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JATROS Orthopädie & Rheumatologie 5I 2012
sung selbst erfolgt nach Durchführung
eines standardisierten Beckenübersichtsröntgens,
welches nach Einschulung der
röntgentechnischen Assistenten an unserer
Abteilung standardmäßig durchgeführt
wird. Dies ist insofern wichtig, als
die Untersuchung anspruchsvoll ist, eine
gründliche Einschulung erfordert und
man eine derartige Studie mit Bildern
verschiedener Institute kaum machen
könnte“, sagt dazu Dr. Anton Prenner
von der Orthopädischen Abteilung am
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder
in Eisenstadt.
Langjährige Erfahrung
in Studien und Klinik
Die erste Implantation einer ANA.
NOVA-Pfanne im Rahmen der Studie
erfolgte am 10. Juli 2008. In die Studie
werden Patienten im Alter von 40 bis
75 Jahren mit primärer oder sekundärer
Coxarthrose eingeschlossen, die für eine
Erstimplantation einer Hüfttotalendoprothese
vorgesehen sind. Ausgeschlossen
werden unter anderem Patienten mit ausgedehnter
Destruktion des Acetabulums,
Revisionen nach fehlgeschlagener Primärimplantation
einer Endoprothese, akuten
oder chronischen Infekten, ausgedehn -
ten azetabulären Protrusionen und Hüftkopfnekrosen
mit Pfannen beteiligung.
Neben den genannten radio logischen
Untersuchungen werden im Rahmen der
Studie präoperativ, postoperativ sowie in
K.-H. Widmer, Schaffhausen
„Auch das Becken hat eine dritte
Dimension.“
vorgegebenen Zeitabständen klinische
Untersuchungen mithilfe des Harris-
Hip-Scores und des WOMAC-Scores
durchgeführt.
Zwei-Jahres-Daten
EBRA-Analyse
Im Rahmen der ANA.NOVA-EBRA-
Studie wurden 70 Implantationen durchgeführt.
Von 65 Patienten sind 2-Jahres-
Daten (also vier Röntgenunter suchun gen)
verfügbar. Die Ergebnisse
sind erfreu -
lich, alle Implan ta te
konn ten als stabil
eingestuft werden.
Auch die sub jektive
Bewertung durch
die Patienten (WO-
MAC-Score) spricht
für die Vorzüge der
ANA.NOVA-Pfanne.
Zu vergleich baren Ergebnissen kommt
eine am Evangelischen Krankenhaus
durchgeführte retrospektive Migrationsuntersuchung
an 100 implantierten
ANA.NOVA-Pfannen.
Anatomische Rekonstruktion
mit dem richtigen Schaft
Überlegungen zur Biomechanik der Hüfte
hätten, so PD Dr. Karl-Heinz Widmer
vom Kantonsspital Schaffhausen in der
Schweiz, den Nachteil, dass sie häufig
von zweidimensionalen Modellen ausgehen.
Diese verfehlten jedoch die Tatsache,
dass „auch das Becken eine dritte
Dimension hat“. Diese Überlegung sollte
nun auch in die Entwicklung neuer
Schaftendoprothesen einfließen. Doz.
Widmer betont, dass die Verwendung
gerader Schäfte zu einer Verlagerung des
Femurs nach anterior und in der Folge
zu einer vermehrten Außenrotation des
Femurs führt. Verzerrungen der an der
Hüfte einwirkenden (Muskel-)Kräfte sind
die Folge. Die Verwendung eines anatomischen
Schaftes bietet hingegen die
Möglichkeit der anatomischen Rekonstruktion,
was bedeutet, dass neben der
Beinlänge und dem lateralen Offset auch
auf die Antetorsion im Schenkelhals und
somit auf das anteriore Offset des Femurkopfes
eingegangen werden kann. Dies
resultiert nicht zuletzt, so Doz. Widmer,
in einer natürl icheren Muskelbalance an
| kongress
der Hüfte. Doz. Widmers Überlegungen
sind in die Entwicklung des neuen ANA.
NOVA® Solitär-Schaftes eingeflossen.
Vieles spricht nicht nur für anatomische,
sondern auch für Kurzschäfte. Prim.
Dr. Günter Sinz vom Krankenhaus der
Barmherzigen Brüder in Eisenstadt nennt
die bessere Kopfzentrierung, die Möglichkeit
der minimal invasiven Implantation
und die besseren Ausgangsbedingungen
im Falle einer notwendigen Revi-
G. Sinz, Eisenstadt
„Für einen Kurzschaft sprechen
die bessere Kopfzentrierung, die
Möglichkeit der minimal invasiven
Implantation und die besseren
Ausgangs bedingungen im Falle
einer notwendigen Revision.“
sion als wichtigste Gründe, sich für einen
Kurzschaft zu entscheiden. Aufgrund
der geringeren für die Verankerung verfügbaren
Fläche spielt die Beschichtung
bei Kurzschäften eine wichtige Rolle.
Auch die Schaftgeometrie ist entscheidend
für eine zuverlässige metaphysäre
Verankerung und hohe primäre Stabilität.
Kontraindikationen für die Implantation
eines Kurzschaftes sind eine ausgeprägte
Osteoporose, Zustand nach Voroperation
mit deformiertem Schenkelhals
(also v.a. nach Unfällen) sowie ausgeprägte
Coxa vara oder valga.
Prim. Dr. Sinz berichtet von guten Er -
fah rungen mit dem Nanos-Kurzschaft
in Kom bination mit der ANA.NOVA-
Pfanne.
Modulare Schäfte hingegen hätten, so
Univ.-Prof. Dr. Ulrich Dorn von der
Universitätsklinik für Orthopädie der
PMU Salzburg, sehr wohl Potenzial für
die Zukunft, könnten aber auf ihrem
gegenwärtigen Entwicklungsstand aufgrund
zahlreicher Probleme nicht empfohlen
werden. Ein wesentlicher Grund
dafür seien Korrosionsprobleme an den
Kupplungen der modularen Schäfte, wie
der Chemiker Dr. Torsten Will von der
Firma OMT in Lübeck, Deutschland,
aus führt. In Zukunft könnten diese
Probleme durch materialtechnische Weiterentwicklungen,
wie z.B. die aus dem
Dentalbereich bekannten Tantal-Be-
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