Aus dem Institut für Hygiene und Umweltmedizin (Direktor Prof. Dr ...

Zur Antiseptik müssen Substanzen eingesetzt werden, die eine
hohe mikrobiozide Effektivität mit einer guten
Gewebeverträglichkeit und fehlenden systemischen
Nebenwirkungen verbinden . Indiziert ist deren Anwendung bei der
Primärversorgung aller verschmutzten oder kontaminierten
Wunden, sowie bei ausgedehnten traumatologischen Wunden
(z.B. Verbrennungen, Tab. 1 ). Voraussetzung ist, dass die
Antiseptik nach gründlichem Wunddébridement eingesetzt wird
(Roth 1985, Willenegger 1995, Linder 1996).
Bei Knocheneingriffen ohne offene Frakturen und Prothetik ist die
Indikation nur zur Prophylaxe gegeben . Die Wunde ist hier nur
minimal (nach präoperativer Antiseptik ) kontaminiert .
1.4. Relevanz der Fragestellung für die Community Medicine
Als Grundidee liegt der Community Medicine die von der WHO
formulierte Zielsetzung :
„Gesundheit für alle“ zugrunde. Darin enthalten sind alle Aspekte
der Medizin : Prophylaxe, Therapie , Intervention und
Rehabilitation sowie die Erforschung von Erkrankungen mit
grosser Verbreitung innerhalb der Bevölkerung.
Die Frage, wie die antimikrobielle Prophylaxe von
Knocheneingriffen gehandhabt werden soll und ob nicht
Antiseptika zumindest z.T. die Rolle der Antibiotika übernehmen
könnten, ist in mehrfacher Hinsicht ein bedeutungsvoller
Gesichtspunkt der Community Medicine.
• Jeder vertretbare Verzicht auf einen Einsatz antibiotischer
systemischer Antiinfektiva ist von grosser Bedeutung für die
Reduktion der Selektion und Ausbreitung resistenter
Mikroorganismen, wobei insbesondere ein Zurückdrängen
15