FINDORFF Magazin | März-April 2021

FM_02-21_H 22.03.21 10:59 Seite 28
Eine unkomplizierte Diagnostik ist mittels einer Ultraschallbehandlung möglich
Volkskrankheit Schilddrüsenknoten
Welche Therapien gibt es?
Etwa jeder Dritte in Deutschland hat Schilddrüsenknoten
– oft unerkannt. Häufige Ursache ist der
jahrzehntelange und teilweise noch immer bestehende
Jodmangel in der Bevölkerung. Nicht alle Knoten
in der Schilddrüse sind behandlungsbedürftig.
Wenn sie aber Beschwerden hervorrufen oder der
Verdacht auf eine Bösartigkeit besteht, muss eine
Therapie erfolgen. Inzwischen können Patienten auf
ein breites Behandlungsspektrum zurückgreifen.
„In Deutschland haben immer mehr Menschen Schilddrüsenknoten
– wir gehen von rund 20 Millionen Betroffenen
aus“, berichtet Dr. Czech, aus dem Zentrum
für Nuklearmedizin in Bremen. Ursache ist vor allem
der Jodmangel. „Zwar gab es in den vergangenen Jahren
Maßnahmen, das Spurenelement über die Ernährung,
beispielsweise in Form von Jodsalz, zu ergänzen.
Doch über die vergangenen Jahrzehnte entstand ein
systematischer Mangel, deren Nachwehen wir heute
noch in der Schilddrüse älterer Patienten erkennen
können.“
Die gute Nachricht: Schilddrüsenknoten sind zwar eine
weit verbreitete, aber meist sehr erfolgreich und schonend
behandelbare Erkrankung. So haben seit langem
gut etablierte Therapien zur Behandlung von Schilddrüsenknoten
weitere Fortschritte gemacht. Aber auch
auf neuere Methoden können Patienten inzwischen zurückgreifen.
Beratung in interdisziplinären Zentren einholen
Daher ist es wichtig, sich eingehend über alle zur Verfügung
stehenden Behandlungsmöglichkeiten zu informieren.
An erster Stelle steht daher zunächst eine
eingehende Diagnostik. „Meist kommen unsere Patientinnen
oder Patienten über ihren Hausarzt oder
Internisten, gelegentlich auch über den Hals-Nasen-
Ohren-Arzt zu uns“, berichtet Frau Dr. Haase aus dem
Zentrum für Nuklearmedizin in Bremen. In einem ausführlichen
Anamnesegespräch werden dann die Beschwerden
ermittelt, Vorbefunde eingesehen und die
notwendigen weiteren diagnostischen Schritte besprochen.
„Alle fehlenden Untersuchungen können
dann innerhalb kurzer Zeit direkt in unserer spezialisierten
Praxis erfolgen, so dass am Ende des Termins
meist schon das weitere Vorgehen besprochen werden
kann“. Dr. Haase betont: „Wichtig ist uns zudem
immer die Zusammenarbeit mit den überweisenden
Kollegen.“ Daher folgt immer ein ausführlicher, alle
Untersuchungsbefunde umfassender Arztbericht mit
Therapieempfehlungen.
Bei kleinen Knoten helfen Medikamente
In vielen Fällen – gerade bei nur geringer Vergrößerung
der Schilddrüse – reicht eine medikamentöse Behandlung
aus.
„Größere Studien haben gezeigt, dass dabei meist die
Kombinationen aus Jod und Schilddrüsenhormonen
die besten Erfolge erzielen können“, erklärt Dr.
Norbert Czech. „Wichtig ist jedoch auch hier ein individuelles
Vorgehen, d.h. für jeden Patienten werden
wir die beste Therapieoption gemeinsam festlegen.“
Radiojodtherapie: bewährt, erfolgreich,
geringe Nebenwirkungen
Die Radiojodbehandlung, seit vielen Jahrzehnten sehr
erfolgreich zur Behandlung der Überfunktion im Einsatz,
kommt auch bei knotiger Schilddrüsenvergrößerung
zur Anwendung. „Selbst bei einer mehrfach
vergrößerten Schilddrüse können hier gute Behandlungserfolg
erzielt werden, führt Dr. Haase aus. „Wir
im Zentrum für Nuklearmedizin betreuen seit vielen
Jahren unsere Patientinnen und Patienten in der Vorbereitung
und direkt bei diesen Therapien (auch während
des kurzen stationären Aufenthaltes), somit
bleibt alles in einer Hand und es gibt immer einen
kompetenten Ansprechpartner“. Wichtiger Vorteil der
Radiojodtherapie: Sie bringt im Vergleich zu allen anderen
Verfahren sehr wenige Nebenwirkungen mit
sich. Heiße Knoten – also gutartige Veränderungen –
lassen sich so gezielt behandeln, ohne die übrige
Schilddrüse zu beeinflussen.
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