rotierende und oszillierende Instrumente - eazf

Instrumenten-Entsorgung im Behandlungsraum und Transport zum Aufbereitungsbereich
Alle Instrumente, die im Behandlungsbereich liegen, gelten nach der Behandlung als kontaminiert,
selbst wenn sie nicht benutzt wurden. Die kontaminierten Instrumente sind vorsichtig abzulegen, um
Beschädigungen zu vermeiden – dies muss in besonderem Maße bei Instrumenten mit feinen Arbeitsenden
beachtet werden. Aus Gründen des Arbeitsschutzes sind Schutzhandschuhe zu tragen. Mit
Rückständen behaftete Instrumente müssen sofort manuell vorgereinigt werden, Inkrustierungen machen
eine spätere Reinigung und Desinfektion unmöglich. Für Instrumente mit noch anhaftenden
Rückständen ist auch eine Reinigung und Desinfektion im Ultraschallbad zu empfehlen. Entsprechende
Arbeitsanweisungen sind zu erstellen (siehe Musterarbeitsanweisung in Anlage 7: Manuelle Aufbereitung
Ultraschall). Ein sicherer und kontaminationsgeschützter Transport vom Behandlungsplatz
zum Aufbereitungsbereich ist zu gewährleisten.
Abfallentsorgung
Abfälle aus den Behandlungsräumen sind in ausreichend widerstandsfähigen Behältnissen gesondert
zu sammeln und können bei sachgemäßer Handhabung dem normalen Hausmüll zugeführt werden.
Einzelheiten zur Entsorgung sind in Kapitel E02/Arbeitssicherheit im QMS der BLZK zu entnehmen.
Besondere Regelungen im Rahmen kommunaler Abfallentsorgungskonzepte sind zu beachten.
Reinigung, Desinfektion, Spülung und Trocknung
Zu unterscheiden sind zwei Methoden zur Reinigung und Desinfektion von Instrumenten:
• die manuelle Aufbereitung:
Einlegen in reinigendes und desinfizierendes Tauchbad mit oder ohne Unterstützung durch Ultraschall
• die maschinelle Aufbereitung:
Reinigungs- und Desinfektionsgerät (RDG)
Manuelle Aufbereitung
Die MPBetreibV fordert in § 4 (2):
„Die Aufbereitung von bestimmungsgemäß keimarm oder steril zur Anwendung kommender Medizinprodukte
ist ... mit geeigneten validierten Verfahren so durchzuführen, dass der Erfolg ... nachvollziehbar
gewährleistet ist.“
Manuelle Reinigungs- und Desinfektionsverfahren sind nicht validierbar, daher muss die Durchführung
mittels weitgehender Standardisierung der Arbeitsabläufe erfolgen. Umfangreiche individuelle
Arbeitsanweisungen sind für jeden einzelnen Schritt der Vorbereitung, Reinigung, Desinfektion, Spülung
und Trocknung zu erstellen (siehe beiliegende Musterarbeitsanweisungen).
Nur auf Wirksamkeit geprüfte (VAH-Liste), für die Instrumente geeignete, materialverträgliche Mittel
kommen in Anwendung.
Zur manuellen Aufbereitung werden die Instrumente in eine Desinfektionslösung eingelegt. Die Angaben
des Herstellers zu Konzentration, Einwirkzeit, Standzeit und ggf. Temperatur sind unbedingt zu
beachten und in einer Arbeitsanweisung schriftlich festzulegen (siehe Anlage 8 AA Tauchbaddesinfektion).
Falsche Konzentration und Einwirkzeit führen zu Materialschäden. Die Medizinprodukte
müssen vollständig und blasenfrei abgelegt werden. Instrumente mit Gelenken sind vor dem Einlegen
zu öffnen. Es ist darauf zu achten, dass Medizinprodukte mit Hohlräumen innen vollständig benetzt
werden. Nach Ablauf der Einwirkzeit werden die Instrumente gründlich abgespült und anschließend
mit einem weichen fusselfreien Tuch und/oder Druckluft getrocknet.
Maschinelle Aufbereitung
Zu unterscheiden ist zwischen validierten und nicht-validierten Reinigungs- und Desinfektionsgeräten.
Nicht validierte RDG sind lediglich als Reinigungsgeräte zu betrachten, daher muss eine abschließende
Dampfdesinfektion im Sterilisator erfolgen.
Bei validierten Geräten muss für semikritische Medizinprodukte keine nachfolgende Aufbereitung im
Dampfsterilisator erfolgen, die Instrumente werden zur Lagerung bzw. zur Anwendung freigegeben.
Grundsätzlich sollten benutzte Instrumente unmittelbar nach Benutzung am Patienten in das RDG
einsortiert werden. Entsprechende Körbe sowie Ein- und Aufsätze müssen gewährleisten, dass die
Anlage 3 zum Rundschreiben der BLZK vom 26. Februar 2009
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