Präoperatives TN-Staging von kolorektalen Karzinomen mit der ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

N-Staging: Befunder 1: 50% richtig (n=25/50) Befunder 2: 52% richtig (n=26/50) Beide Radiologen neigten bei der Beurteilung zum Überbewerten (22 zu 3 bei Befunder 1 bzw. 17 zu 6 bei Befunder 2).
4. Diskussion Seitdem die ersten CT-Untersuchungen mit rektaler Luftinsufflation von Vining et al. beschrieben wurden, haben sich die Methode und vor allem die technischen Möglichkeiten wesentlich verbessert (Vining et al. 1994). Die Pneumokolon-CT (Colonographie) hat in den USA mittlerweile eine weite Verbreitung in den Kliniken und auch eine zunehmende Akzeptanz durch Radiologen und Zuweiser erfahren (Rust und Reiser 2002; Rex 2003; Schneider und Caspary 2003). Sie ermöglicht eine gute Beurteilung der Tiefeninfiltration eines kolorektalen Karzinoms, des perikolischen Fettgewebes, des Lymphknotenstatus sowie des Vorliegens abdomineller Metastasen. Dadurch erfüllt sie alle Kriterien zum Staging der TNM-Klassifikation der UICC. Im Vergleich zu anderen Untersuchungsmethoden, wie zum Beispiel dem Kolon-KE, kann die Pneumokolon-CT sehr gut zwischen T1/2 und tiefer infiltrierenden Tumoren unterscheiden und somit wesentlich zur weiteren Therapieplanung beitragen (Steine et al. 1993; Frommer 1998). Ein Vorteil gegenüber der endoskopischen und Endoultraschall-Untersuchung ist, dass die Pneumokolon-CT auch bei Patienten mit stenosierenden Prozessen ein aussagekräftiges Ergebnis liefert (Fenlon et al. 1999a; Macari et al. 1999). Neben der diagnostischen Aussagekraft ist aber auch die einfache Durchführbarkeit und schnelle Verfügbarkeit von geeigneten CT-Geräten ein wichtiger Vorteil. Früher wirkte sich der Zeitfaktor, der durch eingeschränkte Rechnerleistung bedingt war, deutlich limitierend auf die Anwendung aus. Heute sind die multiplanaren Rekonstruktionen (MPR) in wenigen Sekunden, eine virtuelle Endoskopie (LumenView) und Dissektionsbilder (aufgefaltetes Kolonbild) halb-/vollautomatisch in wenigen Minuten verfügbar (Hara et al. 1996; Vos et al. 2003). Generell kann jeder Patient, der zur operativen Entfernung eines kolorektalen Karzinoms in eine Klinik eingewiesen wird, auch per Pneumokolon-CT untersucht werden. Eine Pneumokolon-CT-Untersuchung wird von Patienten als wenig bis nicht belastend empfunden (Svensson et al. 2002; Thomeer et al. 2002). Da bereits beim bisherigen Standard-Staging des kolorektalen
Seite 1 und 2: Aus der Klinik für Diagnostische R
Seite 3 und 4: Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung 1.
Seite 5 und 6: 10. Lebenslauf ………………
Seite 7 und 8: Prostatakrebs bei Männern und dem
Seite 9 und 10: die tiefe anteriore Rektumresektion
Seite 11 und 12: Obwohl keines der genannten Verfahr
Seite 13 und 14: 1.5. Fragestellungen Ziel dieser Ar
Seite 15 und 16: Gabe bzw. Buscopan ® -Gabe sowie b
Seite 17 und 18: ausreichend betrachtet, wenn alle S
Seite 19 und 20: Patienten in das entsprechende TNM-
Seite 21 und 22: 2.6. Auswertung der Daten Das opera
Seite 23 und 24: Im Rektum lag bei 14% der vorkommen
Seite 25 und 26: 3.1.2. N-Stadium 22% (n=11) der Pat
Seite 27 und 28: 3.1.4. Zusatzbefunde Wichtige intra
Seite 29 und 30: Abb. 13: Zwerchfellhernie mit parti
Seite 31 und 32: Abb. 17: Intrauterine Flüssigkeits
Seite 33 und 34: 3.2.3. M-Stadium Tab. 8: N-Stadien
Seite 35 und 36: 3.4. Pathologie 3.4.1. T-Stadium In
Seite 37 und 38: Pathologie T1/2 Stadium Pneumokolon
Seite 39 und 40: Pathologie Tab. 17: N0-Stadium Pneu
Seite 41 und 42: 3.5.2. Staging in der Chirurgie 3.5
Seite 43 und 44: Pathologie Tab. 24: N0-Stadium Chir
Seite 45: Pneumokolon-CT Endosono Pathologie
Seite 49 und 50: Karzinoms. Standardisierte Verfahre
Seite 51 und 52: potenzielle Therapie aus der postop
Seite 53 und 54: präoperatives Staging wichtig (Swe
Seite 55 und 56: Pneumokolon-CT. In Bezug auf das pr
Seite 57 und 58: 4.5. Risiken und Nebenwirkungen der
Seite 59 und 60: höhere Sensitivitätswerte bei gr
Seite 61 und 62: Koloskopien und auch Polypektomien
Seite 63 und 64: Die Therapie des Kolonkarzinoms bes
Seite 65 und 66: In den Studien von Gluecker und Tay
Seite 67 und 68: Die Weiterentwicklung der Computert
Seite 69 und 70: 5. Zusammenfassung Die größte Inz
Seite 71 und 72: Brenner, H., Arndt, V., Stürmer, T
Seite 73 und 74: Filippone, A., Ambrosini, R., Fusch
Seite 75 und 76: Kim, H. D., Pickhardt, P. J., Taylo
Seite 77 und 78: Neuhaus, H. (2000). Vorsorge und Pr
Seite 79 und 80: Royster, A. P., Fenlon, H. M., Clar
Seite 81 und 82: Thoeni, R. F. (1989). CT evaluation
Seite 83: 7. Anhang
Seite 90 und 91: Pos Positiv RSNA Radiology Society
Seite 92 und 93: 10. Lebenslauf Persönliche Daten S

Präoperatives TN-Staging von kolorektalen Karzinomen mit der ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?