Präoperatives TN-Staging von kolorektalen Karzinomen mit der ...

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Abb. 7: Invasives, mittelgradig differenziertes Adenokarzinom des Rektums mit Infiltration des regionären Fettgewebes und der Beckenwand (Pfeil). Histologisch T4 N2. Abb. 8: Im CT sowie intraoperativ als Tumor mit organüberschreitendem Wachstum gewertetes Karzinom (Pfeil) mit Infiltration des Uterus (Stern), Iliacale LK. Histologisch nur T3 N2.
3.1.2. N-Stadium 22% (n=11) der Patienten hatten keine pathologisch vergrößerten Lymphknoten (N0). Bei 78% (n=39) der untersuchten Patienten fanden sich in der Pneumokolon-CT vergrößerte Lymphknoten, die als pathologisch gewertet wurden. Ein N1-Stadium lag bei 56% dieser Patienten, ein N2-Stadium bei 44% vor. 3.1.3. M-Stadium Tab. 5: N-Stadien Da in der Studie das gesamte Abdomen vom Zwerchfell bis zur Symphyse in portalvenöser Kontrastmittelphase abgebildet wurde, konnten die Daten auch für ein Staging des M-Stadiums genutzt werden. Bei 40% der Patienten wurden in der Pneumokolon-CT metastasensuspekte Läsionen entdeckt (n=20). Davon konnten während des klinischen Aufenthalts bei 11 Patienten Metastasen weitestgehend histologisch gesichert werden (55%). Hierbei handelte es sich bei 9 Patienten um eine hepatische Metastasierung des kolorektalen Karzinoms (82%). Bei einem Patienten lag zusätzlich eine pulmonale Metastasierung vor. Bei zwei weiteren Patienten wurden je eine Peritonealkarzinose und eine ossäre Metastasierung diagnostiziert. N0-Stadium 22% (n=11) N1-Stadium 44% (n=22) N2-Stadium 34% (n=17) Ursache der nicht korrekten Diagnosen waren in der Regel primär unklare Leberläsionen wie zum Beispiel ein partiell verkalktes Leberhämangiom, eine Leberzirrhose mit Steatosis hepatis oder untypische Leberzysten. Drei dieser metastasensuspekten Befunde konnten durch eine ergänzende MRT Untersuchung sicher als Metastasen ausgeschlossen werden.
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