische Rehabilitationsmaßnahmen
bei Rehabilitanden türkischer Herkunft, die oftmals andere kulturelle,
sprachliche, sozioökonomische und gesundheitsrelevante Voraussetzungen als
die deutsche Bevölkerung haben, gleichermaßen erfolgreich sind.
Das medizinische Entlassungsurteil, das nach jeder erfolgten Rehabilitation
verfasst wird, gilt gemeinhin als ein Indikator, um den Erfolg von Rehabilitationsmaßnahmen
beim einzelnen Patienten routinemäßig festzustellen (GERKENS,
SCHLIEHE et al. 2002). Das medizinische Entlassungsurteil wurde 1997 als
standardisiertes Verfahren in sämtlichen Rehabilitationskliniken und in der
ambulanten Rehabilitation eingeführt, um eine höchstmögliche Konsistenz in
der Ergebnisbewertung und sozialmedizinischen Beurteilung der Rehabilitanden
zu gewährleisten (VERBAND DEUTSCHER RENTENVERSICHERUNGSTRÄGER 2005a: 317
f.). Dabei wird der Gesundheitsstatus des Patienten u.a. mit der Frage erfasst,
ob sich dieser während der Rehabilitation verbessert, unverändert oder
verschlechtert hat im Vergleich zum Beginn der Rehabilitation. Ein weiteres
Element ist die sozialmedizinische Leistungsbeurteilung, in der die Fähigkeit
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