KARDIOTECHNIK Perfusion · Monitoring · Organprotektion

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Journal-Club
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Duncan BW et al
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Bei Kindern können intrathorakale Assistsysteme
wegen der anatomischen Dimensionen
nicht implantiert werden. Parakorporale
Systeme für Kinder wie das
MEDOS-VAD-System dagegen werden
in Europa seit Mitte der 90er Jahre eingesetzt
[1]. Durch formale Hürden waren solche
Systeme bis vor kurzem in den USA
nicht verfügbar. Zentrifugalsysteme und
die ex trakorporale Membranoxygenation
waren dort das Mittel der Wahl zur mechanischen
Kreislaufunterstützung (MKU) bei
Kindern.
Im vorliegenden Artikel zeigt die Arbeitsgruppe
um Duncan aus der Cleveland
Clinic Foundation, wie öffentliche Forschungsförderung
die Entwicklung mikroaxialer
Pumpen ermöglicht [2]. Der Autor,
der bereits mehrere Artikel und Buchbeiträge
über MKU publiziert hat [3, 4], beschreibt
eine vom National Heart Lung and
Blood Institute geförderte Entwicklung einer
intrathorakalen mikroaxialen Impellerpumpe.
Im Titangehäuse mit Abmessungen
von ca. 7 x 60 mm und einem Primingvo-
KARDIOTECHNIK 3/2005
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lumen von 0,6 ml schließt sich dem proximalen
Impeller ein Magnetmotor an, der an
beiden Enden durch dichtungsfreie Magnetlager
schwebend gehalten wird. Bei
23.000 Umdrehungen x min -1 und einem
Ausgangsdruck von 80–90 mmHg werden
Flussraten bis zu 2,5 l x min -1 erreicht. Kühlung
und Spülung des Rotors findet durch
eine partielle retrograde Flussführung statt.
Kinder bis zu einem Gewicht von ca. 25 bis
30 kg könnten somit uni- oder auch biventrikulär
mit verschiedenen Betriebsarten
und Größenordnungen unterstützt werden.
Die Förderung ermöglicht die Entwicklung
von Steuerungshardware, Testkonzepten,
Tierstudien und pathophysiologischen
Bestimmungen. Trotz eines frühen technischen
Planungsstadiums mit ersten Prototyp-Testungen
werden eine transkutane
Energieübertragung, eine weitere Größenreduzierung
sowie eine später mögliche
Implantation des Systems über periphervaskuläre
Zugänge als visionäre Weiterentwicklungen
gesehen. Literaturhinweise zu
bereits bestehenden Entwicklungen anderer
internationaler Arbeitsgruppen fehlen. Eine
europäische Arbeitsgruppe konnte trotz
fehlender Visionen bereits 2004 mit einem
ähnlichen System erste In-vivo-Daten vorweisen
[5]. Diese Daten bestätigen somit
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Prof. Dr. med. Wolfgang Schlack, DEAA
Klinik für Anästhesiologie
Universitätsklinikum Düsseldorf
Moorenstraße 5
D-40225 Düsseldorf
E-Mail: schlack@uni-duesseldorf.de
Wissenschaftliche Homepage
http://www-public.rz.uni-duesseldorf.
de/~schlack
die Grundkonzeption der Cleveland-Gruppe.
Neben öffentlicher Förderung wird die
mechanische Stabilität und Thrombogenität
miniaturisierter Pumpen den klinischen
Einsatz und die Akzeptanz sicherlich entscheidend
beeinflussen.
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Johannes Gehron BSc (Open) ECCP
Gießen
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