WESTFÄLISCHES ÄRZTEBLATT

KAMMER AKTIV 23
ihn passenden Therapie zu helfen, seien in
der Vergangenheit zunehmend eingeengt
worden, stellte Dr. Wolfgang-Axel Dryden, 1.
Vorsitzender des Vorstands der Kassenärztlichen
Vereinigung Westfalen-Lippe, fest. Ärztinnen
und Ärzte seien lange Zeit dem Druck
drohender Wirtschaftlichkeitsprüfungen ausgesetzt
gewesen, verbunden mit der Angst
vor Regressforderungen, die selbst Medizinstudenten
schon verinnerlicht hätten. Dass
Richtgrößenprüfungen dank Versorgungsstärkungsgesetz
in Westfalen-Lippe nun ab 2017
Geschichte sein sollen, begrüßte Dryden. „In
diesem Punkt bin ich Minister Gröhe sogar
dankbar.“
Mit den Krankenkassen in Westfalen-Lippe
seien bereits Vereinbarungen auf den Weg
gebracht worden, die „ärztlich verständliche“
Kriterien an die Arzneimittelverordnung anlegten:
„Stimmt die Struktur der Behandlung
mit dem überein, was der Patient braucht?“
Die Vereinbarung quantitativer und qualitativer
Ziele diene dem Erhalt der Therapiefreiheit
und sichere die Qualität der Arzneimittelversorgung
für die Patienten. „Und die Krankenkassen
erhalten für ihre Versicherten die
notwendige und auch kostengünstige Versorgung.“
„Lieber echte
Versorgungslücken schließen”
Die gesetzliche Verpflichtung, eine Terminservicestelle
zur Vermittlung von Facharztterminen
einzurichten, werde man erfüllen,
sprach der 2. KVWL-Vorsitzende, Dr. Gerhard
Nordmann, einen weiteren Punkt aus dem
Versorgungsstärkungsgesetz an. Ab dem 23.
Januar solle die Servicestelle startfähig sein
und werde nachfragenden Patienten einen
Termin anbieten. „Wir werden jedoch nicht
Wunscharzt und Wunschzeit vermitteln“.
Die Terminservicestellen verursachten hohe
Bürokratiekosten – die KVWL rechne mit ca.
1,5 Millionen Euro – ohne absehbaren Nutzen.
„Die Politik hat mit großem Aufwand
ein Problem geregelt, das es gar nicht gibt.“
Nordmann betonte, dass die Servicestellen die
vermittelten Termine aus freien Kapazitäten
schöpften, die Fachärzte freiwillig melden sollen.
Einen Zwang, bestimmte Zeiten für diesen
Zweck zu reservieren, gebe es für Ärztinnen
und Ärzte nicht. „Es wäre besser gewesen“, so
Dr. Nordmanns Resümee zum neuen Gesetz,
„echte Versorgungsprobleme und -lücken zu
identifzieren und zu schließen“.
Gesetz hat vieles in Bewegung gebracht
„Das Versorgungsstärkungsgesetz hat vieles in
Bewegung gebracht“, lobte CDU-Landtagsabgeordneter
Oskar Burkert in der abschließenden
Podiumsdiskussion und hob die Leistung
des Bundesgesundheitsministers hervor, in
so kurzer Zeit so viele Gesetze auf den Weg
gebracht zu haben. Als weiteren Beitrag zur
Stärkung der Versorgung benannte Burkert
die Förderung des Arzt-Nachwuchses. Die
Zugangsbedingungen zum Medizinstudium
müssten geändert werden, dann gelinge es
auch leichter, Ärzte für die Versorgung im
ländlichen Raum zu gewinnen.
Angebliche und tatsächliche Schwierigkeiten
für Patienten, einen Facharzttermin zu erhalten,
griff Dr. Klaus Reinhardt auf. Der Vizepräsident
der Ärztekammer und Bundesvorsitzende
des Hartmannbundes benannte als eine
Ursache für Termin-Mangel den Umstand,
dass viele Patienten unkoordiniert im Gesundheitssystem
unterwegs seien. „Die Politik
scheut sich aber, das beim Namen zu nennen.“
Auch sei das Honorarsystem darauf angelegt,
Fallzahlen zu produzieren. „Man sollte innehalten
und über mögliche andere Formen der
Honorierung sprechen.“
Wären Krankenhäuser überhaupt in der Lage
und willens, die über Terminservicestellen zusätzlich
vermittelten Patienten zu versorgen?
Selbstverständlich würden die Kliniken helfen,
versicherte Matthias Blum, Geschäftsführer
der Krankenhausgesellschaft Nordrhein-
Westfalen. Angesprochen auf die ohnehin
schon langen Wartezeiten in vielen Ambulanzen
verwies er darauf, dass hohes Patientenaufkommen
und langes Warten durchaus einen
Grund hätten: „Die Menschen kommen ja
sogar schon während der Sprechstundenzeiten
niedergelassener Ärzte ins Krankenhaus.“
Der Gesetzgeber hätte noch weitaus stärkere
planwirtschaftliche Elemente für das Gesundheitswesen
vorsehen können, kommentierte
Dr. Gerhard Nitz von der Rechtsanwaltskanzlei
Dierks und Bohle (Berlin) den Vorstoß zur
Einrichtung von Terminservicestellen. Bei aller
Kritik: Die Lösung für die Kassenärztlichen
Vereinigungen könne nur sein, die neuen Anforderungen
zu erfüllen.
„Eine gute neue Welt”
Auch die Themen Therapiefreiheit und Arzneimittelverordnung
fanden ihren Niederschlag
in der Diskussion – unter den Zeichen des
Versorgungsstärkungsgesetzes durchaus positiv:
Auch Patientinnen und Patienten komme
es zugute, wenn das Regressrisiko durch das
Gesetz sinke, führte KVWL-Vorsitzender Dr.
Dryden aus. Die Suche nach Folgeverordnern
lasse sich so für sie vermeiden. Und auch Dirk
Ruiss, Leiter der vdek-Landesvertretung ließ
die Zufriedenheit der Krankenkassen mit der
neuen Regelung durchscheinen. „In Zukunft
kann breiter und umfassender gesteuert und
besser informiert werden. Wir bewegen uns in
eine gute neue Welt.“
Geld ist wichtig — aber nicht alles
Wenn nicht dem Gesundheitswesen zwischenzeitlich
die Ärzte ausgehen. „Geld ist
wichtig, wichtiger aber noch ist ein System,
das für Ärzte nicht von vornherein vermint
ist“, forderte Ärztekammerpräsident Dr. Theodor
Windhorst angesichts der in Aussicht
gestellten verstärkten Förderung von Weiterbildungsstellen
in Arztpraxen. Aufgabe der
Ärztekammer sei es, die Inhalte der Weiterbildung
im ambulanten Bereich darzustellen.
„Aber wir brauchen ein ganzes Paket von Initiativen,
um den Berufsnachwuchs an die Hand
zu nehmen. Auch die Förderung von Famulaturen
in den Praxen gehört dazu.“ Windhorst
gab zu bedenken, dass unter den Berufsstartern
in den Kliniken bereits jetzt jeder Zweite
sein Medizinstudium im Ausland abgeschlossen
habe. Viele von ihnen, vermutete der
Kammerpräsident, würden sich später nicht
niederlassen. Seine Forderung: „Wir brauchen
einen Systemwandel, der es ermöglicht, dass
die niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen
ihre Arbeit schaffen können.“
WESTFÄLISCHES ÄRZTEBLATT 01|16