Der Deutsche Schmerz- und Palliativtag 2011 - Schmerz Therapie ...

Donnerstag, 24. März 2011
DER DEUTSCHE SCHMERZ- UND PALLIATIVTAG 2011
PRAKTISCHE SCHMERZTHERAPIE UND PALLIATIVVERSORGUNG
08.15–10.15 Symposium
Plenarsaal Schmerzloser Durchbruch durch den Leitliniendschungel
Harmonie Moderation: Gerhard H. H. Müller-Schwefe, Göppingen
Johannes Horlemann, Kevelaer
28
LONTS – Fiktion und Fakten: was bleibt am Ende übrig?
Michael A. Überall, Nürnberg
Tumordurchbruchschmerzen - gibt es neue Therapieoptionen?
Justus Benrath, Mannheim
Effektive Durchbruchschmerztherapie – Sucht oder Segen:
können Leitlinien weiterhelfen?
Gerhard H. H. Müller-Schwefe, Göppingen
Leitlinien im Sozial-, Vertrags- und Zivilrecht
Alexander P. F. Ehlers, München
Nach international akzeptierten Definitionen sind Leitlinien »systematisch entwickelte Aussagen,
die den gegenwärtigen Erkenntnisstand wiedergeben, um Ärzte und Patienten bei
der Entscheidungsfindung für eine angemessene Versorgung in spezifischen Krankheitssituationen
zu unterstützen«. Dabei ist der politische, volkswirtschaftliche und medizinische Anspruch
an die Qualität und den Nutzen von Leitlinien vor dem Hintergrund notwendiger Reformen
im öffentlichen Gesundheitswesen außerordentlich hoch – wenngleich nicht in jedem
Fall deckungsgleich. Aus medizinischer Sicht sollen Leitlinien zu einem Mehr an Versorgungsqualität
führen (u.a. indem sie Über-, Unter- und Fehlversorgung vermindern oder sogar
verhindern), die Transparenz bei der Patientenversorgung erhöhen, das Handeln medizinisch
richtiger, messbarer und berechenbarer machen, die Möglichkeiten der Kommunikation
stärken und mit ihrer Informationsfunktion zugleich helfen, Prozesse besser kontrollieren
und verstehen zu können. Aus politischer und volkswirtschaftlicher Sicht stehen – auch
wenn dies selten direkt so formuliert wird – insbesondere die ökonomischen Einspareffekte
z.B. durch Vermeidung überflüssiger, überholter oder überteuerter Leistungen oder die bevorzugte
Empfehlung preiswerter(er) Wirkstoffe, Verfahren und Prozeduren im Vordergrund.
Vor der Umsetzung von Leitlinienempfehlungen im praktischen Alltag ist somit zu klären, ob
diese adäquat sind, d.h. ob sie den »maßgeblichen, aktuellen ärztlichen Standard wiedergeben«
oder ob sie vorwiegend als Ökonomisierungsinstrument - zur Senkung der Kosten im
Gesundheitswesen – entwickelt wurden. Diese Überlegungen betreffen aktuell insbesondere
die Langzeitversorgung von Patienten mit chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen
wie auch die repetitive Akutversorgung von Kranken mit tumorbedingten Durchbruchschmerzen.
In beiden Bereichen kontrastiert der durch die Neuentwicklungen der jüngsten
Zeit geprägte ärztliche Standard mit diversen Aussagen aktuell erschienener Leitlinienempfehlungen,
womit Inhalt und Ausrichtung dieses Symposiums trefflich beschrieben sind.