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HMG (Menogon‚ Menogon HP)
ist eine Mischung aus FSH und L H in etwa gleichem Verhältnis. Einen wesentli-
chen Unterschied zur Wirkungsweise des alleinigen FSH gibt es nicht.
Es muss allerdings weiterhin, im Gegensatz zu dem meist gentechnisch
hergestellten FSH, aus menschlichem Urin (durch ein seit Jahrzehnten erprobtes
Verfahren) extrahiert werden.
HMG war die erste Gonadotropinzubereitung, die zur Stimulation der Eierstöcke
zur Verfügung stand, und hat auch heute noch eine verbreitete Anwendung. Der
Zusatz hp beschreibt eine bestimmte Aufbereitungsform, durch die eine mögliche
allergische Reaktion an der Einspritzstelle weitestgehend vermieden wird.
LH (Luveris)
Im Gegensatz zu dem im HMG enthaltenden L H wird reines L H gentechnologisch
hergestellt und ist in Kombination mit der FSH-Stimulation einsetzbar.
HCG (Choragon‚ Ovitrelle) = „Eisprung-Spritze“
HCG ist das Haupthormon insbesondere in der frühen Schwangerschaft.
Es besitzt eine relative Ähnlichkeit mit L H. In der Stimulationsbehandlung wird es
daher vor allem zum Auslösen des Eisprunges eingesetzt und bewirkt an der
Eizelle die, für die Befruchtung sehr wichtige, sogenannte zweite Reifeteilung
(Metaphase II). Aufgrund der Ähnlichkeit wirkt HCG wie L H und kann so den
Eisprung auslösen.
Ca. 40 Stunden nach der HCG - Spritze ist der Eisprung zu erwarten.
Deswegen erfolgt bei einer IVF-Behandlung die Punktion (Entnahme der Eizellen)
etwa 34 bis 36 Stunden nach der HCG - Gabe.
Die Insemination erfolgt meist 1 bis 1,5 Tage nach der Eisprungspritze.
Östrogen (Progynova‚ Estramon-Pflaster)
Die Östrogene zählen zu den wichtigsten Hormonen überhaupt und werden in
jedem Zyklus in ansteigender Konzentration in den Follikeln und später auch im
Gelbkörper gebildet. Sie sind im Rahmen der Kinderwunschbehandlung
v.a. für den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut wichtig. In dieser Eigenschaft
setzen wir sie auch für die Vorbereitung zum Kryotransfer ein.
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Progesteron (Utrogest‚ Duphaston)
ist das Haupthormon des Gelbkörpers. Die Bezeichnung „Gelbkörper“ stammt daher,
weil sich das Blut, das sich nach dem Eisprung in dem geplatzten Eibläschen
ansammelt, später gelblich verfärbt. Das Gelbkörperhormon bereitet die Gebärmutter-
schleimhaut auf die Einnistung des Embryos vor und schützt ihn in der
Frühschwangerschaft. Es wird meist in Form von Scheidenzäpfchen verabreicht.
So kann der Wirkstoff direkt in die Gebärmutter gelangen und muss nach
seiner Aufnahme aus dem Darm nicht erst auf dem Umweg über
die Blutbahn dorthin transportiert werden.
GnRH-Agonisten (Decapeptyl‚ Synarela‚ Suprecur)
Mit Hilfe der GnRH-Agonisten, auch GnRH-Analoga genannt, ist es
möglich, den Zyklus besser zu steuern. Sie haben somit einen gegen-
teiligen Effekt zur Stimulation. In den ersten drei bis vier Tagen ihrer
Applikation bewirken sie an der Hypophyse noch eine vermehrte FSH- und
L H-Freisetzung. Erst nach etwa einer Woche entfalten sie ihre „Bremswirkung“,
die die Eireifung koordinierter ablaufen lässt und einen Zyklusablauf leichter
planbar macht. Deshalb verwenden wir den GnRH-Agonisten meist auch nur im
sogenannten Langen Protokoll, d.h. er muss über einen längeren Zeitraum
gegeben werden, und man beginnt mit seiner Gabe (entweder als tägli-
che Einmalspritze oder auch als Nasenspray) bereits vor der Blutung
des späteren Behandlungszyklus, damit er seine zunächst stimulieren-
de Wirkung verloren hat und wir die eigentlich gewollte
Bremswirkung besser ausnützen können. Bei Eintritt der Blutung
ist diese Bremswirkung dann erreicht. Wir sprechen jetzt von
der Phase der sogenannten Down Regulation. Der Agonist
wird nun mit FSH/HMG, eventuell auch L H, kombiniert
und die eigentliche Stimulation beginnt.
Der Vorteil liegt also zum einen in der besseren Planbarkeit des Stimulations-
beginns, der unabhängig vom Ablauf des natürlichen Zyklus willkürlich festgelegt
werden kann. Zum anderen liegt er aber auch in vielen Fällen ganz wesentlich
darin, dass es leichter möglich ist, gleichzeitig (synchron) mehrere Eizellen heranrei-
fen zu lassen. Nachteilig ist, dass es bei Verwendung der Agonisten häufiger und
auch zu ausgeprägteren Überstimulationen kommen kann.
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