Präoperatives TN-Staging von kolorektalen Karzinomen mit der ...

1. Einleitung
Computertomograpische Untersuchungen im Rahmen des Stagings von
kolorektalen Karzinomen sind bereits seit den 80er Jahren des vergangenen
Jahrhunderts in der Medizin beschrieben. Die Computertomographie liefert dem
Operateur wichtige Befunde wie die Lokalisation von Tumoren sowie Anzahl
und Lage vergrößerter Lymphknoten. Ferner basiert die Diagnostik von
abdominellen Metastasen im Wesentlichen auf computertomographischen
Untersuchungen. Die Mehrschichtcomputertomographie (MS-CT) vermag große
Organbereiche mit hoher räumlicher Auflösung zu untersuchen. In den letzten
Jahren hat das Nachbearbeiten (Post-Processing) von
computertomographischen Datensätzen in der medizinischen Diagnostik immer
mehr an Bedeutung gewonnen. Voraussetzung dafür sind die sich ständig
verbessernde Technik und optimierte Untersuchungsprotokolle, die eine
lückenlose Erfassung eines Körpervolumens innerhalb einer Atemanhaltephase
mit hoher Auflösung erlauben. Dadurch sind artefaktarme dreidimensionale
Rekonstruktionen von hoher Qualität möglich. Dazu zählt auch die
Pneumokolon-CT (Synonym: Colonographie). Diese Methode wurde erstmals
beim Meeting der Radiological Society of North America (RSNA) 1994 von
David Vining als neuartige Anwendung der Bildnachbearbeitung vorgestellt und
wird seither erforscht (Vining et al. 1994).
Durch den inzwischen flächendeckenden Einsatz von Multislice-
Computertomographen und entsprechende leistungsstarke Workstations nimmt
die Bedeutung der Pneumokolon-CT im Rahmen des Stagings stetig zu.
1.1. Epidemiologie
Kolorektale Tumore sind weltweit gesehen die vierthäufigste Krebsart für beide
Geschlechter. In Deutschland steht der Darmkrebs 2002 nach dem