Aufwind_2023_04

Aufwind
Zeitschrift für Menschen mit Atemwegserkrankungen, Allergien und Hauterkrankungen
Nr. 4/2023
Asthma in der
Schwangerschaft
Unterschiede COPD und Lungenfibrose
Nahrungsmittelallergie oder Unverträglichkeit?
Wissenswertes zur RSV-Impfung
Asthmatherapie – vom Inhalator bis zur Spritze
www.lungenunion.at
Österreichische Post AG
PZ 22Z042723 P
1020 Wien, Obere Augartenstraße 26–28

GOLD-SPONSOREN
Inhalt
4 Asthma: Schwangerschaft & Frühgeburt
6 COPD/Lungenfibrose: COPD oder Lungenfibrose?
SILBER-SPONSOREN
7 COPD: Mehr Lebensqualität durch einen
gesunden Beckenboden
8 Nahrungsmittelallergie: Unverträglichkeit oder Allergie?
9 Allergie: Allergene im Kindergarten
10 Atemwegsinfekte: Wissenswertes zur RSV-Impfung
12 Asthma: Vom Inhalator bis zur Spritze
WEITERE SPONSOREN
14 Atemwegserkrankungen: Früherkennung rettet Leben
Die Österreichische Lungenunion (ÖLU) ist ein bundesweit aktiver
Selbsthilfeverein für alle Menschen mit Allergien, Atemwegserkrankungen
(Asthma, COPD, Lungenkrebs) sowie Hauterkrankungen
(Neurodermitis, Urtikaria).
Als gemeinnütziger Verein sind wir ganzheitlich orientiert und unterstützen
und fördern die Mündigkeit der Betroffenen. Denn Selbsthilfe
bedeutet in heutigen Zeiten Selfmanagement. Moderne Patient:innen
sind nicht nur mündig, sondern auch aufgefordert, die eigene Gesundheit
selbst in die Hand zu nehmen. Das bedeutet zu lernen, wie man
mit seiner chronischen Erkrankung auf allen Ebenen umgeht –
angefangen bei Symptomen über Therapie, aber auch körperliche und
soziale Konsequenzen oder notwendige Veränderungen des Lebensstils.
PARTNER
Die Österreichische Lungenunion strebt Partnerschaftsbewusstsein an:
Ärzt:innen sind Partner:innen im Leben der Patient:innnen. Der:die
Lungenfachärzt:in ist Wegbegleiter:in auf Augenhöhe. Ziel sind informierte
Patient:innen und eine informierte Mitwelt.
Nutzen Sie die Angebote der Österreichischen Lungenunion und helfen
Sie mit, das öffentliche Bewusstsein in Bezug auf den Stellenwert von
Allergien und Atemwegserkrankungen zu erhöhen.
2 Aufwind 4/23
Das Magazin Aufwind unterstützt die Aktivitäten der
Österreichischen Lungenunion.
Kontakt:
Thomas Stodulka, Sprecher Österreichische Lungenunion
Obere Augartenstraße 26–28
1020 Wien
Tel. und Fax: 01/330 42 86
E-Mail: office@lungenunion.at
www.lungenunion.at

Aktuelles
Lungenentzündung:
Erreger-Trio unterwegs
Kurz notiert
Mit der kalten Jahreszeit
verbreiten sie sich wieder –
Viren und Bakterien, die
eine Lungen entzündung
verur sachen können.
Bei einer schweren Lungenentzündung
ist die Atmung betroffen. Der
Gasaustausch funktioniert nicht
mehr ausreichend und es kommt
zu einer Sauerstoffunterversorgung
oder auch zu Atemversagen. Außerdem
kann sich eine durch Pneumokokken
oder andere Bakterien verursachte
Blutvergiftung entwickeln,
die durch komplexe systemische
Entzündungsreaktionen gekennzeichnet
ist. Lungenentzündungen
sind daher ernst zu nehmen, betont
die Österreichische Gesellschaft für
Pneumologie (ÖGP). Sie zählen zu
den tödlichsten Infektionen. Besonders
gefährdet sind Säuglinge, Kinder,
alte Menschen sowie Menschen
mit bestehenden Grunderkrankungen.
Verantwortlich für Lungenentzündungen
ist das „Erreger-Trio“
Influenza, SARS-CoV-2, Respiratorisches
Synzytialvirus (RSV). Dieses
sorgte im Winter 2022 für mehr als
40 % der Lungenentzündungen mit
Spitalsaufenthalten. Ähnliches ist
für heuer zu erwarten. Gegen diese
drei Erreger gib es Schutzimpfungen
– schützen Sie sich rechtzeitig.
Welt-COPD-Tag 2023
Der Welt-COPD-Tag fand heuer am
15. November statt. Die dazugehörige
Kampagne „SPEAK UP FOR
COPD“ hat das Ziel, das Bewusstsein
und Verständnis für COPD von
Entscheidungsträger:innen in der
Politik und im Gesundheitswesen
zu schärfen, indem die Stimmen der
Patient:innen, der COPD-Gemeinschaft
und der Öffentlichkeit gestärkt
werden. COPD (chronisch obstruktive
Lungenerkrankung) ist weltweit die
dritthäufigste Todesursache. Dennoch
wird die Erkrankung oft unterpriorisiert,
unterfinanziert und unterbehandelt.
Alle Infos: https://de.gaapp.org/
world-copd-day-2023/
In eigener Sache
Fünf Jahre war Thomas
Stodulka Medien e xperte für die
Lungenunion tätig, seit 2020
auch als Vorstandsmitglied. In
dieser Zeit haben er und sein
Team den Auftritt der Österreichischen
Lungenunion modernisiert
und neu gestaltet. Nun
ist es für ihn Zeit, sich neuen
Aufgaben zu widmen.
Als Thomas Stodulka die Agenden
als Sprecher und Sekretär von
Otto Spranger übernahm, war sein
Ziel als Gesundheitsjournalist und
Medienexperte, umfassende Informationen
zu den verschiedenen
Atemwegserkrankungen, Allergien
und Hauterkrankungen über digitale
Wege möglichst vielen Menschen zugänglich
zu machen. Die Pandemie
hat gezeigt, wie wichtig dieser Schritt
war. Online-Atemübungen oder
-Expert:innenwebinare gehören heute
zum Alltag der Österreichischen
Lungenunion. Dank dem Relaunch
der Webseite www.lungenunion.at
und der Aufbauarbeit und Neugestaltung
des Magazins „Aufwind“ sowie
der Betreuung der sozialen Medien
verbucht allein die Webseite heute
über 400.000 Besucher:innen. Nun
ist das Medienportfolio schön für seine
Nachfolger:innen aufbereitet und
für Thomas Stodulka ist die Zeit gekommen,
sich neuen Aufgaben zu
widmen. Thomas Stodulka rückblickend:
„Irgendwann ist es an der Zeit,
Abschied zu nehmen, um sich neuen
Herausforderungen zuzuwenden.
Es war eine schöne Zeit. Ich habe
viele tolle Menschen kennengelernt
Aufwind 4/23
Thomas Stodulka, ehem.
Vorstandsmitglied Österreichische
Lungenunion, Geschäftsführer
Unlimited Media
und interessante Projekte umgesetzt.
Ich wünsche allen Mitgliedern,
Partner:innen und Unterstützer:innen
der Österreichischen Lungenunion
sowie den treuen Leser:innen des
Magazins ‚Aufwind‘ weiterhin umfassende
Information, Inspiration
und Motivation. Sich mit der eigenen
Gesundheit, mit den Hintergründen
für Erkrankungen sowie den Therapiemöglichkeiten
auseinanderzusetzen,
ist der beste Weg zu mehr
Patient:innenmündigkeit und Lebensqualität.“
3

Asthma
Schwangerschaft & Frühgeburt
Asthma in der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Komplikationen
für Mutter und Kind. Daher ist gerade in dieser sensiblen Phase
eine ausreichende Behandlung bzw. Verlaufskontrolle des Asthmas
wichtig. Leider halten viele werdende Mütter ihre Asthmatherapie
gerade während der Schwangerschaft nicht ein, da sie Sorge haben,
mit der Medikation ihrem ungeborenen Kind zu schaden. Im Zuge der
47. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Pneumologie,
ÖGP, in Graz warnte Lungenfachärztin und Asthma-Expertin OÄ. Dr. in
Katharina Marth davor, die Medikation abzusetzen, da unkontrolliertes
Asthma große Gefahren für Mutter und Kind birgt. Welche Auswirkungen
auch eine Frühgeburt für den weiteren Lebensverlauf bzw. auf
die Lungengesundheit ehemaliger „Frühchen“ haben kann, erläuterte
ÖGP-Pastpräsident Prim. Univ.-Prof. Dr. Ernst Eber.
Vier bis acht Prozent der schwangeren
Frauen sind von Asthma betroffen,
bei mehr als einem Drittel der
Asthmatikerinnen kommt es zu einer
Verschlechterung der Symptome
während der Schwangerschaft, vorwiegend
im zweiten und dritten Trimester
mit einem Peak im sechsten
Schwangerschaftsmonat. 20 Prozent
der Asthmatikerinnen erleiden während
ihrer Schwangerschaft sogar
eine Exazerbation, also eine plötzliche,
starke Verschlechterung ihres
Zustandes. Exazerbationen während
der Schwangerschaft aber erhöhen
das Auftreten von Komplikationen
für Mutter und Kind. Daher ist es für
Asthmatikerinnen wichtig, sich schon
vor einer Schwangerschaft ausführlich
über ihre Erkrankung und die
Notwendigkeit der Therapieadhärenz
zu informieren.
Therapie nicht absetzen
46 Prozent der Asthmatikerinnen
reduzieren oder beenden die inhalative
Therapie während der Schwangerschaft,
zumeist aus Angst, ihrem
ungeborenen Kind mit den Medikamenten
zu schaden. Dr. in Katharina
Marth, Leiterin der Ambulanz für
schweres Asthma an der Abteilung
für Atmungs- und Lungenerkrankungen
in der Klinik Hietzing: „Während
der Schwangerschaft sollte die gewohnte
Therapie unbedingt fortgesetzt
werden. Die inhalative Therapie
mit Kortikosteroiden, ICS, mit Beta-
2-Sympathomimetika, SABA und
mit LABA gilt als sicher. Die Mutter
braucht sich nicht um das Ungeborene
zu sorgen. Sie muss vielmehr
darauf achten, ihr Asthma weiterhin
unter Kontrolle zu halten, damit es
zu keiner Exazerbation kommt, die
dann ein Risiko für Mutter und Kind
darstellt.“
Komplikationen bei Absetzen
der Medikation begünstigt
„Bei Exazerbationen während der
Schwangerschaft kann es zu einem
vermehrten Auftreten von angeborenen
Fehlbildungen kommen.
Und auch die Inzidenz zu vermehrten
Komplikationen während der
Schwangerschaft ist erhöht“, erklärt
Katharina Marth. Dazu zählen bei
der Mutter beispielsweise Blutungen,
Kaiserschnitt, Schwangerschaftsdiabetes
und Bluthochdruck. Auch
diverse Veränderungen der Plazenta
(Plazenta previa, Plazentaablösung),
die mitunter lebensbedrohlich für
Mutter und Kind sein können, können
im Zuge einer Exazerbation auftreten.
Beim Ungeborenen reicht die
Liste der möglichen Komplikationen
von geringem Geburtsgewicht und
geringer Geburtsgröße über die Ausbildung
einer Lippen-Gaumenspalte
bis hin zum Tod des Ungeborenen.
Auch das Risiko, dass sich beim
Kind selbst Asthma entwickelt, ist
durch Exazerbationen während der
Schwangerschaft erhöht.
Einsatz von Biologika –
weitere Daten notwendig
Für Menschen mit schwerem Asthma,
die trotz optimaler inhalativer
Behandlung noch an Symptomen
leiden und laut Behandlungsplan
auf der letzten Therapiestufe stehen
(schwerste Erkrankungsstufe),
gibt es seit einiger Zeit neue Therapieoptionen
mit speziellen Anti-
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körpern (Biologika). Dabei handelt
es sich um Eiweißkörper (Proteine),
die sich zielgerichtet an bestimmte
Strukturen anheften und so einzelne
Bestandteile der Entzündungsreaktion
blockieren. Marth betonte:
„Eine Biologika-Therapie während
der Schwangerschaft kann aufgrund
von fehlenden Daten nicht bzw. noch
nicht uneingeschränkt empfohlen
werden und sollte im Einzelfall nach
genauer Aufklärung gemeinsam mit
der Patientin entschieden werden.“
„Frühchen“ und die Lunge
„Viele wichtige Schritte der Lungenentwicklung
finden erst im letzten
Schwangerschaftsdrittel oder sogar
erst nach der Geburt statt. Daher ist
der Grad der Reifung der Lunge der
limitierende Faktor, ob ein Frühgeborenes
überleben kann. Auch auf
die weitere Entwicklung, vor allem
der Lungengesundheit, hat dies große
Auswirkungen“, erläutert Prim.
Univ.-Prof. Dr. Ernst Eber, Leiter der
Klinischen Abteilung für pädiatrische
Pulmonologie und Allergologie der
Universitätsklinik für Kinder- und
Jugendheilkunde der Medizinischen
Universität Graz. Denn es besteht
ein klarer Zusammenhang zwischen
dem Geburtsalter sowie auch dem
Geburtsgewicht und dem Auftreten
von Asthma. Ernst Eber: „Die Lungenfunktionsverlaufskurven
vom
frühen Kindesalter bis in das hohe
Erwachsenenalter demonstrieren das
Fehlen eines Aufholwachstums; das
heißt, dass eine reduzierte Lungenfunktion
im Kindesalter durch Frühgeburtlichkeit
oder schweres Asthma
mit einem deutlich erhöhten Risiko
für eine COPD einhergeht.“
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Eine neue prospektive Kohortenstudie
hat den Effekt von Frühgeburtlichkeit
auf die Lungenfunktion
(obstruktive Funktionsstörungen)
und einen klaren Zusammenhang
mit dem Auftreten einer COPD bei
Über-50-Jährigen gezeigt. Der Effekt
der Frühgeburtlichkeit wurde zudem
durch Aktivrauchen verstärkt.
Atemnotsyndrom und BPD
„Aufgrund der Unreife der Lungen
von Frühgeborenen entwickelt sich
das sogenannte Atemnotsyndrom.
Denn eine Substanz, der sogenannte
Surfactant, der für die Entfaltung der
Lungenbläschen sorgt, ist bei Frühgeborenen
noch nicht oder nicht
ausreichend ausgebildet“, erläutert
Ernst Eber. „Um eine ausreichende
Versorgung des Körpers mit Sauerstoff
zu gewährleisten, muss die unreife
Lunge unterstützt werden. Trotz
heute sehr schonender Therapiemöglichkeiten
kann sich in weiterer
Folge eine chronische Lungenerkrankung,
die sogenannte bronchopulmonale
Dysplasie, kurz BPD, entwickeln.
Diese Erkrankung kann zu
einer Vielzahl von Beeinträchtigungen
der Lunge führen, schränkt jedenfalls
die Lungenfunktion ein und
macht die Kinder anfällig für Atemwegserkrankungen.“
Spezialisierte Zentren –
bessere Chancen
Eber betonte die Wichtigkeit der
Betreuung von Frühgeborenen in
spezialisierten Zentren für deren
Überlebenschancen und weitere
Lungengesundheit. „In der 24.
Schwangerschaftswoche steigt die
Überlebenschance von in spezialisierten
Zentren behandelten Frühgeborenen
auf über 50 Prozent.
Extrem Frühgeborene, die in spezialisierten
Zentren betreut werden, haben
aber nicht nur deutlich höhere
Überlebenschancen, sondern auch
eine bessere Prognose für ihre spätere
Lungengesundheit.“
Quelle: 47. Jahrestagung der Österreichischen
Gesellschaft für Pneumologie
„Lunge am Limit“, Graz.
5

COPD/Lungenfibrose
COPD oder Lungenfibrose?
COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) und die Lungenfibrose
verursachen ähnliche Symptome, weshalb es anfangs schwierig sein
kann, diese chronischen Erkrankungen auseinanderzuhalten. Dennoch
sind sie grundsätzlich unterschiedlich und erfordern jeweils unterschiedliche
Ansätze zur Diagnose und Behandlung. Obwohl beide nicht
heilbar sind, kann heute mit der richtigen Therapie der Fortschritt von
COPD oder Lungenfibrose gut verlangsamt werden.
COPD und Lungenfibrose sind beide
chronische, fortschreitende Erkrankungen,
die mit Atemnot, Husten
und Abgeschlagenheit einhergehen.
„Der große Unterschied zwischen
COPD und Lungenfibrose besteht
darin, dass bei der Lungenfibrose das
Lungenvolumen beeinträchtigt ist,
während bei der COPD eine Störung
der Lungenfunktion vorliegt“, erklärte
Dr. Mathis Hochrainer von der Klinik
Floridsdorf, Abteilung für Innere Medizin
und Pneumologie, bei einem
Webinar für die Österreichische Lungenunion.
Lungenfibrose – Lungenvolumen
Bei der Lungenfibrose handelt es
sich um Bindegewebsveränderungen
rund um die Atemwege. „Die
Struktur rund um die Atemwege und
die Lungenbläschen ist aufgrund verschiedener
Ursachen verdickt, ähnlich
wie bei einem narbigen Umbau“,
so Mathis Hochrainer. Der Sauerstoff
kann schwerer aus den Lungenbläschen
(Alveolen) ins Blut gelangen,
was zu Problemen wie Atemnot und
Husten führt. Daher spricht man bei
der Lungenfibrose von einer restriktiven
(einschränkenden) Lungenerkrankung.
„Aufgrund des narbigen
Umbaus des Lungengerüsts wird
die Lunge steifer. Sie kann sich nicht
mehr ausdehnen und kann nur kleinere
Volumina aufnehmen, aber der
Atemfluss ändert sich nicht“, verdeutlicht
Mathis Hochrainer.
Bei Verdacht auf idiopathische Lungenfibrose
(IPF) werden diverse
Untersuchungen sowie Blutuntersuchungen
durchgeführt, um zugrunde
liegende Erkrankungen, wie etwa
rheumatische Erkrankungen, auszuschließen.
Die Diagnose erfolgt in
spezialisierten Krankenhäusern und
erfordert meist eine Computertomographie
und wenn nötig eine Lungenbiopsie.
Wenn alle Befunde vorliegen,
wird in einer multidisziplinären Fallkonferenz
die Situation besprochen
und gegebenenfalls die Diagnose gestellt.
COPD – Lungenfunktion
Bei der COPD handelt es sich um
eine chronische Bronchitis, also um
eine tatsächliche Atemwegserkrankung.
Daher wird sie als obstruktive
Erkrankung bezeichnet – eine „Verengung
der Atemwege aufgrund
chronischer Entzündung“. „Die Bronchien
und Bronchiolen (die kleinen
Atemwege) sind erkrankt und chronisch
entzündet. Dies geht häufig mit
vermehrter Schleimbildung einher.
All dies führt zu einer Verengung, wodurch
es Probleme gibt, die Luft aus
der Lunge herauszublasen“, erläutert
Mathis Hochrainer. „Daher handelt
es sich bei COPD um eine Lungenfunktionsstörung.“
COPD kann in der
Regel durch Abhören der Lunge, eine
ausführliche Anamnese und einen
Lungenfunktionstest sowie gegebenenfalls
ein Röntgenbild der Lunge
relativ schnell festgestellt werden.
Therapie & Zukunftsaussichten
Sowohl für COPD als auch für Lungenfibrose
stehen bereits gute
Therapieoptionen zur Verfügung,
und es wird weiterhin intensiv geforscht.
Mathis Hochrainer ist zuversichtlich,
dass in den nächsten
Jahren noch mehr Therapieoptionen
zur Verfügung stehen werden.
Das Krankenhaus Nord bietet auch
in Zusammenarbeit mit dem Karl
Landsteiner Institut für Lungenforschung
und Pneumologische Onkologie
Patient:innen die Möglichkeit,
an Studien teilzunehmen.
Infos zur Studienteilnahme:
klinik-floridsdorf.gesundheitsverbund.at,
www.karl-landsteiner.at/institutelungenforschung_pneumologische_
onkologie.html
Links & Infos: www.lungenunion.at/
unterschiede-copd-und-lungenfibrose/
6 Aufwind 4/23

COPD
Mehr Lebensqualität durch
einen gesunden Beckenboden
Inhalieren, Niesen oder Husten führt gerade bei einer COPD oftmals
auch zu einem Kontrollverlust der Blase und des Darms. Im Interview
erklärt Prof. in (FH) Dr. in Beate Krenek, Klinik Hietzing, was dagegen hilft.
Als Ratgeber dient auch eine Broschüre mit Informationen rund um das
Thema Beckenboden und COPD mit Übungen sowie Videolinks.
Warum hängen COPD und
Beckenboden zusammen?
Eine COPD kann zu einer Verschlechterung
der Lungenfunktion führen.
Dadurch kommt es vermehrt zu
Husten. Als Folge davon wird oftmals
eine Druckerhöhung im Bauchraum
ausgelöst, die im Lauf der Zeit zu
einer Überbelastung oder Schwächung
der Beckenbodenmuskulatur
führt. Zwerchfell und Beckenboden
sind durch Muskeln und Faszien miteinander
verbunden und bilden eine
Funktions einheit. Durch eine schwache
Beckenbodenmuskulatur erhöht
sich das Risiko von Inkontinenz.
Wann kann es zu besonderen Problemen
mit Inkontinenz kommen?
Es gibt medizinische Gründe, wie
Husten und Niesen. Aber es kann
auch bei der Inhalation durch
Druckschwankungen zu Problemen
kommen. Bei einer tiefen Einatmung
schiebt das Zwerchfell die
Baucheingeweide Richtung Beckenboden.
Haben Patient:innen
Sorge dabei Harn zu verlieren, wird
oftmals automatisch nicht tief eingeatmet,
was zu einer verminderten
Inhalations effizienz führen kann.
Andere Auslöser können Tätigkeiten
im Alltag sein, wie etwa das
Heben und Tragen von Lasten. Bei
diesen körperlichen Anstrengungen
sollte die Beckenbodenmuskulatur
angespannt und gehalten werden
können.
Prof. in (FH) Dr. in Beate Krenek,
Klinik Hietzing
Ist das Beckenbodentraining in
jedem Alter sinnvoll?
Auf jeden Fall macht das Training in
allen Altersstufen Sinn und das Beckenbodentraining
ist für Menschen
mit COPD besonders empfehlenswert.
Gerade beim Abhusten des
Schleimes, bei Alltagsbelastungen
oder bei der Inhalation treten die
Symptome auf.
Aufwind 4/23
Sie haben eine Broschüre und
Videoreihe zusammengestellt, die
das Training vorzeigen?
Die Broschüre sowie die Videos wurden
mit Unterstützung der Firma
A. Menarini Pharma finalisiert, um
auf das Problem COPD und Beckenboden
hinzuweisen. Es gibt darin
Informationen rund um das Thema
Beckenboden und COPD, aber auch
vier anschauliche Übungen – auch als
Videos –, die zum Training oder Mitturnen
animieren sollen. Besonders
Menschen, die einer sitzenden Tätigkeit
nachgehen, sind oftmals betroffen.
Dafür gibt es zum Beispiel eine
besondere Übung, die man immer
beim Sitzen einbauen kann, beim Arbeiten
im Büro, Bus oder in der Straßenbahn.
Es gibt Übungen für den
Morgen, den Abend, beim Zähneputzen
und für unterwegs. Wichtig ist es,
die Übungen im Alltag einzubauen
und sie regelmäßig zu machen.
Haben Sie eine besondere
Botschaft an Patient:innen oder
auch an die Ärzteschaft?
Die Botschaft ist einfach und geht
durchaus an beide. Patient:innen mit
Lungenproblemen und auch Ärzt:innen
sollten sich mit dem Thema Beckenboden
befassen, damit betroffene
Menschen auch frühzeitig mit
einem regelmäßigen Training starten.
Fordern Sie die Broschüre
„Ein gesunder Beckenboden für mehr
Lebensqualität bei COPD“ bei Ihrem
Arzt oder Ihrer Ärztin an. Sie finden sie
auch unter https://www.menarini.at/
Therapiegebiete-Auswahl/Therapiegebiete-Patienten/Lungenerkrankungen/Patienteninformationen
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Bezahlte Anzeige der Firma A. Menarini Pharma GmbH/AT-BRI-56-11-2023

Nahrungsmittelallergie
Unverträglichkeit oder Allergie?
Oft wissen Betroffene nicht, ob sie lediglich eine Intoleranz gegenüber
einem Lebensmittel haben oder bereits an einer Allergie leiden. Häufig
werden die Begriffe auch verwechselt oder falsch verstanden. Den
meisten Menschen ist auch nicht bewusst, dass Nahrungsmittel -
un verträglichkeiten und -allergien auf verschiedene Arten diagnostiziert,
getestet und behandelt werden. In erster Linie gilt es also herauszufinden,
um welche Form es sich handelt. Petra Handorfer, BSc MSc nutr.
med. Diätologin, erläuterte in einem Webinar der Österreichischen
Lungenunion die Hintergründe.
„Grundsätzlich wird zwischen immunologischen,
das Immunsystem
betreffenden, und nicht-immunologischen,
den Verdauungstrakt
betreffenden, Nahrungsmittelunverträglichkeiten
unterschieden“,
verdeutlicht Petra Handorfer. Bei
den immunologischen Intoleranzen
besteht zunächst eine allergische
Hypersensitivität – eine Überempfindlichkeit
des Körpers bzw. seiner
Rezeptoren gegenüber bestimmten
Mikroorganismen, Stoffen oder Reizen.
Dann gibt es echte Allergien,
die wiederum in IgE- und nicht-IgEvermittelte
Allergien unterteilt werden.
Die meisten Nahrungsmittelallergien
sind IgE-vermittelt. IgE ist
ein Antikörper, der vor allem für die
Abwehr von Parasiten zuständig ist
und daher bei allergischen Reaktionen
eine Schlüsselrolle spielt. Menschen
mit Neurodermitis, allergischem
Schnupfen und allergischem
Asthma weisen stets einen höheren
IgE-Wert auf. „Zu den am häufigsten
IgE-vermittelten, sowie auch primären,
Nahrungsmittelallergien zählt
die Milcheiweißallergie, die vor allem
bei Kleinkindern sehr häufig auftritt“,
so Petra Handorfer.
Sekundäre Allergien
Zu den IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien
gehört auch die sekundäre
Nahrungsmittelallergie,
die vor allem im Erwachsenenalter
auftritt und Pollenallergiker:innen
betrifft. Pollen sind zwar keine Lebensmittel,
stellen aber die Hauptursache
für Kreuzallergien mit anderen
Lebensmitteln wie rohen Äpfeln,
Karotten oder Haselnüssen dar. „Die
Eiweißbausteine dieser Nahrungsmittel
sind denen der Pollen so ähnlich,
dass viele Betroffene vor allem
in der Pollenzeit beim Verzehr mitreagieren,
wenn der Körper wiederholt
mit einem starken Pollenzuschuss
konfrontiert wird.
Fotos: mi-viri
Nicht immunologische Allergien
Bei der nicht allergischen Nahrungsmittelunverträglichkeit
handelt es
sich ausschließlich um Symptome,
die den Verdauungsapparat betreffen.
Hier gibt es vier Erscheinungsformen.
Dazu gehört die pseudoallergische
Nahrungsmittelunverträglichkeit
(der Darm reagiert z.B. auf bestimmte
Zusatzstoffe) und die Histaminintoleranz.
Des Weiteren gibt es noch
die Enzymdefekte, wie z.B. bei der
Laktoseintoleranz (Milchzucker). „Bei
der Laktoseintoleranz fehlen dem
Darm die notwendigen Enzyme, die
den Milchzucker aufspalten. Daher
kommt es bei den Betroffenen zu
Durchfall, Blähungen, Übelkeit“, schildert
Petra Handorfer die Symptome.
Zu den nicht immunologischen Nahrungsmittelallergien
gehört auch
die Fruktosemalabsorption. Bei der
Fruktosemalabsorption besteht die
mangelhafte Aufnahme gegenüber
Fruchtzucker (Fructose) und Alkoholzucker
(Sorbit). Oft treten Fruktose-
und Sorbitunverträglichkeiten gemeinsam
auf, sie können aber auch
alleine auftreten.
8 Aufwind 4/23

Allergie
Allergene im Kindergarten
Die in Schulen und Kindergärten in der Luft messbaren Allergenmengen
von Haustieren (Katze, Hund, Pferd) sind 20 bis 200 Mal niedriger als
in Wohnungen mit Haustieren und wahrscheinlich zu gering, um akute
allergische Symptome auszulösen. Jedoch könnten die Allergenmengen
ausreichen, um eine erstmalige Sensibilisierung gegen Hund oder Katze
auszulösen. Auch ein bestehendes Asthma kann verstärkt werden.
„In Schulen und Kindergärten besteht
regelmäßig eine moderate
Belastung durch Tierhaarallergene.
Hausstaubmilben spielen kaum eine
Rolle“, erklärt Univ.-Doz. Dr. Wolfgang
Hemmer, Floridsdorfer Allergiezentrum,
Wien. Die wichtigsten
Innenraumallergene in Schulen und
Kindergärten sind Tierhaarallergene –
Katze, Hund und Pferd. Regelmäßig
sind sie in 75 bis 100 % aller Staubpartikel
nachweisbar.
Kuschelecken belastet
Die Allergenmengen sind meist gering,
aber stark variabel. Der Allergentransfer
findet dabei über die Kleidung
statt. „Die Belastung ist immer
geringer als in Wohnungen mit Tieren,
mögliche Ausnahme sind Kuschelecken
in Kindergärten“, so der
Experte. Die in der Luft messbaren
Allergenmengen sind wahrscheinlich
zu gering, um akute allergische
Symptome auszulösen. Aber eine
fortgesetzte Exposition gegenüber
moderaten Allergenmengen
in Schule und Kindergarten könnte
ausreichen für die Primärsensibilisierung
gegenüber Katze und
Hund. Zudem kommt es zu einer
kaum erkennbaren Entzündungsreaktion
in den Atemwegen, die zu
einer erhöhten bronchialen Hyperreagibilität
(Überempfindlichkeit der
Gefäße in der Lunge) führen kann.
Die in der Atemluft messbaren Allergenmengen
reichen zudem aus,
um bei chronischer Exposition ein
bestehendes Asthma zu verstärken.
Univ.-Doz. Dr. Felix Wantke, Floridsdorfer
Allergiezentrum, Wien, fasst
die Limitationen, Risiken und Therapien
für die einzelnen Krankheitsbilder
zusammen.
Limitationen, Risiken & Therapie
Bei der häufig auftretenden Rhinokonjunktivitis
sieht der Experte keine
Gefahren. Die Therapie erfolgt
rein symptomatisch mit lokalen
Steroiden und/oder mit einer spezifischen
Allergen-Immuntherapie
(Hyposensibilisierung), die die Ursache
der Allergie behandelt. Einschränkungen
sind Müdigkeit und
Nasenjucken. Wandertag, Schwimmen
oder Schikurs sind möglich,
wenn die Therapie befolgt wird.
Asthma bronchiale tritt häufig auf.
In der Therapie kommen inhalative
Steroide, Betamimetika, Immuntherapie
und eventuell Biologika
zum Einsatz. Bei Atemnot sollte immer
inhaliert werden. Outdoor kann
es zu Problemen durch die Kaltluft
kommen, Gefahr gibt es aber nur
bei fehlender Therapie.
Aufwind 4/23
Auch die Neurodermitis ist häufig
anzutreffen. In der Therapie werden
topische Steroide und antiinflammatorische
Therapie, Biologika und
Hautpflege eingesetzt. Einschränkungen
im Unterricht treten bei starkem
Juckreiz eventuell durch Müdigkeit
auf. Beim Wandertag oder
Schikurs gibt es kaum Einschränkungen,
beim Schwimmen ist eine
Hauteinfettung ratsam. Insektengiftallergien
sind sehr selten. Als Therapie
werden Steroide und vor allem die
spezifische Allergen-Immuntherapie
eingesetzt. Einschränkungen im Unterricht
gibt es nicht, beim Wandertag
jedoch kann es auch Lebensgefahr
geben (allergischer Notfall).
Felix Wantke: „Das Betreuungspersonal
ist im Notfall verpflichtet, einer
unter einer Insektenstichallergie leidenden
Schüler:in die mitgeführte
Notfallmedikation (Adrenalin-Autoinjektor)
zur Vermeidung einer allergischen
Reaktion zu verabreichen.“
Quelle: 47. Jahrestagung der Österreichischen
Gesellschaft für Pneumologie;
Graz, Oktober 2023
9
Bezahlte Einschaltung der ALK-Abelló Allergie-Service GmbH.

Atemwegsinfekte
Wissenswertes zur
RSV-Impfung
Das Respiratorische Synzytial-Virus, kurz RSV, ist eine der
häufigsten Ursachen für Atemwegsinfektionen und stellt bei
Kleinkindern und Säuglingen die am öftesten auftretende
Virusinfektion dar, welche die Atemwege betrifft. Im Rahmen
eines Webinars der Österreichischen Lungenunion erklärte
Prim. Priv.-Doz. Dr. Arschang Valipour, wie Infektionen mit
dem Virus ablaufen, welche Personen besonders schützenswert
sind und wie dieser Schutz am besten gewährleistet
werden kann. Der Experte legte in seinen Ausführungen den
Fokus auf den Erwachsenen.
10 Aufwind 4/23

Ähnlich zu anderen Erkältungsviren,
wozu RS-Viren auch zählen, ist
eine Saisonalität der Infektionen zu
beobachten. Die Epidemie findet
nach einem ersten Anstieg im November
ihren Höhepunkt im Jänner
und flacht mit Ende Februar wieder
deutlich ab. Damit ist eine saisonale
Parallelentwicklung zu Influenza sowie
Covid-19 zu beobachten.
Die erste Infektion findet in den
meisten Fällen bereits in den ersten
Lebensjahren statt. Eine Infektion im
Säuglings- und Kleinkindesalter kann
unter Umständen auch riskant ablaufen,
da die Atemwege noch nicht
voll ausgeprägt sind, vor allem Kehlkopf
und Luftröhre sind noch verhältnismäßig
klein. Ab dem Kindesalter
bis über das Erwachsenenalter hinweg
verlaufen Infektionen im Regelfall
unkompliziert und das Risiko für
einen schweren Verlauf ist deutlich
minimiert. Ab dem 65. Lebensjahr
nimmt die Wahrscheinlichkeit für
eine Reinfektion mit schwerem Verlauf
wieder zu, vor allem für jene mit
Begleit- und Vorerkrankungen.
Abgesehen von höherem Lebensalter
gibt es weitere Risikofaktoren,
die sich aus einem geschwächten
Immunsystem oder chronischen
Grunderkrankungen ergeben. Dazu
zählen neben Lungenerkrankungen
auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
Diabetes, hoher Blutdruck, aber
auch Übergewicht. Die Risikogruppe
deckt sich somit zu großen Teilen
mit jener von Covid-19 und umfasst
rund ein Drittel der Bevölkerung.
Übertragung durch Tröpfchenund
Schmierinfektion
Die Übertragung des Virus, auch
Transmission genannt, geschieht in
erster Linie durch eine Tröpfchenund
Schmierinfektion. Dabei werden
die Viren von einer infizierten Person
beim Sprechen, Husten oder Niesen
ausgesandt und von anderen
Personen über direkte Einatmung
oder über Oberflächen in die Atemwege
eingebracht. Auf diesem Weg
können viele Infektionen auch in
Haushalten stattfinden. Außerdem
geht man davon aus, dass Tröpfcheninfektionen
häufiger mit einer
sogenannten Aerosolbildung einhergehen.
Dies bedeutet, dass die
Tröpfchen kleine Wolken bilden, die
für längere Zeit in der Luft verbleiben
und wiederum zu Ansteckungen
führen können. Da es sich bei
RSV um ein hochinfektiöses Virus
handelt, steckt eine infizierte Person
durchschnittlich drei von zehn
Personen, im unmittelbaren Umfeld,
an. In der Regel sind Infizierte
drei bis acht Tage ansteckend. Bei
älteren oder immungeschwächten
Personen kann das Virus noch über
längere Zeit nachweisbar sein, was
allerdings nicht immer bedeutet,
dass eine Ansteckungsgefahr weiterhin
vorliegt. Wenn Kinder etwas
älter sind (vier bis sechs Jahre) können
die Infektionen unkompliziert
ablaufen, während Erwachsene eine
schwere Infektion erleiden können.
Symptome und Unterscheidung
zu Covid & Co
Abseits der zweigeteilten Risikogruppen
der Kleinkinder und älteren
Erwachsenen verläuft eine RSV-Infektion
sehr ähnlich zu jener anderer
Erkältungsviren. Häufige Symptome
sind Husten, Heiserkeit und
womöglich Halsschmerzen, selten
auch Kurzatmigkeit oder Atemnot,
wenn bereits eine chronische
Lungenkrankheit vorliegt. Aufgrund
dieser Beschwerden ist eine Unterscheidung
von einer Erkrankung
durch Influenza oder auch Covid-19
teilweise schwer möglich. Ausschlaggebend
können hier allerdings Begleiterscheinungen
wie allgemeine
Abgeschlagenheit, Fieber oder Gelenkschmerzen
sein, welche ein Indiz
für eine Grippe oder andere Infektion
darstellen, während sich die RSV-Infektion
etwas häufiger mit respiratorischen
Beschwerden präsentiert.
Folgen einer RSV-Infektion
Die Folgen einer RSV-Infektion können
durchaus unterschiedlich ausfallen.
Während es in jüngeren Lebensjahren
hauptsächlich zu leichten
Verläufen kommt, gehen schwere
Verläufe meist mit Schäden an wei-
Aufwind 4/23
teren Organen einher. So kann vor allem
auch das Herz-Kreislauf-System
stark belastet werden oder es können
aufgrund der erhöhten Belastung
durch Stresshormone vermehrt
Entzündungsprozesse stattfinden.
Außerdem ist eine Verschlechterung
einer bestehenden Herzinsuffizienz
oder koronaren Herzkrankheit bis hin
zum Herzinfarkt möglich.
Weiters können RSV-Infektionen
Auslöser für akute Asthma- oder
COPD-Attacken (Exazerbationen)
sein. Bei rund 10 % der Asthma-Patient:innen
und 20 % der COPD-Patient:innen
gilt RSV als konkreter
Auslöser einer solchen akuten Exazerbation.
Schwere Verläufe mit
akuten Atemwegsinfektionen führen
in rund 10 % der Fälle zu erforderlichen
Krankenhausaufenthalten.
Während wiederum ein Zehntel
an den Folgen der Infektion im
Krankenhaus verstirbt, benötigen
25 % der Betroffenen nach einer Infektion
häusliche Hilfe oder innerhalb
der ersten drei Monate erneut
einen Krankenhausaufenthalt.
Schutz vor schweren Verläufen
Mit dem Alter nimmt die Qualität
und Quantität der antikörperproduzierenden
Immunzellen ab, weshalb
ein zusätzlicher Schutz vor RSV notwendig
ist. Diesen Schutz kann eine
RSV-Impfung bieten. Der Impfstoff
schützt in bis zu 80 % vor symptomatischen
Infektionen sowie bis zu
95 % vor schweren Atemwegsinfektionen.
Die Impfung enthält einen
proteinbasierten Adjuvantien-Impfstoff,
der nicht nur gute Sicherheit
vor Nebenwirkungen oder Komplikationen
bietet, sondern auch Immunsysteme
älterer Personen gut
stimulieren kann. Abgesehen von
der Impfung bieten FFP2-Masken
einen guten Schutz vor sämtlichen
Viren. Die Österreichische Lungenunion
setzt sich für eine kostenlose
RSV-Impfung für Risikopatient:innen
ein.
Webinar im Oktober mit Prim. Priv.-Doz.
Dr. Arschang Valipour, Vorstand der
Abteilung für Innere Medizin und
Pneumologie Klinik Floridsdorf.
11

Asthma
Vom Inhalator bis zur Spritze
Für Menschen mit Asthma ist die richtige Therapie wesentlich,
um die Erkrankung gut kontrollieren zu können. Bei einem
Webinar der Österreichischen Lungenunion informierte Univ.
Prof. Dr. Wolfgang Pohl, Facharzt für Lungenkrankheiten und
Generalsekretär der Österreichischen Lungenunion, über die
Entwicklung der Asthmatherapie, stellte den Stufenplan für
eine gemeinsame Therapieentscheidung vor, klärte über die
Biologika auf und führte uns in die neue Ära der Asthmaremission
(Asthma ohne Exazerbationen) ein.
Asthma ist eine komplexe Erkrankung
mit vielfältigen Auslösern.
Meistens befindet sich das allergische
Asthma im Vordergrund. Doch
es gibt auch andere Formen wie das
eosinophile Asthma oder das nichtallergische,
nicht-eosinophile Asthma.
Im Mittelpunkt des allergischen,
wie auch des nicht-allergischen
Asthmas befinden sich die eosinophilen
Granulozyten, die in einem
Übermaß in den Atemwegen vertreten
sind, sich dort versammeln
und das Gewebe zerstören, wodurch
eine chronische Entzündung
mit entsprechender Symptomatik
hervorgerufen wird. Wolfgang Pohl
betonte: „Wesentlich dabei ist, dass
das allergische Asthma und das
eosinophile Asthma als Typ-2 immunologische
Reaktion klassifiziert
12 Aufwind 4/23

sind. Das bedeutet, dass hier typische
und klinische Merkmale sowie
Symptome nachgewiesen werden
können. Daher ist eine zielgerechte
Therapie erforderlich.“
Während früher problemlos Kortison
zum Schlucken (systemische Gabe)
verschrieben wurde, wird heute zu
Antikörpertherapieformen gegriffen.
Cromone, Ephedrin, Methylxanthine
waren Jahrzehnte lang in Gebrauch,
wurden nun aber durch eine
modernere Therapie abgelöst. Diese
besteht aus inhalativen Glucocorticoiden
(ICS), idealerweise in Kombination
mit einem langwirksamen
Beta-2-Mimetikum (LABA). Dieses
kann mit einem langwirksamen
Anticholinergikum (LAMA) verstärkt
werden. Der Gebrauch von Leukotrienantagonisten
(LTRA) sollte
hingegen vermieden werden. Nicht
zu vernachlässigen ist jedoch die
Allergenimmuntherapie. Obgleich
die größte Erweiterung der letzten
zehn Jahre die Biologika sind, womit
vor allem das schwere allergische
und das eosinophile Asthma
sehr gut zu therapieren sind. In der
Bedarfstherapie wurde von Adrenalin,
Noradrenalin zu ICS/Formoterol
(inhalativem Kortison und einem
langwirksamen Beta-2-Mimetikum)
übergegangen, wobei das kurzwirksame
Beta-2-Mimetikum (SABA)
ebenso in den Richtlinien kritisch
diskutiert wird.
Der Stufenplan der Asthmatherapie
Wesentlich in der Asthmatherapie
ist die gemeinsame Therapieentscheidung
zwischen Patient:in und
Ärzt:in. Hierzu dient das Stufenschema.
Patient:innen mit seltenen
Beschwerden umfassen die Stufe 1,
in welcher Wolfgang Pohl eine Fixkombination
aus ICS niedrigdosiert
und einem Formoterol zur Therapie
empfiehlt.
Auch in der Stufe 2 ist diese Fixkombination
der klare Therapiefavorit.
Dabei werden in Österreich
am häufigsten die beiden Medikamente
Symbicort und Foster verschrieben,
die Formoterol beinhalten.
In begründeten Fällen könnte
ein LTRA als Langzeittherapie mit
einem SABA gegeben werden, was
jedoch nicht als brauchbare Lösung
angesehen wird.
In Stufe 3 haben Patient:innen
häufig Symptome pro Woche und
sollten auf eine dauerhafte Therapie
in Form eines ICS, niedrig oder
mitteldosiert, mit einem LABA bevorzugt
eingestellt werden (Kombinationspräparat).
Patient:innen,
welche auf modernere Substanzen
von einem ICS und LABA eingestellt
sind, erhalten ein SABA als
Bedarfstherapie.
In Stufe 4 wird nun ein mittel- bis
hochdosiertes ICS plus LABA empfohlen.
Ist das Asthma schwierig zu
kontrollieren, kann die sogenannte
Tripeltherapie eingesetzt werden.
Hier wird zusätzlich ein LAMA verabreicht.
Kurz ausgedrückt gibt es
also einen Inhalator für alles, als Basistherapie
und als Notfalltherapie.
Patient:innen der Stufe 5 weisen
eine sehr hohe Symptomlast auf
und werden mit der Höchstdosis inhalativer
Medikamente eingestellt.
Auch ein Biologikum wird zu verabreichen
überlegt, wenn Begleiterkrankungen
und weitere Faktoren,
die eine optimale Asthmakontrolle
beeinflussen, ausgeschlossen wurden.
Es wurde somit ein tatsächlich
schweres Asthma von einem
schlecht kontrollierbaren Asthma
abgegrenzt. Wolfgang Pohl: „In den
neuesten Guidelines haben wir uns
darauf geeinigt, dass die Biologikatherapie
vor einer systemischen
Kortisontherapie (Kortison zum
Schlucken oder als Infusion) verabreicht
werden sollte. Diese Entscheidung
ist uns nicht schwergefallen,
weil wir von den fürchterlichen Nebenwirkungen
des systemischen
Kortisons wissen.“
Aufwind 4/23
Asthmaremission als Ziel
Während früher das Therapieziel die
Asthmakontrolle darstellte, steht
heute die Asthmaremission im Fokus.
Die Asthmakontrolle orientiert
sich kurzfristig. Anhand des ACT
(Asthma Control Tests) wird überprüft,
ob Patient:innen in den letzten
vier Wochen beispielsweise ein Notfallspray
benötigten, wie häufig sie
in der Nacht aufgewacht sind oder
ob das tägliche Leben eingeschränkt
war. Bei einem Wert zwischen 20
und 25 Punkten wird von einer guten
Asthmakontrolle gesprochen.
Asthma ist jedoch eine chronische
Entzündungskrankheit. Daher wird
bei der Asthmaremission als Symptomabwesenheit
derzeit ein Ausbleiben
von Exazerbationen und kein
Bedarf an systemischem Kortison
von über einem Jahr definiert, jedoch
auch heiß diskutiert. Dieser Zustand
kann unter Umständen erreicht werden,
das Zeitintervall von zwölf Monaten
erscheint durchaus als sehr
ambitioniert. Für die Patient:innen
und behandelnden Ärzt:innen ist es
auf jeden Fall bedeutsam, dass das
Asthma gut kontrolliert ist und keine
Einschränkungen im täglichen Leben
nachzuweisen sind. Dann sollte
überlegt werden, ob die Therapie
entsprechend des Stufenplans reduziert
werden kann.
Die Veränderung
Wolfgang Pohl: „In den letzten
drei Jahren hat sich im Asthmamanagement
sehr viel getan. Wir
können Patient:innen nun ganz gezielt
therapieren. Diese Innovation
ist sicherlich durch die Tripeltherapie
- inhalatives Kortison, LABA
und LAMA charakterisiert. Die LTRA
verabreiche ich nicht mehr, hier gibt
es eine Warnung. Eine wesentliche
Bereicherung sind die Biologika.
Omalizumab gibt es nun schon
über Jahrzehnte und es ist beruhigend,
dass es dazu auch Alternativen
gibt. Nicht zu vergessen ist die
Immuntherapie, die Desensibilisierung,
die eine fundierte Rolle spielt.
Zuallererst aber brauchen wir eine
exakte Diagnose.“
Quelle: Webinar im Oktober 2023 mit
Professor Dr. Wolfgang Pohl, Generalsekretär
der ÖLU, Leiter des Karl Landsteiner
Institutes für klinische und experimentelle
Pneumologie und langjähriger Primar im
KH Hietzing.
13

Lungenfunktionstest
Früherkennung rettet Leben
In Österreich leben ca. 600.000 bis 800.000 Menschen mit der Diagnose
COPD, wobei die Dunkelziffer weit höher liegt. Durch die Lungenfunktionsmessung
ist die Früherkennung von Lungenerkrankungen, wie
auch der COPD, möglich. Trotzdem kennen die wenigsten ihre aktuelle
Lungenfunktion. Die Österreichische Lungenunion startete daher heuer
die Awareness- und Aufklärungskampagne „Wie fit ist deine Lunge“, um
diesem Umstand entgegenzuwirken, und bot Interessierten österreichweit
in Einkaufszentren die Möglichkeit, einfach und unkompliziert ihre Lungenfunktion
zu messen.
Die Österreichische Lungenunion hat
sich zum Ziel gesetzt, das Bewusstsein
für die regelmäßige Kontrolle der
Lunge zu erhöhen. Die Kampagne
„Wie fit ist deine Lunge?“ wurde daher
österreichweit groß angelegt und
kam zur Freude der Patient:innenorganisation
sehr gut an. An zehn Aktionstagen
konnte in verschiedenen
Einkaufszentren bei insgesamt 1.500
Interessierten eine kleine Lungenfunktionsmessung
durchgeführt werden.
Weiters sind ungefähr 200.000
Shoppingcenter-Besucher:innen mit
dem Thema Lungengesundheit in
Kontakt gekommen. Informationsfolder
rundeten das Informationsangebot
ab. Unterstützung bekam die
Österreichische Lungenunion auch
von Fachkräften aus den lokalen
Krankenhäusern.
Bei den Messungen zeigten sich bei
10 bis 15 % eine Tendenz zur Obstruktion
und bei 8 bis 10% eine Tendenz
zur Restriktion. In diesen Fällen konnte
fachliche Auskunft und die Empfehlung
einer weiteren Abklärung
beim Lungenfacharzt, bei der Lungenfachärztin
mitgegeben werden.
Zusätzlich wurde über einen Rauchstopp
und den Negativeffekt von
jeglichem Tabakkonsum auf die Lunge
aufgeklärt. Viele Teilnehmer:innen
freuten sich über die hilfreiche Information
sowie über die Möglichkeit
einer Lungenfunktionsmessung.
Die Lungenfitness
Jeder Mensch sollte die eigenen
Lungenfunktionswerte kennen und
wissen, wie diese gemessen werden.
Die Messung der Lungenfunktion ist
eine schmerz- und risikofreie Untersuchungsmethode,
die nur wenige
Minuten dauert. Die Messung kann
einfach und ohne Vorwissen gemacht
werden. Die persönliche Lungenfitness
ist von Alter, Größe und
Gewicht abhängig. Daher sollte diese
immer wieder kontrolliert werden.
Viele Teilnehmer:innen sprachen
großen Dank für die Möglichkeit einer
Lungenfunktionsmessung und einem
Kennenlernen dieser aus. Auch
bestand großes Interesse an der Information,
dass die Messung bei
entsprechend ausgebildeten Allgemeinmediziner:innen
durchgeführt
werden kann. Die Österreichische
Lungenunion freute sich auch über
das große Interesse der Jugend und
möchte Lungenfitness-Aktionen an
Schulen initiieren. Asthma und Allergien
können mit einer Lungenfunktionsmessung
gesichert diagnostiziert
und frühzeitig erkannt werden.
Relevanz der Aufklärung
Die Österreichische Lungenunion
fordert die Aufnahme der Spirometrie
als Standarduntersuchung. Aktuell
ist die Lungenfunktionsmessung
noch kein fester Bestandteil
der Vorsorgeuntersuchung und wird
nicht in allen Bundesländern als
Kassenleistung übernommen. Die
Österreichische Lungenunion vertritt
den Standpunkt, dass die Lungengesundheit
und Lungenvorsorge
mehr in den Fokus der medizinischen
Expert:innen rücken muss,
weshalb die Spirometrie unbedingt
ein Teil der Vorsorgeuntersuchung
werden muss. Die ÖLU hat sich
ambitionierte Ziele gesteckt und will
in diesem Zusammenhang bis zum
Welt-Asthma-Tag am 2. Mai 2024
noch mehr in der Gesundheitspolitik
erreichen.
14 Aufwind 4/23

Asthma/COPD
Atemwege regelmäßig checken
Asthma oder COPD? Für beide Krankheiten stehen je nach
Befinden zahlreiche Therapien zur Verfügung. Um sicher zu sein,
dass die Erkrankung unter Kontrolle ist und man immer die
aktuell bestmögliche Behandlung erhält, sollte man regelmäßig
ärztlichen Rat einholen.
Bezahlte Anzeige der Firma AstraZeneca/AT-10383, 12/2023
Rund 1,3 Millionen Menschen leiden in Österreich an Asthma
oder COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung).
1,2 Bei beiden Krankheiten handelt es sich um eine
chronische Entzündung der Atemwege, die durch externe
Faktoren, wie etwa Tabakrauch (COPD) oder Allergene
(Asthma) ausgelöst werden kann. Während Asthma meist
im jüngeren Lebensalter erstmals und eher episodisch
auftritt, wird COPD durch die schleichende Entwicklung
im Großteil der Fälle erst nach dem 60. Lebensjahr festgestellt.
Trotz dieser einfachen Unterscheidbarkeit werden
regelmäßige ärztliche Kontrollen empfohlen, denn folgende
Beschwerden treten bei beiden Erkrankungen gleichermaßen
auf: Atemnot und Kurzatmigkeit, Atemgeräusche,
Brustenge- und schmerz, langanhaltender Husten sowie
abnehmende körperliche Leistungsfähigkeit. 3,4,5 COPD
im Frühstadium wird oftmals als Asthma diagnostiziert,
während schweres Asthma mit COPD verwechselt wird.
Stufenweises Vorgehen bei Asthma
Doch auch die mögliche Entwicklung von leichtem bis hin
zu schwerem Asthma darf nicht unterschätzt werden. Die
Veränderung verläuft schleichend und wird oft nicht gleich
bemerkt. Bei milderen Asthmaformen kann bereits eine
Änderung des Lebensstils, wie Raucherentwöhnung und
mehr Sport mit gesünderer Ernährung, zu einer Verbesserung
des Lebensgefühls führen. Die medikamentöse
Behandlung hängt vom Schweregrad ab und wird stufenweise
und individuell angepasst. Ziel ist es, die Entzündung
in den Atemwegen in Schach zu halten und damit
beschwerdefrei zu leben – auch bei schwerem Asthma.
Info-Tipp
Hier gibt’s auch einen Asthma-Risiko-Test
und Hilfestellung, eine:n Arzt:Ärztin in der
Nähe zu finden: www.atemwege.at/
give-your-lungs-a-voice
Sollte man jedoch trotz Therapie nachts aufgrund von
Atemproblemen aufwachen, öfter als zweimal pro Woche
tagsüber an Symptomen leiden und die Bedarfsmedikation
brauchen, ist das Asthma nicht ausreichend unter
Kontrolle. Der Arzt kann dann eine Stufe erhöhen und damit
die Behandlung verstärken, um die Asthmakontrolle
zu verbessern und das Risiko von plötzlichen Verschlechterungen
(Exazerbationen) zu verringern. Sollten inhalierbare
Therapien nicht mehr ausreichend oder orales Kortison
notwendig sein, kommen schließlich Biologika zum
Einsatz. 4 Mit diesen sogenannten monoklonalen Antikörpern
kann maßgeschneidert therapiert werden und auch
für Patient:innen, bei denen bis dato nicht zufriedenstellend
therapiert werden konnte, gibt es eine Lösung. Bleibt
das Asthma schließlich über längere Zeit gut kontrolliert
und treten keine weiteren Verschlechterungen auf, kann
man die Medikation wieder verringern.
Fazit: Ein regelmäßiges Monitoring ist also wichtig, um
Asthma gesichert von einer COPD zu unterscheiden und
um Behandlungsmethoden frühzeitig und individuell
einzusetzen sowie laufend anzupassen. Das ärztliche Ziel
ist stets die Auswahl der bestmöglichen Therapie – unter
der Beachtung neuester wissenschaftlicher Studien und
der am österreichischen Markt verfügbaren Medikamente.
Damit können Patient:innen trotz Erkrankung eine gute
Lebensqualität ohne Einschränkungen oder Kompromisse
im Alltag erreichen.
Quellen:
1
https://gesundheitsverbund.at/welt-asthma-tag-am-2-mai-2023/
(aufgerufen am 5.12.2023)
2
https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.845444&portal=svportal
(aufgerufen am 5.12.2023)
3
Lommatsch M et al. S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik
und Therapie von Asthma 2023.
4
Global Initiative for Asthma Management and Prevention, 2023.
Available from: www. ginasthma.org.
5
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2023.ilable
from: goldcopd.org/2023-gold-report-2
14 Aufwind 4/23

GEWINNSPIEL
Impressum
Herausgeber:
Österreichische Lungenunion
Obere Augartenstraße 26–28,
1020 Wien
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www.lungenunion.at
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Stella Maria Barghouty
Stella Maria Barghouty ist eine junge Künstlerin, die bereits von Kindesbeinen
an Asthma litt. Durch Gesang hat sie ihr Asthma besser in den
Griff bekommen und dabei auch ihre große Liebe zur Musik und ihr
Stimmtalent entdeckt. Mit elf Jahren hatte sie bereits ein paar YouTube-
Videos gemeinsam mit ihrem engagierten Vater online gestellt. In diesem
Jahr gaben die beiden auch das erstes Video-Interview ihres Lebens – für
die Österreichische Lungenunion. Denn Stella ist ein positives Beispiel,
wie man mit Krankheit auch positiv umgehen kann und wahrlich das
Beste daraus macht. Mit ihren nur 14 Jahren ist sie mittlerweile ein absoluter
Profi und tritt unter anderem in Castingshows in Deutschland und
England auf. Ihr erstes abendfüllendes Konzert gab sie zu Ehren der Österreichischen
Lungenunion. Dieses stimmungsvolle Konzert gibt es nun
auf CD/DVD zu gewinnen!
Teilnahmebedingungen:
• Senden Sie eine E-Mail an office@lungenunion.at,
• schreiben Sie im Betreff „Stella“
• und geben Sie Ihre Adresse an, damit Ihnen im Falle des Gewinnes
das Set zugeschickt werden kann.
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bitte einen Brief oder eine Postkarte an:
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Peter Hutter, Prof. Dr. Marco Idzko,
Prof. in Dr. in Erika Jensen-Jarolim, Dr. in
Beate Krenek, Prim. Prof. Dr. Josef
Riedler, Prof. Dr. Zsolt Szepfalusi, Prim.
Doz. Dr. Arschang Valipour, Prim. Dr.
Norbert Vetter, Doz. Dr. Felix Wantke,
Doz. Mag. Dr. Stefan Wöhrl, Prim. Dr.
Gert Wurzinger, Doz. in Dr. in Angela
Zacharasiewicz
Lektorat: Alexandra Lechner
Gestaltung: Unlimited Media
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