Zur Gesundheit 02_2022 München_e-paper

Ihr Gratisexemplar
zum Mitnehmen
Ausgabe München 2/2022
Prof. MuačeviĆ stellt ZAP-X in München vor
Europas Vorreiter in der ambulanten Tumortherapie
Erfahren Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten
von Prof. Dr. Alexander Muačević ab Seite 6
Anzeige
10
Onkologie
16
Orthopädie
22
Orthopädie
30
Wirbelsäulenchirurgie
Prof. (SHB) Dr. med.Hempel
36
Besser Sehen
Dr. med. Ulrich Pfleghar
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Johannes Schauwecker
Prof. Dr. med. Jürgen Harms
Zahnmedizin
Zahnmedizin
Gefäßmedizin
39 42
46
Optik Kürner
Rudi Parzl
Dr. Souha Braikeh
Viktoria Appel
Dr. med. Albert Streminski
Dr. med. Lothar Müller

Bahnbrechende Innovation
in der Onkologie
Prof. (SHB) Dr. med. Dirk Hempel
Im Onkologischen Zentrum OnkoMedeor unter
Leitung von Prof. (SHB) Dr. med. Dirk Hempel
nimmt die Präzisionsmedizin eine große Rolle ein.
Mithilfe von Blut- oder Tumorgewebeanalysen lässt
sich eine zielgerichtete Therapie einleiten, die zum
Gewinn der Lebenszeit und -qualität der Betroffenen
beiträgt. Mit der interdisziplinären Zusammenarbeit
anderer Fachbereiche wird zusätzlich der
Behandlungserfolg um ein Vielfaches gesteigert.
Onkomedeor – Onkologische Zentren
Neudegger Allee 10, 86609 Donauwörth
Tel.: 0906 / 29 99 39-0
Fax: 0906 / 29 99 39-29
info@onkologiezentrum.com
www.onkologiezentrum.com

Ausgabe München 2/2022
EuroPAS vorrEitEr in DEr AMBulAntEn tuMorthErAPiE
Erfahren Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten
von Prof. Dr. Alexander Muačević ab Seite 6
Onkologie
Orthopädie
Orthopädie
Prof. (SHB) Dr. med.Hempel
Besser Sehen
Optik Kürner
Rudi Parzl
Dr. med. Ulrich Pfleghar
Zahnmedizin
Dr. Souha Braikeh
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Johannes Schauwecker
Zahnmedizin
Viktoria Appel
Wirbelsäulenchirurgie
Prof. Dr. med. Jürgen Harms
Dr. med. Albert Streminski
Dr. med. Lothar Müller
Editorial
Zur Gesundheit
Neue Perspektiven
für Gesundheit und
Wohlbefinden
Ihr Gratisexemplar
zum Mitnehmen
Liebe Leserinnen
und Leser,
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(600.000 Leserkontakte)
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Hugo-Eckener-Str. 29
50829 Köln
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Fax: 0221 - 801 330 21
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Aydin Aroma, Chefredakteur
Philipp Seggewiß, Geschäftsleitung
Peter Bernard, Anzeigenleitung
Cathleen Lehmann, Redaktion
Christian Fischer, Redaktion
Bernd Ferber, Redaktion / Office
Andrea Scheel, Office
Grafik / Design:
Marion Massong, d-signed by, Düsseldorf
Verlegerin:
Miriam Jamjoom
Prof. MuAčEviĆ StEllt ZAP-X in MünchEn vor
Copyright:
Nachdrucke und Vervielfältigungen jedweder Art sind auch lediglich
auszugsweise nur mit Genehmigung gestattet und gegebenfalls
honorarpflichtig. Artikel, die namentlich gekennzeichnet sind,
stellen nicht in jedem Fall die Meinung der Redaktion dar. Für
unverlangt eingesandte Manuskripte und Bildmaterial wird keine
Haftung übernommen.
Bildnachweise:
Sebastian Widmann Photography: Titelseite, S. 6-9, S. 15-17,
S. 18-20, S. 22-23, S. 36-37, S. 39-41, S. 42-43
Martin Augsburger Fotografie: 10-12
10
36
16
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Gefäßmedizin
39 42
46
noch vor einem Jahr hätten wir
uns nicht vorstellen können,
dass nun eine weitere Krise
unseren Alltag bestimmt. Dabei
fühlten wir uns doch alle
gut für die neuen alltäglichen
Herausforderungen gewappnet.
Unsere Gesellschaft wird
auf eine harte Probe gestellt
und Ängste und Unsicherheiten
bestimmen vermehrt unser
Lebensgefühl.
Hohe psychische Belastungen kennen wir bereits aus
dem ersten Pandemiejahr. Fortlaufend sind die Medienberichterstattungen
negativ behaftet und wir haben
kaum Möglichkeiten, uns psychisch aufzurichten. Unser
Leben richtet sich nach den aktuellen Gegebenheiten
aus. Und so werden selbst unter Umständen kurze Entspannungszeiten
auf dem heimischen Sofa von außen
gestört.
Unser Leben ist durch diesen Stress erheblich beeinträchtigt.
Daraus können neben Nervosität und Konzentrationsstörungen
Ängste resultieren, die zu seelischen
und körperlichen Symptomen führen können. Wir fühlen
uns dem schutzlos ausgeliefert und die Spirale der Verunsicherung
setzt sich ungehindert fort.
Die psychische Gesundheit nimmt heute ein hohes Level
ein. Denn, wer sich sicher und gesund fühlt, kann mit
den alltäglichen Herausforderungen besser umgehen.
Pausen und Ruhephasen sind umso wichtiger geworden.
Sie bieten gedankliche Entspannung und schaffen
Raum für neue Ideen und Perspektiven. Mit dieser
Selbstfürsorge lässt sich neue Kraft schöpfen und die
Energiereserven auffüllen. So sind wir in der Lage, den
kleinen und großen Herausforderungen gesund zu begegnen
und leistungsfähig zu bleiben.
Ich wünsche Ihnen die nötige Ruhe, viel Kraft und Gesundheit
in dieser Zeit. Lassen Sie es sich gutgehen und
genießen Sie auch zwischendurch ganz ungelöst kurze
Entspannungsmomente.
stock.adobe.com:
S. 24 ©icetray
Ihre Miriam Jamjoom
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Inhalt
Titelthema/Strahlentherapie/Onkologie
06 ZAP-X ® Gyroscopic Radiosurgery ®
07 Vorwort Prof. Dr. Alexander Muačević
08 Europäisches Radiochirurgie Centrum München, Prof. Dr. Alexander Muačević
Schonende und sichere Hirntumor-Behandlung ohne Operation
Onkologie
10 Onkomedeor – Onkologische Zentren Zielgerichtete Tumortherapie:
Der Genom-basierte Ansatz von Prof. (SHB) Dr. Hempel
Orthopädie
14 INOVAMED – Partner der Medizin
15 Vorwort Dr. med. Ulrich Pfleghar
16 Dr. med. Ulrich Pfleghar Orthopraxis Gräfelfing/ München Gut zu Fuß!
18 DEUTSCHES SCHULTERZENTRUM in der ATOS Klinik München, Prof. Dr. med. univ. Mark Tauber,
Prof. Dr. med. Frank Martetschläger Hohes Maß an Spezialisierung für alle Anforderungen der
hochentwickelten Gelenkchirurgie
22 OZMO Orthopädiezentrum München Ost, Priv.-Doz. Dr. med. habil. Johannes Schauwecker
Extrakorporale Stoßwellenbehandlung (ESWT) und extrakorporale Magnetotransduktions-Therapie
(EMTT)
Kardiologie
27 Vorwort Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber
28 Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber Das individuelle Herzinfarktrisiko sichtbar machen
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Inhalt
Wirbelsäulenchirurgie
30 Vorwort Prof. Dr. med. Jürgen Harms
31 Prof. Dr. med. Jürgen Harms Operationstechniken bei Skoliose
Besser sehen
36 Optik Kürner, Rudi Parzl Optik Kürner…wir kümmern uns um Ihre Augen
Zahnmedizin
39 Vorwort Dr. Souha Braikeh
40 Fachzahnärztin für Oralchirurgie Dr. Souha Braikeh Herzlich willkommen in unserer Praxis für
chirurgische und ästhetische Zahnheilkunde in München, Maxvorstadt.
42 Viktoria Appel – WHITE WAYS Ästhetische Zahnheilkunde München
WHITE WAYS: Ästhetische Zahnheilkunde in München
Gefässmedizin
45 Der große Venen-Test: Nimm Dir Zeit für Deine Beine!
46 Gefäßzentrum Rudolfplatz, Dr. med. Lothar Müller Das Gefäßzentrum am Rudolfplatz
49 INOVAMED – Wir sind die Spezialisten für Kompressionstherapie
Unterhaltung
25 Zahlenkreuzworträtsel
35 Kreuzworträtsel
38 Kreuzworträtsel
44 Suchworträtsel
50 Teilnahmebedingungen Rätsel
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Titelthema/STrahlentherapie/Onkologie
Zur GesunDheit | Advertorial
ZAP-X® Gyroscopic Radiosurgery®
Gyroskopische Radiochirurgie für schmerzfreie Hirntumorbehandlung
Im Europäischen Radiochirurgie Centrum in München-Großhadern werden Patient*innen, mit
Hirntumorerkrankungen, mit der neuen ZAP-X®-Innovation behandelt. Das ZAP-X® Gyroscopic
Radiosurgery® ist die erste Technologie mit CE-Zulassung für den klinischen Einsatz in Europa.
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Titelthema/STrahlentherapie/Onkologie
Vorwort
ZAP-X® in München,
die modernste Technologie
zur Behandlung von
ausgewählten Hirntumoren
Prof. Dr.
Alexander Muačević
Wir verstehen uns als Zukunftsgestalter der Radiochirurgie und tun alles, damit
diese Behandlungsmethode wissenschaftliche Anerkennung und einen festen
Platz im medizinischen Spektrum erhält. Wir sind davon überzeugt, dass invasive,
belastende Behandlungsmethoden zunehmend durch moderne Technologien
ersetzt werden. Als Zukunftsgestalter der Radiochirurgie, ist es für uns
eine grundlegende Maxime, die fortschrittlichsten Technologien zum Wohl
unserer Patienten einzusetzen. Dies bedeutet, dass wir zukunftsweisende Innovationen
sofort integrieren, sobald ihre Anwendung wissenschaftlich ausgereift
und sinnvoll ist. Genau das ist jetzt der Fall. Mit der ZAP-X ® -Technologie
bieten wir Patienten ein zusätzliches, wegweisendes Therapiekonzept, das
überdurchschnittlichen Behandlungserfolg verspricht.
Diese Erweiterung unseres Leistungsspektrums wollen wir auch in einem angepassten
Namen zum Ausdruck bringen: Aus dem Europäischen CyberKnife
Zentrum München wird daher das ERCM, das Europäische Radiochirurgie
Centrum München – internationaler Referenzstandort für CyberKnife ® &
ZAP-X ® . Im ERCM erwartet Patienten der höchstmögliche Behandlungserfolg
dank eines breiten Behandlungsspektrums, einzigartiger Spezialtechniken und
spezifischer Therapien für bestimmte Indikationen. Die Behandlungen erfolgen
zeitnah, sind kurz und schonend, arm an Nebenwirkungen und erfordern
keine Rehabilitation.
In allen Bereichen umsorgt Sie dabei ein erstklassiges interdisziplinäres Team.
7

Titelthema/STrahlentherapie/Onkologie
Zur GesunDheit | Advertorial
Schonende und sichere Hirntumor-
Behandlung ohne Operation
Die neue ZAP ® -X-Innovation im Europäischen Radiochirurgie Centrum München
Seit 2005 führen Prof. Dr. Alexander Muačević und seine
Kollegen erfolgreich CyberKnife-Behandlungen im
Europäischen Radiochirurgie Centrum München durch.
Über 10.000 Tumorpatient*innen profitierten bereits
von der sicheren, schmerzfreien und nebenwirkungsarmen
Therapie. Das Zentrum gilt als einer der führenden
Anbieter für stereotaktische Radiochirurgie (stereotactic
radiosurgery, SRS) weltweit. Mit dem in den USA entwickelten
ZAP-X ® Gyroscopic Radiosurgical ® gehört
das Europäische Radiochirurgie Centrum zu einem der
ersten Anbieter in ganz Europa, der Patient*innen
mit der neuen gyroskopischen Radiochirurgie behandelt.
Die Therapie erfolgt auf dem höchsten Stand der Sicherheit
und Qualität sowie auf dem neuesten Stand
der Technologie. Von den innovativen Behandlungsmethoden
profitieren sowohl Privat- als auch Kassenpatienten.
Die Radiochirurgie ist ein etabliertes und
bewährtes Behandlungsverfahren auf dem Gebiet der
nicht-invasiven Behandlung ausgewählter Hirntumore
und Hirnmetastasen. Es bietet gleichwertige Ergebnisse
zu einer Operation und ist dabei schonend,
schmerzfrei und die Belastung für Patient*innen ist
wesentlich geringer.
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Titelthema/STrahlentherapie/Onkologie
Ein Ort der innovativen Tumortherapie
Prof. Dr. Muačević und sein Team wenden im Europäischen
Radiochirurgie Centrum Behandlungsmethoden
an, die immer erfolgreicher für verschiedene Arten von
Tumoren im ganzen Körper eingesetzt und ständig verbessert
werden. Unter Einhaltung der strengen Indikationskriterien
für die Radiochirurgie stellt die CyberKnife-Technologie
eine adäquate und sichere Alternative zu
einer Operation und einer mehrwöchigen Strahlentherapie
dar. Dabei können auch unregelmäßig geformte
Tumore in empfindlichen Hirnregionen, wie dem Sehund
Hörnerv, ohne Schädigungen behandelt werden.
Patient*innen sehen ihre Lebensqualität erheblich weniger
eingeschränkt als bei einer standardisierten Krebsbehandlung
und können meist schneller in ihren Alltag
zurückkehren. Die komfortablen Therapien haben viele
Vorteile, denn sie verzichten nicht nur auf eine Operation
und der damit einhergehenden Narkose, sondern sie
sind zudem schmerzfrei, werden ambulant durchgeführt,
überzeugen durch eine kurze Behandlungsdauer und
bedürfen weder einer Alltagseinschränkung noch einer
Rehabilitation als Teil des Genesungsprozesses.
Eine revolutionäre Technologie gegen Hirntumore
Das Europäische Radiochirurgie Centrum hat den
Anspruch, nur die spezialisiertesten und fortschrittlichsten
Therapien anzubieten. Mit den Innovationen von
ZAP-X ® können Prof. Dr. Muačević und seine Kollegen
das Therapieangebot erweitern und weiterhin eine erstklassige
Versorgung für Krebspatient*innen anbieten.
ZAP-X ® ist der nächste Schritt in der nicht-invasiven
Krebsbehandlung. Es ermöglicht Neurochirurgen und
Radioonkologen die Präzisionsbestrahlung zum Besseren
zu verändern. ZAP-X ® wurde ausschließlich für die
optimierte Behandlung von Hirntumoren und Erkrankungen
im Kopf- und Halsbereich entwickelt und definiert
die Zukunft der Radiochirurgie neu.
Das ZAP-X ® Gyroscopic Radiosurgery ® wurde kürzlich
erfolgreich im Europäischen Radiochirurgie Centrum
München installiert, nachdem die Technologie die
CE-Zulassung für den klinischen Einsatz in Europa erhalten
hat. Damit gehört das Europäische Radiochirurgie
Centrum zu einer der ersten Kliniken in Europa, die
ZAP-X ® nutzen.
Dr. John Adler, CEO und Gründer von ZAP Surgical
Systems und Prof. Dr. Muačević haben eine lange Geschichte
der wissenschaftlichen Zusammenarbeit. „Als
Prof. Dr. Alexander Muačević
weltweit führendes Zentrum in der modernen Radiochirurgie
ist es nicht verwunderlich, dass das Europäische
Radiochirurgie Centrum zu den Ersten gehört, die ihre
Patienten mit ZAP-X ® behandeln.“, betont Dr. Adler.
Das neue System arbeitet mit einzigartiger, gyroskopischer
Bewegung, durch die Behandlungsstrahlen aus
einer Vielzahl von Winkeln gelenkt werden. Die Strahlung
wird dank diesem System maximal präzise auf den
Tumor gerichtet. Das hat den Vorteil, dass die Strahlendosis
sehr schnell über den Tumor hinaus abflacht und
das umgrenzende, gesunde Hirngewebe geschont wird.
Prof. Dr. Muačević und die kompetenten Mitarbeiter des
Europäischen Radiochirurgie Centrums arbeiten stetig
an der Verbesserung von nicht-invasiven Behandlungen
für Tumorpatient*innen unter der Berücksichtigung einer
schmerzfreien Therapie, einer schnellen Genesung und
dem Erhalt der Lebensqualität. Weiterführende Informationen
finden sich auf den Webseiten des Zentrums und
von ZAP Surgical Systems.
KONTAKT
Europäisches Radiochirurgie Centrum München
Max-Lebsche-Platz 31
81377 München
Tel.: 089 / 452336-0, Fax: 089 / 452336-16
E-Mail: info@erc-munich.com
Internet: www.erc-munich.com
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Onkologie
Zur GesunDheit | Advertorial
Zielgerichtete Tumortherapie:
Der genombasierte Ansatz von
Prof. (SHB) Dr. Hempel
10

Onkologie
Die OnkoMedeor Gruppe, mit Prof. (SHB) Dr. med.
Dirk Hempel, beschäftigt sich lange mit Problemstellungen
der sogenannten Präzisionsmedizin. Nach diesem
Konzept werden Krebserkrankungen nicht mehr
ausschließlich nach ihrer Lokalisation behandelt, sondern
nach den zugrundeliegenden Genveränderungen.
Hierfür muss die sogenannte Treibermutation
in der Erbsubstanz des Tumors identifiziert werden.
Durch die zielgerichtete Therapie (targeted therapy)
soll diese Genveränderung abgeschaltet werden. Für
die Untersuchungen wird entweder das Tumorgewebe
selbst oder das Blut (liquid Biopsy) analysiert. Die
Chemotherapie greift vergleichsweise oberflächlicher
an, während die zielgerichtete Therapie genau am
Problem ansetzt.
Durch diese modernen Therapieverfahren gelingt es,
den Tumor in eine chronische Phase zu überführen.
Hierdurch wird der schwerwiegende Verlauf eingeschränkt
und für die Patient*innen bedeutet das einen
spürbaren Gewinn an Lebenszeit und -qualität.
Die Gruppe setzt dabei auf interdisziplinäre Zusammenarbeit,
es werden also viele Spezialist*innen in
die Behandlung und Therapie eingebunden. Ein*e
Ärzt*in verbleibt den Patient*innen jedoch als Ansprechpartner*in,
weshalb diese*r die Behandlungen
koordiniert und quasi als Lots*in dient.
Die notwendigen Gewebeentnahmen können in vielen
Fällen ambulant in den Zentren von Prof. (SHB)
Dr. med. Hempel durchgeführt werden. Anschließend
werden die Proben auf entsprechende Genveränderungen
untersucht und nach Vorliegen aller Analysen
im molekularen Tumorboard des Tumorzentrums
Dachau besprochen. Hier werden durch ein Expertenteam
aus Ärzt*innen aber auch Molekularbiolog*innen
die geeigneten Behandlungsoptionen erörtert
und im klinischen Kontext empfohlen.
Über die Fortschritte in der Tumortherapie
Als zweithäufigste Todesursache liegt jedem Ärzteteam
viel daran, den Krebs bestmöglich zu therapieren.
Die Möglichkeit der molekulargenetischen
Tumoruntersuchung stellt eine bahnbrechende Innovation
in der Onkologie dar. Durch den rasenden
Fortschritt in der medizinischen Forschung, lassen
sich heute viele Tumore wesentlich effektiver und effizienter
behandeln. Früher bedeutete die Diagnose
der Krebsmetastasen für Patient*innen oft einen rasanten
und hoffnungslosen Verlauf.
Heute ist die Lage anders. Dank moderner Diagnoseverfahren,
einer immer innovativeren Chirurgie
und der modernen Strahlentherapie stehen den Patient*innen
viele Optionen zur Wahl, um der Erkrankung
den Schrecken zu nehmen.
Zusätzlich zu den genannten Untersuchungsmöglichkeiten
verfügt die Gruppe auch über weitere Abteilungen.
In diesen sind bildgebende Verfahren, endoskopische
Untersuchungs- und Behandlungsverfahren
(Magenspiegelung, Darmspiegelung, Untersuchung
der Gallenwege (ERCP) sowie auch minimal invasive
endoskopische Eingriffe möglich und oftmals sinnvoll.
Die Diagnose und Behandlung erfolgt somit interdisziplinär,
aber nichtsdestoweniger aus einer Hand, was
ein bedeutender Vorteil in der Behandlungskoordination
der Tumore ist.
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Onkologie
Zur GesunDheit | Advertorial
Die zielgerichtete Therapie im Detail
Das Konzept der zielgerichteten Therapie bedeutet,
dass durch die Analyse des Genoms potentielle Treiberveränderungen
nachgewiesen werden, die das Tumorwachsen
unterhalten. Durch die Bestimmung des
genetischen Fingerabdrucks dieses Tumors gelingt
es dann, in einem Teil der Fälle die durch die Treibermutationen
ausgelösten Wachstumsimpulse im Tumor
abzuschalten. Hierzu werden zielgerichtet wirkende
Tumormedikamente verabreicht.
Ein Großteil der Forschung der Gruppe wird im
Cancer Center Dachau oder bei weiteren Partnern,
wie dem Fraunhofer Institut durchgeführt. Die Expertise
des Tumor-Zentrums wird durch die Deutsche
Krebsgesellschaft regelmäßig überprüft und zertifiziert.
Im Cancer Center Dachau sind alle Spezialist*innen
der Krebsbehandlung konzentriert vorhanden,
sodass durch kurze Wege ein schneller qualifizierter
Behandlungsplan gemeinsam mit den Patient*innen
ausgearbeitet werden kann.
Prof. (SHB) Dr. med. Dirk Hempel
1989 hat Prof. (SHB) Dr. med. Dirk Hempel an der
LMU München sein Studium der Humanmedizin
vollendet. Schon früh beschäftigte er sich mit der
Entstehung von Krebs und Metastasen. In seiner
Dissertation am Institut für Immunologie, beschäftigte
er sich mit Tumorzellen im Knochenmark und
mit Magenkarzinomen. Später wurde er Professor
an der Steinbeis-Hochschule Berlin, wo er sich mit
vielen Kooperationspartnern mit den Themen der
molekulargenetischen Untersuchung von Tumorerkrankungen
und der Anwendung von künstlicher
Intelligenz in der Onkologie beschäftigte. Zusätzlich
ist er der stellvertretende Leiter des Tumorzentrums
Dachau.
Unter dem Dach des Tumorzentrums Dachau sind
verschiedene organspezifische Spezialzentren angesiedelt,
wie das Brust-, Darm-, Pankreas- und
HNO-Zentrum. Das Häma-Zentrum, in diesem Jahr
neu zertifiziert, rundet das Angebot ab.
Kontakt
Onkomedeor – Onkologische Zentren
Neudegger Allee 10, 86609 Donauwörth
Tel.: 0906 / 29 99 39-0
Fax: 0906 / 29 99 39-29
E-Mail: info@onkologiezentrum.com
Internet: www.onkologiezentrum.com
Weitere Engagements der OnkoMedeor Gruppe in
der Tumorbekämpfung
Nicht lange ist es her, dass sich die OnkoMedeor
Gruppe mit der TU München - School of Life Sciences
zusammengeschlossen hat. Aus dieser Zusammenarbeit
resultierte ein Institut für die transnationale Tumorforschung.
Im Rahmen dieses Projektes soll die
Grundlagenforschung in die alltägliche Therapie von
Patient*innen übernommen werden, sodass neue Innovationen
möglichst schnell unmittelbar der Patient*innenbehandlung
zugute kommen können.
Das Stichwort lautet: „Von der Universität in die
fachärztliche Praxis.” Für junge Nachwuchsforscher*innen
konnte so ein kreatives und innovatives
Umfeld geschaffen werden.
12

Die Nähe
der Familie
hilft
RONALD McDONALD HAUS UND
OASE KÖLN
Schwer kranke Kinder brauchen die Nähe ihrer
Familien ganz besonders. Im Ronald McDonald
Haus Köln finden diese Familien ein Zuhause auf
Zeit, während ihre Schützlinge in der Kinderklinik
Amsterdamer Straße behandelt werden. In
der Ronald McDonald Oase finden ambulante
Patienten und ihre Familien einen wohligen
Rückzugsort. Die McDonald‘s Kinderhilfe betreibt
deutschlandweit 22 Ronald Häuser und 6
Ronald McDonald Oasen.
Schenken auch Sie Nähe – eine Medizin, die kein Arzt
verschreiben kann.
RONALD McDONALD HAUS UND OASE KÖLN
Amsterdamer Straße 59, 50735 Köln
Telefon 0221 88 82 77-0, Telefax 0221 88 82 77-14
haus.koeln@mdk.org
www.mcdonalds-kinderhilfe.org
www.facebook.de/mcdonalds.kinderhilfe
SPENDENKONTO:
Sparkasse KölnBonn
IBAN DE57 3705 0198 1900 6685 08
BIC COLSDE33
www.mcdonalds-kinderhilfe.org

Orthopädie
INOVAMED – Partner der Medizin
INNOVATIVE VERSORGUNGSKONZEPTE FÜR PRAXEN, KLINIKEN & MVZS
Im Jahr 1989 gegründet, hat sich
die Inovamed GmbH als ein leistungsstarker
Anbieter von Logistik-Dienstleistungen
für Arztpraxen,
Kliniken und medizinischen Einrichtungen
erfolgreich am Markt etabliert. Höchst
individuelle Lösungen und ein außergewöhnlicher
Service, der weit über die normale Belieferung
von Arztpraxen und Kliniken hinausgeht,
bilden dabei die Strategie des inhabergeführten
Unternehmens.
Ob Arztpraxis, Klinik oder medizinisches Versorgungszentrum (MVZ): In allen Einrichtungen des Gesundheitsbereiches
ist der Alltag oft mit Tätigkeiten gefüllt, die nichts mit der eigentlichen Patientenversorgung und
-betreuung zu tun haben.
Mit uns wird alles leichter …
• Alles, was Sie für Ihre Arztpraxis,
Klinik oder MVZ brauchen,
ist immer da – Logistik
als gelebter Service
• Von täglichen Verbrauchsartikeln
und Investitionsgütern bis
zur Büro- und Praxis-Einrichtung:
Wir liefern fast alles frei Haus
• Keine Vertragsbindung
• Individuelle Lösungen für ein
an ihre Wünsche angepasstes
Dienstleistungspaket
• Angemessenes Preis-Leistungsverhältnis
• Überzeugung durch Zuverlässigkeit,
Professionalität, Motivation
und Leistungsbereitschaft
• Kostenlose Schulungen
• Außerordentliche Serviceleistungen:
• Persönliche Ansprechpartner –
auch direkt vor Ort
• Kurze Versorgungswege durch
unternehmenseigene Lager und
• Fachgeschäfte vor Ort
• Arbeitsentlastung durch Auslagern
von komplexen und
zeitintensiven Abläufen wie
Lagerhaltung, Administration
und Verwaltung
Flächendeckendes Netz
300 Außenanlagen
Ein flächendeckendes Netz mit mehr als 120 Mitarbeitern, 300 Außenlagern
und vielen regionalen Fachgeschäften gewährt eine hohe Kundenerreichbarkeit.
Mehr als 2500 Geschäftskunden und über 200.000
Privatkunden profitieren bereits von INOVAMED-Dienstleistungen.
Über 120 Mitarbeiter
Über 2500 Geschäftskunden
Über 200.000 Privatkunden
14
Kontakt
Inovamed GmbH
Grüner Weg 103a
52070 Aachen
Tel.: 0241-95 51 5-0
Fax: 0241-95 51 5-15

Zur GesunDheit | Advertorial
Orthopädie
Vorwort
Vorfußchirurgie mit
individuell angepassten
Therapiekonzepten
Dr. med. Ulrich Pfleghar
Orthopraxis Gräfelfing/
München
Mit Hilfe der konservativen und operativen Orthopädie ermöglichen wir moderne
und individuell angepasste Therapiekonzepte. Die Berücksichtigung
der persönlichen Bedürfnisse jeder Patientin und jedes Patienten steht für
unsere Arbeit im Vordergrund. Nur so können wir bestmögliche und optimale
Pakete aus Diagnostik und Therapie schnüren.
Für die Behandlung schmerzender Bewegungseinschränkungen durch verschleißbedingte
Erkrankungen an den Gelenken, Gelenkfehlstellungen oder
Sehnen des Fußskeletts, ob am Vor-, Mittel- oder Rückfuß stehen uns vielfältige
konservative und operative Möglichkeiten zur Verfügung. Eine gute Entlastung
und Schmerzlinderung bieten Schienen- oder Einlagenversorgungen
sowie Schuhzurichtungen. Bei fortgeschrittenen Arthrosen in den Gelenken,
Knochenfehlstellungen oder Sehnenschädigungen setzen wir auf die operative
Versorgung, die auch langfristig die Mobilität der Patientin oder des
Patienten wieder ermöglicht.
Beschwerden am Vorfuß, wie z.B. ausgelöst durch eine Hallux-valgus-Fehlstellung,
eine Arthrose am Großzehengrundgelenk und Metatarsalgien sind
die häufigsten Gründe zur Vorstellung in meiner fußchirurgischen Sprechstunde.
Auch der Mittelfuß mit seinen Arthrosen der Fußwurzelknochen oder
beschwerlichen Knickfußstellungen werden individuell bei mir behandelt.
Ebenso zählt die Behandlung schmerzhafter Entzündungen der Achillessehne
im Bereich des Rückfußes oder Sehnenverschleiß am Sprunggelenk zu
meinen Schwerpunkten.
15

Orthopädie
Zur GesunDheit | Advertorial
Gut zu Fuß!
Der Hallux valgus ist die häufigste Diagnose, wenn
es um eine Fußfehlstellung am Vorfuß geht. Die Fehlstellung
entsteht meist durch eine genetische Veranlagung
oder durch häufiges Tragen von engem
und hochhackigem Schuhwerk. Dadurch verändert
sich die Zugrichtung der Sehnen und die Großzehe
verlagert sich zum Fußaußenrand zeigend. In der
Folge entstehen Schmerzen am Großzehenballen,
die durch Schleimbeutelentzündungen sowie durch
Abnutzungserscheinungen (Arthrose) des Großzehengrundgelenks
(Hallux rigidus) begleitet werden.
Je nach Grad der Fehlstellung sind ebenso die benachbarten
Kleinzehen betroffen. Die 2. Zehe kann
so z.B. von der Großzehe bedrängt werden, dass
weitere Fehlstellungen dort entstehen. Schmerzen
und schmerzhafte Druckschwielen an den Zehen, Gelenken
und Mittelfußknochen sind die Folge.
Moderne Behandlung von Hallux valgus und Hallux
rigidus für steigende Mobilität und Aktivität
In der OrthoPraxis Gräfelfing, Dr. Pfleghar können
Patient*innen in den Bereichen der konservativen
und operativen Orthopädie ein umfangreiches Behandlungsspektrum
erwarten. „Ich helfen gerne bei
orthopädisch-fußchirurgischen Problemen und gehe
dabei individuell auf die Bedürfnisse wie Lebensalter,
Beruf, sportlicher Anspruch und persönliche Vorstellungen
ein“, so Dr. med. Ulrich Pfleghar. Im Fokus
stehen u. a. Behandlungen des Vor- und Rückfußes.
Verschleißbedingte Erkrankungen an den Gelenken,
Fehlstellungen oder Sehnendefekte können zu
schmerzhaften Bewegungseinschränkungen führen.
„Die Mobilität und Aktivität des Betroffenen wird in
unterschiedlichem Maße einschränkt und der Leidensdruck
steigt“, weiß der Facharzt für Orthopädie
und Unfallchirurgie.
„Als fußchirurgisch zertifizierter
Orthopäde kann ich ein Höchstmaß
an Präzision bieten und für bestehende
Fußbeschwerden ein sinnvolles Therapiekonzept
mit den Patienten erarbeiten .“
Beim Hallux valgus (auch Ballenzehe genannt)
handelt es sich um die zur Fußaußenseite gerichtete
Abweichung der Großzehe. Die Großzehe kann
dabei über oder unter die zweite Zehe hinausragen.
Beim Hallux rigidus handelt es sich um eine Arthrose
des Großzehengrundgelenks, die als Folge
des Ballenzehs (Hallux rigidus-valgus) unter anderem
entstehen kann.
Zur Diagnosefindung gehört die umfassende Untersuchung
des Fußes sowie ein Röntgenbild. „Mit
konservativen Therapienmaßnahmen wie Tragen von
maßgefertigten Einlagen oder konsequenter Fußund
Zehengymnastik kann die Schiefstellung der
Zehe in einem gewissen Rahmen entlastet werden“,
sagt Dr. Pfleghar. „Die konservativen Therapien dienen
aber letztendlich nur einer Beschwerdelinderung.
Eine Rückstellung oder Korrektur des Hallux valgus ist
damit nicht möglich.“ Mit steigendem Leidensdruck
kommt meist nur eine operative Behandlung infrage.
Um Gelenkverschleiß und chronische Entzündungen
zu verhindern, setzt der Facharzt auf eine eher zeitnahe
Operation. Dr. Pfleghar entscheidet je nach Ausprägungsgrad
der Fehlstellung, welche OP-Technik
angewandt wird.
So kann bei moderaten Fehlstellungen eine kleine
Korrektur-OP schon völlig ausreichend sein (bevorzugt
wird hier eine „Scarf-Osteotomie“). Bei größeren
16

Orthopädie
Grundgelenksarthrose vor und nach OP
Hallux valgus vor und nach der OP
Abweichungen oder Instabilitäten muss dann ggf. der
gesamte erste Mittelfußknochen in die Korrektur einfließen
(„Lapidus-Arthrodese“). Zur Nachbehandlung
wird dann für vier bis sechs Wochen ein Verbandsschuh
getragen, die Vollbelastung wird gestattet und
eine physiotherapeutische Begleitbehandlung rezeptiert.
Ebenso können in einer Sitzung auch Deformitäten
oder Fehlstellungen der Kleinzehen mitbehandelt
werden.
Liegt eine fortgeschrittene Großzehengrundgelenksarthrose
vor, ist oft nur eine Versteifung des Gelenks
sinnvoll. „Bei dieser Operation werden die angrenzenden
Gelenke nicht verblockt und das natürliche
Gangbild der Patientin oder des Patienten bleibt so
erhalten“, so der Facharzt. Das Wort „Versteifung“
löst bei vielen Patienten Ängste aus, als dass ein
„normales“ Gehen nicht mehr möglich sei, wobei im
persönlichen Gespräch diese Bedenken genommen
werden können.
Durchgeführt werden die Operationen ambulant sowie
stationär. Dr. Pfleghar setzt mit jeder Behandlung
auf das Ziel der schnellen Mobilität und einer dauerhaften
stabilen Belastungsmöglichkeit. Er betreut und
unterstützt seine Patient*innen stets persönlich. Einen
weiteren Behandlungsschwerpunkt setzt Dr. Pfleghar
am Rückfuß, also bei frischen oder veralteten Verletzungen
oder Entzündungen der Achillessehne und
den seitlich verlaufenden Sehnen um das Sprunggelenk
sowie Knickfußfehlstellungen. Dr. Pfleghar ist
Mitglied der beiden fußchirurgischen Organisationen
GFFC und DAF und ist dort auch zertifiziert.
Für weitere Informationen werden Sie gerne auf einen
Besuch der fußchirurgischen Homepage von Dr.
Pfleghar eingeladen: www.fusschirurgie-pfleghar.de
Kontakt
Dr. med. Ulrich Pfleghar
Orthopraxis Gräfelfing / München
Tel.: 089 / 898 20 20 30
E-Mail: info@orthopraxis-graefelfing.de
Internet: www.fusschirurgie-pfleghar.de
www.orthopraxis-graefelfing.de
Hinterer Fersensporn vor und nach OP
17

Orthopädie
Zur GesunDheit | Advertorial
Hohes Maß an Spezialisierung für
alle Anforderungen der
hochentwickelten Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med. univ.
Mark Tauber
Geht es um Verletzungen und Erkrankungen der Schulter
und des Ellenbogens bieten Prof. Dr. med. univ.
Mark Tauber und Prof. Dr. med. Frank Martetschläger
im Deutschen Schulterzentrum in der ATOS Klinik
München ein hohes Maß an Spezialisierung und Expertise.
Mit ihren langjährigen Erfahrungen und dem
Einsatz modernster OP-Techniken tragen sie maßgeblich
zum Therapieerfolg und zur Zufriedenheit ihrer
Patient*innen bei. Beide Fachärzte für Orthopädie
und Unfallchirurgie nehmen arthroskopische, offene
und minimalinvasive Schulter- und Ellenbogeneingriffe
vor und setzen Ihre Schwerpunkte auch in der Revisions-
sowie Rekonstruktionschirurgie.
Prof. Dr. Tauber ist spezialisiert auf die arthroskopische
Versorgung von Rissen der Rotatorenmanschette,
die minimalinvasive Versorgung von
Knochenbrüchen sowie die navigationsunterstützte
Implantation von Schulterprothesen.
Bei einer Rotatorenmanschette handelt es sich um
eine Sehnenkappe, bestehend aus vier Sehnen/Muskeln
an der Schulter, die als deren Motor gelten. Im
Lauf des Lebens kommt es sehr häufig zu verschleißbedingten
Rissen an diesen Sehnen, die zu schmerzhaften
Entzündungen und auch Bewegungseinschränkungen
sowie Kraftverlust führen können. Typisch
dabei sind nächtliche Schmerzen, die die Lebensqualität
des Patienten oder der Patientin erheblich
beeinträchtigen können. Aber auch unfallbedingte
Verletzungen an der Rotatorenmanschette sind keine
Seltenheit. Mit der Schlüsselloch-OP-Technik wird die
gerissene Sehne mit kleinen Schraubankern und mithilfe
von Fäden am Knochen wieder fixiert. Dies stellt
heutzutage den häufigsten Eingriff an der Schulter
dar und ist als Routineeingriff zu werten.
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Orthopädie
Prof. Dr. med. Frank
Martetschläger
Prof. Dr. Martetschläger ist spezialisiert auf die arthroskopische
Rekonstruktion bei Schulterinstabilität
und Verletzungen der Rotatorenmaschette, Endoprothetik
der Schulter sowie komplexe Revisionseingriffe.
„Warten Sie mit Schulterproblemen
nicht zu lange und suchen Sie frühzeitig
einen Spezialisten auf!“
„Häufig erlebe ich, dass viele mit Schulterproblemen
zu lange warten. Zum einen denkt man sich häufig, das
wird schon von selbst wieder, zum anderen werden Patient*
innen durchaus auch schlecht oder falsch beraten“,
so Dr. Tauber. Das oberste Ziel seines ärztlichen
Handelns ist stets, die beste Lösung für den Patienten
oder die Patientin zu finden: „Dies muss auch nicht immer
eine OP sein. Im Gegenteil, die beste OP ist jene,
die man verhindern kann. Wird dennoch eine OP notwendig
und diese vom Spezialisten ausgeführt, ist die
Aussicht auf Erfolg am größten und das Risiko für ein
Fehlschlagen am geringsten!“
Bei schwerer primärer Arthrose oder bei sekundärem
Gelenkverschleiß aufgrund chronischer und nicht rekonstruierbarer
Schädigung der Rotatorenmanschette setzt
Prof. Dr. Martetschläger auf die Schulterendoprothetik.
Dazu gehören modernste, schaftfreie und perfekt auf
den Patienten oder die Patientin angepasste Prothesentypen
sowie komplexe Revisions- und Wechseleingriffe.
„Diese Therapieverfahren ermöglichen die Steigerung
der Lebensqualität mit schmerzfreier Aktivität und
das bis ins hohe Alter“, so der Leiter der Schulter- und
Ellenbogenchirurgie am Deutschen Schulterzentrum.
Zum Einsatz kommt u. a. die anatomische Prothese
bei Omarthrose. Dafür werden die zerschlissenen Gelenkanteile
entfernt und an deren Stelle eine Prothese
mit Kopf und Pfanne (Werkstoffe: Metall und Polyethylen)
eingesetzt. Sind Muskel- und Sehnenmanschette
intakt, sorgt die anatomische Prothese dafür, dass die
Biomechanik des Gelenkes weitestgehend unverändert
bleibt. „Natürlich stellen sich Patient*innen die
Frage, wie lange eine anatomische Prothese Verbesserung
verspricht, bevor diese ausgetauscht werden
müsste“, sagt Prof. Martetschläger.
Schwerpunkte des Deutschen Schulterzentrums:
• Arthroskopische Schultereingriffe
(Rotatorenmanschette, Instabilität)
• Implantation von Schulterprothesen
• Arthroskopische Ellenbogeneingriffe
• Offene Ellenbogeneingriffe
• Konservative Therapien von Verletzungen und
Erkrankungen an Schulter und Ellenbogen
19

Orthopädie
Zur GesunDheit | Advertorial
Mit über 1.500 Schultereingriffen pro Jahr verfügt
das Deutsche Schulterzentrum über eine weit
überdurchschnittliche Expertise, die auf nationaler
Ebene kaum übertroffen wird.
Die hohe Frequenz verbessert die chirurgische
Qualität der operativen Eingriffe und die Praxistätigkeit.
Dafür werden wissenschaftlich gewisse
Fragestellungen aufgearbeitet, um die Qualität
ständig anzuheben.
Für Dr. Martetschläger ist die optimale Patient*innenversorgung
besonders wichtig: „Das hohe Maß
an Spezialisierung, eigene wissenschaftliche Untersuchungen
zur Weiterentwicklung der Techniken sowie
der internationale Austausch in Fachgremien und auf
Fachkongressen tragen effektiv dazu bei.“
Das Deutsche Schulterzentrum bietet das gesamte
Spektrum der Diagnostik von der Klinischen Untersuchung
und Radiologie (Röntgen, MRT, CT zur
OP-Planung) und Therapie bis zur postoperativen
Physiotherapie unter einem Dach an und kann den
perioperativen Verlauf optimal betreuen.
Ist die Muskel-/Sehnenmanschette irreversibel geschädigt,
kommt die sog. inverse Prothese zum Einsatz. Dabei
wird die Biomechanik grundlegend verändert, um
dem Deltamuskel wieder genügend Vorspannung für
die Bewegung der Schulter geben zu können. Bei inversen
Schulterprothesen geht der Fachmediziner ebenfalls
von einer Haltbarkeit von durchschnittlich 15 Jahren aus.
Eingesetzt werden diese Schulterprothesen auch zunehmend
im Rahmen der Frakturversorgung bei älteren Patient*innen.
Diese können Beschwerden um ein Vielfaches
lindern und tragen zum Erhalt der Lebensqualität
bei.
Kontakt
DEUTSCHES SCHULTERZENTRUM
in der ATOS Klinik München
Effner Str. 38, 81925 München
Tel.: 089 / 20 4000-180
Fax: 089 / 20 4000-189
E-Mail: schulterzentrum@atos.de
Internet: www.deutsches-schulterzentrum.de
20

UGANDA © Matthias Steinbach
MIT IHRER HILFE RETTET
ÄRZTE OHNE GRENZEN LEBEN.
WIE UNSER ARZT MICHAEL ABOUYANNIS IM FLÜCHTLINGSLAGER DZAIPI IN UGANDA: Insgesamt sind
knapp eine Million Menschen aus dem Bürgerkriegsland Südsudan ins benachbarte Uganda geflohen.
Viele sind krank und geschwächt, vor allem Kinder sind mangelernährt. ärzte ohne grenzen leistet
in vier Flüchtlingslagern umfassende medizinische Nothilfe – und rettet so vielen Menschen das Leben.
Wir hören nicht auf zu helfen. Hören Sie nicht auf zu spenden.
Spendenkonto:
Bank für Sozialwirtschaft
IBAN: DE72 3702 0500 0009 7097 00
BIC: BFSWDE33XXX
www.aerzte-ohne-grenzen.de/spenden

Orthopädie
Zur GesunDheit | Advertorial
Extrakorporale Stoßwellenbehandlung
(ESWT) und extrakorporale Magnetotransduktions-Therapie
(EMTT)
Regeneration von Knochenzellen und Aktivierung
der Selbstheilungsprozesse
Die erfahrenen Spezialisten des OZMO bieten ein
breites Spektrum der operativen und nicht-operativen
Therapieverfahren an und überzeugen durch eine
hohe Patientenzufriedenheit. Die drei Fachärzte setzen
dabei auf die Beschwerdefreiheit und eine schnelle
Mobilität bei akuten und chronischen Gelenk- und
Wirbelsäulenerkrankungen.
Der Facharzt für Orthopädie & Unfallchirurgie,
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Johannes Schauwecker
bietet mit seinen Kollegen Prof. Dr. med. habil.
Peter Diehl und Dr. med. Meinhard Balensiefen
umfassende Diagnostiken sowie individuell angepasste
Therapien unter einem Dach. Zur Verfügung
steht eine moderne diagnostische Ausstattung
wie das hauseigene MRT, digitales Röntgen,
4D-Wirbelsäulenvermessung und Ultraschall sowie
die interventionelle Radiologie (C-Bogen).
Die optimale Versorgung der Patient*innen wird
zudem mit der interdisziplinären Expertise und
Zusammenarbeit mit der Neurochirurgie, Orthopädie,
Unfallchirurgie und physikalischen Therapie
im OZMO erreicht.
22

Orthopädie
Körpereigenes Bioengineering mit der
Stoßwellentherapie bei Sehnen- und
Sehnenansatzbeschwerden sowie bei:
• Tennisellenbogen,
• Achillessehnenbeschwerden
• Läuferknie
• Fersensporn
• Schulterschmerzen
• Kalkschulter
Regeneration des erkrankten Gewebes mit
Stoßwellentherapie
„Unser Ziel ist es, wo immer möglich, zunächst nicht-operative
Behandlungsmöglichkeiten auszuschöpfen“, sagt
Dr. Schauwecker. Dazu gehört die Stoßwellentherapie
(ESWT) bei Gelenk- und Muskel-Sehnenschmerzen.
Mithilfe starker Druckimpulse wird das Gewebe der erkrankten
Körperregion und den daraus resultierenden
mechanischen Kräften angeregt. „Das Ergebnis hängt
stark von der Tiefe und Energie der eindringenden
Stoßwellen ab“, so der Facharzt. „In jedem Fall werden
Wachstumsfaktoren und Botenstoffe im Gewebe gebildet.
Die Folge daraus ist ein vermehrtes Einwachsen
von neubildenden Blutgefäßen. Der Selbstheilungsprozess
wird in Gang gesetzt und das Gewebe am Gelenk,
Muskel oder an der Sehne regeneriert sich. Wir sprechen
von einem körpereigenen Bioengineering, das zur
kompletten Heilung des geschädigten Gewebes beiträgt.“
Vorteile der Behandlung mit EMTT
• ambulant und nicht-invasiv
• Aktivierung der Selbstheilungsprozesse
• einfache, sichere Anwendung
• kurze Anwendungsdauer (ca. 15 Minuten),
bis zu 8 x Wiederholung
• in der Regel schmerzlos
Die Behandlung kann besonders effektiv in Kombination
aus radialer oder fokussierter Stoßwelle erfolgen.
Dr. Schauwecker verweist auf die Besonderheit beider
Anwendungsformen: „Die radiale Stoßwelle kennen wir
bereits aus der Vergangenheit. Sie ermöglicht die Behandlung
eines größeren Bereiches, aber diese Stoßwellen
sind nicht leistungsstark genug und kommen
nicht in die Tiefe. Mit der fokussierten Stoßwelle erreichen
wir eine weitaus höhere Leistung und infolgedessen
auch Gewebetiefe. Mit dem kombinierten Einsatz
beider Stoßwellen erhöhen wir die Therapieerfolge
deutlich. Das Gewebe wird an der Oberfläche sowie
gleichermaßen im Inneren zur Selbstheilung angeregt.“
Schmerzlinderung mit EMTT – extrakorporale Magnetotransduktions-Therapie
Bei Arthrose, Rückenschmerzen und Sehnen-Muskelschmerzen
oder Sportverletzungen setzen die
Fachmediziner auch auf die extrakorporale Magnetotransduktions-Therapie
(EMTT). Diese basiert auf
der Magnetfeldtherapie und hat eine höhere Schwingungsfrequenz
und Magnetfeldstärke. „Die nicht-invasive
Therapie übersteigt das Erdmagnetfeld um das
1000-fache. Damit lassen sich mit dem gezielten Einsetzen
am erkrankten Gewebe Eindringtiefen von bis zu
20 cm erreichen“, so Dr. Schauwecker. Ziel der Behandlung
mit dem EMTT ist die Schmerzlinderung sowie die
Regenerierung der entzündeten Knochenzellen. Diese
Therapieform kann darüber hinaus eine Alternative zum
künstlichen Gelenk sein. Dr. Schauwecker nennt dafür
Patient*innen mit fortgeschrittener Arthrose, bei denen
entzündungshemmende Medikamente oder Spritzen
nicht mehr wirken: „Eine Heilung gibt es mit EMTT in
diesem Fall leider nicht, aber wir erreichen im besten
Fall eine starke Schmerzlinderung, die ein künstliches
Gelenk nicht mehr erforderlich werden lässt.“
Im OZMO Orthopädiezentrum München Ost werden die
extrakorporale Stoßwellentherapie sowie die extrakorporale
Magnetotransduktions-Therapie auch in Kombination
eingesetzt, um ein maximales Behandlungsziel
zu erreichen. Mit beiden Verfahren lassen sich operative
Eingriffe vermeiden oder nach hinten schieben und die
Lebensqualität der behandelten Patient*innen auf schonende
Weise steigern.
Kontakt
OZMO Orthopädiezentrum
München Ost
Münchener Straße 14, 85540 Haar
Denninger Straße 15, 81679 München
Tel.: 089 / 4141434-64
Fax: 089 / 454549-39
E-Mail: info@oz-mo.de
Internet: www.oz-mo.de
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Orthopädie
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Teilnahmebedingungen finden Sie auf Seite 50
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Zur GesunDheit | Advertorial
Kardiologie
VORWORT
VORWORT
Auch in „Corona-Zeiten“ stehen Herzerkrankungen unverändert
an erster Stelle der Todesursachen in
Deutschland. Besonders tragisch ist es, wenn der
Herztod „aus heiterem Himmel“, d. h. ohne Warnzeichen
und vorzeitig, d. h. bei Menschen, die sowohl
beruflich als auch privat mitten im Leben stehen,
eintritt. Es sterben bzw. angeborener mehr Menschen Herzrhythmusstörungen. an plötzlichem
Herztod als an Lungenkrebs, Brustkrebs und AIDS
zusammen. Hierbei stellt die koronare Herzkrankheit
(„Herzkranzgefäßverengung“) mit ca. 80 % den
größten Teil dar, gefolgt von 10-15 % Herzmuskelerkrankungen
und von 5-10 % angeborener Herzfehler
bzw. angeborener Herzrhythmusstörungen.
Für den Herzinfarkt gelten die altbekannten Risikofaktoren:
erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes LDL-Cholesterin)
und Diabetes mellitus. Eine aktuelle Studie
zeigte überraschend, dass Deutschland im Vergleich zu
anderen Ländern Europas in der Diabetes-Häufigkeit
leider den 1. Platz einnimmt. Selbstverständlich zählen
Bluthochdruck und Nikotinkonsum unverändert zu
den altbekannten Risikofaktoren. Auch falsche Ernährung
(zu viel Fleisch, zu wenig Fisch, Obst und Gemüse)
zählen dazu, ebenso fehlende körperliche Bewegung:
neuere Leitlinien empfehlen hierzu mindestens
150 min/Woche moderate oder mindestens 75 min/
Prof. Dr. med. Dr. med. habil.
Prof. Dr. med. Dr. med. habil.
Sigmund Silber
Sigmund Silber
Kardiologie
Kardiologie
Zentrum
Zentrum
München
München
www.sigmund@silber.com
www.kardiologische-praxis.com
Altbekannte und neuere Risikofaktoren
Deutschland. Besonders tragisch ist es, wenn der
Herztod „aus heiterem Himmel“, d. h. ohne Warnzeichen
und vorzeitig, d. h. bei Menschen, die sowohl
beruflich als auch privat mitten im Leben stehen,
eintritt. Es sterben mehr Menschen an plötzlichem
Herztod als an Lungenkrebs, Brustkrebs und AIDS
zusammen. Hierbei stellt die koronare Herzkrankheit
(„Herzkranzgefäßverengung“) mit ca. 80 % den
größten Teil dar, gefolgt von 10-15 % Herzmuskelerkrankungen
und von 5-10 % angeborener Herzfehler
Für den Herzinfarkt gelten die altbekannten Risikofaktoren:
erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes LDL-Cholesterin)
und Diabetes mellitus. Eine aktuelle Studie
zeigte überraschend, dass Deutschland im Vergleich zu
anderen Ländern Europas in der Diabetes-Häufigkeit
leider den 1. Platz einnimmt. Selbstverständlich zählen
Bluthochdruck und Nikotinkonsum unverändert zu
den altbekannten Risikofaktoren. Auch falsche Ernährung
(zu viel Fleisch, zu wenig Fisch, Obst und Gemüse)
zählen dazu, ebenso fehlende körperliche Bewegung:
neuere Leitlinien empfehlen hierzu mindestens
150 min/Woche moderate oder mindestens 75 min/
Altbekannte
für einen
und
plötzlichen,
neuere
unerwarteten
Risikofaktoren
für einen und plötzlichen, vorzeitigen Herztod unerwarteten
Auch in „Corona-Zeiten“ stehen Herzerkrankungen un- Woche verstärkte körperliche Aktivität. Alkoholabstiverändert
und an erster Stelle vorzeitigen der Todesursachen in nenz ist ebenfalls Herztod
ein bekannter Risikofaktor, empfohlen
werden für Männer bis zu 30 g Alkohol/Tag, für
Frauen bis zu 20 g.
Woche verstärkte körperliche Aktivität. Alkoholabstinenz
Während ist ebenfalls negativer Stress ein zu bekannter den altbekannten Risikofaktor, Risikofaktoren
zählt, haben sich in den letzten 10 Jahren
empfohlen
werden für Männer bis zu 30 g Alkohol/Tag, für
folgende Gegebenheiten als neuere Risikofaktoren für
Frauen bis zu 20 g.
einen Herzinfarkt herauskristallisiert: Überstunden und
Schlafmangel (Siesta ist gesund!), sowie das Gefühl
der Einsamkeit. Neuere Untersuchungen zeigen ferner,
Während negativer Stress zu den altbekannten Risikofaktoren
für eine Herz-Kreislauferkrankung zählt, haben sich aufweisen. in den letzten 10 Jahren
dass Hundebesitzer ein deutlich vermindertes Risiko
folgende Gegebenheiten als neuere Risikofaktoren für
Wie kann man nun bei den einzelnen Patientinnen/Patienten
einen Herzinfarkt
das individuelle
herauskristallisiert:
Herzinfarktrisiko bestimmen?
Überstunden und
Schlafmangel Eine Möglichkeit ist (Siesta die Berechnung ist gesund!), anhand der sowie sogenannten
Risiko-Scores. Aber keiner der 15 verschiede-
das Gefühl
der Einsamkeit. Neuere Untersuchungen zeigen ferner,
nen Risiko-Scores berücksichtigt alle oben genannten
dass Risikofaktoren. Hundebesitzer Einfacher und ein genauer deutlich geht es vermindertes jedoch Risiko
für mit eine der Bestimmung Herz-Kreislauferkrankung und Sichtbarmachung aufweisen.
des „koronaren
Kalkscores“.
Prof. Dr. med. Dr. med. habil.
Sigmund Silber
Kardiologie Zentrum München
www.sigmund@silber.com
www.kardiologische-praxis.com
Wie Der kann Beitrag man auf den nun nächsten bei den zwei einzelnen Seiten gibt Ihnen Patientinnen/Patienten
hierüber das weitere individuelle Informationen. Herzinfarktrisiko bestimmen?
Eine Möglichkeit ist die Berechnung anhand der sogenannten
Risiko-Scores. Aber keiner der 15 verschiedenen
Risiko-Scores berücksichtigt alle oben genannten
Risikofaktoren. Einfacher und genauer geht es jedoch
mit der Bestimmung und Sichtbarmachung des „koronaren
Kalkscores“.
Der Beitrag auf den nächsten zwei Seiten gibt Ihnen
hierüber weitere Informationen.
27

Kardiologie
Zur GesunDheit | Advertorial
Das individuelle
Herzinfarktrisiko
sichtbar machen
Trotz aller Fortschritte in der Medizin ist die koronare
Herzkrankheit (KHK) in Deutschland unverändert die
Todesursache Nr. 1. Da empfiehlt es sich, die eigene
Herzgesundheit in die Hände eines bekannten Fachmanns
wie Prof. Dr. med. Sigmund Silber zu legen.
Der international renommierte Herzspezialist zeichnet
sich verantwortlich für eine Vielzahl von Veröf-
fentlichungen in den wichtigsten Fachzeitschriften
und bekleidet verschiedene Ämter bei den entsprechenden
Fachgesellschaften. In diesem Zusammenhang
ist insbesondere Prof. Silber´s Mitarbeit an
zahlreichen internationalen Studien zur Evaluierung
moderner Koronarstents zu erwähnen.
Koronarstents sind Metallgitter, die im Rahmen eines
Herzkatheters implantiert werden. Mit seiner Expertise
bei der Beurteilung der Qualität verschiedener Modelle
dieser oftmals lebensrettenden Implantate, leistete
Prof. Silber einen bedeutenden Beitrag zur Weiterentwicklung
der Kardiologie. Allerdings gilt der auch in den
USA als Professor tätig gewesene Mediziner nicht nur
als wissenschaftliche Koryphäe auf dem Gebiet der Kardiologie,
sondern wurde auch vielfach für seine Therapieerfolge
ausgezeichnet. So erfolgt beispielsweise seit
vielen Jahren eine Empfehlung in „Deutschlands TOP
ÄRZTE“ im FOCUS. Selbstverständlich kann Prof. Silber
seinen Patienten das gesamte Portfolio der hinlänglich
bekannten und speziellen Untersuchungsmethoden
wie Echokardiographie, Myokardszintigraphie, Herz-CT
und Herzkatheter anbieten. Darüber hinaus vermag er
fachliche Schwerpunkte zu setzen, die seine Arbeit von
der vieler anderer deutlich abhebt. So verfügt Prof. Silber
über besondere Expertise bei der Risikoabschätzung
eines Herzinfarktes, für die er sich nicht bloß auf
die Berechnung verschiedener, leider aber auch widersprüchlicher
Risikoscores stützt, sondern gegebenenfalls
auch die Bestimmung des koronaren Kalkscores
mit dem Herz-CT durchführt. Die Bestimmung des koronaren
Kalkscores ist im Rahmen der Herzinfarktprävention
besonders sinnvoll, wenn bei Patienten nur wenige
traditionelle Risikofaktoren vorliegen, und noch keine
fortgeschrittene Arterienverengung diagnostiziert wurde.
Zwar geht vielen Herzinfarkten eine signifikante Verengung
(Stenose) der Herzgefäße voraus, doch auch die
„nicht stenosierende KHK“ ist mit einem erhöhten Herzinfarkt-
und Sterberisiko verbunden. Tatsächlich passiert
jeder zweite Herzinfarkt aus „heiterem Himmel“; er
entsteht also plötzlich und unerwartet ohne vorherige
Warnsymptome bzw. Anzeichen einer Minderdurchblutung.
Tragischerweise ist für viele Patienten damit der
erste Herzinfarkt gleichzeitig auch der letzte.
Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber, Kassenarzt
Die traditionellen Risikofaktoren für einen Herzinfarkt
sind Alter, Geschlecht, Nikotinkonsum, erhöhte Cholesterin-
beziehungsweise Blutfettwerte, Bluthochdruck,
Diabetes mellitus und familiäre Vorbelastung. Aus der
Kombination der einzelnen Risikofaktoren lässt sich mittels
verschiedener Punktsysteme („Scores“) das individuelle
Herzinfarktrisiko abschätzen bzw. berechnen. Die
direkte Sichtbarmachung des Herzinfarktrisikos anhand
des mit dem Herz-CT bestimmten koronaren Kalkscores
ist den üblichen, nur indirekten Risikoscores jedoch
überlegen. Schließlich belegt der koronare Kalkscore
direkt das Vorliegen einer kalzifizierenden Koronarsklerose.
Die direkte Sichtbarmachung der „Herzverkalkung“
motiviert viele betroffene Patienten bei der oft
beschwerlichen aber notwendigen Änderung ihres Lebensstils
(Abb. 1 und 2)
Ein besonderes Anliegen von Prof. Silber ist die Vermeidung
überflüssiger Herzkatheteruntersuchungen.
In Deutschland werden – im Vergleich zum Rest der
Welt – auffallend mehr Herzkatheteruntersuchungen
und Stentimplantationen durchgeführt. Das legt den
Verdacht nahe, dass vielleicht auch unnötige Herz-
28

Kardiologie
Abb. 1
Nachweis von ausgedehntem Kalk (gelb markiert) in der
Herzvorderwandarterie eines 60-jährigen Patienten mit
Bluthochdruck. Der Kalkscore ist mit 908 erheblich erhöht,
so dass ein erhöhtes Herzinfarktrisiko besteht, welches
mit Medikamenten („Statine“) behandelt werden muss. Da
der Patient asymptomatisch ist und keine Durchblutungsstörung
des Herzmuskels besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung
überflüssig.
Abb. 2
Nachweis von geringeren punktuellen Ansammlungen von
Kalk (gelb markiert) in der Herzvorderwandarterie eines
54-jährigen Patienten mit Nikotinkonsum (20 Zigaretten
pro Tag). Der Kalkscore ist mit 123 geringgradig erhöht,
so dass nicht unbedingt eine Medikamenteneinnahme
erfolgen muss. Die Bilder motivieren den Patienten, das
Rauchen aufzugeben. Da keine „herztypischen Beschwerden“
und keine Durchblutungsstörung des Herzmuskels
besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig.
Abb. 3
Darstellung der linken Herzkranzgefäßarterie eines 54-jährigen
Patienten mit kürzlich wieder aufgetretener Angina
pectoris und gut eingestelltem Bluthochdruck. Nach einem
Ereignis 2008 mit Implantation eines Stents in die rechte
Kranzarterie, hat er das Rauchen aufgegeben. Man erkennt
jetzt eine hochgradige Einengung des Vorderwandgefäßes
(linker Pfeil). Nach der Stentimplantation (rechter
Pfeil) ist die Engstelle behoben.
katheteruntersuchungen durchgeführt werden. Dabei
kann auch bei vernünftiger Anwendung nichtinvasiver
Untersuchungsmethoden wie dem Herz-CT zur Beurteilung
von Engstellen eine verantwortungsvolle und
zuverlässige Diagnostik erfolgen. Gerade bei niedriger
Wahrscheinlichkeit für eine stenosierende KHK sowie
bei mittlerer Wahrscheinlichkeit für eine stenosierende
KHK und fehlendem Ischämienachweis bei nichtinvasiver
bildgebender Diagnostik sollte deshalb auf einen
Herzkatheter besser verzichtet werden. Besonders dann,
wenn mehrere Begleiterkrankungen vorliegen, können
die Risiken des Herzkatheters schwerer wiegen als der
Abb. 4
Darstellung der rechten Herzkranzgefäßarterie des links
genannten 54-jährigen Patienten in selber Sitzung. Der
„alte“ Stent von 2008 (gerade Strecke im mittleren Drittel)
ist offen geblieben. Aber man erkennt eine neue hochgradige
Einengung dieses Gefäßes weiter oben (linker
Pfeil). Nach der Stentimplantation (rechter Pfeil) ist auch
diese Engstelle behoben.
diagnostische Nutzen, und die Entscheidung über das
weitere Vorgehen muss, mit äußerster Gründlichkeit unter
Teilhabe der Patientinnen und Patienten, abgewogen
werden (Abb. 3 und 4).
Kontakt
Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber
FESC, FACC, FAHA – Kardiologe
Kardiologie Zentrum, Tal 21, 80331 München
Tel.: 089 / 2 90 831-16, Fax: 089 / 2 90 42 02
E-Mail: sigmund@silber.com
Internet: www.sigmund-silber.com
www.kardiologische-praxis.com
29

Wirbelsäulenchirurgie
Zur GesunDheit | Advertorial
Vorwort
Prof. Dr. med. Jürgen Harms
Skoliose-Therapien bei Jugendlichen
Weltweit anerkannter Wirbelsäulenchirurg informiert
Prof. Dr. med. Jürgen Harms ist ein international renommierter
Spezialist auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie.
Seine weltweite Akzeptanz spiegelt
sich in der Behandlung internationaler Patient*innen
wider. Er hat mehr als 10.000 Wirbelsäulenoperationen
geleitet und gehört damit zu den erfahrensten
Wirbelsäulenexpert*innen weltweit. Die von ihm
entwickelten Operationstechniken in der Skolioseund
Tumorchirurgie sind wegweisend. Die Harms
Study Group gilt mit mehr als 100 richtungsweisenden
Publikationen und Vorträgen als eine der
erfolgreichsten Studiengruppen. Einer der Behandlungsschwerpunkte
des Heidelberger Top-Chirurgen
ist die Skoliose bei Jugendlichen.
Skoliose bedeutet, dass eine Verkrümmung der Wirbelsäule
vorliegt. In diesem Beitrag befasst sich Prof.
Harms ausschließlich mit der idiopathischen Adoleszentenkyphose.
Die idiopathische Adoleszentenkyphose
(IAS) ist eine im Jugendalter vorkommende Seitverbiegung
der Wirbelsäule. Die Ursache der Skoliose ist
mit hoher Wahrscheinlichkeit genetisch bedingt. Die
Seitverbiegung der Wirbelsäule ist zunächst die auffälligste
Verkrümmung bei der IAS. Diese sehr eindimensionale
Betrachtung der Wirbelsäule ist jedoch völlig
falsch. Diese Seitverbiegung ist immer mit einer Verdrehung
der Wirbelkörper gegeneinander verbunden
(axiale Rotation). Gleichzeitig besteht eine mehr oder
weniger stark ausgeprägte Veränderung der seitlichen
Ausrichtung der Wirbelsäule (Veränderung des sagittalen
Profils). Diese dreidimensionale Veränderung der
Wirbelsäule wird häufig übersehen. Vor der Darstellung
verschiedener, operativer Therapiemöglichkeiten,
zunächst eine Info über die Pathogenese (Entwicklung
der Fehlhaltung der Skoliose). Anhand der Darstellung
der thoraklen Skoliose lässt sich das Zusammenspiel
der Veränderungen in den 3 Ebenen (koronare,sagittale
und axiale Rotation) besonders gut erkennen und
hilft so Fehler bei der Behandlung zu vermeiden.
30

Wirbelsäulenchirurgie
Pathogenese der idiopathischen Thorakalskoliose
Das Entstehen einer Thorakalskoliose ist ohne die Betrachtung
des seitlichen Bildes (sagitales Profil) und
der daraus resultierenden axialen Rotation nicht möglich.
(Abb. 1a bis 1c)
Abb. 1a b c
Bilder zur Pathogenese der thorakalen Skoliose
In Abb. 1a ist gut zu erkennen, dass bei der normalen
Wirbelsäule die Schwerpunktlinie vor der Brustwirbelsäule
liegt. Im danebenstehenden Röntgenbild ist
mühelos zu erkennen, dass die Schwerpunktlinie hinter
der Wirbelsäule liegt. Dies ist besonders wichtig.
Unter dem lordosierenden Einfluss kommt es bei weiterem
Wirbelsäulenwachstum zwangsläufig zu einer
Auskrümmung der Wirbelsäule im thorakalen Bereich,
zur Seite und nach vorne. Sekundär kommt es dann zu
Formveränderungen im Bereich der Wirbelkörper, die
dann wiederum das Ausbilden einer thorakalen Lordose
verstärken.
Zusammenfassend spielen 2 Punkte bei der Entstehung
der thorakalen Skoliose eine besondere Rolle:
1. Ca. 90 % der rein thorakalen Skoliosen sind mit einer
Abflachung (Entkyphosierung) der BWS vergesellschaftet.
2. Das Vorhandensein der Lordose führt aus biomechanischen
Überlegungen zwangsläufig zu einem
Ausweichen der BWS in der koronaren Ebene zur
Konkavität und nach vorne, was wiederum dann die
Lordose verstärkt.
Therapie:
In diesem Zusammenhang eine kurze Stellungnahme
zur Korsettbehandlung: Der Korsettversorgung liegt
eine eindimensionale Betrachtung der Skoliose zugrunde,
was völlig falsch ist. Daher ist sie absolut obsolet
und nicht indiziert.
Operative Maßnahmen:
Eine thorakale IAS tritt in der Regel im Alter von 12-14
Jahren erkennbar auf, obwohl Screening-Untersuchungen
gezeigt haben, dass bei genauer Untersuchung
der Kinder schon früher leichte Skoliosen bestehen.
Dabei ist es problematisch, bei einer leichten Skoliose
- auch wenn man diese radiologisch erkennt und
dokumentiert - vorauszusagen, ob diese Skoliose eine
Zunahme erfahren wird oder nicht. Denn es gibt durchaus
leichte Skoliosen bis etwa zu 20°, die entweder
auf diesem Niveau stehenbleiben oder sich sogar verbessern
können. Etwa 30-40 % der Fälle verschlechtern
sich allerdings. Es ist deswegen notwendig, auch
leichte Skoliosen klinisch und ggf. auch radiologisch
regelmäßig zu überwachen. Wenn im Rahmen dieser
Beobachtungen erkennbar ist, dass die Skoliose eine
deutliche Progredienz aufweist, gilt allgemein, dass
eine Skoliose, die 40 % überschreitet, einer operativen
Therapie zugeführt werden sollte. Dieser Wert allein
ist jedoch relativ bedeutungslos. Eine Skoliose, die
z. B. mit einer starken Lordose und gleichzeitig einer
starken Rotation der BWS einhergeht, stellt auch eine
klare Indikation für eine operative Behandlung dar.
Auch wenn der Skoliose-Winkel kleiner als 40° ist. In
diesem Beitrag werden nur die Möglichkeiten der ventralen
Skoliose dargestellt, die allerdings manchmal in
Kombination mit einem hinteren Zugang kombiniert
werden.
Welche Operationsmöglichkeiten kennen wir?
1. Ventrale Korrektur einer thorakalen IAS. Dies bedeutet,
die Skoliose wird von vorne seitlich operiert.
Dabei werden die gesamten Bandscheiben, einschließlich
des hinteren Längsbandes entfernt. Die
Korrektur wird dann über eine Instrumentation ebenfalls
mit einem Schrauben-Stab-System, das von der
Seite eingebracht wird, durchgeführt.
2. Das sog. Anterior-Vertebral-Body-Tethering (VBT).
Dies bedeutet, dass versucht wird, über einen ventralen
Zugang eine Wachstumslenkung der Skoliose
zu erreichen, ohne dass die Beweglichkeit der Wirbelsäule
im instrumentierten Wirbelsäulenabschnitt
verloren geht. Im Klartext heißt dies: Es wird versucht,
eine Korrektur, ohne eine definitive Fusion wie
bei den o. g. Methoden zu erreichen.
31

Wirbelsäulenchirurgie
Zur GesunDheit | Advertorial
6
6
6
2a 2b 2c 4 Years 2d pop
4 Years pop 4 Years pop
Rechtskonvexe, langstreckige Thorakalskoliose mit vollständiger Abflachung
des sagittalen Profils (apikale Lordose)
3a 3b 3c 3d
Abb. 2a und b:
2a: Koronare Skoliose präoperativ
in der koronaren Ebene (Ansicht
von vorne) mit deutlicher Translation
nach rechts.
b: Im Seitenbild ist die vollständige
Entlordosierung der BWS zu erkennen
(Flatback).
2c und d: Z. n. ventraler Korrekturspondylodese
4 Jahre postoperativ.
2c: Vollständige Ausgradung der
Skoliose in den koronaren Ebenen
und sehr gute Korrektur des Flachrückens.
42d: Years Mit pop einem völlig normalen seitlichen
Profil. Kein Korrekturverlust.
Abb. 3a bis d
3a: Ausgeprägte, rechtskonvexe
Thorakalskoliose mit deutlicher
Deformierung des Brustkorbes.
Deutliche Abweichung der Wirbelsäule
aus der Mittellinie (CSL) nach
rechts.
3b: Seitliche Ansicht: Vollständige
Entkyphosierung der BWS mit
Ausbildung einer Lordosierung der
BWS.
3c: Korrekturergebnisse 12 Monate
postoperativ.
In der koronaren Ebene:
Abb. 3d:
Korrektur des seitlichen Profils mit
vollständiger Korrektur der thorakalen
Lordose. Die LWS ist nicht
in die Instrumentation miteinbezogen,
sodass eine fast normale
Funktion im Bereich der Wirbelsäule
besteht.
Abb. 5a bis d:
5a: Ausgeprägte, rechtskonvexe
Skoliose im Thorakalbereich.
5b: Im Seitenbild vollständige Entkyphosierung
der BWS.
5c: Spontane Korrektur der Skoliose
in der koronaren und seitlichen
Ebene durch ein ventrales Release
mit Resektion auch des hinteren
Längsbandes.
5a 5b 5c
32

Wirbelsäulenchirurgie
5d: Korrektur der Skoliose jetzt
durch eine hintere Instrumentation
(Doppelstabsystem), nach dem
vorderen Release ausgezeichnete
Korrektur in der koronaren Ebene.
5e: Auch im Seitenbild (sagittale
Ebene) zeigt sich eine sehr befriedigende
Korrektur des Gesamtprofils
der Wirbelsäule, allenfalls nur
noch geringfügige Abflachung der
Brustkyphose.
5d
5e
6a 6b 6c 6d
Abb. 6a bis d:
Beispiel der ventralen Korrektur
einer thorakolumbalen, linkskonvexen
Skoliose
6a: Linkskonvexe Skoliose in der
koronaren Bildgebung mit deutlicher
Abweichung der Wirbelsäule
aus der Mittellinie nach links.
6b: Seitliches Bild: Leichte Kyphose
am Übergang der BWS und
LWS.
6c und d: Sehr gute Korrektur in
der koronaren und sagittalen Ebene,
Erhalt von 3 ungeschädigten
LWS-Segmenten, sodass auch weiterhin
eine sehr gute Funktion gegeben
ist.
8a 8b 8c 8d
Abb. 8 a bis f:
Beispiel für eine Skoliosekorrektur
nach der „Tethering-Technik“
8a: Verkrümmung der Wirbelsäule
in der koronaren Ebene (Thorakolumbalskoliose).
8b: Operation mit Tethering-Technik.
Nur Teilkorrektur der Skoliose
in der koronaren Ebene.
8c: Seitliches Bild nach Korrektur
mit Tethering-Technik. Vollständiger
Verlust der Kyphose im BWSund
LWS-Bereich (kompletter Flatback!)
8d: 3 Monate postoperativ Risse
des Kabels (siehe eingezeichnet
mit Pfeilen).
33

Wirbelsäulenchirurgie
Zur GesunDheit | Advertorial
8e und 8f: Erneute Korrektur von
ventral mit Auswechseln des Systems
gegenüber einem metallischen
Schrauben-Stab-Systems
(Titan). Fast vollständige Korrektur
der Deformität in der koronaren
Ebene und Herstellung eines ausgezeichneten
sagittalen Profils.
8e
8f
Zusammenfassung:
Diese Beispiele zeigen eindrücklich, dass es sich bei
der Skoliose um eine dreidimensionale Fehlhaltung der
Wirbelsäule handelt. Um gute Ergebnisse zu erreichen,
ist es notwendig, alle 3 Ebenen auch zu korrigieren.
1. Ventrale Korrekturspondylodese:
Es handelt sich hier um ein etwas aufwendigeres Verfahren,
wobei die Durchtrennung des hinteren Längsbandes
(PLL) der entscheidende operative Schnitt ist.
Nur dadurch kann eine dreidimensionale Korrektur erreicht
werden. Dies ist sehr gut in den Beispielen zu
erkennen, in denen wir zunächst ein ventrales Release
(Entfernung der Bandscheiben und Durchtrennung des
PML) durchgeführt haben, die dann in gleicher oder in
2. Sitzung mit einem hinteren Schrauben-Stab-System
operiert werden können. Durch das ventrale Release
gelingt es dann, auch mit einer dorsalen Instrumentation
eine gute Korrektur in allen 3 Ebenen der Wirbelsäule
zu erreichen.
2. Tethering (VBT)
Die Tethering-Technik ist sicher eine interessante Bereicherung
der ventralen Wirbelsäulenchirurgie. Allerdings
muss ausgeführt werden, dass, soweit dies jetzt
beurteilbar ist, die Korrektur des sagittalen Profils unbefriedigend
ist. Dies hängt mit hoher Sicherheit damit
zusammen, dass bei dieser Operation die Bandscheiben
nicht ausgeräumt werden und vor allen Dingen
auch das hintere Längsband (PLL) nicht durchtrennt
wird. Außerdem besteht auch die Gefahr eines Versagens
der Instrumentation (Kabelriss), das dann doch
erhebliche Konsequenzen nach sich zieht.
Weiterhin ist bei der Tethering-Technik bis heute nicht
bewiesen, dass es möglich ist, die Funktion des instrumentierten
Wirbelsäulenabschnittes zu erhalten.
Dennoch sehe ich in der Weiterverfolgung der Tethering-Technik
einen sehr guten Ansatz, neben der Korrektur
auch eine funktionserhaltende Möglichkeit, der
Patientin oder dem Patienten anbieten zu können.
Derzeit sehe ich nur eine eingeschränkte Möglichkeit,
eine dauerhafte Korrektur der Skoliose mit Erhaltung
der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erreichen, da die
Komplikationsrate nicht unerheblich ist.
KONTAKT
Prof. Dr. med. Jürgen Harms
Wirbelsäulenchirurgie
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regelmäßigem Besuch beim Zahnarzt wird der Patient
sein ganzes Leben lang von dieser Methode profitieren.
Was man aber wissen sollte: Grundsätzlich
werden Kosten für ein Implantat von den Krankenkassen
nicht übernommen. Es wird nur ersetzt, was
Ihnen laut Festzuschuss zusteht. Private Kassen übernehmen
oftmals die kompletten Kosten bzw. einen
größeren Teil davon. Kosten für den Oberkiefer sind
meist etwas teurer als für den Unterkiefer. Die gesamten
Investitionskosten liegen in etwa bei 8.000,00 €
bis 15.000,00 €.
Soll lediglich eine Lücke verschlossen werden, bieten
wir Ihnen die autogene Zahntransplantation an.
Dies ist ein Verschließen der Lücke mit einem von Ihnen
selbst zur Verfügung stehenden „übrigen“ Zahn
(Weißheitszahn, oder nicht durchgebrochener Zahn).
Auch hier ist das Alter des Patienten unwichtig. Voraussetzung
ist lediglich ein zahnmedizinisch gut
versorgtes Gebiss, um dass wir uns im Vorfeld gerne
kümmern. Auch hier ist die Einheilungsprognose sehr
hoch, da so gut wie keine Unverträglichkeit besteht,
es ist ja Körpereigenes „Material“. Das Ganze bei erfreulich
geringen Kosten, da das Implantat sowie die
Krone dafür entfallen. Bei jungen Menschen hat der
Zahn auch die Möglichkeit im Kiefer weiterzuwachsen.
Besteht diese Möglichkeit der „Zahnverpflanzung“
nicht, haben wir in der modernen Zahnheilkunde die
Möglichkeit des Implantates. Diese Methode ist eine
unserer Praxisschwerpunkte.
Hergestellt aus Titan oder Keramik vertragen sie sich
sehr gut mit Ihrem Körper. Dieses Implantat wird ähnlich
wie eine Schraube im Kiefer verankert und heilen
in 3-6 Monaten ein und sind dann stark belastbar.
Dieses Verfahren verbessert die Kauqualität gegenüber
Prothesen in großem Maße. Ein großer Vorteil
dieser Methode ist, dass die gesunden Nachbarzähne
nicht abgeschliffen werden müssen, um eine Brücke
zu befestigen. Hier wird der „neue“ Zahn ausschließlich
auf dem Implantat befestigt. Auch mehrere fehlende
Zähne können durch unsere Implantate ersetzt
werden. Hier können wir Einzelkronen oder Brücken
darauf setzen. Bei vielen fehlenden Zähnen eine tolle
Möglichkeit, Prothesen zu festem Halt zu verhelfen.
Das Ergebnis: Ein fester Biss und kein Wackeln von
Prothesen.
Besuchen Sie uns gerne auf unserer Homepage:
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Vereinbaren Sie einen völlig unverbindlichen Termin.
Nutzen Sie unseren professionellen Zahnreinigungsservice
und wir können die für Sie beste
Möglichkeit ihres Gebisserhaltes wie gesagt, -immer
unverbindlich- von A-Z besprechen.
Kontakt
Fachzahnärztin für Oralchirurgie
Dr. Souha Braikeh
Sandstraße 41
80335 München
Tel.: 089 / 52 43 08
E-Mail: Praxis@oralchirurgie-muenchen-zentrum.com
Internet: www.oralchirurgie-muenchen-zentrum.com
41

Zahnmedizin
Zur GesunDheit | Advertorial
WHITE WAYS:
Ästhetische Zahnheilkunde in München
Viktoria Appel (l.) und ihr Team freuen sich auf Ihren Besuch
Qualität, Service und modernste Technologie
In Münchens Innenstadt steht im angenehmen Ambiente
der Zahnarztpraxis Viktoria Appel ein ganzheitlicher
Behandlungsansatz im Vordergrund. „Für mich
ist es besonders wichtig, für meine Patient*innen
eine zuverlässige und kompetente Ansprechpartnerin
zu sein“, sagt die Praxisinhaberin. Mit WHITE WAYS
München setzte Frau Appel ihre Idee um, Patient*innen
optimal zu versorgen und langfristig zu begleiten
und für Ihr Team ein zweites Zuhause zu schaffen.
WHITE WAYS kombiniert die ästhetische mit digitaler
Zahnheilkunde und Implantologie.
„Alle Behandlungen werden mit besonderer
Rücksicht auf alle ästhetischen
und funktionellen Aspekte geplant.“
Alle Bereiche der Zahnmedizin gibt es in der Münchner
Praxis aus einer Hand. Dazu gehören u. a. schmerzfreie
Verfahren mit hochmoderner Technik für ein großes
Spektrum minimalinvasiver, schonender Eingriffe
sowie sehr gut verträgliche biokompatible Materialien
und hocheffiziente Abläufe. Frau Appel bietet ein
besonderes Sortiment an Lösungen zu allen ästhetischen
Belangen wie Zahnfehlstellungskorrekturen mit
durchsichtiger Zahnspange, Bleaching, Aufhellen von
wurzelbehandelten Zähnen, Rekonstruktion der Papila
mit Hyaluron und minimalinvasive Behandlungen
von Schmelzdefekten. Mit kurzen Behandlungszeiten,
gutem Service und flexiblen Zahlungsmodellen wird
das hohe Qualitätsniveau abgerundet.
Ästhetische Komplettsanierungen aus Keramik:
• hohe Qualität der Materialien
• metallfrei, allergikerfreundlich
• ästhetische Rekonstruktion der Frontzähne
an einem Tag
Jede Behandlungsplanung bietet ein optisches Optimierungspotenzial.
Patient*innen erhalten in der
Zahnarztpraxis neben umfangreichen Leistungen
zwei besondere Arten von Behandlungen. Mit WHITE
WAYS Veneers sorgen hauchdünne Keramikschalen
für eine effektvolle Verblendung der eigenen Zähne.
Diese schmerzlose Behandlung eignet sich für Optimierungen
der Zahnform, Zahnfehlstellungen und der
Zahnfarbe. Zudem lässt sich die Lachlinie optimieren
und selbst zu kleine Zähne lassen sich mühelos vergrößern“,
sagt Frau Appel und verweist auf die filigranen
Haftschalen, mit denen die Zahnoberfläche
glatt, glänzend und geschmeidig wird.
„Eine Hauptrolle in dieser Behandlung spielt die digitale
Planung“, so die Münchner Zahnärztin. „Durch
ein Simulationsprogramm stellen wir den erstaunlichen
Vorher-Nachher-Effekt dar. Das erlaubt mehr
Qualität, Präzision und vorhersehbare Ergebnisse.
Aufgrund unserer Planung und mit Rücksicht auf alle
42

Zahnmedizin
Davor
Wünsche unserer Patient*innen wird digital ein sog.
WAX UP erstellt, das uns hilft, im Mund das Endergebnis
zu demonstrieren.“
„Zahnersatz aus Vollkeramik sowie WHITE WAYS
Veneers werden dank der CEREC Technologie in
einer Sitzung hergestellt. Das erspart lästige Zahnabdrücke,
teurere Provisorien und zusätzlichen
Zeitaufwand.“
Die WHITE WAYS Veneers aus Keramik sind drei Millimeter
dünn und werden mit einem speziellen Composite
Kleber eingesetzt. Den Kleber gibt es in fünf
verschiedenen Nuancen, um eine perfekte Verblendung
und Anpassung an die eigene Zahnfarbe zu erreichen.
Danach
festgehalten. Mit der Anfertigung der MÜNCHNER
SCHIENE durch das Partnerlabor „Sandmaier Zahntechnik“
kann die Schiene erprobt werden. Damit
wird eine hoch ästhetische Gewöhnungsphase für
das Kiefergelenk erreicht. Ein paar Wochen bis ein
paar Monate später wird die neue Situation minimalinavasiv
durch eine Kombination aus Veneers und
Teilkro1umgesetzt bzw. umgewandelt. Die Zahnärztin
weiß: „Früher wurden solche medizinisch notwendigen
Sanierungen nur mit Vollkronen gemacht. Dadurch
wurde viel Zahnsubstanz geopfert und unnötig
abgetragen. Dank des heutigen Fortschritts ist es
uns bei den adhäsiven Befestigungsmaterialien und
Protokollen möglich, unterschiedliche Arten von Teilkronen
zu gestalten und die verlorene Substanz zu
ersetzen.“
Ästhetische Bisshebung dank der MÜNCHNER
SCHIENE
Ein weiteres Angebot der Zahnarztpraxis ist die ästhetische
Bisshebung mit der MÜNCHNER SCHIENE.
Mit einer Bisshebung wird eine sanfte und vorsichtige,
präzise Hebung des Bisses herbeigeführt. „Eine
Bisshebung ist dann notwendig, wenn die eigenen
Zähne durch starke Abrasionen oder funktionelle Probleme
wie Knirschen und Pressen sehr viel Zahnhartsubstanz
verloren haben“, weiß Frau Appel. „Der Verlust
an Zahnsubstanz kann funktionelle Störungen im
Bereich des Kiefergelenks auslösen und zu Beschwerden
beim Beißen und Kauen führen.“
Für die Bisshebung wird die Methode von Peter Dawson
angewendet. Dabei werden die optimalen Relationen
zwischen beiden Kiefern bestimmt und digital
Bisshebung
Kontakt
Viktoria Appel – WHITE WAYS Ästhetische
Zahnheilkunde München
Lindwurmstraße 151
80337 München
Tel.: 089 / 77 47 43
Fax: 089 / 76 70 49 10
E-Mail: praxis@white-ways.de
Internet: www.white-ways.de
43

Unterhaltung
Kreuzworträtsel
Entspannung statt Stress! Erholen Sie sich mal wieder
richtig! Wir verlosen 1 x 2 Tageskarten der Claudius
Therme. Viel Spaß und viel Erfolg beim Rätseln, wünscht
Ihnen Ihr Team zur Gesundheit.
Unter allen Einsendern verlosen wir
zusätzlich 500 Euro in bar.
Suchworträtsel
Um sämtliche Begriffe im Buchstabenfeld zu finden, muss in alle Richtungen, auch rückwärts, gesucht
werden. Die übrig bleibenden Buchstaben ergeben, der Reihe nach gelesen, die Lösung.
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G Z E L I Z A E P U M T O A T Q
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A G G I U R Q E E R E S E R R K
N L Y K B N U G A A I T O L I E
E O M E E E E E U P T E H A S R
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H I I T D E I O R K M N A O T M
R H K I E S E U M E G E N S I A
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N A L P S G N U R H E A N R E A
G N O G I Q V O L L M I L C H D
Wortliste
Aktivurlaub – Akupressur –
Akupunktur – Aromabad –
Ayurveda – Ballaststoffe –
Beautyfarm – Bergwandern –
Biohof – Dampfbad –
Dehnuebungen – Entschlackung –
Entspannung – Ernaehrung –
Ernaehrungsplan – Fruchtzucker –
Fruehjahrskur – Fruehsport –
Gemuese – Gesundheit –
Gymnastik – Heilquelle –
Immunsystem – Joghurt –
Kneippkur – Kraeutertee –
Kreidepackung – Lymphdrainage –
Meditation – Mineralien –
Molkebad – Moorpackung –
Naturapotheke – Naturkosmetik –
Obst – Oelbad – Pflege –
Physiotherapie – Qigong –
Regeneration – Reizklima – Salat –
Schlaf – Schlammpackung –
Schoenheitsfarm – Schoenheitsplan –
Schonkost – schwimmen –
Shiatsu-Massage – Solebad – Sport –
Tai-Chi-Chuan – Therapie –
Thermalquelle – Tiefenreinigung –
Trennkost – Vaporisator –
vegetarisch – Vitamine –
Vollkornbrot – Vollmilch –
Vollwertkost – Wassergymnastik –
Whirlpool – Yoga
Teilnahmebedingungen finden Sie auf Seite 50
sw2132 6
44

Zur GesunDheit | redaktion
GefäSSmedizin
Nimm Dir Zeit für Deine Beine!
Testen Sie hier, ob Sie ein erhöhtes
Risiko für Venenkrankheiten haben
Sollten Sie mehr als eine Antwort mit ja beantworten, empfehlen wir
Ihnen einen Gefäßarzt (Phlebologe) aufzusuchen.
Gibt es in Ihrer Familie die Veranlagung zur Venenschwäche?
Sind Sie schwanger?
Nehmen Sie Hormonpräparate?
Sind Sie übergewichtig?
Arbeiten Sie hauptsächlich sitzend oder stehend?
Leiden Sie an Diabetes?
Sind Sie Raucher?
Bemerken Sie am Knöchel oder am Unterschenkel eine Hautveränderung?
Tragen Sie oft abschnürende Kleidung?
Sind Ihre Beine abends dicker als morgens?
Haben Sie oft geschwollene Füße / Beine?
Haben Sie schon Besenreiser oder Krampfadern?
Sind Ihre Beine oftmals im Sommer schwer wie Blei?
Treiben Sie Sport?
Trinken Sie mind. 2 Liter täglich?
45

GefäSSmedizin
Zur GesunDheit | Advertorial
Das Gefäßzentrum
am Rudolfplatz
Der Einsatz von modernen Katheterverfahren
bei der Behandlung von Krampfadern
Die Gefäße eines Menschen aneinandergereiht könnten eine
Kette bilden, die sich zweimal um die Erde spannt. Jeder einzelne
Zentimeter dieses Leitungssystems aus Arterien und Venen
spielt eine wichtige Rolle im Körper. Die Gefäße sind die Pipelines
unseres Körpers.
Mit den Gefäß- und Venenspezialisten Dr. med. Müller und Dr.
med. Streminski kümmern sich insgesamt 11 Ärztinnen und Ärzte,
davon allein 4 Chirurgen, 6 Gefäßspezialisten und ein Anästhesist
um die reibungslosen Funktionen der Pipelines. Ein engagiertes,
freundliches Team von Mitarbeitern steht Ihnen als Patient zur Verfügung.
Dieses Zentrum ist ausgezeichnet worden von der deutschen
Gesellschaft für Phlebologie und dem Berufsverband der
Phlebologen, als ein Venen Kompetenz-Zentrum höchster Qualität.
Darüber hinaus sind diese Kölner das Zentrum für endovasculäre
Venenchirurgie. Im vergangenen Jahr wurden hier 1147 endoluminale
Venenoperationen mit dem Venous Closure Fast und Venaseal
Verfahren durchgeführt.
Modernste Diagnostik und Behandlung
Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.
Die fachkompetenten Ärzte am Rudolfplatz kümmern sich um die
erfolgreiche Behandlung jeglicher Störungen und Defekte des Gefäßsystems.
Schließlich soll der Körper möglichst lange und optimal
mit allen notwendigen Nährstoffen versorgt werden. Mit modernsten
Diagnosemethoden erfassen die Ärzte den aktuellen Zustand
des arteriellen und venösen Gefäßsystems. Es sind sowohl konservative
Therapien in Form von Medikamenten, Infusionen, Lymphdrainagen
und Verödung- und Druckbehandlungen möglich, als
auch innovative operative Verfahren wie Radiowellentherapie und
Venenkleber (Venaseal).
Venous Closure Fast
Radiowellentherapie
Die Radiowellentherapie ist ein äußerst schonendes Verfahren. Es
sind keine großen Schnitte erforderlich, es bleiben kaum oder gar
keine Narben zurück.Sie wird ambulant und meist unter örtlicher
Betäubung durchgeführt. Der Arzt punktiert die erkrankte Stammvene
um einen Radiowellenkatheter einzuführen. Zum Schutz des
umliegenden Gewebes spritzt der Phlebologe einen Kühlmantel
aus physiologischer Kochsalzlösung um die Vene. Die Krampfader
wird – Segment für Segment – auf 120 Grad erhitzt. Die Vene
schrumpft auf diese Weise, bis sie vollständig verschlossen ist. Der
Körper leitet den Blutfluss nach einiger Zeit auf gesunde Venen
um und transportiert die Reste der verschlossenen Vene aus dem
Dr. med. Lothar Müller
Facharzt für Chirurgie,
Gefäßchirurgie
Dr. med. Albert Streminski
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Phlebologie
46

GefäSSmedizin
Besondere Partnerschaft mit Deutschlands größter Krankenkasse
Bezüglich der operativen Versorgung des Krampfaderleidens mit dem Radiowellenkatheter haben das Gefäßzentrum
am Rudolfplatz und die Techniker Krankenkasse eine exklusive Zusammenarbeit vereinbart, die für den gesamten
Großraum Köln, Bonn, Düsseldorf, Aachen, Leverkusen und das Ruhrgebiet gilt. Sämtliche Behandlungskosten für
dieses sanfte Operationsverfahren werden von der TK für dort versicherte Patienten vollumfänglich übernommen.
Das Angebot richtet sich auch an TK-Versicherte aus anderen Regionen.
Körper. Die Wirksamkeit dieser Behandlung ist durch
Studien belegt. Viele Patienten berichten, dass auch
das kosmetische Ergebnis sehr zufriedenstellend ist.
Schmerzen oder Beschwerden treten nach dem Eingriff
nur sehr gering oder gar nicht auf.
Venaseal Closure System
Neben dem Verschweißen von Krampfadern durch
Hitze ist auch das Verkleben der kranken Vene mit
einem medizinisch aufbereiteten Cyanoacrylkleber
möglich. Mit dem innovativen Venaseal Closure System
können Venen äußerst mild und nahezu nebenwirkungsfrei
entfernt werden.
Unter örtlicher Betäubung führt der Gefäßchirurg mittels
einer winzigen Punktion einen kleinen Katheter in
die Krampfader ein und verschließt diese mit Klebepunkten.Darum
spricht man bei dieser Methode auch
vom sogenannten „Venenkleber“. Der Kleber ist gewebeverträglich,
nicht allergen oder krebserregend.
Er ist ein bedeutendes chirurgisches Mittel auch zum
Verschließen von Wunden.
Während der etwa 20 minütigen Behandlung wird der
Fortschritt per Ultraschall kontrolliert. Die Patienten
brauchen keine Nachversorgung durch Kompressionstrümpfe
und können gleich wieder Ihrem normalen
Alltag nachgehen. Der Blutfluss im Bein normalisiert
sich sofort wieder, und innerhalb eines Jahres
baut der Organismus die Reste der stillgelegten Vene
und den Venenkleber ab.
Das Ziel des Gefäßzentrums am Rudolfplatz ist, Ihre
Gefäßkrankheiten zu heilen. Die Gefäßspezialisten
Dr. med. Lothar Müller & Dr. med. Albert Streminski
sind dafür mit den modernsten Verfahren und Technologien
ausgestattet.
Hier sind Sie in guten Händen!
KONTAKT
Gefäßzentrum Rudolfplatz
Dr. Streminski, Dr. Müller & Kollegen
Richard-Wagner-Straße 9-17
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Tel.: Telefon: 02210221-924 / 75-11
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Mediziner, die sich dem gesundheitsbewussten
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Ihnen gerne zur Seite.
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Erfahren Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten
von Prof. Dr. Alexander Muačević ab Seite 6
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Prof. (SHB) Dr. med.Hempel Dr. med. Ulrich Pfleghar
36
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Orthopädie
Besser Sehen
Zahnmedizin
Optik Kürner
Rudi Parzl
Dr. Souha Braikeh
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Orthopädie
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Johannes Schauwecker
Zahnmedizin
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Wirbelsäulenchirurgie
Prof. Dr. med. Jürgen Harms
Gefäßmedizin
39 42
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Dr. med. Albert Streminski
Viktoria Appel
Dr. med. Lothar Mü ler
Kontakt
S&A Verlag e.K., Hugo-Eckener-Str. 29, 50829 Köln
Tel.: 0221 - 801 330 20, Fax: 0221 - 801 330 21
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GefäSSmedizin
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S
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E
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(Tennis)
gehen
Um Tau zum
die mager; sämtliche in Graubündestücke
Pferd
Begriffe im Fracht-
Buchstabenfeld zu finden, muss in alle Richtungen, EDV- 4 dicht.: auch rückwärts, gesucht
Südstaat Rückbuchung
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(Schweiz) übrig bleibenden Buchstaben ergeben, der Reihe spannennach gelesen, 4 die Lösung. 6 13 16 7
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Stylingprodukt
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Kaisername
Y S E K A H S I A
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7
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† 1980
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Schweiz
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N S N R O H A Schuh-
A O L G E T Y A H M T K E H Meditation – Mineralien – Behälter,
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Regeneration – Reizklima – Salat –
Grubenbau
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P A I N E L T Y T F P S B T A Shiatsu-Massage – Solebad – Sport –
E H B C D A L S M H I E S F H A O O N O R Tai-Chi-Chuan – Therapie –
von Seite 38
N W F K A E R T A E T K B A E R L H R R O Thermalquelle – Tiefenreinigung –
N I P U B H I I T D E I O R K M N A O T M Trennkost – Vaporisator –
K M M N E R H K I E S E U M E G E N S I A vegetarisch – Vitamine –
Lösungswort
O M A G L U W G V R T R O P S H E U R F B Vollkornbrot – Vollmilch –
S E D U O N A L P S G N U R H E A N R E A Vollwertkost – Wassergymnastik –
Suchworträtsel
T N N D S G N O G I Q V O L L M I L C H D Whirlpool – Yoga
sw2132 6
von Seite 44
Bitte senden Sie uns die jeweiligen Lösungswörter
bis zum 22. Dezember 2022 per E-Mail mit dem
Betreff „Rätsel“ und mit Ihren Kontaktdaten an
folgende E-Mail-Adresse: info@zurgesundheit.press.
Oder auf dem Postweg an:
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Teilnahmebedingungen:
Teilnahmeberechtigt sind Personen, die zum Zeitpunkt ihrer Teilnahme ihren ständigen Wohnsitz in Deutschland, Österreich oder der Schweiz haben. Eine
Mehrfachteilnahme ist nicht möglich. Zusendungen von gewerblichen Gewinnspielteilnehmern-Dienstleistern werden ausgeschlossen. Der S&A Verlag e.K.
behält sich vor, bei Verdacht der Übersendung über gewerbliche Gewinnspielteilnahme den/die Teilnehmer/in bei der Verlosung nicht zu berücksichtigen.
Personen unter 18 Jahren dürfen nur mit Zustimmung eines Erziehungsberechtigten teilnehmen. Die Gewinner werden ausgelost und schriftlich benachrichtigt.
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