DiSkurs 3/2021

Medizin
Immer die
Ästhetik
im Blick
Viele Jahre der Forschung gingen ins
Land, bis Ärzte aus Texas im Jahr 1961
das erste Silikon-Implantat entwickelten.
1992 wurde auf Kochsalzimplantate
ausgewichen, nach dem die Sicherheit
von Silikonimplantaten in Frage gestellt
wurde. Mehrere große Studien gingen
an den Start, in denen die Sicherheit
der Silikon-Alternative nachgewiesen
wurde. „Heute gelten diese Implantate
als Standard bei der Brustvergrößerung
(Fachbegriff: Mammaaugmentation), da
sie dem Verhalten der weiblichen Brust
in Form und Größe am Nächsten kommen“,
weiß Privatdozent Dr. Thomas C.
Pech, Sektionsleiter Plastische, Ästhetische
und Rekonstruktive Chirurgie am
Diakonie Klinikum Jung-Stilling. Die
stetige Weiterentwicklung der Implantate
führe dazu, dass sie nicht mehr mit
den Produkten früherer Generationen
vergleichbar seien. Ein Beispiel ist die
Verwendung von Kohäsivgelen, die so
vernetzt sind, dass ein Implantat nicht
mehr auslaufen kann, die Form besser
hält und sich besser anfühlt. Verwendet
werden glatte Implantate, grob texturierte
Hüllen wurden 2019 vom Markt
genommen, als der Verdacht auf einen
Zusammenhang mit der Entstehung eines
sehr seltenen Lymphoms aufkam.
Plastische Chirurgie Oben
etwas mehr, manchmal auch
etwas weniger. Die Gründe für
den Wunsch nach einer Veränderung
der Brüste sind vielfältig.
Häufig haben sie medizinische
und psychische Ursachen.
Manchmal geht es auch „nur“
um die Ästhetik. Privatdozent
Dr. Thomas C. Pech und sein
Team von der Plastischen,
Ästhetischen und Rekonstruktiven
Chirurgie am Diakonie
Klinikum Jung-Stilling bieten
in Kooperation mit der Fachabteilung
für Gynäkologie und
gynäkologischen Onkologie des
Hauses umfassend Hilfe an.
Von wegen nur was für Stars
und Sternchen: Rund 20 000
Frauen suchen jährlich in
Deutschland einen Plastischen
Chirurgen auf, um sich die Brüste
vergrößern zu lassen. Tendenz steigend.
Auch im „Stilling“ steht ein speziell
ausgebildetes Team bereit.
Brustvergrößerung
Der Wiederaufbau der weiblichen Brust
ist ein medizinischer Eingriff, mit dem
sich Ärzte bereits seit den 90er-Jahren
des 19. Jahrhunderts beschäftigen. Der
Wunsch nach einer Formveränderung
der Brust steht hierbei im Vordergrund.
1895 verpflanzte der Chirurg Vincenz
Czerny einer Patientin, die an Brustkrebs
litt, Eigenfett zur Wiederauffüllung,
allerdings erfolglos. Das Gewebe
wurde nicht ausreichend durchblutet.
„Die Lebensdauer von Implantaten ist
nicht automatisch begrenzt“, so Dr.
Pech. Wenn keine Probleme auftreten,
können sie über einen längeren Zeitraum
belassen werden. Regelmäßige
Kontrollen gilt es aber auszuführen.
Komplikationen können im Laufe des
Lebens dazu führen, dass eine Entfernung
oder ein Wechsel notwendig
werden. Eine Alternative bietet dann
beispielsweise die Transplantation von
Eigenfett. Dieses wird an einer anderen
Körperstelle abgesaugt, hochgereinigt
und anschließend an der zu behandelnden
Körperstelle wieder zurückinjiziert.
Mit den heutigen Methoden wachsen
rund 80 Prozent des verpflanzten Fettgewebes
an der neuen Position an. Das
sogenannte Lipofilling bringt laut dem
Sektionsleiter einige Vorteile mit sich:
„Die Patientinnen tragen keinen Fremdkörper
in sich. Somit besteht auch kein
Risiko für ein Platzen des Implantates
oder Abstoßungserscheinungen.“ Hinzu
komme, dass die Brust nach dem
Eingriff ganz natürlich mit zu- oder
abnimmt und – ganz nebenbei – überschüssiges
Fett an anderer Stelle verschwindet.
Limitationen bestehen bei
Frauen, deren Body-Mass-Index unter
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