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BKK Deutsche Bank AG
Gemeinsam gegen Abrechnungsbetrug
Betriebskrankenkassen gründen kassenübergreifende Task-Force
Rezeptfälschung, Chipkartenmissbrauch, Herzklappenskandal, Globudent – hinter all diesen Begriffen
verbergen sich Abrechnungsmanipulationen zum Nachteil der Krankenkassen und damit auch zu
Ihrem Schaden. Denn die Folge sind steigende Ausgaben der Krankenkassen und steigende Mitgliedsbeiträge.
Die BKK der Deutschen Bank hat nun gemeinsam mit fünf anderen Betriebskrankenkassen
eine Arbeitsgruppe gegen Abrechnungsbetrug gegründet – die argab. Drei weitere Betriebskrankenkassen
sind inzwischen beigetreten. Denn gemeinsam sehen und erreichen wir mehr.
Mit fachlicher Qualifikation und Spürsinn dem Missbrauch auf die Schliche kommen
Das Team der argab besteht aus Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern mit verschiedenen fachlichen
Qualifikationen. Von der Pharmazie bis hin zum Gesundheitsrecht ist Spezialistenwissen für die
unterschiedlichsten Fragestellungen vertreten. Einige Teammitglieder haben zudem bereits Erfahrungen
als Korruptionsbeauftragte gesammelt.
Das Ziel: keine Diskriminierung von Berufsgruppen, sondern Schadensausgleich
Ziel der argab ist es nicht, bestimmte Berufsgruppen innerhalb der Gemeinschaft der Leistungserbringer
pauschal unter Verdacht zu stellen. Im Gegenteil: Es ist unbestritten, dass die meisten Leistungserbringer
fachlich einwandfreie Leistungen ehrlich abrechnen. Ebenso ist nicht jeder Fehler in einer Abrechnung
gleich ein Betrugsfall. Es geht vielmehr darum, sicherzustellen, dass die Beiträge für Ihre
medizinische Versorgung zur Verfügung stehen und nicht in dunklen Kanälen versickern. Daher wird
allen Hinweisen nachgegangen, die den Verdacht auf eine fehlerhafte Abrechnung nahelegen. Dass es
überhaupt notwendig ist, eine solche Institution ins Leben zu rufen, liegt nicht zuletzt am komplizierten
und selbst für Fachleute oft schwer durchschaubaren Aufbau unseres Gesundheitssystems. Das
Anliegen der neuen Arbeitsgruppe ist deshalb nicht primär die Strafverfolgung, sondern die Wiedergutmachung
des Schadens durch den oder die Täter. In begründeten Fällen wird allerdings auch
Strafanzeige gestellt, da Betrug oder Korruption im Gesundheitswesen keine Kavaliersdelikte sind.
Hinweise auf Fehlverhalten erbeten
Damit Verdachtsmomenten gezielt nachgegangen werden kann, müssen zunächst Informationen darüber
vorliegen, dass irgendwo etwas im Argen liegen könnte. Viele Hinweise ergeben sich bereits aus regelmäßigen
Überprüfungen oder durch Meldungen aus Fachkreisen. Doch auch Ihre Hilfe ist gefragt: Gibt es
einen konkreten Verdacht oder glaubhafte Hinweise auf Abrechnungsmanipulationen? Selbstverständlich
werden alle Hinweise absolut vertraulich behandelt und datenschutzrechtliche Belange strikt beachtet. Alle
Informationen werden sorgfältig auf ihre Stichhaltigkeit und Beweisbarkeit überprüft.
Niemand braucht ein schlechtes Gewissen zu haben, wenn er Verdachtsfälle meldet. Es geht nicht um
Denunziation, sondern darum, das Gesundheitssystem im Interesse aller Beteiligten transparenter
und effektiver zu machen. Wenden Sie sich an:
BKK Deutsche Bank AG argab – Arbeitsgruppe gegen
Erika Kienast / Korruptionsbeauftragte Abrechnungsbetrug
Königsallee 45 / 47 Schiessstr. 43
40212 Düsseldorf 40549 Düsseldorf
Tel.: 02 11 / 9 06 59 40 Tel.: 02 11 / 69 82 53 53
Fax: 02 11 / 9 06 53 99 Fax: 02 11 / 69 82 53 33
E-Mail: erika.kienast@bkkdb.com E-Mail: hinweise@argab.de
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