2021/16 | Was Experten raten | ET: 23.04.2021

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Was Experten raten So sind Hände fit und gesund Anzeige Damit die Hände fit und gesund bleiben, müssen sie bewegt werden. Wie das geht und welche Risikofaktoren den Händen schaden, beschreibt Orthopäde Michael Lehnert. Solange sie keine Probleme machen, schenkt kaum jemand seinen Händen größere Beachtung. Dabei haben sie das verdient, sagt der Orthopäde und Buchautor Michael Lehnert. Im Interview beschreibt er Übungen für stärkere Hände. Herr Lehnert, Hände regelmäßig waschen, gut abtrocknen, eincremen – reicht das nicht aus in Sachen Handpflege? Michael Lehnert: Das ist auf jeden Fall schon eine ganze Menge und eine gute Grundvoraussetzung. Vor der Pandemie haben viele ja nicht mal das regelmäßig gemacht. Dabei ist es wichtig: Die Hände müssen geschmeidig bleiben, der Säureschutzmantel muss aufrechterhalten werden. Das reicht jedoch trotzdem nicht. Die Hand braucht auch Muskelkraft und Beweglichkeit. Und beides geht immer mehr zugrunde, weil uns vieles in den letzten Jahrzehnten zu einfach gemacht wurde. Wie meinen Sie das? Lehnert: Bei Jalousien drückt man oft nur einen Knopf, statt am Bändchen zu ziehen. Kaum jemand muss sein Auto noch mit dem Schlüssel im Türschloss öffnen. Wir haben Rührgeräte in der Küche. Selbst das Tippen am Computer fällt heutzutage viel leichter – bei den früheren mechanischen Schreibmaschinen brauchte man auch noch Kraft aus dem Handgelenk. Ich will damit nicht sagen, dass früher alles besser war, doch für viele Tätigkeiten brauchen wir unsere Hände heutzutage gar nicht mehr. Sehnenscheidenentzündungen sind bei Menschen, die viel am Computer arbeiten, eine regelrechte Berufskrankheit. Foto: Franziska Gabbert/dpa Was würden Sie empfehlen? Lehnert: In der Hand sind Muskeln, das ist vielen gar nicht bewusst. Eine einfache Möglichkeit, um sie zu kräftigen, ist das Fausttraining. Dabei gibt es die große Faust und die kleine Faust. In der Ausgangsposition sind die Ellenbogen aufgestellt, die Finger zeigen nach oben und die Handinnenflächen zeigen zueinander. Bei der großen Faust versucht man nun, die Finger so tief wie möglich in die Handinnenflächen zu krallen. Die Fingernägel sollten nicht mehr zu sehen sein. Bei der kleinen Faust rollt man nur die Fingerspitzen ein und drückt diese an den unteren Teil der Finger, die Innenflächen der Hände bleiben frei. Man krallt die Finger immer für ungefähr sechs Sekunden, dadurch trainiert man die Maximalkraft. Um die Daumensattelgelenke zu stärken, drückt man den Daumen auf den kleinen Finger und danach auf den Ringfinger, auch jeweils immer sechs Sekunden. Mit solchen Übungen hält man seine Hände täglich fit. Sehnenscheidenentzündungen sind bei Menschen, die viel am Computer arbeiten, eine regelrechte Berufskrankheit – wie beugt man solchen und anderen Problemen vor? Lehnert: Im Moment ist das sehr schwierig. Weil genau die Probleme, die dazu führen, extrem forciert werden, seitdem viele Menschen im Homeoffice arbeiten. Kaum einer hat zu Hause den optimalen Schreibtisch, die optimale Sitzhöhe, ein gutes Mousepad und eine gute Tastatur. Wer nicht ergonomisch arbeitet, belastet Dr. Michael Lehnert ist Orthopäde und Buchautor. Foto: Christian M. Weiss/Südwest Verlag/dpa seine Hände oft mehr. Das ist ein wichtiger Tipp, dass man darauf achtet. Dazu kommt, dass man Pausen machen muss, um die Hände aus der ständigen Tipp-Position rauszubringen. Da reichen schon fünf Minuten pro Stunde, in denen man die Finger mal so richtig durchstreckt und die Unterarme dehnt. Sie beschreiben in Ihrem Buch die zehn größten Gefahren für die Hand. Auch das Smartphone gehört dazu – warum? Lehnert: Hier ist der Daumen am schlimmsten betroffen. Die meisten bedienen das Smartphone mit einer Hand und das belastet das Daumengelenk auf unnatürliche Weise. Denn das ist eigentlich gar nicht für diese Wischbewegungen ausgelegt. Für die Daumen ist es viel weniger belastend, das Gerät mit beiden Händen zu bedienen. Es kommen viele Menschen in die Sprechstunde und wissen schon, was los ist. Sie sagen: „Ich habe einen Handy-Daumen.“ Das hat sich während Corona vermehrt, weil viel mehr Leute die Messenger-Dienste zur Kommunikation nutzen als früher. dpa SPINEWELL – Spezialpraxis für die Wirbelsäule Dr. Peter Neef Vorsprung durch Spezialisierung Die Wirbelsäule. Ein spezielles und besonders teures Gesundheitsproblem. „Die Gesamtkosten der Wirbelsäulenerkrankungen werden auf bis zu 25 Milliarden Euro pro Jahr geschätzt“, sagt der Orthopäde und Sportmediziner Dr. Peter Neef. „Dies entspricht etwa zehn Prozent des Bundeshaushaltes.“ Da sich an der Wirbelsäule viele Fachgebiete wie Orthopädie, Neurologie, aber auch Schmerz- und Muskelphysiologie sowie Trainingswissenschaft vereinen, fordert Neef eine sondierte und gezielte Herangehensweise bei der Behandlung von Patienten mit Rückenbeschwerden. Seit fast drei Jahrzehnten dreht sich bei Neef alles um das Thema Wirbelsäulenerkrankungen. Es ist der Herbst 1987, in dem Peter Neef mit „Nautilus“ Deutschlands erstes medizinisches Gerätetraining eröffnet. „Ich erkannte schon in jungen Jahren, dass das Wohlgefühl nach gezieltem Krafttraining viel stärker ist, als das nach dem Joggen. Nach meinem ersten Semester im Herbst 1970 nahm ich mir vor: Wenn ich eines Tages eine eigene Praxis habe, dann eröffne ich auch direkt ein medizinisches Fitnessstudio. Bis dato gab es in keiner Reha geräteunterstütztes Training zur Stärkung der Wirbelsäule!“ Im Nautilus-Training erklären spezialisierte Lehrer die Trainingseinheiten für die Wirbelsäule. Schritte ins Leben zurück Als eine der ersten Praxen Deutschlands hat Neef 1992 zudem das MedX-System zur computergestützten Therapie der Lenden- und Halswirbelsäule in seinen Therapieplan integriert. Die Muskulatur spielt eine tragende Rolle bei der Stabilität der Wirbelsäule. Um dies nachzuweisen, hat sich Neef 1996 sogar eine Sonde in die Bandscheiben implantieren lassen. „Damit konnte ich neue Erkenntnisse zum Nutzen meiner Patienten gewinnen.“ Die Erkenntnis? „Um den Rückenmuskel zu verbessern, bedarf es eines gezielten Trainingsanreizes. Doch es geht hier nicht nur um Kraft, sondern auch um Ausdauer. Um gezieltes ärztliches Training, das peu à peu zum Wohle der Wirbelsäule gesteigert wird, die sogenannte „progressive Belastungssteigerung.“ Wenn man sich schwerpunktmäßig über Jahrzehnte auf ein Thema spezialisiere, führe das unweigerlich zu neuen Erkenntnissen, verdeutlicht Neef. So beispielsweise auch, dass die Osteoporose keine Erkrankung im gewöhnlichen Sinne ist. Auch Knochenschwund kann auf einen Bewegungs- und damit Trainingsmangel zurückgeführt werden. Zur Person »» Dr. med. Peter Neef ist Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin und Chirotherapie. »» Bei Dr. Peter Neef und seinen Spezialisten im Nautilus-Training gibt es Trainingspläne nach medizinischem Konzept. Patienten mit Teillähmungen, wie beispielsweise nach einem Schlaganfall oder Bandscheibenvorfällen, finden neuen Mut und machen im medizinischen Training große Fortschritte. Kontakt SPINEWELL – Spezialpraxis für die Wirbelsäule Magirusstraße 45, 89077 Ulm Tel.: 0731 14 06 46 16 www. praxis-dr-peter-neef.de
Was Experten raten Anzeige Anzeige impulse health management Dr. Matthias Meier (D.O.) Alb-Donau Klinikum und Gesundheitszentrum Ehingen Prof. Dr. Michael Kramer Selbstheilender Organismus Mensch „97 Prozent aller chronischer Erkrankungen könnte unser Körper selbst heilen – wenn man ihn lassen würde! Die Antwort liegt in unserem zentralen Nervensystem innerhalb der Wirbelsäule. „Ob Immunsystem, Verdauung, Herz- oder Kreislauffunktion: Es gibt nichts, was nicht der Kontrolle dieses Systems unterliegt“, sagt Dr. Matthias Meier, Inhaber der Praxis impulse health management. Seit 2019 bietet der Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie, Rehabilitative und Physikalische Medizin das gesamte Spektrum Manueller Medizin nach amerikanischem Vorbild. „In meiner Praxis wende ich Techniken zur strukturellen Rekonstruktion der Wirbelsäule wie Chirotherapie, Chiropraxis und Osteopathie an, um das zentrale Nervensystem zu stärken. In den USA wird dieses Konzept nur von einigen wenigen Zentren praktiziert, in Deutschland ist es nahezu unbekannt!“ Die optimalen Voraussetzungen für die Heilung schafft der Mediziner, der Körper heilt sich am Ende selbst. Was Stress verursachen kann, ist vielen schmerzlich bekannt: Allergien, Kopfschmerzen, Diabetes, Asthma, Herzrhythmusstörungen, Übergewicht, Knieschmerzen, Schlafstörungen, Bandscheibenvorfälle, Arthrose und Verdauungsprobleme. Die meisten Krankheiten haben ihren Ursprung zumindest teilweise in der Wirbelsäule und entstehen durch stressbedingtes Ungleichgewicht oder durch eine körperliche Fehlstellung. Zusammenspiel der Kontrahenten Der Manualmediziner vergleicht das autonome Nervensystem mit zwei Kontrahenten, die für den Kräfteausgleich im Körper zuständig sind: Sympathikus und Parasympathikus. „Dieses System lässt sich mit einer lebendigen Batterie vergleichen, die Stoffwechsel, Energielevel, Schlafbedürfnis und -Qualität sowie die Durchblutung unbewusst kontrolliert. Das sympathische Nervensystem ist unser „Flucht/Kämpf-System“ und damit überlebensnotwendig in vergangenen Zeiten. Ging es etwa darum, vor einem nahenden Tiger zu flüchten, musste der Körper seine Stoffwechselfunktionen anpassen. Ist das sympathische Nervensystem andauernd überreguliert, erhöht sich der Herzschlag, der Blutdruck steigt an, die Verdauung und der Schlaf verschlechtern sich dauerhaft. Beziehungsprobleme, finanzielle Sorgen oder Mobbing sind die heutigen emotionalen Faktoren, die den Sympathikus auf den Plan bringen.“ Der Parasympathikus ist zuständig für Schlaf, Verdauung, eine gute Schilddrüsen- und Immunfunktion sowie für die Geweberegeneration. „Es ist immer günstig, in einer Balance zwischen den beiden zu stehen, um in beide Richtungen adaptieren zu können, dann wird auch der Stoffwechsel gut kontrolliert werden. Es gibt drei Formen von Stress: emotional, chemisch und körperlich/mechanisch. Alle drei haben Einfluss auf unser autonomes Nervensystem. Wenn der Stress dauerhaft besteht, besteht auch die Stressreaktion dauerhaft. Die Stressursache zu finden und zu beseitigen ist der Schlüssel zur Gesundung, denn die Beseitigung oder zumindest die Reduktion geht mit einer zunehmenden Balance des autonomen Nervensystems einher, einer Reduktion der Stressreaktion. Symptome verschwinden, der Körper fängt an zu heilen. Physischer/ Mechanischer Stress auf das Nervensystem, meistens verursacht durch Fehlstellungen der Wirbelsäule, wird in der modernen Medizin überhaupt nicht adressiert. Der Nervus vagus beispielsweise ist einer der wichtigsten parasympathischen Nerven. Sein Nervenkern ist in der oberen Halswirbelsäule angesiedelt und übernimmt die Nervenversorgung von Bronchien, Lungen, Herz, Speiseröhre, Magen und Anteilen des Darms. Durch Blockierungen oder Fehlstellungen der Halswirbelsäule kann dieser Hauptnerv eingeschränkt funktionsfähig sein oder irritiert werden. Das kann zu Symptomen wie Asthma, Bluthochdruck, Herzrhytmusstörungen, Verdauungsprobleme, Kopfschmerzen und vielen mehr führen. „In meiner ganzheitlichen Therapie finde ich zunächst heraus, um welchen Stress es sich handelt und lokalisiere die Fehlstellungen an der Wirbelsäule, um sie nach Möglichkeit zu beseitigen.“ Vor dem Steißbein am Becken befindet sich ein parasympathisches Nervengeflecht. Bei Unfällen, Fehlstellungen des Beckens oder nach Geburten beispielsweise kann dieses Nervengeflecht irritiert werden. Schlafstörungen oder eine erhöhte Infektanfälligkeit? Möglicherweise ein Resultat eines irritierten Nervengeflechts. „Jegliche Einwirkung auf die Wirbelsäule hat auch Auswirkungen auf Organe, Muskeln und Gelenke, da sie alle von Nerven versorgt werden müssen. Sogar Emotionen können dadurch beeinflusst werden, da sie Ausdruck biomechanischer Vorgänge sind, die durch Nervensignale gesteuert werden. Diese werden über die Nervenwurzeln aus der Wirbelsäule vermittelt. Wenn Druck oder Spannung die Nervensignalweiterleitung vermindert, kommt es über kurz oder lang zu Symptomen in diesem Bereich. Die autonome Funktion lässt sich einfach messen, sodass der Patient ein objektives Biofeedback zu seiner Gesundheit bekommt. Fehlstellungen in der Wirbelsäule sind im Röntgenbild sichtbar. Im Optimalfall wird die Diagnostik nach einer Therapieserie wiederholt. Der Patient sieht dann die Veränderungen und kann nachvollziehen, warum sich Symptome verringern oder sogar verschwinden. Dies ist nicht bei jedem Patienten gleich effektiv, aber es hilft in den meisten Fällen – unabhängig von der Diagnose oder dem Fachbereich, aus dem sie kommt.“ Roboter-assistierte Knieprothesen – schnellere Genesung, verbesserte Kniefunktion Der künstliche Gelenkersatz zählt in der Orthopädie zu einer der häufigsten Operationen. Viel hängt bei diesen Eingriffen davon ab, wie nah das Implantat der Anatomie des originalen Gelenks kommt. Die exakte und individuelle Platzierung aller Prothesenkomponenten ist für eine zügige Genesung und verbesserte Kniefunktion außerordentlich wichtig. Die Patienten des Ehinger Alb-Donau Klinikums können bei Kniegelenksersatzoperationen auf die neueste Technik vertrauen: der Roboterarm „MAKO“ ist der perfekte Assistent des Operateurs. Als erste Klinik in Baden-Württemberg setzt man seit Ende 2019 auf das computerbasierte Assistenzsystem. Schneller beweglich, weniger Schmerzen „Das Besondere des MAKO-Systems ist die hohe Präzision“, erklärt Professor Michael Kramer, Chefarzt der Chirurgischen Klinik in Ehingen und MAKO-Operateur, „sowohl in der dreidimensionalen Planung als auch in der exakten Ausführung der Operation.“ Der Roboterarm wird vom Operateur gesteuert und unterstützt beim Sägeschnitt durch eine optische und haptische Kontrolle. „Patienten haben weniger Schmerzen, der Schmerzmittelverbrauch wird damit deutlich geringer und auch die 90-Grad-Beweglichkeit wird schneller erreicht“, so der zertifizierte Kniechirurg über die Vorteile Erfahrene Operateure setzen auf die Roboter-assistierte OP-Technik „MAKO“. des Roboter-Kollegen. Inzwischen haben in Ehingen und im Umkreis über 250 Patienten ein neues Kniegelenk mit MAKO erhalten. „Im Vergleich zum Vorjahr eine Steigerung um mehr als 50 Prozent – trotz Corona und dem damit verbundenen mehrwöchigen Stopp von nicht dringenden Operationen.“ Man habe Anfragen von weit außerhalb des Einzugsbereichs erhalten: „Das hat uns wieder einmal gezeigt, dass sich Patienten ausgesprochen gut informieren und bereit sind, für eine Operation lange Wege in Kauf zu nehmen, um ein besseres Ergebnis zu bekommen. Inzwischen setzen wir das Roboterassistierte Operationsverfahren bei der überwiegenden Zahl der Neuimplantationen im Knie ein. Insbesondere Patienten, die zuvor schon ein konventionell operiertes Knie hatten, merken den Unterschied deutlich.“ Die Patientenzufriedenheit entscheidet Wie sehen die Operateure ihren neuen Kollegen nach 15 Monaten im OP? „Die Unterstützung durch den Roboter erhöht die Präzision beim Sägen, wodurch das Implantat noch idealer positioniert werden kann“, hebt Dr. med. Jochen Weißenburger, leitender Oberarzt der Chirurgischen Klinik und einer der vier Operateure, hervor. „Entscheidend für uns ist die Zufriedenheit unserer Patienten. Hier bekommen wir immer wieder positive Rückmeldungen – schon nach sehr kurzer Zeit“, fasst Dr. med. Martin Elbel, Sektionsleiter Endoprothetik am Alb-Donau Klinikum Ehingen, die Entwicklungen zusammen. Info Patienten können sich unter 07391 586- 5550 über Voraussetzungen und Möglichkeiten zum Roboterarm-assistierten Kniegelenksersatz informieren. MAKO, das innovative Roboterarmsystem unterstützt die Operateure bei Kniegelenksersatzoperationen. Zur Person Kontakt Zur Person Kontakt »» Dr. D. Matthias Meier ist Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie, Rehabilitative und Physikalische Medizin, Manuelle Medizin, Osteopathie, Kinder Manuelle Medizin und Sportosteopathie. Er schloss zusätzlich die amerikanische Osteopathiausbildung ab. »» Bei impulse health management ist er spezialisiert auf rekonstruktive Chirotherapie und regenerative Medizin und zertifizierter Mannschaftsarzt für Leistungs- und Spitzensport. impulse health management Ehinger Straße 25 89077 Ulm E-Mail: info@impulse-hm.de Tel.: 0731 8 50 72 19-0 www.impulse-hm-medizin.de »» Prof. Dr. med. Michael Kramer ist Chefarzt der Chirurgischen Klinik am Alb-Donau Klinikum Ehingen und Facharzt für Chirurgie, Orthopädie, Unfallchirurgie sowie spezielle Unfallchirurgie. Alb-Donau Klinikum Ehingen Spitalstraße 29 89584 Ehingen Info zum Mako-System: 07391 586-5550 www.adk-gmbh.de
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