Rundum Gesund #2

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Titelthema Quelle: Krankenhäuser Landkreis Freudenstadt gGmbH Quelle: Krankenhäuser Landkreis Freudenstadt gGmbH Bei Manfred Schütz wurde die sogenannte Carosstenose zufällig bei einer Rouneuntersuchung bei seinem Hausarzt festgestellt. „Schwerkranken Paenten ist eine Operaon nicht zuzumuten. Die intervenonelle Therapie ist für sie die bessere Wahl“, erläutert Dr. Maxeiner und ergänzt: „Das Gefäß wird mit Hilfe eines sogenannten Stents geweitet. Dieses Verfahren ist schonender. Aus langfrisger Sicht ist eine Operaon aber ratsamer.“ Das Risiko ist dabei bei beiden Eingriffen gleich gering. Die konservave Therapie sieht eine Umstellung der Ernährung mit mehr Bewegung vor. Ergänzt wird sie durch Cholesterin senkende Medikamente. Die konservave Behandlung ist vor allem dann anzuraten, wenn die Verengung durch fehalge Ablagerungen zustande kam. suchung der Halsgefäße. Mit diesem Verfahren können Blutströme in den Gefäßen sowie auch Gefäße selbst dargestellt werden. „So stellen wir fest, wie hoch der Grad der Einengung ist. Da gibt es klare Regeln, die entscheiden, ob operiert werden muss“, erklärt Dr. Maxeiner. Jeder Paent wird zunächst in einer sogenannten Gefäßkonferenz besprochen. „Mediziner verschiedener Fachrichtungen entscheiden dabei gemeinsam und für jeden Paenten eigens, was die beste Therapie ist“, so Dr. Maxeiner. Die Mediziner müssen sich zwischen einer operaven, intervenonellen und konservaven Therapie entscheiden. Diese Entscheidung hängt stark vom Schlaganfallrisiko des einzelnen Pa- enten ab. Vor- und Nachsorge Auch Manfred Schütz wurde operiert und ist froh, dass Schlimmeres verhindert werden konnte. Nach der Operaon folgte eine abschließende neurologische Untersuchung und Ultraschallkontrolle. „Alle sechs Monate sollte der Paent zur Kontrolluntersuchung kommen.“, rät Dr. Maxeiner. Als kleine Prophylaxe empfiehlt er, Nikon sowie eine fereiche Ernährung zu vermeiden und den Bluthochdruck sicher einstellen zu lassen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchunge seien sehr wichg. 6 <strong>Rundum</strong> gesund Drei Therapieverfahren Bei der operaven Therapie wird die verengte Stelle über einen schrägen Halsschni freigelegt und von den Ablagerungen befreit. „Das Gefäß wird mit einem Kunststoffpatch wieder zugenäht. Es ist hinterher weiter. So kann mehr Blut fließen und eine geringere Ablagegefahr besteht“, so Dr. Maxeiner. Je nach vorgefundener Lage können die Spezialisten im Krankenhaus Freudenstadt zahlreiche Operaonsvariaonen umsetzen. Ihre Fachklinik vor Ort Krankenhaus Freudenstadt Allgemein-, Viszeral- & Gefäßchirurgie Chefarzt Dr. Thorsten Maxeiner Karl-von-Hahn-Straße 120 72250 Freudenstadt Tel: 07441 54-2385 E-Mail: chirurgie@klf-net.de Dr. Thorsten Maxeiner
Titelthema Setzen eines Stents: Aorta caros interna 1. Verengung durch Arteriosklerose 2. Einführen der Werkzeuge 3. Aufdehnen der Engstelle mit Ballon 4. Setzen des Stents und Enernen der Werkzeuge Aorta caros externa Aorta caros communis Arteria subclavia 1. 2. 3. 4. DAS SAGT DIE FACHGESELLSCHAFT: Eine Verengung der Halsschlagader (Stenose) kann unbehandelt zu einem Schlaganfall führen. Prof. Dr. Markus Steinbauer von der Deutschen Gesellscha für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin erklärt im Interview, wann eine Stenose operiert werden muss – und warum ein Gläschen Wein durchaus hilfreich sein kann, einer Verengung vorzubeugen. Ab welchem Verschlussgrad sprechen Mediziner von einer Stenose? Prof. Markus Steinbauer: Die Verengung der Halsschlagader kann asymptomasch, das heißt ohne Beschwerden sein. Ist die Schlagader in diesen Fällen mehr als 50 % verengt, sprechen wir Mediziner von einer mielgradigen, ab 70 % von einer hochgradigen Carotisstenose. Hat ein Paent bereits einen leichten Schlaganfall erlien oder klagt über Symptome wie Sprachstörungen, Lähmungen, Sensibilitätsstörungen im Gesicht, an Armen und Beinen, Sehstörungen sowie Schwindel, dann ist die Stenose symptomasch – das heißt, die Stenose hat sich durch klinische Beschwerden bemerkbar gemacht. In diesen Fällen sprechen wir von einer symptomaschen Stenose. Welches sind die häufigsten Ursachen, die zu dieser Erkrankung führen? Prof. Markus Steinbauer: Schuld an der Verengung ist häufig die Verkalkung der Arterien; denn diese Blutgefäße transporeren sauerstoffreiches Blut vom Herzen zu den Organen, Muskeln und Geweben. Durch mangelnde Bewegung, ungesunde Ernährung, Nikonkonsum und zusätzlichen Erkrankungen wie Bluthochdruck und Zuckererkrankung lagern sich Bluee, Blutgerinnsel, Bindegewebe oder Kalk in den Gefäßwänden ab, die mit der Zeit die Gefäße verstopfen. Diese Ablagerungen werden als Plaques bezeichnet. Durch die verengten Gefäße kann das Blut nicht mehr ungehindert fließen. Zudem können sich an den Plaques ein Pfropf aus Blutplächen bilden, die mit dem Blutstrom mitgerissen werden und nachgeschaltete Hirngefäße verstopfen können. In welchen Fällen ist eine Operaon notwendig? Prof. Markus Steinbauer: Jede symptomasche Stenose ab 50 % Verengungsgrad sollte operiert werden, um das Risiko eines weiteren Schlaganfalls zu senken. Bei einer asymptomaschen Stenose wird eine Operaon ab 70 % Verengungsgrad in Erwägung gezogen. Die Schlagader wird bei der Operaon über einen kleinen Schni am Hals freigelegt und die Engstelle enernt. Der Chirurg säubert das Gefäß und vernäht die Halsschlagader so, dass das Blut wieder ungehindert in das Gehirn fließen kann. Alternav kann die Verengung durch eine Aufdehnung der Schlagader mit einem Stent behandelt werden. Dieses feine Giergerüst wird in die Arterie mit Hilfe eines Katheters über die Leistenschlagader eingeführt und vorsichg aufgedehnt. So lässt sich das Gefäß wieder öffnen. Diese Methode kommt bei Paenten zum Einsatz, für die ein erhöhtes OP-Risiko besteht. Was sind aus Ihrer Sicht die wichgsten prävenven Maßnahmen? Prof. Markus Steinbauer: Mehr bewegen, gesünder ernähren und vor allem nicht Rauchen. Eine mediterrane Kost ist hier empfehlenswert, denn in den mediterranen Ländern ist die Arterienverkalkung ein nicht so massives gesundheitliches Problem wie bei uns. Auch ein kleines Gläschen Wein kann sich durchaus posiv auf die Gefäßgesundheit auswirken – denn es sorgt für einen Anseg des für die Gefäßgesundheit günsgen HDL-Cholesterins, das dabei hil, die Blutgefäße zu „säubern“. Kontakt Deutsche Gesellscha für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Sekretär Prof. Dr. Markus Steinbauer Robert-Koch-Platz 9 10115 Berlin Tel: 030 2809 9099-0 E-Mail: sekretariat@gefaesschirurgie.de Prof. Dr. Markus Steinbauer Bildquelle: <strong>Rundum</strong> Deutsche gesund Gesellscha für 7 Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin
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