ISK Ratgeber als PDF downloaden - Medical Service

14 BEHANDLuNG DEr BLASENFuNKTIONSSTöruNG BEHANDLuNG DEr BLASENFuNKTIONSSTöruNG 15
Hände und Harnröhrenmündung werden gereinigt
(gewaschen) und mit einem Desinfektionsmittel
desinfiziert.
Es sollte für jede Katheterisierung ein steriler
Katheter verwendet werden. Beim Einführen darf
der Teil des Katheters, der in Harnröhre und
Blase eingeführt wird, auf keinen Fall mit angefasst
werden oder mit der Umgebung in Kontakt kom-
men (sogenannte Non-Touch-Technik). Dies kann
auch durch einen Katheterismus aus der Hülle
erreicht werden: der Katheter wird in der Hülle ge-
lassen und dort während des Vorschiebens fest-
gehalten. Im Zweifel lieber einen Katheter verwerfen
und den Vorgang mit einem neuen Katheter wieder-
holen!
Wenn möglich, sollte immer dem ISK der Vorzug
gegeben werden, da beim Selbstkatheterismus
weniger Verletzungen der Harnröhre und weniger
Harnwegsinfekte auftreten als beim Fremdkathe-
terismus. Außerdem schafft der Fremdkatheterismus
Abhängigkeiten von anderen Personen und ist oft
logistisch schwierig.
Die normale Blasenfüllmenge (400 - 500 ml) sollte
nicht überschritten werden. Bei zu seltener
Katheterisierung oder Überdehnung der Harnblase
steigt die Infekthäufigkeit.
Die verwendeten Katheter sollten nicht zu dick
sein, um die Harnröhre nicht zu verletzen.
Allerdings erhöhen auch zu dünne, spitze Katheter
das Verletzungsrisiko, außerdem dauert es sehr
lange, bis der Urin über einen extrem dünnen Ka-
theter aus der Blase abgeflossen ist.
Bei Erwachsenen haben sich Katheter mit einer
Größe von 12-14 Charrière (3 Charrière = 1 mm)
bewährt.
erlerNeN der tecHNiK
Klinische Untersuchungen zeigen, dass geschulte Pa-
tienten kaum Verletzungen der Harnröhre befürchten
müssen und weniger Infekte haben als Patienten, die
mit der Technik nicht gut vertraut sind. Daher ist eine
sorgfältige Schulung entscheidend für eine geringe
Komplikationsrate und eine langfristige Zufriedenheit
mit dem Verfahren.
Diese Schulungen können z. B. in einem Spezialzentrum
für Querschnittgelähmte durchgeführt werden.
Es existieren verschiedene Hilfsmittel, z. B. Beinsprei-
zer bei starker Spastik der Oberschenkel, Spiegelsys-
teme, An- und Ausziehhilfen der Hose, Katheterführungshilfen
bei eingeschränkter Handfunktion etc.,
die bei einer ausführlichen Schulung vorgestellt werden.
Sie können in gewissen Fällen den Katheterismus
deutlich erleichtern.
Im Rahmen einer Schulung sollte auf die individuellen
Bedürfnisse der Betroffenen eingegangen werden.
Dabei geht es neben der Vermittlung der Technik
auch darum, Ängste und Unsicherheiten abzubauen.
Einige Personen stellen erst beim praktischen Üben
fest, dass das Katheterisieren auch bei erhaltener
Restsensibilität meist schmerzlos möglich ist. Speziell
verpackte Katheter ermöglichen das diskrete Mit-
führen auch mehrerer Exemplare in der Hand- oder
Hosentasche, so dass der befürchtete Transportaufwand
kleiner als gedacht ist. Für das Katheterisieren
am Arbeitsplatz oder im Urlaub stehen Katheter mit in-
tegriertem Auffangbeutel zur Verfügung. Wichtig
ist, daran zu denken, jeweils genügend Katheter mit-
zunehmen.
KatHetermaterial
Es existiert heute eine Vielzahl verschiedener Katheter,
die sich zum Teil erheblich voneinander unterscheiden.
Grundsätzlich unterscheidet man beschichtete,
gleitfähige (hydrophile) Katheter von Kathetern, die
mit Hilfe eines sterilen Gleitgels eingeführt werden.
Heute bieten fast alle Hersteller hydrophile Katheter
an, weil diese bessere Gleiteigenschaften haben und
somit weniger Verletzungsrisiken für die Harnröhre zu
haben scheinen. Zudem sind sie einfacher zu handhaben,
weil kein zusätzliches Gleitgel erforderlich ist.
Dennoch gibt es bestimmte Situationen, in denen
die Verwendung von Gleitgel Vorteile haben kann.
Ein weiterer grundsätzlicher Unterschied ist die
Katheterlänge. Es existieren kurze Katheter für
Frauen und längere Katheter für Männer. In letzter
Zeit sind verschiedene »ultrakurze« Katheter für
Frauen entwickelt worden, die wegen ihrer geringen
Größe sehr diskret mitgeführt werden können.
Allerdings sind diese Modelle nicht für alle Frauen ge-
eignet. Wenn die Oberschenkel nicht gut abspreizbar
sind, kann ein solcher Katheter unter Umständen zu
kurz sein, um die Blase vollständig zu entleeren; es
verbleibt trotz Katheterismus Restharn.
Aufgrund der deutlich längeren Harnröhre benötigen
Männer einen längeren Katheter. Es existieren ge-
rade Katheterspitzen und gebogene, sog. Tiemannspitzen.
Letztere sind z. B. bei Männern mit einer
Prostatavergrößerung besser geeignet, um die Krümm-
ungen der männlichen Harnröhre zu überwinden.
Verschiedene Arten von
Katheter-Köpfen:
Ergothan-Kopf
Nelaton-Kopf
Tiemann-Kopf
Die Technik des IK wird von den Betroffenen für
eine lange, unbestimmte Zeit mehrfach täglich
verwendet; daher müssen die Katheter gewisse
Qualitätsanforderungen erfüllen, um Sicherheit
auch bei langfristiger Anwendung zu garantieren.
Die Verpackung sollte gebrauchsfertig und auch bei
eingeschränkter Handfunktion einfach zu öffnen sein.
Die Öffnungen im Katheter, über die der Urin abläuft,
die sogenannten Katheteraugen, sollten abgerundet
und geglättet sein, um keine Verletzungen zu verur-
sachen. Die Beschichtung sollte ihre Gleitfähigkeit
während der Anwendung nicht verlieren – man sollte
den Katheter, auch wenn die Entleerung etwas länger
dauert, genauso einfach herausziehen wie einführen
können.
Es gibt heute keinen einzigen Katheter, der sich für alle
Personen in jeder Lage als der beste Katheter er-
wiesen hat. Jede Person sollte die Möglichkeit bekommen,
verschiedene Modelle zu testen. Nur so kann
man prüfen, ob der Katheter, die Beschichtung und
die Verpackung so beschaffen sind, dass sie lang-
fristig einfach, bequem und sicher zu handhaben sind.
Katheterauge in der Vergrößerung. Hier ein Beispiel eines innen
und außen weich abgerundeten Auges (SafetyCat ® ).