Vertrag zur Versorgung im Fachgebiet der Gastroenterologie in ...
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<strong>Vertrag</strong> vom 08.07.2010 Anlage 12<br />
AOK-FacharztProgramm <strong>Gastroenterologie</strong><br />
Vergütung und Abrechnung<br />
ABSCHNITT I: VERGÜTUNGSPOSITIONEN<br />
Die <strong>Vertrag</strong>spartner vere<strong>in</strong>baren für die nachstehend aufgeführten vertraglichen Leistungen folgende Vergütung:<br />
Vergütungs<br />
position<br />
Leistungs-, <strong>Versorgung</strong>s<strong>in</strong>halte Vergütungsregeln Betrag<br />
<strong>in</strong><br />
EUR<br />
1. Pauschalen<br />
Veranlasste Leistungen, die über den <strong>Versorgung</strong>sauftrag gemäß dem EBM-Ziffernkranz <strong>in</strong> <strong>der</strong> jeweils geltenden Fassung h<strong>in</strong>ausgehen, s<strong>in</strong>d nicht Gegenstand dieses<br />
<strong>Vertrag</strong>es.<br />
Grundpauschale<br />
P1<br />
Gastroenterologische <strong>Versorgung</strong> ggf. <strong>in</strong>kl. notwendiger Diagnostik (z.B. Sonographie) laut<br />
Gastroenterlogieleistungsbeschreibung gemäß Anhang 1 (EBM-Ziffernkranz) auf <strong>der</strong> Grundlage aktuell<br />
gültiger Leitl<strong>in</strong>ien<br />
Hausarztebene:<br />
• körperlicher Status erheben<br />
• familiäre Anamnese Darmerkrankungen<br />
• Labor (Blutbild,Kreat<strong>in</strong><strong>in</strong> BSG, Elektrolyte, Leberenzyme)<br />
• regelmäßige Medikamenten-E<strong>in</strong>nahme und Nebenwirkungen erfragen<br />
• Lebensstil, Verhalten, Lebensqualität/ggf. Depressionen, Ängste besprechen<br />
• Begleitschreiben für den Gastroenterologen<br />
Gastroenterologische Leistungen<br />
1. Dokumentation<br />
• Korrekte endstellige ICD-Kodierung und Komorbiditäten<br />
2. Anamnese, ggf. kl<strong>in</strong>ische Untersuchung<br />
3. ggf. apparative Diagnostik gemäß def<strong>in</strong>ierten Qualitätsanfor<strong>der</strong>ungen (Anlage 2) z.B.<br />
• Videoendoskopie mit digitaler Bildspeicherung, Farbdrucker<br />
• Abdom<strong>in</strong>alsonografie<br />
• Atemtest-Gerät<br />
• Diagnostische Proktoskopie<br />
4. Therapie<br />
1 x pro Abrechnungsquartal, sofern<br />
• e<strong>in</strong>e Überweisung vom<br />
HAUSARZT vorliegt und<br />
• m<strong>in</strong>destens e<strong>in</strong> persönlicher Arzt-<br />
Patienten-Kontakt stattgefunden<br />
hat.<br />
Ausnahmen:<br />
• Bei Notfällen ist die Abrechnung<br />
von P1 auch ohne Überweisung<br />
möglich.<br />
• Nicht abrechenbar durch<br />
persönlich Ermächtigte mit<br />
fachärztlichen<br />
Überweisungsvorbehalt<br />
Ist nicht neben V1 abrechenbar<br />
Ist grundsätzlich nicht neben E3 am selben<br />
Tag und <strong>im</strong> selben Quartal abrechenbar.<br />
Ausnahme: siehe Abrechnungsregel E 3<br />
Ist vom FACHARZT und auch von den<br />
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32,00
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