Download (7,4MB) - Abteilung und Poliklinik für Sportorthopädie
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Klassifikation<br />
0: kein Jet inkl. physiologischer oder trivialer regurgitierender Jet 1cm, breiter, lokalisiert unmittelbar auf oder unter der<br />
Klappe, während der Systole an der Mitralklappe oder Diastole an der Aortenklappe, klinisch<br />
kein Geräusch hörbar<br />
1+: milder regurgitierender Jet<br />
2+: mäßiger regurgitierender Jet, länger <strong>und</strong> breiter<br />
3+: mäßig schwerer regurgitierender Jet von der Mitralklappe durch den gesamten linken Vorhof,<br />
von der Aortenklappe durch den gesamten linken Ventrikel<br />
4+: schwerer regurgitierender Jet, von der Mitralklappe diffus in den vergrößerten linken Vorhof,<br />
mit systolischem Rückfluss in die Lungenvenen; von der Aortenklappe regurgitierende Jets<br />
mit deutlich vergrößertem linkem Ventrikel<br />
Quelle: Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease<br />
World Health Organisation, Geneva, 2004, Technical Report Series 923, S. 42, Internet<br />
Tab. 3: Klassifikation der Schwere des valvulären Rückflusses durch Echokardiografie<br />
Dauer der antibiotischen Prophylaxe nach ARF<br />
Kategorie Dauer nach der letzten Episode Beurteilung<br />
ARF mit Karditis<br />
<strong>und</strong> kardialen Residuen<br />
ARF mit Karditis<br />
ohne kardiale Residuen<br />
ManchMal ist weniger Mehr ...<br />
10 Jahre oder bis zum Alter von 40 Jahren,<br />
manchmal lebenslang<br />
10 Jahre oder bis zum Alter von 21 Jahren,<br />
was auch immer länger dauert<br />
ARF ohne Karditis 5 Jahre oder bis zum Alter von 21 Jahren,<br />
was auch immer länger dauert<br />
Quelle: Michael A. Gerber, Circulation 2009; 119<br />
Tab. 4: Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis and Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis<br />
| referat<br />
Patienten mit Pharyngitis mit positivem<br />
RADT oder Rachenabstrich sollen antibiotisch<br />
behandelt werden. Für die Vermeidung<br />
eines ARF genügt ein Therapiebeginn<br />
bis 9 Tage nach Beginn der akuten<br />
Erkrankung. Dieses diagnostische<br />
Vorgehen kann bei einer Mehrheit der<br />
Patienten mit Halsschmerzen eine antibiotische<br />
Therapie vermeiden. Bei Patienten<br />
mit fehlender Compliance <strong>und</strong> inapparenter<br />
pharyngealer GAS-Infektion<br />
ist eine primäre Prophylaxe eines ARF<br />
nicht möglich.<br />
Streptokokkenantikörper wie ASLO <strong>und</strong><br />
ADNase B reflektieren vergangene <strong>und</strong><br />
nicht aktuelle immunologische Ereignisse.<br />
Da sie ihr Maximum etwa 3–8 Wochen<br />
nach Beginn der Infektion erreichen, sind<br />
sie zur Diagnose einer aktuellen Infektion<br />
nicht sinnvoll. Bei GAS-Folgeerkrankungen<br />
können steigende oder (stark) erhöhte<br />
Antikörpertiter Hinweise <strong>für</strong> eine<br />
rezente GAS-Infektion geben. Auch nach<br />
einer unkomplizierten GAS-Infektion<br />
können hohe Titer ohne Hinweise <strong>für</strong><br />
neuerliche oder persistierende Infektionen<br />
<strong>für</strong> Monate oder Jahre bestehen bleiben.<br />
Tabellen <strong>für</strong> Normalwerte <strong>für</strong> ASLO <strong>und</strong><br />
ADNase B sind wenig hilfreich, da sie<br />
universimed.com 59 I<br />
IC<br />
IC<br />
IC<br />
aca-ins1/01.12 Fachinformation zu Inserat siehe Seite 78
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