KONGRESSJOURNAL 2015/Freitag-Ausgabe public

Kongress
journal
Offizielle Kongresszeitung der Steirischen Akademie für Allgemeinmedizin Graz/27. November 2015
46. Kongress für Allgemeinmedizin
Der Mensch zwischen
Naturwissenschaft
und Heilkunst
Hausarzt & Palliativmedizin
Die letzten Wegbegleiter
Auch wenn eine Heilung nicht mehr möglich
ist, kann noch sehr viel für die betroffenen
Menschen und ihre Angehörigen
getan werden. Palliativbetreuung bedeutet
jedoch, sich als Arzt mit den mit dem
Sterben verbundenen Ängsten auseinanderzusetzen.
Seite 8
Das Wesen der Osteopathie
Spürsinn entwickeln
Beschwerden an der Wirbelsäule, den
Gelenken oder Kopfschmerz belasten
Lebensqualität und Leistungsfähigkeit
besonders stark und haben zudem
Auswirkungen auf den gesamten Körper.
Oftmals kann dabei die Osteopathie
Abhilfe schaffen. Seite 6
Angst frisst Seele auf
Bitte nicht füttern!
Angst ist hilfreich und dient dem
Selbstschutz. Erst wenn sie Monstergestalt
annimmt, ist sie dem Menschen
nicht mehr hilfreich. Verursachende
Bedingungen sind nicht nur in der Vergangenheit
zu suchen, sondern auch in
gegenwärtigen Situationen. Seite 10

KONGRESS
JOURNAL
INHALT
3 Der Kongress in Bildern
4 Hilfe bei Sarkopenie
6 Das Wesen der Osteopathie
8 Palliativmedizin
9 Strukturierte Versorgung
10 Umgang mit Angst & Panik
12 Traditionelle Europäische Medizin
13 Erdstrahlen erkennen
14 Psychoneuroimmunologie
15 Experten-Tipps: Update Schmerz
18 Institut für Allgemeinmedizin
IMPRESSUM
Medieneigentümer & Herausgeber:
Crisafulli & Stodulka
Unlimited Media GmbH
Unlimited Media
video . web . print & more ...
Verlag & Redaktion:
Salierigasse 26/4, 1180 Wien
Kontakt:
office@unlimitedmedia.at,
unlimitedmedia.at, zoe.imwebtv.at
Chefredaktion:
Thomas Stodulka
Lektorat: Alexandra Lechner
Art Direktion & Layout:
Unlimited Media
Druck:
Universitätsdruckerei Klampfer GmbH
Barbara-Klampfer-Straße 347
8181 St. Ruprecht/Raab
Aus Gründen der Lesbarkeit wird auf eine
geschlechtsspezifische Differenzierung
verzichtet. Entsprechende Begriffe gelten
im Sinne der Gleichbehandlung für beide
Geschlechter.
Offizielle Kongresszeitung der
Steirischen Akademie für
Allgemeinmedizin
Kongressleiter Dr. med. Walter Fiala bei der Eröffnungsrede
Kongresseröffnung
„Keine seelenlose
Apparatemedizin“
In seiner Eröffnungsrede erklärte gestern Kongressleiter Dr. Walter
Fiala, warum Naturwissenschaften und Heilkunst zum Thema des
diesjährigen Kongresses gewählt wurde. Man wollte darauf hinweisen,
dass der Mensch in seiner Gesamtheit nicht ausschließlich
naturwissenschaftlich zu erkennen und zu behandeln ist.
In der täglichen Praxis gibt es immer
wieder Beispiele, die darauf hinweisen,
dass Heilung nicht nur rein
auf EBM und Schulmedizin basiert.
Walter Fiala: „Wer von Ihnen hat
nicht auch solche Phänomene erlebt,
für die es keine Erklärung gibt,
außer, dass sie gewirkt haben.“ Gerade
der Allgemeinmediziner ist bei
seiner Arbeit oftmals mit den Grenzen
der Schulmedizin konfrontiert.
Aber es geht darum, dieses Feld
nicht Heilpraktikern oder anderen
parawissenschaftlichen Berufsgruppen
zu überlassen.
Vor einigen Jahren forderten Heilpraktiker
ganz vehement die Zulassung in
Österreich, unterstützt von der Kammer
für freie Berufe, die sehr gerne
mehr zahlende Mitglieder gehabt
hätte. Der Ärztekammer ist es gelungen,
dies in Österreich zu verhindern,
indem sie meinte, dass in Österreich
Fotos: Unlimited Media
komplementäre Methoden von Ärzten
auf der Basis ihrer schulmedizinischen,
naturwissenschaftlichen
Kenntnisse ausgeübt werden sollten.
Ärzte sollten in diesem Zusammenhang
auch den Patienten beistehen
und bei der Suche behilflich sein,
was es zusätzlich zur Schulmedizin
an Möglichkeiten gibt oder was man
selbst zur Heilung beitragen kann.
Walter Fiala: „Dieser Kongress soll
zeigen, dass die Schulmedizin keine
seelenlose Apparatemedizin ist
und nicht noch kränker macht und
dass komplementäre Methoden keine
Scheinmedizin sind, sondern sich
diese Methoden im Laufe von oft
langer Zeit durch gute Beobachtung
entwickelt und bewährt haben und
immer komplementär und nie alternativ
sind. Beide sollten zum Wohle
der Patienten aufeinander zugehen
und Vorurteile über Bord werfen.“
2 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

KONGRESS
JOURNAL
Graz/27. November 2015 KONGRESSJOURNAL 3

KONGRESS
JOURNAL
Hilfe bei Sarkopenie
Wenn der Muskel schwindet
Sarkopenie ist ein durch Alter,
Krankheit oder inadäquate
Lebens- und Ernährungsgewohnheiten
verursachtes
Syndrom, das im Abbau von
skelettaler Muskelmasse in
kritischem Ausmaß und kritisch
abgesenkter Muskelkraft und
Muskelfunktionalität besteht.
Der beste Tipp gegen die Erkrankung
ist frühzeitige Vorbeugung.
Im Vortragssaal: Prim. Dr. Ewald Boschitsch und Prim. Dr. Klaus Hohenstein
Foto: Unlimited Media
Die Häufigkeit der Sarkopenie liegt
in der Gruppe der 60- bis 70-
Jährigen bei etwa 13 Prozent. Ab
dem 50. Lebensjahr nimmt die
Muskelkraft um 15 Prozent pro
Jahrzehnt ab, ab dem 70. Lebensjahr
sogar um 30 Prozent. Die
Häufig keit steigt mit zunehmendem
Alter an, bei den Über-
80-Jährigen ist bereits die Hälfte
betroffen. „Sarkopenie bedeutet
letztlich erhöhte Krankheitshäufigkeit,
erhöhtes Sturz- und Knochenbruch-Risiko,
Invalidität und vor
allem einen Verlust an Lebensqualität
und eine Einschränkung der
selbstbestimmten Lebensführung.
Auch die Sterblichkeit wird natürlich
erhöht”, erklärt Prim. Dr. Klaus
Hohenstein, Wien, gestern beim
Kongress in Graz.
Auf erste Anzeichen achten
Andererseits ist die Erkrankung aber
gut diagnostizierbar und vor allem
in frühen Stadien beeinflussbar. Bewegungs-
und Ernährungstherapie,
insbesondere mit der essentiellen
Aminosäure Leucin, stehen dabei
im Mittelpunkt. Leider ist die erst
seit rund 25 Jahren so bezeichnete
Krankheit noch recht unbekannt und
wird zu selten diagnostiziert. Es beginnt
meist harmlos mit Problemen
beim Gehen. Die Wegstrecken werden
kürzer, die benötigten Pausen
immer länger. Die Einkaufstasche
wird zu schwer und sogar das Stehen
wird mühsam, wenn es länger als
zehn oder 15 Minuten dauert. „Das
können durchaus erste Anzeichen
einer Sarkopenie sein“, warnt Prim.
Hohenstein.
Multifaktorelles Geschehen
Typisch für eine Sarkopenie ist ein
multifaktorielles Geschehen, das
durch genetische, aber durchaus reversible
Alterungsprozesse ausgelöst
und durch zusätzliche Faktoren verstärkt
werden kann. Meist handelt es
sich dabei um zu wenig Bewegung,
verschiedene Krankheiten und Defizite
in der Ernährung, insbesondere die
zu geringe Aufnahme von Proteinen.
Voraussetzung einer kompetenten
Behandlung ist eine möglichst frühzeitige
und exakte Diagnose.
Ein erster Check der Ganggeschwindigkeit
und der Handkraft kann in jeder
Ordination durchgeführt werden
und gibt erste Hinweise auf eine Sarkopenie.
Ab dem 65. Lebensjahr, bei
speziellen Risikofaktoren auch schon
früher, sollten diese Tests durchgeführt
werden. Klaus Hohenstein: „Bei
einer Ganggeschwindigkeit unter 0,8
Metern pro Sekunde oder wenn die
Handkraft vermindert ist, besteht
ein starker Verdacht auf Sarkopenie.“
Dann sollte zur exakten Sicherung
der Diagnose eine Muskelmasse-
Messung mittels Absorptiometrie
oder eine Bioelektrische Impedanzanalyse
vorgenommen werden.
Normaler Muskelabbau im Alter
Vor allem die Schnell-Kraft geht im
Alter verloren. „Schuld daran sind
Fehlfunktionen zellulärer Prozesse
in den Muskelfasern, das altersbedingte
Übergewicht, aber auch
muskelabbauende Prozesse und
die Verringerung muskelaufbauender
Vorgänge”, so Klaus Hohenstein.
Die Muskeln sprechen auf anabole
Stimuli immer weniger an. „Wichtig
ist, die Sarkopenie als gefährliche
Krankheit ernst zu nehmen. Vor allem
Risikopersonen oder Menschen
mit den typischen Beschwerden
benötigen eine kompetente, frühzeitige
Diagnose. Bei Vorliegen einer
Sarkopenie muss diese angemessen
behandelt werden”, erklärt Prim.
Hohenstein.
4 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

KONGRESS
JOURNAL
Das Wesen der Osteopathie
Spüren durch das Innerste
Beschwerden an der Wirbelsäule,
den Gelenken oder Kopfschmerz
belasten die Lebensqualität
und Leistungsfähigkeit
besonders stark und haben
zudem Auswirkungen auf den
gesamten Körper. Oftmals
kann dabei die Osteopathie
Abhilfe schaffen.
Bei der Osteopathie handelt es sich
um eine ganzheitliche Methode, die
sich zur Diagnose und Behandlung
ausschließlich der Hände bedient.
Walter Krasser, Msc, betreibt selbst
eine Praxis für Osteopathie in Graz:
„Die Zielsetzung der Osteopathie ist
es, unterstützt durch eine genaue
Anamnese und eine Reihe von Beweglichkeitstests,
die Ursache für Beschwerden
aufzuspüren und durch
eine adäquate Anwendung von
Techniken die Bewegungseinschränkungen
zu lösen und die Mobilität
des Körpers wiederherzustellen.“
Der Begriff selbst setzt sich aus den
beiden Wörtern Osteon (Knochen,
das Innerste) und Pathos (Leidenschaft,
Erfahrung) zusammen. Osteopathie
kann daher mit „Spüren
durch das Innerste“ übersetzt werden.
Ursprung und Geschichte
Begründer der Osteopathie war der
amerikanische Arzt Dr. Andrew T. Still
in den 80er-Jahren des 19. Jahrhunderts.
Er bemerkte, dass eine Dysharmonie
in der Körpermechanik, sowohl
die betroffene Gewebsstruktur selbst
beeinträchtigt, als auch Funktionen
entfernter Strukturen, wie innere Organe,
stören kann. Durch das Lösen
von Gelenksblockaden können nicht
nur lokale Beschwerden, sondern
auch Funktionsstörungen in anderen
Teilen des Körpers behandelt werden.
Aufgrund dieser Erfahrungen entwickelte
Andrew Still die Osteopathie. Zu
Beginn des 20. Jahrhunderts brachte
Dr. Martin Littlejohn die Osteopathie
nach England und damit nach Europa.
Später entwickelten sich daraus
auch andere Methoden wie Chirotherapie,
Manuelle Therapie, Rolfing oder
Cranio-Sacral-Therapie.
Osteopathische Behandlung
Walter Krasser: „Wichtig sind das
Funktionieren des menschlichen
Körpers als Einheit, seine Fähigkeit
zur Selbstregulation und Selbstheilung
sowie auch das Wechselspiel
von Struktur und Funktion. Die osteopathische
Behandlung hat letztlich
das Ziel, Einschränkungen der
Beweglichkeit von Strukturen und
Geweben zu korrigieren, um dadurch
das körperliche und seelische
Wohlbefinden wiederherzustellen.“
Die Osteopathie erreicht dies durch
eine sehr differenzierte Diagnose
struktureller Störungen und Mobilitätseinschränkungen
sowie ihrer
Auswirkungen mittels klinischer und
osteopathischer Untersuchungsmethoden.
„Am Beginn steht immer
eine ausführliche Anamnese,
dann folgen Tests der einzelnen
Foto: privat
Arbeitsebenen, um herauszufinden,
in welcher Ebene der Behandlungsschwerpunkt
letztendlich zu
setzen ist“, erklärt Walter Krasser.
Der nächste Schritt ist das Zusammenführen
von Anamnese und
palpatorischen Ergebnissen. Wichtig
ist dabei das Erkennen des Dysfunktions-Musters.
Dann kann eine
Korrektur mithilfe sanfter manueller
Techniken erfolgen, entsprechend
den individuellen Bedürfnissen des
Patienten.
Der Anwendungsbereich der Osteopathie
erstreckt sich von der Behandlung
von Neugeborenen nach einer
schweren Geburt über Kinder mit
Verdauungsstörungen, Schlaf - und
Lernschwierigkeiten oder Haltungsschäden
bis zum Erwachsenen nach
Unfällen, Operationen oder mit degenerativen
Erkrankungen.
VORTRAG FÜR ÄRZTE:
Das Wesen der Osteopathie
Fr., 27. 11., 11.40 – 12.00 Uhr
Walter Krasser,
Msc
6 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

KONGRESS
JOURNAL
Palliativmedizin
Hausarzt in den letzten Tagen
Häufig beginnt die palliativmedizinische
Betreuung durch
den Hausarzt erst dann, wenn
dem Patienten im Krankenhaus
oder von fachärztlicher Seite
gesagt wird: „Wir können nichts
mehr für Sie tun“. Laut WHO
sollte die Palliativmedizin
aber frühzeitig eingebunden
werden, um vorbeugend Leiden
zu lindern.
„Wichtig ist, dem Patienten und seinen
Angehörigen zu vermitteln, dass
sehr wohl noch sehr viel getan werden
kann, auch wenn eine Heilung
nicht mehr möglich ist, erklärte MR
Dr. Wolfgang W. Wiesmayr, Arzt für
Allgemeinmedizin, Vöcklabruck, gestern
bei einem Seminar. Besondere
Bedeutung erhält das Gespräch mit
dem Patienten und den Angehörigen.
Dies erfordert vom Hausarzt
entsprechende Kenntnisse und Fertigkeiten
in der Gesprächsführung.
Emotional überfordert
Es müssen die richtigen Worte zur
richtigen Zeit gefunden werden.
Die psychosozialen Probleme von
Patient und Angehörigen müssen
berücksichtigt werden. Palliativbetreuung
bedeutet, sich als Arzt mit
den mit dem Sterben verbundenen
Ängsten auseinanderzusetzen. Diese
Ängste beim Patienten und den
Angehörigen können vielfältig sein:
vor dem Sterben, vor Tod und Trauer,
vor Nebenwirkungen oder dem
Alleinsein. Der Hausarzt ist Drehund
Angelpunkt zwischen stationärer
und ambulanter Betreuung.
Wolfgang Wiesmayr: „Als Hausärzte
fühlen wir uns von den Patienten
und Angehörigen oftmals zeitlich
und emotional überfordert. Hier ist
es hilfreich, Netzwerke mit Kollegen,
Pflegeteams, Seelsorgern, Physiotherapeuten,
Psychotherapeuten
oder Hospizdiensten zu bilden.“
Der Hausarzt sollte seine integrierende
Funktion wahrnehmen, also bei
Bedarf koordinieren und kooperieren.
Wichtig ist, die palliativmedizinische
Basisversorgung zu gewährleisten. Es
bestehen gegenwärtig Defizite in der
Umsetzung einer palliativen Betreuung,
d.h. im Umgang mit Problemen
wie bei der Nahrungsaufnahme, bei
Unruhe, Atmennot oder mit Schmerzen.
Es besteht die Gefahr, dass
quälende Symptome nicht effektiv
beseitigt werden, es zu unnötigen
Krankenhauseinweisungen kommt
und medizinische Maßnahmen ergriffen
werden, die das Sterben des
Patienten unnötig verlängern.
Die häusliche Versorgung schwerstkranker
Sterbender wird heute in
erster Linie von Hausärzten, zusammen
mit Angehörigen, Bekannten,
privaten Pflegediensten und anderen
sozialen Diensten geleistet. Der
Hausarzt muss die in seiner Region
bestehenden Angebote kennen
und mit ihnen kooperieren. Nicht
Foto: privat
Dr. Wolfgang W.
Wiesmayr
selten sind die Beteiligten mit der
Rund-um-die-Uhr-Versorgung der
Schwerstkranken fachlich und zeitlich
überfordert. Wolfgang Wiesmayr:
„Aus diesem Grund sind
flächendeckend spezialisierte ambulante
Palliativversorgungen einzurichten,
die über festzuschreibende
Qualifikationen verfügen.“
Kommunikation
Wolfgang Wiesmayr: „Gespräche
mit Sterbenden sollten auch vor
dem Hintergrund einer verkürzten
verbleibenden Lebenszeit Hoffnung
transportieren. Es geht nicht darum,
unrealistische Hoffnung auf Heilung
zu wecken, sondern beispielsweise
Hoffnung auf ein selbstbestimmtes
Leben bis zum Tod, Hoffnung auf
liebevolle Fürsorge oder Hoffnung
auf Linderung von Symptomen zu
unterstützen.“
8 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

KONGRESS
JOURNAL
Strukturierte Versorgung im Netzwerk
Pilotprojekt wäre startbereit
Herzinsuffizienz (HI) ist eine sehr ernste Erkrankung und mit
250.000 bis 300.000 Patienten eine der meist verbreiteten in
Österreich. Leider ist oft die Compliance der Patienten sehr gering.
Eine rasche Verschlechterung der Krankheit und ein unnötig früher
Tod sind die Folgen, die jedoch vermieden werden könnten.
Regelmäßige Arztkontakte und hohe
Therapietreue bei den Medikamenten
erhöhen signifikant die Überlebenschance.
Deshalb hat ein Team
rund um OA Dr. Christian Ebner,
Kardiologe im KH der Elisabethinen,
und Dr. Erwin Rebhandl,
Arzt für Allgemeinmedizin in
Haslach, OÖ, ein Pilotprojekt
zur strukturierten, wohnortnahen
Betreuung von HI-Patienten
entwickelt. Angehörige, mobile Pflegedienste,
Allgemeinmediziner, Facharzt
und Krankenhaus sollen mit einer
engmaschigeren Betreuung vor allem
die Compliance verbessern. Ziel ist,
dem Patienten rasch die optimale
Versorgung zukommen zu lassen.
Dies beeinflusst nicht nur maßgeblich
Lebensqualität und Krankheitsverlauf,
auch der intramurale, kostenintensive
Bereich wird entlastet.
Das Ziel: Strukturierte Versorgung im
Netzwerk – Betreuung im Team
Hausarzt als Koordinator
Die Versorgungsstruktur hat grundsätzlich
den Patienten als den wichtigsten
Partner im Management
seiner chronischen Erkrankung im
Mittelpunkt. Erste Ansprechstelle
und Koordinator in der Versorgungsstruktur
ist der Hausarzt. Die Hauskrankenpflege
ist der Schlüsselfaktor
für die Patienten im häuslichen
Umfeld. Daher sind die mobilen
Pflegedienste ein wichtiger Hebel
zur engmaschigen Betreuung von
HI-Patienten. Die Befähigung der
Patienten, mit ihrer Krankheit umzugehen
und diese positiv zu beeinflussen,
sind wesentliche Bausteine
des Konzeptes. Die regelmäßigen
Eintragungen des Patienten in sein
Tagebuch setzt eine Auseinandersetzung
mit seiner Erkrankung voraus
und sensibilisiert den Patienten.
Die zusätzliche Unterstützung
oder Kontrolle der Aufzeichnungen
seitens des privaten Umfeldes, der
Pflege bzw. der Ärzteschaft erhöht
zusätzlich die Compliance. Das Patiententagebuch
unterstützt die Therapiertreue
und soll Transparenz in
Bezug auf Diagnosen, Medikamente,
Vitalparameter und Betreuungsteam
schaffen. Ziel der Patientenschulung
ist das Selbstmanagement.
Für eine funktionierende, nahtlose
Versorgung ist die Transparenz in
Sachen Kommunikation und Versorgungsstruktur
sowie Vernetzung aller
Versorgungspartner essentiell. Über
die Guideline-konforme Behandlung
hinweg unterstützen klar definierte
Prozesse und Versorgungsschwerpunkte
die Zusammenarbeit „im
Team“. Der niedergelassene Bereich
kann via Fachinfo-Telefon Rat bei
den HI-Experten aus den Krankenhäusern
beziehen. Wichtig ist auch,
die Vernetzung und Kommunikation
innerhalb aller Versorgungspartner
zu stärken. Niederschwelliger
Zugang zu allen aktuellen Informationen
bietet die Projektwebsite,
wo neben Informationen
für Patienten auch alle
teilnehmenden Versorgungspartner
gelistet sind.
Pilotprojekt in Schwebe
Geplant ist, dieses Konzept im Rahmen
eines Pilotprojektes auf Praxistauglichkeit
und Akzeptanz zu
testen. Das Projekt liegt derzeit mit
einem Finanzierungsantrag bei der
OÖ-GKK und beim Land OÖ. Erwin
Rebhandl: „Durch die schleppende
Bearbeitung bei den Entscheidungsträgern
kommt es zu einer
deutlichen Verzögerung. Wir wissen
leider heute nicht, wann bzw. ob
überhaupt mit dem Pilotversuch
gestartet werden kann.“
Dr. Erwin
Rebhandl
ÄRZTESEMINAR:
Chronische Herzinsuffizienz –
Diagnostik, Therapie und strukturierte
Betreuung, Fr., 27. 11., 9.00 – 12.00 Uhr
Graz/27. November 2015 KONGRESSJOURNAL 9
Foto: Unlimited Media

KONGRESS
JOURNAL
Umgang mit Angst und Panik
Nicht das Monster füttern
Die Angst sucht das Gesicherte,
das Geprüfte und Beständige
und ist ein Lösungsversuch, wo
gedanklich bereits ein Weiterentwicklungsschritt
im Leben
ansteht. Angst wirkt aber auch
beziehungsgestaltend.
Geschichten und Symptome, die uns
oftmals angstvoll erzählt werden und
das jeweilige Handeln danach, gestalten
letztlich auch die Beziehung
zu Helfern und Angehörigen. In ihrem
Vortrag behandelt Dr. Barbara Hasiba-Cortolezis,
Ärztin für Allgemeinmedizin
und Psychotherapeutin,
Graz, alle Aspekte von Angst, auch
die positiven. Denn betrachtet man
die hilfreichen Aspekte der Angst, so
dient sie dem Selbstschutz. Barbara
Hasiba-Cortolezis: „Man wird vorsichtig,
vermeidet Situationen oder
stellt sich durch beschleunigtes Verhalten
auf Kampf oder Flucht ein.“
Störend oder hilfreich
Erst durch unsere Fragen unterscheiden
wir, wann Angst hilfreich ist oder
sie als Störung erlebt wird. Im besten
Fall wird in weiterer Folge klar, wofür
die Angst steht. Wenn die Angst
unerträglich scheint, ist meist schon
eine Selbsttherapie vorhergegangen,
die sich eventuell in Komorbiditäten
zeigt: Lebensbereiche werden vermieden,
Alkohol oder Beruhigungstabletten
werden verwendet oder
Ersatzhandlungen wie Rauchen,
Essen oder Zwangsrituale kommen
zum Zuge. Manchmal wird auch Ablenkung
durch etwas Exzessiveres
gesucht – wie z.B. riskanter Sport.
Barbara Hasiba-Cortolezis: „Angst
manifestiert sich auf drei Ebenen, im
Fühlen, Denken und Handeln. Dieses
Zusammenspiel gilt es auch, wieder
in Bewegung zu bringen.“
Die Angst hinterfragen
Fragen wie „Wie viel Ihrer Tageszeit
beanspruchen die ängstlichen Gedanken?“
oder „Was würden Sie mit
der Zeit tun, wenn Sie sich nicht mit
Angst beschäftigen würden?“ geben
oft Hinweise auf den hohen Stellenwert
von Leistung, die zurückgestellten
Beziehungen mit Freunden oder
endenwollendes Verständnis von
anderen Familienmitgliedern. Furcht,
Angst und Panik können gemeinsam
auftreten oder alleine, mit oder ohne
anderen körperlichen und psychischen
Erkrankungen. Es gibt jedoch
nicht nur verursachende Bedingungen
in der Vergangenheit für Angststörungen
und Panikattacken, sondern immer
auch aufrechterhaltende Bedingungen
in der Gegenwart. Durch die
Angst wird die Wahrnehmung während
dieser Zeit fokussiert, hierarchisiert
und die Aufmerksamkeit von der
Außen- auf die Innenwelt gerichtet.
„Kleine Körperübungen können unterstützen,
den Fokus der Aufmerksamkeit
selbstwirksam zu nützen“, rät
Foto: privat
Barbara Hasiba-Cortolezis.
Implizite Einladungen
an die Helferinnen
„Hilf mir“ oder
„Alleine schaffe ich
es nicht“ können zu
Fallen werden, die zu
unpassenden Hilfsangeboten
führen und
zur Aufrechterhaltung
beitragen. Nützlicher
sind klärende Fragen.
Dabei geht es um das
Abwägen von Vor- und
Nachteilen der Ängste
in den einzelnen Situationen.
Dies ermöglicht
den Betroffenen, eine Expertenhaltung
zu sich selbst einzunehmen.
Dies betrifft auch eine mögliche medikamentöse
Therapie.
Bewährt hat sich aus Sicht von Hasiba-Cortolezis,
nach Erfahrung im
Bereich der Musik zu suchen, die das
Problem verdeutlichen sowie die
Lösung erlebbar ausdrücken. Drei
zusammenfassende Tipps bietet
sie zum Abschluss: die Freiheit von
einengenden Gewohnheiten zu ermöglichen,
die Fesseln der Angst zu
entknoten und vor alllem die Angst
zum hilfreichen Diener zu machen
statt zum Monster, das gefüttert
werden will.
Dr. Barbara
Hasiba-Cortolezis
VORTRAG FÜR MITARBEITER:
Damit nicht Angst und Panik herrschen
Fr., 27. 11., 11.00 – 12.30 Uhr
10 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

FORTBILDUNG
Unlimited media
video • web • print & more
Fortbildung: Rauchstopp
Österreich ist Europameister, leider nur beim Konsum von Zigaretten.
Dennoch wollen viele Raucherinnen und Raucher einen Rauchstopp
versuchen – oftmals mit Hilfe oder auf Anraten des Arztes oder der Ärztin.
In dieser DFP-Fortbildung werden die Standards der Raucherentwöhnung
zusammengefasst und wichtige Tipps für die ärztliche Beratung gegeben.
THEMENÜBERSICHT
• Zahlen und Fakten
Prim. Dr. Alfred Lichtenschopf gibt einen Überblick über
die Raucherentwöhnung, betont aber auch die Aufgabe der
Ärzte zum Aufhören zu drängen und Hilfe anzubieten.
• Rauchen und COPD
Für OÄ Dr. Irmgard Homeier ist Tabakentwöhnung
die wirksamste Einzelmaßnahme, um das Risiko der
COPD-Entstehung herabzusetzen und das Voranschreiten
zu stoppen.
• Diabetes und CVD
Rauchen erhöht die Diabetesinzidenz um das zweibis
dreifache, erklärt OA Dr. Helmut Brath. Neueste
Studien belegen, dass auch das Passivrauchen nicht viel
besser abschneidet.
• Rauchfrei guter Stimmung
Nikotinabhängigkeit ist eine schwere chronische Erkrankung.
Zudem hängen Rauchen und psychiatrische Erkrankungen
zusammen, ein Rauchstopp ist dann noch
schwieriger, erläutert Univ.-Prof. Dr. Gabriele Fischer.
• Urologie und Krankmacher
Rauchen wirkt sich nicht nur negativ auf das Herz-
Kreislauf-System und die Lunge aus, es fördert auch die
Entstehung von etwa 18 Karzinomen, warnt Univ.-Prof.
Dr. Shahrokh Shariat.
LITERATUR
2 DFP-Punkte
Artikel zum Thema Rauchstopp auf meindfp.at:
www.unlimitedmedia.at/rauchstopp
VIDEO
Alle Videovorträge zum Thema Rauchstopp:
www.unlimitedmedia.at/rauchstopp-video
5 DFP-Punkte
Pro Video-Vortrag
1 Punkt
Infos zu Vareniclin
Im Vortrag erklärt OA Dr. Helmut Brath, Ge sundheitszentrum
Süd Wien, welche Rolle Vareniclin bei
der Tabakentwöhnung spielen kann, wie der Wirkmechanismus
funktioniert und welche Dosierung sich bewährt
hat. (Fachinformation)
Mit freundlicher Unterstützung
Pfizer Corporation Austria GmbH, Wien
CHA-003-15/2/27.10.2015
IMPRESSUM
Ärztlicher Fortbildungs an bieter:
Zentrum für Allgemeinmedizin
der ÄK für Wien. In Kooperation
mit der Wiener Gesellschaft für
Allgemeinmedizin
Medieneigentümer & Herausgeber:
Unlimited media
video • web • print & more
Crisafulli & Stodulka Unlimited Media GmbH
Verlag & Redaktion: 18., Salierigasse 26/4,
unlimitedmedia.at
Fachkurzinformation auf Seite 16

KONGRESS
JOURNAL
Traditionelle Europäische Medizin
Die heile Welt der Kräuter
Warum in die Ferne schweifen,
wenn das Gute ist so nah!
Die Traditionelle Europäische
Medizin und Heilkunde hat
viel altes Wissen zu bieten –
ein noch kaum entdeckter
Schatz für Ärzte und
Ordinationsgehilfen.
Thymian (Thymus vulgare) - potenter Helfer bei winterlichen Infekten
Fotos: Ulrike Köstler
Das Interesse an Naturheilverfahren
beschränkte sich bisher stark auf
asiatische Methoden wie die Traditionelle
Chinesische Medizin oder Ayurveda.
Genauer betrachtet beruhen
die asiatischen Philosophien jedoch
auf der Kenntnis, dass die in der Region
vorkommenden Krankheiten
mit Heilpflanzen aus dem eigenen
Lebensraum am wirkungsvollsten zu
behandeln sind. „Paracelsus sagte
bereits, dass alle Heilmittel, die wir für
unsere gesundheitlichen Probleme
benötigen, in unserer eigenen Umgebung
zu finden sind“, erklärt die zertifizierte
Kräuterfachfrau Ulrike Köstler
und dipl. Traditionelle Europäische
Heilkunde-Praktikerin (TEH), Naturakademie
St. Gilgen am Wolfgangsee.
Sie betont die unterschiedlichen
Lebensbedingungen der verschiedenen
Lebensräume. „Wir haben eine
andere Genetik, ein anderes Klima
und andere körperliche, seelische und
geistige Probleme als Asiaten, Amerikaner
oder Afrikaner. Alpine Heilpflanzen
haben zum Beispiel ganz
besondere Wirkstoffe, die für uns hier
sehr wertvoll sind“, verdeutlicht die
Expertin und weiß zudem die noch
reine Natur Österreichs zu schätzen.
„Unsere Natur ist im Vergleich zu
anderen Gebieten immer noch eine
heile Welt. Wir haben eine gute Luft
und gutes Wasser. Verglichen mit
importierten Kräutern haben unsere
naturheilkundlichen Mittel eine ganz
andere Vitalität, Qualität und andere
Wirkstoffe. Abgesehen davon, dass
bei uns andere Kontrollmöglichkeiten
zur Qualitätssicherung gegeben sind“,
so Expertin Ulrike Köstler.
Hilfe zur Selbsthilfe
Viele naturheilkundliche Maßnahmen
finden heute noch Anwendung und
die Nachfrage danach wird immer
größer. Die Ärzteschaft hat das Potential,
ihr schulmedizinisches Wissen mit
Volksmedizin zu erweitern, allerdings
noch zu wenig erkannt. „Deshalb sind
immer mehr neue Berufsgruppen in
diesem Bereich entstanden. Dabei
wären Ärzte die idealen Ansprechpartner“,
so Ulrike Köstler.
Leider bestehen gewisse Hemmschwellen
bezüglich der Anwendungen.
So sind z.B. Essigpatscherl jedem
ein Begriff, doch wenige wissen
wirklich, wie und wann man diese
richtig einsetzt. „Es wäre gut, wenn in
der Ordination jemand darüber Bescheid
wüsste“, so Ulrike Köstler. „Mit
Fußbädern kann man Infekte, Schlafstörungen
oder Stressprobleme wirkungsvoll
in den Griff bekommen.
Auf der Fußsohle sind alle Reflexzonen
und die Haut ist sehr empfänglich
an dieser Stelle. Der ganze Körper
reagiert mit ganz simplen Zutaten wie
Salz oder Senf“, so die Kräuterfachfrau.
Das Prinzip aller naturheilkundlichen
Methoden ist die Stärkung der
Regulationsfähigkeit des Körpers und
die Anregung der Selbstheilungskräfte.
„Ärztliche Therapien können nur
Unterstützung der Regulation und
der Stärkung der Selbstheilungskräfte
des Menschen sein“, so Ulrike Köstler.
„Heilung passiert immer aus dem
Menschen heraus. Ein Arzt kann die
Wunde nähen, aber die Heilung muss
trotzdem durch das Immunsystem
von innen funktionieren. Aber der
Arzt kann es mit naturheilkundlichen
Mitteln unterstützen, so eine allopathische
Therapie nicht notwendig ist.“
MITARBEITERSEMINARE:
Ulrike Köstler
Die Kunst, mit Kräutern zu heilen
Fr., 27. 11., 9.00 - 10.30 Uhr
Naturheilkunde
Fr., 27. 11., 14.30 - 17.30 Uhr
Bewährte Hausmittel zeitgemäß
einsetzen
Sa., 28. 11., 14.30 - 16.00 Uhr
12 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

KONGRESS
JOURNAL
Erdstrahlen erkennen, meiden, nützen
Strahlende Erkenntnisse
Alle aus der Erde an deren
Oberfläche gelangte Strahlung
und Schwingungen werden als
Erdstrahlung bezeichnet. Diesen
Strahlen werden verschiedene
gesundheitsschädigende
Wirkungen auf den Menschen
zugeschrieben.
Im Seminar möchte Dr. Christoph
Sippel, Arzt für Allgemeinmedizin,
Pöls, den Teilnehmern die wichtigsten
Erdstrahlen vorstellen: „Es geht
um das Kennenlernen der wichtigsten
Erdstrahlen, erste praktische
Erfahrungen mit der Winkelrute zu
sammeln und um das Erkennen von
günstigen und ungünstigen Plätzen
für Menschen, Tiere und Pflanzen.“
Erdstrahlen bilden einen Teil jener äußeren
Einflüsse, welche unser Leben
in zunehmendem Maße beeinflussen.
Sie werden oft auch als geopathische
Störfelder oder Störzonen bezeichnet.
Dabei kann es sich um unterirdische
Wasseradern, Gesteinsbrüche,
Verwerfungen aber auch Gitternetze
handeln. Mit der Erdstrahlung beschäftigen
sich die Menschen schon
seit Jahrtausenden. Im alten Ägypten,
aber auch im Mittelalter achteten die
Baumeister auf die Auswirkungen der
Erdstrahlen. Dann wurde das Wissen
verdrängt und vergessen. Erst im 20.
Jahrhundert beschäftigten sich die
Ärzte Dr. Ernst Hartmann und Dr.
Manfred Curry mit dem Phänomen
natürlicher Störzonen. So kann sich
etwa ein Schlafplatz auf einer Wasserader
negativ auf die Gesundheit
auswirken. Christoph Sippel: „Ein weiteres
Thema ist die Inklination. Der
Grazer Rechtsanwalt Dr. Heinz Eger
erkannte, dass jede Pflanze, jedes
Tier, jeder Mensch, jedes Nahrungsmittel,
jeder Gegenstand, jeder Punkt
auf der Erde und sogar alle abstrakten
Begriffe eine für sie typische Rutenstellung
haben; dies ist reproduzierbar
Foto: Dr. Christoph Sippel
und unabhängig vom Untersucher.“
Im praktischen Teil des Seminars
üben alle Teilnehmer unter Anleitung
das Muten. Dabei kann der Anwender
erkennen, welche Nahrungsmittel,
Arzneien oder Schlafplätze positiv
oder negativ sind.
Dr. Christoph
Sippel
SEMINAR FÜR ÄRZTE/MITARBEITER:
Erdstrahlen erkennen, meiden, nützen
Fr., 27. 11., 14.30 – 17.30 Uhr
Graz/27. November 2015 KONGRESSJOURNAL 13

KONGRESS
JOURNAL
Psychoneuroimmunologie
Körper und Seele sind eins
Die moderne, medizinische
Forschungsrichtung Psychoneuroimmunologie
(PNI) sagt
der Aufspaltung von Leib und
Seele in der Biomedizin den
Kampf an.
Psychische und psychosoziale Faktoren
haben Einfluss auf die Gesundheit.
„Mit dem Wissen um eine gemeinsame
biochemische Sprache, in der
Nerven-, Hormon- und Immunsystem
miteinander in komplexer Weise
kommunizieren, ist dieser klinischen
Intuition nun der empirische Rückhalt
gegeben“, erklärt Univ.-Prof. DDr.
Christian Schubert, Med. Universität
Innsbruck. Psychoneuroimmunologie
beschäftigt sich mit den Wechselwirkungen
zwischen psychischen sowie
Nerven-, Hormon- und Immunfaktoren.
Die PNI machte deutlich, dass
die Psyche die Entstehung und Aufrechterhaltung
von chronischen Entzündungserkrankungen
und auch
Autoimmunerkrankungen wesentlich
beeinflussen kann. Umgekehrt kann
aber auch Entzündungsaktivität Erleben
und Verhalten derart verändern,
dass Schwächegefühl, Erschöpfung
und sogar Depression auftreten.
„Dies ist eine klare Ansage an all jene,
die immer noch meinen, Seele habe
nichts mit dem Körper zu tun und
medizinische Tatsachen ließen sich
am besten durch Kenntnis kleinster
molekularer Bausteine erklären“, so
Christian Schubert.
Der Mensch ist keine Maschine
Der Mensch ist keine Maschine, die
sich beliebig vermessen, durchleuchten
und behandeln lässt, wie es die
Biomedizin mit ihrem technischen
Fortschritt propagierte. Der Leitspruch
Univ.-Prof. DDr. Christian Schubert, Med. Universität Innsbruck
„natura sanat, medicus curat“ bekommt
mit der PNI eine neue Bedeutung.
Denn es ist nicht damit getan,
vom Arzt eine Wunde mechanisch
schließen zu lassen. Beim Wundheilen
sind zwei Arbeiter nacheinander
tätig: der Arzt mit seinem Nähen und
die Heilkraft der Wunde, die von der
psychischen Ausgangssituation der
verletzten Person abhängt. Dabei
zeigte die PNI eindrucksvoll, dass sowohl
Stress zu einer Verzögerung der
Wundheilungsgeschwindigkeit führt
und auch positiv Erlebtes zu deren
Beschleunigung.
Neuer Forschungsansatz
Christian Schubert: „Mit der Einbeziehung
der psychischen Wirkkraft und
der damit verbundenen Individualisierung
des Menschen in die Medizin
stößt die Evidenz-basierte Medizin an
ihre Grenzen. Denn Selbstheilungskräfte
und Placebo lassen sich nicht
verschreiben und schon gar nicht in
Gebrauchsanweisungen formulieren!“
Zudem sollte auch die Forschung kritisch
hinterfragt werden, die Erkenntnisse
aus der statistischen Analyse
von Gruppenmittelwerten erzielt.
Berücksichtigt wird dabei weder die
Dynamik von psychischem Erleben
noch die subjektive Bedeutung des
Erlebten. Mithilfe eines neuen Forschungsansatzes
in der Medizin, den
sogenannten „integrativen Einzelfallstudien“,
wurden in den letzten
Jahren neue Ergebnisse möglich, die
sich von den herkömmlichen Resultaten
fundamental unterscheiden.
Mit Interview- und Zeitreihenanalysen
wird die Lebensrealität von Personen
untersucht. So ließ sich zeigen, dass
der Stressreaktionsprozess einerseits
von Person zu Person einem gleichen
Muster folgt. Andererseits wurde
deutlich, dass die zeitliche Verzögerung
zwischen dem Auftreten von
Stressoren und der Stresssystemreaktion
(z.B. Cortisol) von Person zu Person
sehr unterschiedlich ist. Christian
Schubert: „Durch die erweiterte Sicht
der PNI konnte in der Medizin ein
Quantensprung an neuen Erkenntnissen
erzielt werden. Möge die PNI
daher die öffentliche Unterstützung
erhalten, die sie für ihren Aufbruch zu
einer neuen Medizin verdient!“
HAUPTVORTRAG:
Wie Psychisches die Aktivität des
Immunsystems verändert
Fr., 27. 11., 16.55 – 17.35 Uhr
Foto: Univ.-Prof. DDr. Christian Schubert
14 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

KONGRESS
JOURNAL
Experten-Tipps
Update Schmerz
Der Schmerzspezialist
Grünenthal lädt zum Expertentalk.
Prim. Univ.-Prof. Dr. Rudolf
Likar gibt Tipps rund um die
Diagnostik und Therapie bei
neuropathischen Schmerzen
sowie über die Opioidtherapie
beim geriatrischen Patienten.
Neuropathische Schmerzen gehören
zu den häufigsten neurologischen
Erkrankungen überhaupt.
Viele Patienten sind aber leider
nicht korrekt diagnostiziert, weil es
Defizite in Diagnostik und Behandlung
gibt. Oft vergehen drei bis fünf
Jahre, bevor eine korrekte Diagnose
neuropathischer Schmerz gestellt
wird, im Durchschnitt werden sechs
bis sieben Ärzte aufgesucht.
Die schmerzmedizinische Behandlung
alter und damit meist multimorbider
Menschen ist sehr komplex und
sollte immer multimodal geschehen.
Nutzen und Risiko einer medikamentösen
Therapie müssen noch
sorgfältiger abgewogen werden.
Die tägliche Einnahme einer Tablette
überfordert viele ältere Menschen. Sie
profitieren daher von einer transdermalen
Applikation. Der einfache Anwendungsplan
der fixen Wechseltage
und die unkomplizierte Handhabung
von transdermalem Buprenorphin
Foto: Kabag
(Transtec®) entlastet Patienten und
pflegende Angehörige.
Prim. Univ.-Prof.
Dr. Rudolf Likar
MEET THE EXPERT AM
GRÜNENTHAL-STAND:
Update Neuropathischer Schmerz
Fr., 27. 11., 10.15 – 11.15 Uhr
Update Opioidtherapie beim
geriatrischen Patienten
Fr., 27. 11., 15.45 – 16.30 Uhr
Endlich richtig gut schlafen…
Einzigartige Kombination aus 3 spezifisch wirk samen Substanzen
in ausreichender Dosierung
• Das erste Präparat, das 1 mg Melatonin mit ausreichend
Baldrian und Hopfen in einer Filmtablette kombiniert
• Zielgerichtete Unterstützung bei Einschlafstörungen
(Melatonin, Baldrian), Durchschlafstörungen (Baldrian)
und Schlafqualität (Baldrian, Hopfen)
• Unterstützt einen natürlichen und gesunden Schlaf
• Einfach in der Handhabung: 1 Filmtablette,
30 Minuten vor dem gewünschten Einschlaftermin
• Natürliche Inhaltstoffe mit seit Jahrzehnten
belegter Wirkung
• Keine Abhängigkeit, kein Hangover- Gefühl
JETZT
NEU!
www.easyderm.at
Nahrungsergänzungsmittel – erhältlich in Ihrer Apotheke.
Ein Nahrungsergänzungsmittel darf nicht als Ersatz für eine abwechslungsreiche
und ausgewogene Ernährung und einen gesunden Lebensstil verwendet werden.
www.easysleep.co.at
Ut.Nr.: 2-1101 / 30.4.2015

KONGRESS
JOURNAL
Institut für Allgemeinmedizin an der Grazer Med-Uni
Endlich ein Lehrstuhl
für Hausärzte
Seit Anfang des heurigen Jahres
gibt es endlich ein Institut für Allgemeinmedizin
an der Med-Uni
Graz. Zentrale Aufgaben sind
die Aus- und Weiterbildung von
Allgemeinmedizinern, um dem
drohenden Ärztemangel in der
hausärztlichen Versorgung gegenzusteuern.
Zudem soll mehr
Forschung für und mit Allgemeinmedizinern
initiiert werden.
Univ.-Prof. Dr. Andrea Siebenhofer-Kroitzsch
Foto: Unlimited Media
Am 1. Jänner 2015 wurde das Institut
für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte
Versorgungsforschung
(IAMEV) an der Med-Uni Graz mit
tatkräftiger Unterstützung der Steirischen
Akademie für Allgemeinmedizin
(STAFAM) eröffnet – das ist
in Österreich bisher einzigartig. Die
Leiterin Univ.-Prof. Dr. Andrea Siebenhofer-Kroitzsch
erklärte gestern
beim Kongress, dass man vor allem
ein Bindeglied zwischen hausärztlicher
Praxis und medizinischer Wissenschaft
sein möchte.
Gefahr Hausarztmangel
Das Ziel ist, mit den seit Jahren aktiv
tätigen Lehrenden der Allgemeinmedizin
eine qualitativ hochwertige
Aus- und Weiterbildung für eine
bestmögliche Patientenbetreuung in
hausärztlichen Praxen zu gewähren.
Jahrelang habe man sich darum bemüht,
die Allgemeinmedizin auch an
der Universität zu verankern, das sei
nun gelungen. Die Allgemeinmedizin
bekommt dadurch einen gleichen
Stellenwert wie andere medizinische
Fachrichtungen. „Die hausärztliche
Grundversorgung ist wegen des
Nachwuchsmangels in Gefahr und
wird sich in den nächsten Jahren zu
einem akuten Versorgungsproblem
auswachsen”, warnt Siebenhofer-
Kroitzsch. Daher gilt es, die Studierenden
von Anfang an für das Fach
Allgemeinmedizin zu begeistern und
in der Lehre die dafür notwendigen
Kompetenzen zu vermitteln. Erreichen
will man das mit einer Kombination
aus Studium und Praxis.
Dadurch soll es gelingen, dass die
Allgemeinmedizin ein hochinteressantes
Fach bleibt, das die gesamte
Palette der Medizin umfasst und den
Menschen im Mittelpunkt hat.
An der Med-Uni Graz verbringen
Studierende der Humanmedizin verpflichtend
einen Teil ihres sechsten
Studienjahres in einer Allgemeinmedizinischen
Praxis. Die Stafam,
die schon bisher für die Weiterbildung
der Hausärzte verantwortlich
war, wird auch weiterhin eng mit
dem neuen Institut kooperieren.
„Um zu lernen, müssen Studenten
in die Hausarztpraxen gehen”, sagt
Siebenhofer-Kroitzsch. Der Hausarzt
hat viel Wissen und Erfahrung, das
verloren geht, wenn es in Lehre und
Forschung nicht weitergegeben wird.
Gemeinsam forschen
Ein weiteres Anliegen ist ein Forschungsnetzwerk
zu initiieren, in dem
gemeinsam mit Hausärzten Themen
aus der Praxis beforscht werden.
„Bisher ist die Allgemeinmedizin für
die Forschung ein braches Land”,
sagt Siebenhofer-Kroitzsch. Ein klarer
Schwerpunkt wird die Evidenzbasierte
Versorgungsforschung sein:
So will man Umstrukturierungsmaßnahmen
in der Erstversorgung in
Kooperation mit Partnern wie dem
Land Steiermark und den Krankenkassen
mitentwickeln bzw. wissenschaftlich
begleiten. Letztlich geht es
um die Entwicklung und Umsetzung
wissenschaftlich fundierter Versorgungskonzepte
besonders für den
Primärbereich und einer Evaluierung
hinsichtlich ihrer Wirksamkeit unter
Alltagsbedingungen.
18 KONGRESSJOURNALGraz/27. November 2015

Unlimited Media
alles in allem:
konzeption • kreation • redaktion & produktion
for video • web • print & more ...
unlimitedmedia.at
zoe.imwebtv.at