BOGESUND Ausgabe Nr. 1 / 2016

Pflege 45
Kombinationsleistungen
Kombinationsleistung bedeutet, dass
sowohl Pflegeleistungen von ambulanten
Pflegediensten über die häusliche
Pflege als Sachkosten mit der
Pflegeversicherung abgerechnet werden
wie auch dabei nicht verbrauchte
Anteile am Höchstbetrag als „Geldleistung“
für Pflegepersonen beansprucht
werden.
Es stellt also eine Kombination von
Sach- und Geldleistung dar. Wird beispielsweise
80% des Höchstbetrages
der „Sachleistung“ verbraucht, stehen
noch 20% des Pauschalbetrages des
Pflegegeldes der jeweiligen Pflegestufe
zur Verfügung.
So kann die persönliche Pflege teilweise
durch einen Pflegedienst erfolgen
in Form von Pflegesachleistungen
und die restliche persönliche
Pflege sowie die hauswirtschaftliche
Versorgung durch einen Familienangehörigen.
Teilstationäre Pflege
Teilstationäre Pflege ist die zeitweise
Betreuung im Tagesverlauf in einer
Einrichtung. Dabei kann diese Pflege
sowohl als Tages- oder Nachpflege
organisiert sein. Die Pflegekasse
übernimmt die Pflegekosten, die Aufwendungen
der sozialen Betreuung
und die Kosten der medizinischen Behandlungspflege,
abhängig von der
jeweiligen Pflegestufe.
Die Leistungen für teilstationäre Pflege
betragen monatlich (in Euro) max.
in Pflegestufe
Pflegestufe 0
mit eingeschränkter
Alltagskompetenz
231 Euro
Pflegestufe I
468 Euro
Pflegestufe I
mit eingeschränkter
Alltagskompetenz
689 Euro
Pflegestufe II
1.144 Euro
Pflegestufe II
mit eingeschränkter
Alltagskompetenz
1.298 Euro
Pflegestufe III
1.612 Euro
Soweit die stationäre Leistung der
Pflegeversicherung nachrangig ist,
wird teilstationäre Pflege nur dann gewährt,
wenn diese im Einzelfall erforderlich
ist. Also z.B., wenn häusliche
Pflege nicht in ausreichendem Umfang
zur Verfügung steht.
Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung
sowie der Investitionskostenanteil
müssen vom Gepflegten privat getragen
werden. (Ausnahme: Demenzerkrankung)
Wird die Tages- oder Nachtpflege gemeinsam
mit der Pflegesachleistung
in Anspruch genommen, dürfen die
Aufwendungen insgesamt 150% des
Höchstbetrages nach § 36 Abs.3 + 4
SGB XI nicht übersteigen, die jeweiligen
Höchstbeträge dürfen 100% nicht
übersteigen.
Ab dem 01.01.2015 können Leistungen
der Tages- und Nachtpflege neben
der ambulanten Pflegesachleistung/dem
Pflegegeld in vollem Umfang
in Anspruch genommen werden.