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EINBLICKE Mechthild Decker- Maruska weiß wovon sie spricht, wenn sie über die Kommunikationsprobleme älterer Menschen berichtet. Seit über 20 Jahren gehört sie zu den wenigen Krankenschwestern bundesweit, die sich mit Hörproblemen im Alter beschäftigen. Jahrelang konnte sie Erfahrungen in Geriatrischen Abteilungen sammeln. Mittlerweile hat sie an diversen Studien zum Thema teilgenommen und darüber publiziert. ATTENDORN Mechthild Decker-Maruska arbeitet im St. Barbara Krankenhaus Attendorn und unterstützt als Expertin die Analyse von Hördefi - ziten in anderen Einrichtungen. Im Senioren- und Pfl egeheim mit Wachkoma, dem Franziskaner-Hof, stieß ihre Thema nicht auf taube Ohren. Markus Kögler, stellvertretender Pfl egedienstleiter, nahm die Idee auf, auch im Attendorner Altenheim zu prüfen, wie es mit der Hörfähigkeit der Bewohnerinnen und Bewohner aussieht. „Dabei kam Überraschendes an den Tag, das leider dem Bundesdurchschnitt entspricht, aber die Lage nicht besser macht“, erläutert Kögler. Rund ein Drittel der Bewohner wurden nach der Hör-Auswertung dem HNO- Arzt empfohlen. Ein weiteres Drittel wurde gebeten, die Hörgeräte überprüfen oder warten zu lassen. Oder sie auch überhaupt aktiv zu nutzen nach einer entsprechenden, niederschwelligen Einweisung. Auch für Mechthild Decker-Maruska sind diese Ergebnisse keine Überraschung. „Viele nehmen an, dass man im Alter einfach schlechter hört – egal ob mit oder ohne Hörgerät oder andere Hilfen“, erklärt die Fachfrau. „Das ist allerdings nicht wahr. Denn selbst im Alter ist durch den medizi 20 <strong>Gemeinsam</strong> nischen Fortschritt heute kaum ein Hörpro blem mehr unlösbar. Die Frage ist vielmehr, wie kommuniziere ich als Mitarbeiter mit den wenigen Patienten, bei den technische Hilfe keine befriedigende Lösung bieten?“ Dazu sind aber Antworten im Vorfeld zu leisten auf das Wissen um Hördefi zite und Hörprobleme. Die Diagnose ist die halbe Therapie Der Franziskaner Hof eröffnete im Juni 2006. Bereits in den ersten Monaten berichteten einige Mitarbeiter des Pfl egedienstes Markus Kögler immer wieder dass: • Hörgeräte ungenutzt in den Nachttischschubladen lagen und der Bewohner/-in diese als nicht funktionstüchtig darstell te • die „nuschlige“ Sprache einer Pfl egefachkraft, laut eines Bewohners ursächlich verantwortlich für sein „Falschverstehen“ sei • das „nervtötende Piepen“ eines im Ohr des Bewohners befi ndlichen Hörgerätes nur abzustellen sei, wenn man das „Ding“ herausnehme, aber dann könne man sich nicht mehr mit ihm verständigen. Höroffensive: Senioren sollen mehr verstehen Um dieses Situation systematisch anzugehen, nahm Kögler Kontakt zu Mechthild Decker-Maruska in der Nachbarklinik auf, die sich der Bewohner in den nächsten Monaten annahm. Mit geschultem Blick, professionellem Einfühlungsvermögen, mit Einsatz von Gestik, Mimik und lautsprachbegleitende Gebärde hat die examinierte Krankenschwester das Vertrauen der älteren Menschen gewonnen. Auf dieser Grundlage konnten dann konkrete Überprüfungen der Hörhilfen, aber auch der Hörkompetenzen durchgeführt werden. Für das Senioren- und Pfl egeheim Franziskaner-Hof hat sie Ziele aufgestellt, die dort bereits umgesetzt wurden und weiterhin werden. Ein Nebeneffekt der Untersuchung war auch die Schallmessung in der Cafeteria, die anschließend gedämmt wurde um eine besser Akustik für Bewohner und Gäste zu ermöglichen. Ziele für den Bewohner • Verstehen und verstanden werden unter Berücksichtigung des individuellen Hörstatus
• Individuelle, optimierte Pfl ege - Behandlung - Versorgung entsprechend dem Hörstatus • Vermeiden von fehlerhaften Pfl egemaßnahmen • Vermeiden von fehlerhaften Pfl egediagnosestellung • Optimierung des Vertrauensverhältnisses auf der Basis der Teilhabe Ziele für das Pflegeteam: • Ganzheitliche Betrachtung des Bewohners • Konfl iktreduziertes Arbeiten • Verbesserung der Pfl ege- und Betreuungsqualität • Sichere Beurteilung der geistigen, körperlichen und seelischen Befi ndlichkeit des Bewohners durch Schulungen • Verbesserter Aufbau einer persönlichen, handicap-adaptierten Vertrauensbasis Ziele für den Franziskaner-Hof: • Ergänzung des Therapieangebotes • Außenwirkung • Alleinstellungsmerkmal • Erreichen einer optimalen Versorgungsqualität • Erreichen einer hohen Bewohnerzufriedenheit Bild links: Mechthild Decker-Maruska überprüft die Hörgeräte der Senioren. Zur Person Mechthild Decker-Maruska, selbst gut-hörend, erlebte ihren ersten Kontakt mit Hörgeschädigten 1987 im Rahmen ihrer Tätigkeit als Krankenschwester in der Baumrainklinik Bad Berleburg. Fasziniert von der Gebärdensprache meldete sie sich sofort, als die Rehabilitationsklinik eine Pfl egefachkraft für die geplante Hörgeschädigtenabteilung suchte. Sie arbeitete mit bei der konzeptionellen Planung der Abteilung und ihr oblag in der praktischen Umsetzungsphase die Verantwortung für den Pfl egebereich. Das meiste, was sie weiß, haben ihr Betroffene vermittelt. Das ist wichtiger, als dass man die Gebärden beherrscht und die theoretischen Formen der Hördefi zite kennt. Mechthild Decker-Maruska: „Ich bin dieses „Virus“ nicht wieder los geworden, wie man sieht.“ Sie redet immer mit ihren Händen, ihrer Mimik und ihrer Körpersprache, wenn sie etwas unmissverständlich ausdrücken möchte 1992 wechselte sie ins Attendorner Klinikum in die bereits erwähnte Geriatrische Abteilung, damals noch unter der chefärztlichen Leitung von Dr. Gerhard Wucherpfennig (heute im GFO-Krankenhaus Zur Heiligen Familie). In Anbetracht des demographischen Wandels und der damit zunehmend höheren Anzahl an hochbetagten und in ihrer sensorischen Wahrnehmung eingeschränkten Menschen, lassen sich nach Meinung von Kögler und Decker-Maruska die Studienergebnisse von Geriatrischen Abteilungen auf die Arbeit in Pfl egeheimen übertragen. EINBLICKE In Deutschland gibt es also Nachholbedarf. Doch glücklicherweise lassen sich viele Defi - zite schnell beheben. „Basierend auf einem veränderten Problembewusstsein und unter konsequenter Einhaltung eines neuen lautsprachlichen und nonverbalen Kommunikationsverhaltens, haben wir schon nach kurzer Zeit einen Teil, der von uns angestrebten Ziele erreicht“, erklärt Markus Kögler nicht ohne stolz. MARKUS KÖGLER Nachfolgend einige Beispiele aus Ihrer Arbeit • 1992 Entwicklung des Unterrichtskonzeptes „Richtiger Umgang mit hörgeschädigten Patienten im Pfl egealltag“, heute zu 100% Bestandteil des Schulungskonzeptes des Deutschen Schwerhörigenbundes (DSB) „Der hörgeschädigte Patient/Bewohner im Pfl egealltag“ ist, sowie Bestandteil des Ausbildungsplan für Pfl egefachkräfte an verschiedenen Kranken- und Altenpfl egeschulen integriert im Lernfeld Sinne • Seit 1994 Unterrichts- und Vortragstätigkeiten zum o. a. Thema an verschiedenen Kranken- und Altenpfl egeschulen, bei Gesundheitstagen, Pfl egekongressen,etc. • 2003 Entwicklung des „Attendorner Hörservice“ auf der Basis einer 2002 in der Geriatrischen Abteilung des SBA durchgeführten Pilotprojektstudie, • 2004 Entwicklung des Hören-Verstehen Puzzle • Initiatorin der 2007 gegründeten Theatergruppe „Geri-Klick“, welche leicht überzeichnet die Probleme einer Hörgeschädigten Seniorin mit dem Pfl egepersonal (und umgekehrt) während eines stationären Klinikaufenthaltes darstellt • Mitautorin des o. a. DSB Schulungskonzeptes, Mitglied im DSB Referat „Hörgeschädigte Patienten und Senioren sowie DSB- Fachreferentin • Veröffentlichung ihre Arbeit in einem Beitrag in „Die Schwester/Der Pfl eger“ Ausgabe 01/08 Ihr neuestes Projekt ist die Entwicklung des „handicap-adaptierten Pfl egeprozess“ im Bezug auf das Handicap Hörschädigung, sowie die Implementierung des Hörservice in den Geriatrischen Abteilungen der Kliniken: Evangelisches Krankenhaus Schwerte und Evangelisches Krankenhaus Bethanien Iserlohn. Wie mich, infi zierte sie auch den dortigen Chefarzt Dr. med. M. Lerch bereits zu seiner SBA Zeit mit dem „HÖREN IST NICHT = VERSTEHEN Virus“ <strong>Gemeinsam</strong> 21
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