Newsletter der Roche Diagnostics GmbH - Roche in Deutschland

Bei 3 – 5 % aller Schwangerschaften tritt
eine Präeklampsie auf. Es handelt sich um
eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen,
deren Folgen für die werdende
Mutter oder für das ungeborene
Kind potenziell lebensbedrohlich sind.
Die Präeklampsie tritt ab der 20. Schwangerschaftswoche
auf und weist als Leitsymptome
eine Hypertonie (> 140/90
mm Hg) und eine Proteinurie (> 300 mg
im 24 h-Sammelurin) auf. Weitere mögliche
Symptome sind Ödeme, plötzliche
starke Gewichtszunahme, Kopfschmerzen,
Unwohlsein und Sehstörungen. Es
können Leber- und Nierenfunktionsstörungen
sowie zerebrovaskuläre Blutungen
auftreten.
Aus der Präeklampsie kann sich als akute
und lebensbedrohliche Komplikation
eine Eklampsie mit Krampfanfällen entwickeln
und/oder das HELLP-Syndrom,
das durch Hämolyse, erhöhte Leberenzyme
und gestörte Gerinnung charakterisiert
ist (HELLP = hemolysis, elevated
liver Enzymes, low platelets).
Die Ursachen der Präeklampsie sind bisher
nicht vollständig geklärt. Eine Schlüsselrolle
spielt wohl die Dysfunktion der
Plazenta. Eine gängige Hypothese ist,
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Inhalt
Medizin
• Präeklampsie: Plazentare Dysfunktion ...................................................................................................................................... S. 2
• Strikte Blutzuckereinstellung bei Intensivpatienten ................................................................................................................... S. 3
Produkte & Services
• Fortschritt in der Präeklampsiediagnostik: Elecsys T PlGF und Elecsys T sFlt-1 ............................................................................ S. 5
• cobas T 8000 modular analyzer series vom Stapel gelassen .......................................................................................................... S. 6
• Die Automation in der Molekularen Diagnostik ist zwei Schritte weiter ................................................................................... S. 7
• H b A1c: mmol/mol statt Prozent .................................................................................................................................................. S. 7
• Die Roche IT-Systemfamilie wächst .......................................................................................................................................... S. 8
• Ein Musterhandbuch für POCT unterstützt Ihr Qualitätsmanagement .................................................................................... S. 9
• cobas T academy – gesetzliche Vorgaben einfach erfüllen ............................................................................................................ S. 10
Labormarkt & Gesundheitspolitik
• Der steinige Weg zur Vergütung ................................................................................................................................................. S. 11
Medizin von morgen
• Biomarker – Indikatoren für Diagnose und Therapie ............................................................................................................... S. 12
Kongresse & Veranstaltungen
• Veranstaltungskalender Oktober bis Dezember 2009 ................................................................................................................. S. 15
Medizin
Präeklampsie: Plazentare Dysfunktion
Ausgabe 26 • 9/2009
dass die Präeklampsie bei gestörter Trophoblasteninvasion
auftritt, mit einer im
Folgenden nur inadäquaten Umwandlung
der uteroplazentaren Blutgefäße (Abb.).
Das führt u.a. zu einer unzureichenden
Durchblutung der Plazenta und einer
Mangelversorgung des Fötus mit resultierender
Wachstumsretardierung. Muss
aufgrund der Erkrankung die Entbindung
früh eingeleitet werden, ist dies mit eigenen,
erheblichen Risiken für das Kind
verbunden. Schätzungsweise sind mindestens
15 bis 20 % aller Frühgeburten
in Deutschland auf eine Präeklampsie
zurückzuführen.
Mittlerweile sind etliche Risikofaktoren
für die Entstehung einer Präeklampsie
identifiziert. Dazu gehören:
• Erste Schwangerschaft
• Präeklampsie in der Vorschwangerschaft
• Familiäre Vorbelastung
• Mehrlingsschwangerschaften
• Bereits bestehende chronische Vorerkrankungen
wie Bluthochdruck,
Diabetes mellitus und Nierenerkrankungen
• Gerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen
• Alter der Schwangeren > 40 Jahre
• Übergewicht
In den letzten Jahren wurden Substanzen
identifiziert, die von der Plazenta gebildet
werden und eine bedeutende Funktion
bei der Bildung der plazentaren Blutgefäße
haben: Angiogenese-Faktoren.
Dazu gehören der „vascular endothelial
growth factor“ (VEGF) und der „placental
growth factor“ (PlGF), beide stimulieren
die Gefäßbildung. Der VEGF-1-Rezeptor,
dessen lösliche Isoform als sFlt-1 („soluble
fms-like tyrosine kinase“) bezeichnet
wird, hat dagegen anti-angiogenetische
Eigenschaften, die Gefäßbildung wird
unterdrückt. Eine Dysregulation der
Angiogenese-Faktoren scheint bei der
Entstehung einer Präeklampsie ursächlich
beteiligt: Betroffene Schwangere weisen
deutlich erniedrigte PlGF-Werte bei deutlich
erhöhten sFlt-1-Werten auf. Daraus
entwickelte sich die Idee, die quantitative
Bestimmung von PlGF und sFlt-1
zur Unterstützung bei der Diagnose der
Präeklampsie einzusetzen. Untersuchungen
haben gezeigt, dass diese Biomarker
bereits Wochen vor dem Auftreten klinischer
Symptome ansprechen.
Bisher werden in erster Linie Blutdruckmessung
und Proteinbestimmung zur Diagnose
der Präeklampsie eingesetzt. Diese
klinischen Merkmale treten aber auch bei
anderen häufigen, vergleichsweise harm-