Gesundheitswegweiser Bochum Ausgabe 2023

Gesundheit - Sonderteil: Parkinson
Gesundheit - Sonderteil
Informationen zum Thema Parkinson
Geschichtliches zur
Erkrankung Parkinson
Der Londoner Arzt James Parkinson beschrieb
als Erster 1817 die Symptome
der Parkinsonschen Krankheit in seinem
“ESSAY ON THE SHAKING PALSY” –
der Schüttellähmung. Erst später wurde
die Erkrankung nach ihm benannt. Noch
heute kursieren mehrere Namen für diese
Erkrankung.
Viele Namen
- eine Erkrankung
• Parkinson-Krankheit
• Morbus Parkinson
(Morbus - Lat. = Krankheit)
• Parkinsonsche Krankheit - Idiopatische
Genese
• Paralysis agitans
(Lat. = Unbekannte Ursache)
• Schüttellähmung
• Shaking Palsy
• (Sekundärer) Parkinsonismus
• Symptomatisches Parkinson
Syndrom (Bekannte Ursache)
Ob die Parkinson-Krankheit schon vor
James Parkinson bekannt war, ist nicht
mit Sicherheit zu sagen. Bilder und Aufzeichnungen
z. B. von Erasistratos (3.
Jahrhundert vor Christus), Galen von
Pergamon (129 bis 199 nach Christus)
und von dem berühmten Arzt Paracelsus
(1493 bis 1541) lassen dies vermuten.
Das dritte wichtige Kardinalsymptom der
Parkinson-Krankheit wurde erst etwas
später, etwa 1867, von dem französischen
Neurologen Jean M. Charot identifiziert.
Er beschrieb die Muskelstarre,
auch Rigor genannt, und erkannte damals
schon, dass sich hinter dem Rigor
keine echte Lähmung verbirgt, sondern
es sich vielmehr um eine Steifigkeit handelt.
Allerdings brachte er den Rigor nicht
mit den anderen beiden Parkinson-Symptomen
Tremor und Akinese in Zusammenhang,
sondern ordnete ihn zunächst
den Neurosen zu.
In das Bewusstsein einer breiten Öffentlichkeit
rückte die Parkinsonsche Krankheit
in den Jahren zwischen 1917 und
1927 durch eine weltweite Grippe-Epidemie,
die nach ihrem Ursprungsland „Spanische
Grippe“ genannt wurde. Durch
das Virus kam es meistens zu schweren
Lungenentzündungen, gelegentlich mit
Beteiligung des Gehirns und der Gehirnhäute.
Eine Vielzahl der betroffenen Patienten
mit zusätzlicher Hirnbeteiligung entwickelten
als Spätfolge ein Parkinson-Syndrom,
das sogenannte postenzephalitische
Parkinson-Syndrom. Die deutschen
Gesundheitsbehörden gaben im Jahr
1937 im damaligen Reichsgebiet 36.000
Parkinson Kranke auf Grund dieser Virusinfektion
an. Dr. Walter Völler richtete
damals für die Betroffenen eine erste
Spezialklinik ein, die heutige Paracelsus-
Elena-Klinik in Kassel.
In Deutschland wurden wässrige und
alkoholische Auszüge aus der Belladonna-Wurzel
zur Therapie verwendet. Mit
einem solchen Alkaloid-Gemisch, der
sogenannten „bulgarischen Kur”, erzielte
man die besten Behandlungserfolge.
Die Wirkung dieses Auszugs war „anticholinerg”,
wie sie auch heute noch
gelegentlich eingesetzt wird. Allerdings
stehen seit 1946 standardisierte Präparate
dieser Wirkklasse als sogenannte
Anticholinergika zur Verfügung.
Die Nebenwirkungen sind jedoch relativ
hoch, so dass sie nur noch gezielt in kleinen
Dosen für spezielle Symptome eingesetzt
werden.
Entwicklung der
medikamentösen Therapie
• 1817 - James Parkinson beschreibt
die Parkinson-Krankheit (ESSAY
ON THE SHAKING PALSY)
• 1867 - Charot / Ordenstein: Therapieversuche
mit Belladonna-Extrakt
• 1946 - Herstellung synthetischer
Anitcholinergika
• 1961 - L-Dopa
• 1967 - L-Dopa + Decarboxylase-
Hemmer
• 1969 - Amantadine
• 1974 - Dopaminagonisten
• 1975 - MAO-B-Hemmer
• 1990 - COMT Hemmer
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Beschreibungen aller drei typischen
Krankheitssymptome sind aus der Zeit
vor James Parkinson jedoch nicht vorhanden.
James Parkinson beobachtete und beschrieb
zwei der typischen so genannten
Kardinalsymptome, nämlich das Zittern
(Tremor) und die Bewegungsarmut
(Akinese). Diese Symptome führte er
auf eine gemeinsame Ursache zurück
– fälschlicherweise jedoch auf das Rückenmark
des Patienten. Treffend benennt
er seine Beobachtungen als „unwillkürliche,
zitternde Bewegungen, verbunden
mit verminderter Muskelkraft, zeitweise
selbst mit Unterstützung völlig unbeweglich;
Neigung zu vornübergebeugter
Körperhaltung und zum Übergang von
einer laufenden in eine vorwärts rennende
Bewegung; die Sinne und der Intellekt
bleiben unbeeinflusst.“
Postenzephalitische Parkinson-Fälle gibt
es heute praktisch nicht mehr. Seit der
Spanischen Grippe ist kein Virus mehr
bekannt geworden, das auf eine ähnliche
Weise das Gehirn und die Hirnhäute
in Mitleidenschaft gezogen und derartige
Spätfolgen verursacht hätte. Heute haben
wir es vorwiegend mit dem idiopathischen
Parkinson-Syndrom zu tun, das
heißt, dass sich die charakteristischen
Symptome ohne Vorerkrankung entwickeln.
.. zur Entwicklung der
Therapie
Der Neurologe Charcot war es, der als
Erster eine medikamentöse Therapie erprobte.
Er gab seinen Patienten Extrakte
aus der Tollkirsche Atropa belladonna.
Diese Therapie wurde später von Ordenstein,
einem Schüler Charots, fortgeführt
und blieb lange Zeit die einzige zur Verfügung
stehende Behandlungsmöglichkeit.
... zur Entdeckung der
Parkinson-Ursachen
James Parkinson gebührt das Verdienst,
die an den Patienten beobachteten Symptome
auf eine einheitliche Ursache zurückgeführt
zu haben. Allerdings dachte
er eher an eine Schädigung im Rückenmark.
Von C. Tretjakow wurde bereits
1819 und später Anfang des 20. Jahrhunderts
eine Veränderung im Gehirn
bei verstorbenen Parkinson-Patienten
gefunden. Es fiel die helle Färbung eines
bei Gesunden normalerweise schwarzen
Zellgebiet (Substantia nigra) auf.
Diese, in der Mitte des Gehirns liegende
Substanz, die ihre schwarze
Färbung durch den Farbstoff Melanin
erhält, geht bei Parkinson-Patienten
langsam zugrunde und verliert dadurch
ihre ursprüngliche Schwarzfärbung.