Vertrag zur Versorgung im Fachgebiet der Gastroenterologie in ...
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<strong>Vertrag</strong> vom 08.07.2010 Anlage 12<br />
AOK-FacharztProgramm <strong>Gastroenterologie</strong><br />
Vergütungs<br />
position<br />
Zusatzpauschale<br />
P1a<br />
Leistungs-, <strong>Versorgung</strong>s<strong>in</strong>halte Vergütungsregeln Betrag<br />
<strong>in</strong><br />
EUR<br />
• Medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapie auf <strong>der</strong> Grundlage aktuell gültiger Leitl<strong>in</strong>ien<br />
5. Beratungen Medikation, Risikofaktoren, Komorbiditäten, Lebensstil, Verhalten<br />
• Ggf. Information zu spezifischen Angeboten <strong>der</strong> AOK, z.B. Gesundheitsangebote, Sozialer Dienst<br />
6. Berichte/Dokumentation<br />
• Strukturierter Befundbericht <strong>Gastroenterologie</strong> vom FACHARZT zum HAUSARZT<br />
Gastroenterologische leitl<strong>in</strong>iengerechte <strong>Versorgung</strong> von Patienten mit entzündlichen Magen-Darm-<br />
Erkrankungen laut <strong>Gastroenterologie</strong>leistungsbeschreibung gemäß Anhang 1 (EBM-Ziffernkranz) auf <strong>der</strong><br />
Grundlage aktuell gültiger Leitl<strong>in</strong>ien<br />
Gastroösophageale Refluxkrankheit, Barrett-Ösophagus<br />
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen CED<br />
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen CED<br />
Hausarztebene:<br />
• ggf. Wie<strong>der</strong>vorstellung <strong>zur</strong> Eradikationskontrolle<br />
• Begleitschreiben mit Komorbiditäten für den Gastroenterologen<br />
Gastroenterologische Leistungen:<br />
1. Dokumentation korrekte endstellige ICD-Codierung<br />
FACHÄRZTEN e<strong>in</strong>er BAG grundsätzlich<br />
nicht <strong>im</strong> selben Quartal neben P1 aus<br />
an<strong>der</strong>en §73c-Verträgen abrechenbar.<br />
Ausnahme für BAG und FACHÄRZTE,<br />
die an mehreren 73c-Verträgen<br />
teilnehmen: P1 ist parallel zu P1 aus e<strong>in</strong>em<br />
an<strong>der</strong>en §73c-<strong>Vertrag</strong> nicht am selben Tag,<br />
aber <strong>im</strong> selben Quartal abrechenbar, wenn<br />
jeweils e<strong>in</strong>e eigene Überweisung des<br />
HAUSARZTES vorliegt.<br />
Für Patienten, für die <strong>der</strong> FACHARZT<br />
e<strong>in</strong>e P1 abrechnet, darf <strong>im</strong> selben Quartal<br />
we<strong>der</strong> er selbst noch ggf. e<strong>in</strong> an<strong>der</strong>er Arzt<br />
se<strong>in</strong>er BAG o<strong>der</strong> se<strong>in</strong>es MVZ e<strong>in</strong>e<br />
Internistische Grundpauschale (EBM<br />
13210-13212) über die Regelversorgung<br />
abrechnen.<br />
Als E<strong>in</strong>zelleistung o<strong>der</strong> Qualitätszuschlag<br />
<strong>in</strong> dieser Anlage aufgeführte Verfahren<br />
werden geson<strong>der</strong>t vergütet.<br />
Ist additiv zu P1 und nur 1 x pro Quartal<br />
abrechenbar bei Vorliegen von gesicherten<br />
Diagnosen gemäß geson<strong>der</strong>ter Liste<br />
(Anhang 2 <strong>zur</strong> Anlage 12).<br />
Bei Vorliegen mehrerer, e<strong>in</strong>e<br />
Zusatzpauschale (P1a-P1d) auslösen<strong>der</strong><br />
Diagnosen kann <strong>im</strong> Abrechnungsquartal<br />
nur e<strong>in</strong>e Zusatzpauschale abgerechnet<br />
werden.<br />
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