KÄNGURU – Schwangerschaft | Geburt | Baby 22/23

SCHMERZTHERAPIE
Lachgas
Lachgas wird über eine Maske eingeatmet und wirkt entspannend. Anders
als der Name vermuten lässt, kommt es dabei nicht zu überschwelligen
Lachanfällen. Die Gebärenden beschreiben die Wirkung eher als
Dämpfung der Schmerzen, ähnlich wie bei leichtem Alkoholgenuss. Das
Tolle daran ist, dass die Gebärende die Dosierung selbst steuern kann
und die Wirkung beinahe sofort eintritt. Manchen Frauen wird von Lachgas
etwas übel. Ansonsten sind weder bei der Frau noch beim Kind Nebenwirkungen
zu erwarten, da die Halbwertszeit des Medikaments nur
circa drei Minuten beträgt.
PDA
Die Periduralanästhesie, kurz PDA, ist eine Narkosetechnik und sorgt
dafür, dass Bauchraum und Geburtskanal unter der Geburt fast
schmerzfrei sind und die Frau trotzdem bei vollem Bewusstsein bleibt.
Hierfür wird der Gebärenden unter lokaler Betäubung ein schmaler Katheter
in den Bereich zwischen die Wirbel und den Rückenmarkskanal
eingesetzt, über den dann das Schmerzmittel gegeben und für die richtige
Dosierung jederzeit nachjustiert werden kann. Viele Frauen halten
sich die Option für die PDA frei und entscheiden bei der Geburt selbst,
ob sie sie einsetzen möchten. Wenn sich der Muttermund aber bereits
acht bis neun Zentimeter geöffnet hat, ist es in der Regel zu spät für eine
PDA, da sie Wehen hemmend wirkt. Dennoch bringt so ein Eingriff auch
Konsequenzen mit sich, über die man sich im Klaren sein sollte: Die Geburtsschmerzen
sind nicht mehr fühlbar – das klingt erst einmal himmlisch.
Allerdings braucht das Kind trotzdem noch die Hilfe der Mutter in
Form von Mitdrücken, um den Weg durch den Geburtskanal zu schaffen.
Ohne Gefühl fällt es den Frauen manchmal schwerer, die nötige Kraft
aufzubringen. Außerdem können eine längere Geburtsdauer, Blutdruckabfälle
der Mutter und ein Ausbleiben der Blasenfunktion während der
Geburt unter PDA vorkommen. In diesen Fällen kommt neben der PDA
auch eine Tropfinfusion, ein CTG-Schreiber oder ein Urinkatheter zum
Einsatz. Diese Geräte und die betäubende Wirkung des Medikamentes
können dafür sorgen, dass die Gebärende sich eingeengt fühlt.
Kaiserschnitt
Bei einem Kaiserschnitt verändert sich der Ablauf der Geburt am stärksten:
Das Baby wird nicht durch den Geburtskanal, sondern durch einen
Schnitt in Bauchdecke und Gebärmutter zur Welt gebracht. Meist wird
hiefür keine Vollnarkose, sondern eine PDA angewendet, sodass die
TIPP
Bei der KAISERSCHNITTSTELLE
finden Eltern nach traumatisch
erlebten Geburten Ansprechpartner:innen
verschiedener
Fachrichtungen.
kaiserschnittstelle.de
Frau die Operation nicht
spürt, aber dennoch bei
vollem Bewusstsein bleibt,
um die Geburt aktiv zu erleben.
Für Frauen, die – aus
welchen Gründen auch
immer – keine vaginale
Geburt erleben können, ist
di es e O p e r a t i o n e in S e ge n ,
denn so können das Leben
von Mut ter und Kind
geschützt wer den. In manchen
Kliniken wird auf Wunsch die sogenannte „Kaisergeburt“ durchgeführt.
Hierbei wird der operative Geburtsverlauf nicht verändert, aber
verlangsamt. Der Sichtschutz wird etwas gesenkt, damit die Eltern die
Ersten sein können, die das Gesicht ihres Babys erblicken. Nachdem die
Lunge des Babys abgesaugt wurde, bekommt die Mutter ihr Neugeborenes
sofort, noch bevor es abgenabelt wird, auf die Brust gelegt. Diese
Methode stärkt die Eltern-Kind-Beziehung und die psychische Stabilität
der Mutter.
Unterstützung und Zuspruch
Vor allem bei Neugeborenen nach geplanten Kaiserschnitten werden
manchmal Anpassungsprobleme beobachtet. Vermutlich deshalb, weil
der Übergang zwischen der warmen, engen Gebärmutter und der kalten,
hellen Welt für das Baby im Vergleich zur vaginalen Geburt sehr
plötzlich erfolgt. Im Schnitt dauert es nur zwei bis vier Minuten, bis die
Gebärmutter geöffnet ist. Nach einem Kaiserschnitt kann es deshalb
sein, dass sich die Mutter-Kind-Bindung langsamer aufbaut, weshalb
am besten sofort und ausgiebig gekuschelt werden darf und sollte. Wie
bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei einem Kaiserschnitt
das Risiko von Komplikationen und Wundinfektionen. Manche Frauen
berichten, dass sich die fehlenden Schmerzen bei der Geburt stattdessen
in die Zeit danach verschieben. Diese ist für Frauen nach einem
Kaiserschnitt oft mit mehr Belastungen verbunden als nach einer unkomplizierten
Spontangeburt. Es kann sein, dass die Mutter erst nach
einigen Tagen schmerzfrei aufstehen kann und es ihr wegen der Wundschmerzen
schwerer fällt, ihr Kind zu versorgen. Frische Mamas nach
einem Kaiserschnitt haben deshalb besonders viel Unterstützung und
Zuspruch verdient. (sk)
Dr. med. Margit Oepen
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