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Belegärzte „Die Spitäler entschulden!“ In einem Interview mit der KTZ forderte der Präsident der Kärntner Ärztekammer, Dr. Othmar Haas, das Land auf, die Spitäler zu entschulden. „Der Zukunftsfonds des Landes Kärnten ist deshalb aufzulösen. Damit sind die KABEG- Kredite wegzuzahlen.“ Haas weiter: „Was macht es denn für einen Sinn, auf der einen Seite einen Milliardenberg an Schulden zu haben, die ich mit Zinsen finanzieren muss, und auf der anderen Seite muss ich überlegen, wie ich meine Zukunftsmillionen anlege, damit ich halbwegs etwas damit verdiene? Das ist unvernünftig.“ Weiters forderte Haas die Politik auf zu bekennen, dass beim Klinikum Klagenfurt einiges schief gelaufen sei. Er wünschte sich auch den Mut zu einer wirklichen Expertenlösung: „Dafür sind die bestmöglichen Köpfe zu nehmen, und nicht scheinheilig eine Kommission einzurichten, die nichts anderes ist als ein verlängerter Arm der Politik.“ Er wies darauf hin, dass die Ärztekammer seit Jahren davor gewarnt habe, dass das, was die Politik verspricht, nicht funktionieren könne: Dass man mit dem neuen Klinikum Geld einzusparen vermöge. Der Arbeitsablauf im Klinikum sei jetzt noch komplizierter und aufwendiger geworden. „Das geht nicht mit weniger Geld. Im Gegenteil: Es sind vor allem jetzt zu Beginn mehr Mittel erforderlich. Ich habe den Eindruck, dass nun alle in der Politik Angst haben, weil sie zugeben müssten, dass sie in der Vergangenheit Illusionen erlegen sind. Wir müssen ehrlich sagen: Das ist ein politischer Supergau. Man hat 300 Millionen in die Hand genommen, um ein neues Spital zu bauen, und im Endeffekt sind die Patienten nicht zufrieden, ist die öffentliche Meinung nicht zufrieden, ist die Belegschaft nicht zufrieden. Als niedergelassener Arzt erlebe er tagtäglich Zweifel der Patienten.“ Dr. Gernot Moder: „Leider konnten wir bisher in den Verhandlungen kein Signal für eine Weiterentwicklung der Arzthonorare erkennen.“ Kärntner Ärzte hoffen: Maria (ver)hilf uns zu fairen Honoraren! Privatversicherungen preisen eine Zusatzversicherung damit an, dass ihre Kunden den Arzt ihrer Wahl aussuchen dürfen. Man sollte annehmen, dass sich die Versicherungen mit fairen Verträgen die Dienste eben dieser Belegärzte sichern. Doch genau dies versuchen sie zu verhindern. Am schlechtesten dran sind die Kärntner Belegärzte. Der größte Anbieter von Privatkliniken in Kärnten, die Humanomed- Gruppe, versucht seine Monopolstellung zu nutzen, um die Belegärzte vor vollendete Tatsachen zu stellen. Der Neustart der Privatklinik Maria Hilf steht daher unter keinem guten Stern für die Ärzteschaft. Das, was für jede Berufsgruppe in Österreich selbstverständlich ist, dass sie bzw. ihre Interessensvertretung die Entgelttarife für ihre Leistungen aushandeln darf, wird den Ärztinnen und Ärzten verwehrt. Dieser Umstand, der in Kärnten schon länger praktiziert wird, schwappt mittlerweile auch in andere Bundesländer, u.a. auch nach Wien, über. In Kärnten genießt die Humanomed ein besonderes Privileg. Die Privatversicherungen haben ihr bis 2013 zugesichert, dass sie allein mit den Belegärzten/-innen die Tarife bestimmen darf. „Wir haben gehofft, dass die Humanomed diese besondere Machtposition nicht ausspielt, sondern einen Konsens mit den Ärztinnen und Ärzten sucht“, erklären Präsident Dr. Othmar Haas und Fachärztereferent Dr. Max Wutte. Doch sie mussten bei einer Verhandlung am 24. November 2010 feststellen, dass die Humanomed den Belegärzten in keinster Weise entgegen kommen will. Keine Beweglichkeit.- Da die Humanomed die Honorare, die seit fünf Jahren nicht angepasst worden sind, auch diesmal nicht verbessern wollte, hat Präs. Haas als Verhandlungsführer diese Gesprächsrunde beendet. „Es war leider keine Beweglichkeit erkennbar, obwohl wir für alle Vorschläge offen sind“, bedauert Haas. Er weist darauf hin, dass sich die Kurie der niedergelassenen Ärzte unter Einbindung von Vertretern des Belegärzte- Referates seit vielen Wochen bemüht, mit Vertretern der Humanomed eine Weiterentwicklung der Arzthonorare zu erreichen. Doch bisher gibt es in Maria Hilf keine Vereinba- rung, die den Ärzten faire Honorare bringt. In einem Brief an alle Ärzte zeigten Kurienobmann Dr. Gert Wiegele, sein Stellvertreter Dr. Gernot Moder, Dr. Wilhelm Kerber vom Belegärzte-Referat und Dr. Max Wutte auf, wie inakzeptabel diese Vorgangsweise der Humanomed ist (siehe auch Kommentar nebenan). Seit mindestens 5 Jahren hat es keine Veränderungen der Honorarsituation der Belegärzte/ -innen gegeben. Die kumulierte Inflation in diesem Zeitraum betrug ca. 10 %. Nach den Erhebungen der Ärztekammer ist im Zeitraum 1999 bis 2010 das Honorar der Privatklinik Villach für eine Operation der Gruppe IV um mehr als 40 % gestiegen, das Honorar des Belegarztes um ca. 16 %. Die kumulierte Inflation in diesem Zeitraum betrug ca. 25 %. Die Honorare der Krankenan- 2 Dezember 2010 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at stalt bei den o.a. Fallkonstellationen sind also in einem 10jährigen Beobachtungszeitraum ca. drei Mal so hoch gestiegen, wie die diesbezüglichen Einnahmen eines Belegarztes. Die technischen Pauschalen sind regelmäßig/jährlich angepasst bzw. erhöht worden, hingegen ist das Arzthonorar seit 2006 unverändert geblieben. Nach Informationen der Ärzteschaft wurden in letzter Zeit auch immer wieder Operationen in niedrigere OP-Gruppen rückgestuft. Gesteigert.- Weiters weisen die Ärztevertreter darauf hin, dass die gesetzlichen Krankenversicherungen via den Privatkrankenanstaltenfonds ihre Beiträge für Leistungen in Privatspitälern von 2006 bis 2010 im Ausmaß von mehr als 20 % gesteigert haben. Dr. Gernot Moder hebt die konstruktive Haltung der Ärzteschaft hervor: „Wir haben immer gegenüber den Vertretern der Humanomed betont, dass wir als Ziel für die nächsten Jahre ein gemeinsames Vorgehen (niedergelassene Ärzteschaft, Belegärzte/-innen und Krankenhausbetreiber) im Interesse der Patienten/-innen anstreben. Leider konnten wir bisher in den Verhandlungen keine Beweglichkeit bzw. kein Signal für eine Weiterentwicklung der Arzthonorare erkennen.“ Welche Konsequenzen zieht die Ärzteschaft? Für Dr. Haas ist klar, dass jeder Belegarzt selbst entscheiden muss, ob er das Diktat der Humanomed akzeptiert, damit er seine Patienten in Maria Hilf behandeln darf. „Es muss uns aber allen klar sein, je häufiger Belegärzte ab Präsident Dr. Othmar Haas: „Die Ärztekammer schätzt das große Engagement der Humanomed - insbesondere durch die Neugestaltung der Privatklinik Maria Hilf. Aber wir fordern von ihr auch Fairness gegenüber den Belegärzten! So lange diese nicht geübt wird, ist ein gewisse Distanz angebracht.“ Jänner Leistungen in die neuen Strukturen einbringen, desto mehr wird die Bereitschaft schrumpfen, längst notwendige Honorarverbesserungen zuzugestehen.“ Daher empfiehlt er, so lange eine gewisse Distanz zu der neuen Klinik zu pflegen, bis einem wesentlichen Partner für deren Gelingen, dem Belegarzt, der ihm gebührende Anteil zugestanden wird. Eingefroren.- „Es gibt wohl keine Berufsgruppe, die ein mehrjähriges Einfrieren ihrer Löhne hinnehmen würde.“ Präs. Haas kündigte jedenfalls weitere Bemühungen an, damit die Belegärzte/-innen eigenständig ihre Honorare mit den Privatversicherungen ausverhandeln können. Konflikt in Wien.- Offenbar macht dieses Kärntner Beispiel Schule. Denn auch die Wiener Ärzteschaft ist damit konfrontiert, dass die Privatversicherungen nicht mehr mit ihnen über Honorare verhandeln wollen, sondern die Mediziner auf die Privatkliniken verweist. „Da einzelne Versicherungen auch Träger von Krankenanstalten sind, hieße das nichts anderes, als dass die jeweilige Versicherung mit sich selbst über die Honorare für die Belegärzte verhandelt“, kritisiert der Obmann der Kurie angestellte Ärzte der Ärztekammer für Wien, Univ.-Prof. Dr. Thomas Szekeres. Das sei für die Ärzteschaft „in dieser Form nicht akzeptabel“. Die Wiener Ärztekammer prüft jedenfalls Wege, wie die Ärzte ihre Honorare direkt von Patienten fordern können, und diese sich dann ihr Geld von der Versicherung holen. Dezember 2010 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at Kommentar Ärzte-Anteil sinkt seit Jahren! Eine österreichweite Erhebung der Tarife für Belegärzte ist aufgrund der Tatsache, dass die Privatversicherungen mit den Krankenanstalten in den Bundesländern unterschiedliche Verträge haben, schwierig. Die tariflichen Unterschiede bestehen sowohl in der Höhe der Honorare der OP-Gruppen, als auch bei den technischen Pauschalen und offenbar auch innerhalb dieser Honorarstrukturen bezüglich der Leistungsinhalte (Anästhesie etc.). Weiters existieren erhebliche Unterschiede beim Hausrücklass. Aufgrund der unterschiedlichen Tarife und Leistungsinhalte ist dieser Hausrücklass möglicherweise nicht alleine aussagekräftig für einen Bundesländer-Vergleich. Bei Durchsicht der von uns erhobenen Zahlen zeigt sich Folgendes: Die von den Versicherungen an das Haus bezahlten konservativen Arzthonorare sind österreichweit in Kärnten im unteren Drittel angesiedelt, die operativen Honorare sind mit Abstand am niedrigsten. Wenn man fallbezogen die Summe der Erlöse der Privatklinik mit dem ausbezahlten Arzthonorar in Bezug bringt, so zeigt sich, dass in Kärnten der Anteil des konservativen Arzthonorars an den Erlösen der Privatklinik österreichweit im unteren Bereich ausfällt. Bei den operativen Honoraren ist der Anteil des Arztes in Kärnten sogar mit großem Abstand zu den anderen Bundesländern am geringsten. Aus diesen Zahlen ist eindeutig abzulesen, dass, unbeschadet allfälliger Unterschiede in den Tarifpositionen, der Hausrücklass in Kärnten bundesweit am höchsten ist. Aus betriebswirtschaftlicher Sicht kann dies nicht nachvollziehbar begründet werden. In Bezug auf die Kärntner Privatkrankenanstalten zeigen die erhobenen Zahlen folgende Entwicklung: Die Erlöse der Privatklinik stiegen am Beispiel der OP-Gruppe IV von 1999 bis 2009 um 41,6 % , die Honorare der Belegärzte nur um 16,24 %. Am Beispiel konservativer Behandlungsfälle haben die Erlöse der Privatklinik in diesem Zeitraum um 115,64 %, die Arzthonorare nur um 35,62 % zugenommen. Während die rein dem Haus zukommenden Tarife wie z.B. die technischen Pauschalen jährlich deutlich wuchsen, wurden die Arzthonorare wesentlich geringer erhöht und letztendlich seit 2006 gar nicht mehr valorisiert. Die Einnahmen aus dem Privatkrankenanstaltenfonds stiegen in den letzten 5 Jahren um 20 %. Sie kommen gänzlich den Häusern zugute. Auch wenn man das durch Umstände wie z.B. die Deckelung und die Punkteanzahlaufteilung nicht direkt auf die einzelnen Krankenanstalten umlegen kann, ist auch hier von Mehrerlösen der Privatklinik auszugehen. Aus allen diesen Zahlen ist eindeutig objektivierbar, dass die Humanomed bei den Tarifverhandlungen ihre Erlösanteile wesentlich stärker steigern konnte, als die von ihr gleichzeitig mitverhandelten Arzthonorare, d.h., dass die Verhandlungen und Abschlüsse nicht zum Vorteil der Ärzteschaft getroffen wurden. Die Vertreter der Humanomed waren aber neben einem reinen Lippenbekenntnis über ihr Verständnis gegenüber den Anliegen der Ärzte zu keinerlei Bewegung in der Honorarfrage bereit. Es wurde lediglich die Absicht in Aussicht gestellt, bei den 2012 zu erwartenden Verhandlungen über die Tarife ab 2013 eine Verbesserung der Honorare erreichen zu wollen. Die Arzthonorare sind vertraglich bis 2012 mit dem Versicherungsverband bereits verhandelt, eine Nachverhandlung mit den Versicherungen ist daher wohl wenig erfolgversprechend. Wenn man von der Ärzteschaft erwartet, sich aktiv in der Privatklinik Maria Hilf zu engagieren, so ist aus unserer Sicht zumindest ein Wille zur Beweglichkeit als positives Signal notwendig und entscheidend. Es muss das vordringliche Bestreben der Ärzteschaft sein, in Zukunft eigenständig die Honorare der Belegärzte mit den Privatversicherungen zu verhandeln. Der Vertreter des Belegärzte-Referates: Dr. Wilhelm Kerber 3
Ausbildung Leserbrief Sehr geehrter Kollege Haas! Als von Deutschland zugewanderter Kollege und seit sechs Monaten in Feldkirchen niedergelassen, bin ich vom Engagement der Ärztekammer Kärnten äußerst angenehm überrascht. Ich habe in Deutschland selbst 24 Jahre eine Klinik geleitet und sehe heute, gut ein Jahr nach meinem Weggang, wie diese Klinik innerhalb kurzer Zeit von einer Kaufmannsclique zugrunde gewirtschaftet wird, käufmännische Prinzipien der Gewinnverbesserung brutal auf Kosten einer guten und gewissenhaften Medizin durchgesetzt wurden. Das Ergebnis ist, dass diese Klinik, die früher monatelange Wartezeiten und einen nationalen und internationalen Einzugsbereich hatte, heute bereits über leerstehende Betten verfügt. Die zuständige Ärztekammer Westfalen/Lippe hielt sich trotz Hilfeersuchens der Ärzte vornehm zurück, obwohl die Machenschaften der Geschäftsleitung teilweise kriminell, denunzierend und gegen medizinische Prinzipien und Anstand verstießen. Deshalb möchte ich es nicht versäumen Ihnen für Ihr Engagement und bei der Unterstützung des gefeuerten ärztlichen Leiters meiner vollen Sympathie und Unterstützung zu versichern. Es kann doch nicht sein, dass Kaufleute gegen jede medizinische Verantwortbarkeit Personal reduzieren, somit bei den überlasteten Kollegen Burnouts provozieren und für die Patienten nicht verantwortbare Risiken. Es kann erst recht nicht sein, dass ärztliche Leiter, die diese Missstände anprangern und sich hinter ihre Mitarbeiter stellen, fristlos gefeuert werden. Da tut Soldarität gut und ist notwendig, wenn wir uns nicht zu Bütteln der Geschäftemacher entwickeln wollen. Vielleicht würde ein vorübergehender Zuweisungsboykott der geschlossenen Ärzteschaft in das Klinikum die Wiedereinstellung des Kollegen beschleunigen und eine Umbesetzung der Geschäftsleitung erwirken. Wie auch immer – Danke für Ihren Einsatz! Mit freundlichem Gruß! Klaus Helling Präsident Dr. Othmar Haas: „Ich erinnere die KABEG-Direktorin Ines Manegold daran, dass sie ein durchgehendes Ausbildungskonzept für Ärztinnen und Ärzte in den Landesspitälern zugesagt hat. Zwei junge Kolleginnen merken leider nichts davon!“ Nach Protest: Land lenkt ein Mit Erfolg hat Präsident Dr. Othmar Haas Geld für die Ausbildung von Fachärzten reklamiert. Nachdem die FPK-Mitglieder der Gesundheitsplattform im September die benötigten Mittel noch abgelehnt hatten, genehmigte sie nunmehr Finanzreferent Harald Dobernig als neuer Vorsitzender der Plattform. „Erfreulicherweise hat nun die Vernunft gesiegt. Kärnten muss als Standort für junge Mediziner attraktiv bleiben. Sonst droht dem Land langfristig ein Ärztemangel“, erklärte Dr. Haas. Er hatte im September in einer Pressekonferenz davor gewarnt, dass angehende Fachärzte Kärnten verlassen könnten, wenn nicht gewährleistet ist, dass sie ihre Ausbildung in allen Fächern vollenden können. Ein Fachärztepool des Gesundheitsfonds finanziert jene Zeiten, die nicht im Stammhaus absolviert werden können. Er ersetzt der Ausbildungskrankenanstalt (Klinikum Klagenfurt oder LKH Villach) die Gehaltskosten der auszubildenden Ärzte. Lücke.- Für heuer und 2011 ergab sich in diesem Topf eine Lücke von knapp 200.000,– Euro. Würde diese nicht gefüllt, könnte sich die Ausbildung von mehreren Ärztinnen und Ärzten verzögern. In seiner Eigenschaft als neuer Vorsitzender der Gesundheitsplattform – eine Folge der kürzlich beschlossenen Gesetzesänderungen – gab kürzlich Finanzlandesrat Harald Dobernig (FPK) bekannt: „Wir erhöhen 2011 die Mittel für den Facharztausbildungspool um 130.000,– Euro auf 502.300,– Euro. Außerdem werden für das laufende Jahr zusätzlich benötigte Mittel für die Facharztausbildung in Höhe von 63.000,– Euro durch interne Umschichtungen bereitgestellt. Damit leisten wir einen wichtigen Beitrag für die qualitative Gesundheitsversorgung in Kärnten.“ „Eine hochwertige Facharztausbildung ist ein wichtiger Bestandteil einer optimalen Gesundheitsversorgung in Kärnten. Daher stellen wir mehr Geld für die Facharztausbildung zur Verfügung. Letztlich kommt diese Maßnahme den Patientinnen und Patienten in Kärnten zugute“, teilte Dobernig mit und bewies damit auch seine Lernfähigkeit gegenüber seiner Ablehnung von September. „Es scheint doch nicht jede Hoffnung auf einkehrende Vernunft bei Teilen der FPK verloren“, meinte dazu Dobernigs Vorgänger LHStv. Peter Kaiser. Er wies darauf hin, dass er, Kaiser, als damaliger Vorsitzender der Gesundheitsplattform, es war, der die Forderung nach eine Umschichtung der Mittel im Kärntner Gesundheitsfonds um 130.000,– Euro von derzeit 372.000,– auf 502.300,– Euro zur Ausweitung der Fachärzteausbildung gemeinsam mit Dr. Haas erhoben habe. Misere um Turnusärztinnen.- Präsident Dr. Othmar Haas weist aber darauf hin, dass ein zweites Problem, das er im September ebenfalls aufgezeigt hat, nicht behoben wurde. Hier sei einmal mehr die KABEG-Vorstandsdirektorin Dkff. Ines Manegold säumig. Es geht um die Ausbildung von Turnusärztinnen im Klinikum Klagenfurt. Zum Unterschied zu anderen Häusern vergibt das Klinikum an Turnusärzte nur befristete Verträge. Wenn eine Medizinerin während des Turnus schwanger wird, ist ihre gesamte Ausbildung gefährdet, weil sie nicht weiß, ob sie wieder aufgenommen wird. Haas fordert, dass diese frauenfeindliche Praxis in Klagenfurt endlich beendet wird und erinnert Manegold daran, dass sie in der Gesundheitsplattform versprochen hatte, dies zu ändern. Es sei ein Armutszeichen für das Klinikum, noch dazu unter einer Frau als Chefin des KABEG-Verbundes, dass Ärztinnen durch eine Schwangerschaft in ihrem beruflichen Fortkommen massiv behindert würden. Es gebe sogar Fälle, bei denen sie ans Ende der Warteliste gereiht werden“, kritisiert Dr. Haas. Wieder seien zwei junge Kärntner Ärztinnen von dieser frauenfeindlichen Vorgangsweise des Klinikums betroffen. 4 Dezember 2010 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at Dr. Petra Preiß: „Die Realitätsverweigerung aktuelle Situation im größten der KABEG-Vorstandsdirekto- Kärntner Spital. rin Ines Manegold verschärft Ärzte-Betriebsrätin Dr. Petra die Krise im Klinikum Klagen- Preiß unterstützt die Ankündifurt. Die Stimmung der Ärztingung des Zentralbetriebsobnen und Ärzte ist auf dem Tiefmannes Arnold Auer: „Wenn punkt angelangt. Denn trotz die KABEG die angekündig- deren Proteste und Warnunten Einsparungen tatsächlich gen will Manegold Dienstpos- umsetzt, wird es zu Protestten und 7,4 Mio. Euro einspamaßnahmen kommen. Für die ren. Ihre Antwort auf die Reso- Ärztinnen und Ärzte ist das lution der Ärzteschaft lässt nur Maß des Zumutbaren über- zwei Deutungen zu: Entweder schritten.“ will Manegold die Ärzte brüs- Ihre Unzufriedenheit wurde kieren oder sie hat wirklich kei- durch die Antwort Manegolds ne Ahnung, was in diesem Spi- auf die einstimmige Resolution tal alles schlecht läuft. Beides der Ärzte-Betriebsversamm- ist gleichermaßen befremlung vom 11. November zudend.“ So beschreibt der Präsätzlich gesteigert. Manegold Betriebliche sident Vorsorge der Ärztekammer A5 quer 09.09.2005 für bestreitet 13:35 darin alle Uhr Kritikpunk- Seite 1 Kärnten, Dr. Othmar Haas, die te, welche die Ärztinnen und Dezember 2010 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at „Es ist frustrierend, wenn man täglich mit Problemen im neuen Haus konfrontiert wird, die Vorstandsdirektorin aber dann alle Mängelberichte vom Tisch wischt und behauptet, alles sei bestens!“ KABEG-Chefin verschärft Klinikum-Krise Unzumutbare Einsparpläne und brüskierende Antwort auf Ärzte-Resolution Ärzte aufgrund ihrer täglichen Praxis an den Betriebsabläufen vorgebracht haben. „Es ist frustrierend, wenn man täglich mit Problemen konfrontiert wird, diese dann äußert, aber die Antwort von oben lautet, dass ohnehin alles bestens ist. Was bleibt einem dann noch übrig“, fasst Dr. Preiß die Enttäuschung zusammen. Widerspruch.- Der Sprecher der angestellten Ärzte, Kurienobmann Dr. Boris Fugger, zeigt einen Widerspruch auf: „Vor wenigen Tagen hat der Vorsitzende des KABEG-Aufsichtsrates Kurt Scheuch bei einer Radiodiskussion ausdrücklich festgestellt, dass es im Klinikum Klagenfurt ver- ICH SORGE VOR. MEIN UNTERNEHMEN SORGT VOR. SO ODER SO. REDEN WIR ÜBERS LEBEN. ÜBER MEIN BETRIEBLICHES VORSORGEMANAGEMENT ZUM BEISPIEL. UND DARÜBER, WIE SIE ALS UNTERNEHMER FÜR SICH UND IHRE MITARBEITER OPTIMAL VORSORGEN. gleichsweise wenig Ärzte gebe und sich dies ändern müsse. Trotzdem will man nun von diesem geringen Ärztepersonalstand weitere 15 Planstellen streichen und überdies die Zahl an Überstunden, die nur gemacht werden, um den Dienstbetrieb zu gewährleisten, reduzieren.“ Die Vertreter der Ärztekammer und Frau Dr. Preiß appellierten an die Expertenkommission, dass sie dieses Sparbudget des Klinikums Klagenfurt genau prüft. Sie sollte das Potemkinsche Dorf, das jetzt auch Manegold wie bereits ihre Vorgänger aufrechterhält, nicht zum Maßstab für eine Zustimmung nehmen. 5
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