Rundum Gesund #2

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Orthopädie, Unfallchirurgie Künstliche Gelenke halten nicht ewig Moderne künstliche Gelenke befreien Betroffene von Bewegungsschmerzen und führen zurück in ein akves Leben. Im Laufe der Zeit kann es jedoch durch Fehlbeanspruchung und Verschleiß oder unzureichende Mikronährstoffversorgung des umgebenden Knochens zur Lockerung der Prothesen kommen. Dr. Benjamin König, Chefarzt der Klinik für Unfallund orthopädische Chirurgie am Krankenhaus Freudenstadt, berichtet, in welchen Fällen eine künstliche Hüe oder ein künstliches Knie ausgetauscht werden muss. Die gute Nachricht: Künstliche Hü- und Kniegelenke sind fast immer austauschbar. Das neue Kniegelenk oder die neue ausgetauschte Hüprothese funkonieren überwiegend wie das erste Implantat. Der wesentliche Nachteil beim Austausch ist, dass die Wechseloperaon immer eine aufwändigere Operaon für den Paenten und den operierenden Chirurgen bedeutet. „Bei der Wechseloperaon müssen wir Knochenstruktur, Bänder und Sehnen genau beachten, da durch die Enernung des vorhergehenden Implantates zumeist Defektzonen im Knochen resuleren oder Ansätze von Bändern und Sehnen geschädigt sein können“, so Dr. König. Auf Belastung achten Prothesen lockern sich o durch falsche Belastung oder Einschränkungen der knöchernen Regeneraon. Ein Mechanismus ist unter anderem, dass künstliche Kniegelenke bei Vorliegen einer ausgeprägten Arthrose der Hüe mit 24 <strong>Rundum</strong> gesund
Orthopädie, Unfallchirurgie Quelle: Krankenhäuser Landkreis Freudenstadt gGmbH Einschränkungen der Drehfähigkeit permanenten Hebelbelastungen ausgesetzt werden, da die Hüe nicht mehr als Kugelgelenk diese Hebel vermeiden lässt. In solchen Fällen ist ggf. auch die Implantaon einer Hütotalendoprothese zu empfehlen, um nicht eine Lockerung der Knietotalendoprothese zu provozieren. Paenten mit einem künstlichen Gelenk sollten darauf achten, die Prothese keinen großen Hebelkräen auszusetzen. Auch „Stop and Go“-Sportarten wie Tennis oder Fußball sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Jedoch ist es grundlegend besser, akv zu bleiben, als auf Sport zu verzichten. „Alles in Maßen. Grundsätzlich sind Paenten mit einer Prothese in ihrer Bewegungsfreiheit nicht eingeschränkt. Aber sie sollten etwas genauer darauf achten, unkontrollierte Bewegungen und Stürze möglichst zu vermeiden“, betont Dr. König. Nach Aussage des Fachmediziners ist es nicht immer notwendig, die Prothese gleich komple auszutauschen: „Es kommt vor, dass nicht die Prothese selbst das Problem ist, sondern die Weichteile drum herum. Hier kann z.B. eine Behandlung der Muskulatur mit ganzheitlichem Ansatz eine deutliche Verbesserung der Beschwerden oder Beschwerdefreiheit ermöglichen. Manchmal ist es auch nur ein Teil der Prothese, beispielsweise der Hükopf und die Gleiläche der Pfanne, die erneuert werden müssen.“ Wenn das künstliche Hügelenk schmerzt Ein Grund für eine Wechseloperaon kann auch sein: Die Hüe kugelt aus (Luxaon). Ist bei der Erstoperaon eine korrekte Posionierung der Hüprothese erfolgt, so ist das Auskugeln in den meisten Fällen durch einen erneuten Unfall mit Einriss der die Hüprothese stabilisierenden Hügelenkskapsel als Ursache zu sehen. Bei erstmaliger Luxaon nach längerem Einliegen einer Hütotalendoprothese wird überwiegend ein konserva- ver Therapieversuch durchgeführt. Dabei werden durch Vermeiden besmmter Bewegungen die Weichteilstrukturen der Gelenkkapsel zur straffen Ausheilung gebracht. Sollten im weiteren Verlauf erneute Luxaonsereignisse stainden, wird über operave Maßnahmen nachgedacht. Dabei kommen auch kleinere Eingriffe wie der Austausch des in der Hüpfanne befindlichen Gleit-Inlays oder das Einsetzen eines speziellen Kopfes in anderer Angulaon in Frage, bevor die Hüpfanne oder der Scha im Knochen gewechselt werden müssen. „Ein Austausch des künstlichen Gelenkes kommt nur dann infrage, wenn es eindeug gelockert, geschädigt oder infiziert ist. Wir überprüfen durch verschiedene Untersuchungen, ob die Ursache der Lockerung ein mechanisches Problem ist oder ob eine Infekon als Grund- bzw. als Begleinfekon vorliegt“, berichtet Dr. König. Wechseloperaon im Kniegelenk Auch eine Knieprothese kann locker werden – beispielsweise durch Überbelastung oder einen Unfall. Ein gelockertes künstliches Kniegelenk verursacht Schmerzen sowohl bei Belastung als auch in der Ruhe. Das Knie fühlt sich dann instabil an und schwillt häufig an. Die Bewegung wird deutlich eingeschränkt. „Paenten mit solchen Beschwerden sollten ihre Knieprothese untersuchen lassen. Wir stellen mit einer Röntgenuntersuchung fest, ob die Prothese noch richg sitzt. Außerdem testen wir Gelenkfunkon, Bandstabilität und Muskelfunkon“, so Dr. König. Eine bakterielle Entzündung des künstlichen Gelenks wird mit einer Punkon festgestellt: Gelenkflüssigkeit wird entnommen und auf Bakterien untersucht. Sicherer in der Aussage ist eine Probeentnahme mit einer Arthroskopie, wenn diese indiziert ist. Beim Knie gilt das Gleiche wie bei der Hüe: Ist das künstliche Gelenk eindeug gelockert, muss es ausgetauscht werden. Der häufigste Grund für eine Wechseloperaon im Knie sind aber nicht die gelockerten Gelenke. „Paenten klagen mehr über Kniescheibenprobleme. Mit Weichteileingriffen lässt sich bei Bedarf der Lauf der Kniescheibe korrigieren“, so Dr. König. Ggf. kann auch die Rückfläche der Kniescheibe durch eine künstliche Gleiläche ersetzt werden. Hierdurch kommt es jedoch zu einer <strong>Rundum</strong> gesund 25
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