Gemeinsam

EINBLICKE
Marie hört nicht auf zu weinen
BONN
In mehr als 20-jähriger Tätigkeit in der Kinderabteilung
hat Oberärztin Dr. Elisabeth
Tuschen-Hofstätter schon so manche Verletzung
gesehen, für die es keine nachvollziehbare
Erklärung gab. „Die Aufmerksamkeit
für Verletzungen, die sich nicht durch Sturz,
Unfall oder Erkrankung erklären lassen, “
sagt sie, „gehört zu unseren Aufgaben, das
allgemeine Bewusstsein dafür ist aber erst
in den letzten Jahren sehr ausgeprägt entstanden.
Wir sind sensibel für derlei Befunde
und nehmen die Kinder bei Verdacht auf
Misshandlungen stationär auf, einerseits
zum Schutz des Kindes, andererseits um
Zeit zu gewinnen zur Abklärung.“ Welches
Glück für Baby Marie. Im geregelten Tagesablauf
und Versorgungsrahmen entsteht
bei den Pfl egenden der Eindruck, dass die
Mutter überfordert und nervös wirkt, sie
hält verabredete Besuchstermine nicht
ein, beschäftigt sich kaum mit ihrem Kind
und wenn sie erscheint, dann am liebsten
nur, um die Station gleich wieder für eine
„Zigarettenpause“ zu verlassen. Es wird für
das medizinische Personal deutlich, dass sie
Hilfe braucht, wesentlich ist aber, dass ihr
das selbst bewusst wird. Hier setzt das Team
von Ärzten, Kinderpsychologin und Gesundheits-
und Kinderkrankenschwestern - / pfl eger
an, die sich austauschen, Eindrücke und
Befunde dokumentieren. Die Kinderpsychologin,
Dr. Maria Mensching, und einer der
Ärzte sprechen gemeinsam mit der Mutter,
sagen ihr, dass die Verletzung nicht zu den
Schilderungen des Unfalls passt. So ein Gespräch
ist natürlich sehr schwierig, häufi g,
wie auch bei Maries Mutter, fühlen sich die
Bezugspersonen angegriffen und blocken
Hilfestellungen ab: „Nee, ich brauch keine
Hilfe“. „Die Reaktionen sind völlig unter-
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schiedlich“, ist Dr. Menschings Erfahrung.
„Manche Eltern brechen in Tränen aus und
wollen kooperieren, andere sind so apathisch,
dass man das Gefühl hat, man könne
genauso gut mit einer Mauer sprechen
und wieder andere werden aggressiv, unter
dem Motto „Angriff ist die beste Verteidigung“.
Der Kernsatz Menschings ist daher
„in der Sache hart zu sein, dem Gegenüber
aber emotional, empathisch zugewandt.“
Schließlich tritt sie für die Sicherheit und
das Wohlergehen des Kindes ein, dem man
in der Regel bis zum 3. oder 4. Lebensjahr im
Verhalten nichts anmerkt. Im geschützten
Raum des Krankenhauses bahnen sich Ängste
und Sorgen der jungen Mutter schließlich
doch einen Weg und sie vertraut sich der
Psychologin an. Finanzielle Sorgen durch
Arbeitslosigkeit bestimmen ihr Leben, der
Lebensabschnittspartner (wie bezeichnend
der Begriff heute oft tatsächlich ist) hat sich
von ihr getrennt. „Ich sehe viele verunsicherte
Eltern“, sagt Dr.Tuschen-Hofstätter
nachdenklich, „deren Ehen auseinander
gehen, wenn die Kinder noch klein sind,
was eine hohe Belastung auslöst.“ Nach ihrem
Eindruck sind die Fälle von Misshandlung
oder/und Vernachlässigung aber nicht
angestiegen, wir sind nur aufmerksamer
geworden. Die Einschätzung teilt auch die
Kinderpsychologin. „Jährlich haben wir es
durchschnittlich allein in unserem Krankenhaus
mit ungefähr 17 Fällen von Kindesmisshandlung
und/oder Verwahrlosung zu tun,
quer durch alle bürgerlichen Schichten“.
Wenn der Verdacht einer Misshandlung entstanden
ist, wird frühzeitig ein Rechtsmediziner
hinzugezogen, um Fehlurteile zu vermeiden.
Der behandelnde niedergelassene
Kinderarzt, das Jugendamt und gegbenfalls
Marie hört nicht auf zu weinen
Schon drei Tage sind sie auf
Station, die junge Mutter, Marion
K., 22 Jahre und ihr 3 Monate
altes Baby. Jetzt endlich hat sie
es eingestanden. Eingestanden,
dass sie in einer Stresssituation
mit ihrem Partner das Kind sehr
stark geschüttelt hat. Baby
Marie hört seit dem nicht mehr
auf zu wimmern. Es ist Angst
aufgekommen bei der jungen
Frau, weshalb sie sich schließlich
entschlossen hat, Hilfe im
Krankenhaus zu suchen.
die Kriminalpolizei werden eingeschaltet,
denn auch wenn Eltern abblocken, sich
verteidigen, hier geht es um den Schutz der
Kinder. Es geht darum zu klären, wer die
Verantwortung übernimmt, welche Hilfe
die Eltern brauchen, ob das Kind überhaupt
nach Hause zurückkehren kann und wenn
ja, unter welchen Bedingungen. Für Marie
ergibt eine Entscheidung von Jugendamt
und Richter, dass sie nach ihrer Entlassung
in einer Einrichtung untergebracht wird,
wo ihre Mutter sie jeden Tag unter Anleitung
besuchen und mit ihr zusammen sein
kann. Hier hat Maries Mutter die Möglichkeit
„die Liebe zu lernen“, nach der sie
sich als Kind selbst vergeblich gesehnt hat.
Glücklicherweise hat Marie keine bleibenden
körperlichen Schäden davon getragen,
wie viele andere Kinder. Kinder, deren Körper
gezeichnet sind von Narben, kleinen
und großen Verletzungen, Blutergüssen,
Knochenbrüchen, Schädel-Hirntraumen -
von den seelischen Wunden abgesehen. Die
Hauptrisikogruppe für Misshandlung oder
Verwahrlosung liegt nach einer mehrjährigen
Erhebung in unserem Haus bei Kindern
unter 4 Jahren, die zum größten Teil aus einer
sozial schwachen Bevölkerungsschicht
mit wenig Kontakten zu Verwandtschaft,
Nachbarn, Freunden kommen. Der Entwicklungsstand
war nur bei der Hälfte dieser
Kinder als normal eingestuft worden, bei
mehr als der Hälfte der Kinder fehlten regelmäßige
Vorsorgeuntersuchungen. Durch
gezielte Maßnahmen, die vom Jugendamt
in Kooperation mit allen Beteiligten eingeleitet
werden, kann diesen Kindern geholfen
werden. Das wichtigste dabei ist, dass
dem Kind so etwas nie wieder passiert!