Altern als Chance - Alexianer Krankenhaus GmbH

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die
schaufenster krankheit
Gefäßerkrankungen werden oft unterschätzt. Dabei können sie
Vorboten sein für Herzinfarkt und Schlaganfall
Herz­ und Gefäßerkrankungen sind bei Frauen und Männern in Deutschland Todesursache
Nummer eins. Allein jeder fünfte Erwachsene über 65 leidet an der peripheren arteriellen
Verschlusskrankheit (PAVK). Bei der PAVK setzen sich die Becken­Bein­Arterien, die Hauptschlagadern
in den Beinen, immer weiter zu. Folge ist eine Minderdurchblutung des Gewebes
und der Muskeln mit starken Schmerzen beim Gehen.
„Bei einer Herzerkrankung sind alle alarmiert. Wenn aber ‚nur’ eine Durchblutungsstörung
vorliegt, unterschätzen viele die Erkrankung“, sagt Privatdozent Dr. Christoph Kalka, Vorstandsmitglied
der Deutschen Gefäßliga. „Die mitunter tödliche Gefahr wird übersehen.“
Gefäßerkrankungen sind sogenannte systemische Erkrankungen. Das bedeutet: Von einer
Gefäßerkrankung ist meist der ganze Körper betroffen. So hat jeder zweite Erkrankte mit
Durchblutungsstörungen in der Becken­Bein­Arterie zusätzlich eine Erkrankung der Herzkranzgefäße,
die koronare Herzkrankheit. „70 Prozent der Betroffenen sterben an den Folgen
eines Herzinfarktes. Die Lebenserwartung von PAVK­Patienten ist zehn Jahre geringer
als bei Vergleichspersonen“, verdeutlicht Kalka. „Was die Gefäßerkrankung so gefährlich
macht, ist ihr schleichender Verlauf.“ Die meisten Betroffenen haben keine Beschwerden,
obwohl sich die Krankheit über Jahre hinweg langsam entwickelt. Die Schmerzen kommen
dann meist plötzlich und in Schüben.
Unfreiwillige zwischenstopps
Dieter Farn* aus Brühl bei Köln ist PAVK­Patient. Sein Hausarzt verwies ihn an Dr. Kalka.
„Ich hatte zunächst nur leichte Beschwerden beim Gehen“, erzählt der 63­Jährige. „Dann
konnte ich nur noch einen Kilometer schmerzfrei gehen. Und die Strecke verringerte sich
weiter. Ich blieb immer wieder vor Schaufenstern stehen, weil ich vor Schmerzen nicht
mehr konnte.“ Wegen der unfreiwilligen Zwischenstopps trägt die Krankheit den volkstümlichen
Namen Schaufensterkrankheit.
In den meisten Fällen ist eine Arteriosklerose (Arterienverkalkung) die Ursache für die
Schaufensterkrankheit. „Arterien sind die Blutgefäße, die das sauerstoffreiche Blut zu
den Organen transportieren. Bei der Arteriosklerose werden Fett und Kalk in die Arterien­
*Name von der Redaktion geändert
wand eingelagert. Dadurch wird die Arterie
allmählich geschlossen“, erklärt Kalka.
Die Folge kann eine zunehmende Verengung
der Arterien mit Verminderung des
Blutflusses sein. Durch ein Gerinnsel kann
das Gefäß aber auch plötzlich komplett verstopfen.
Je nachdem, wo das passiert, drohen
Herzinfarkt oder Schlaganfall; am Bein
droht die Amputation einzelner Zehen bis
hin zum gesamten Oberschenkel.
schonende Eingriffe
Der Gefäßexperte führt bei Gehbeschwerden
im Wesentlichen zwei Untersuchungen
durch: Er misst den Blutdruck an den
Knöchelgefäßen und bestimmt hierüber
den sogenannten Knöchel­Arm­Index (ABI),
der die Durchblutung der Beine anzeigt.
Dies erfolgt in Ruhe und nach Belastung
auf dem Laufband mit gleichzeitiger Erhebung
der schmerzfreien Gehstrecke. Farn
hatte auf dem Laufband bereits bei 180
Metern leichte Beschwerden, nach rund
250 Metern konnte er nicht weiter gehen.
Die Ultraschalluntersuchung bestätigte den
klinischen Verdacht und lieferte klare Anzeichen
dafür, dass ein Verschluss in der Oberschenkelschlagader
vorlag.
„Bei Gehbeschwerden rate ich zunächst zu
einer konservativen Behandlung, etwa mit
Gefäßsport, mediterraner Kost und Medikamenten. Wenn die Lebensqualität aber erheblich
eingeschränkt ist oder eine bedeutsame Durchblutungsstörung vorliegt, kann der Verschluss
mit einem Katheter aufgedehnt werden“, nennt Kalka Möglichkeiten der Behandlung.
Ein Katheter besteht aus einem langen mit einem entfaltbaren Ballon verbundenen
Kunststoffschlauch, der in die Arterie eingeführt wird. Wenn der Ballon mit Luft gefüllt
wird, drückt er den Kalk in die Gefäßwand zurück und die Verstopfung ist gelöst.
Eine weitere Methode ist die Aufdehnung des Gefäßes mit einem „Stent“, einem kleinen
Rohr, das in die Arterie gesetzt wird und sie so offen hält. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich
die Arterie mit Stent wieder schließt, liegt bei 20 bis 30 Prozent binnen eines Jahres.
Im Unterschied zu chirurgischen Eingriffen wird der Patient bei diesen „interventionellen“
Verfahren örtlich betäubt, nur winzige Hautschnitte sind nötig. In der Regel kann der Patient
nach einer Bettruhe von sechs bis zwölf Stunden aufstehen und am Folgetag wieder
ganz normal gehen.
gesunde lebensweise
Regelmäßige Nachuntersuchungen sind wichtig, um Komplikationen entgegenzuwirken.
„Es ist nicht ganz einfach, die Gefäße unter Kontrolle zu halten“, betont Kalka, „weil die
Gefäßverkalkung sich ständig weiterentwickelt.“ Der Patient muss durch seinen Lebensstil
an seiner Gesunderhaltung mitwirken. Rauchen, Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte
und eine bestehende Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) erhöhen das Risiko für die Entstehung
und das Fortschreiten einer Gefäßerkrankung. „Wer seinen Gefäßen etwas Gutes
tun will, sollte sich deshalb ausgewogen ernähren mit viel Gemüse und wenig Fleisch, sich
regelmäßig bewegen, nicht rauchen und wenig Alkohol, sonst aber mindestens anderthalb
Liter Flüssigkeit täglich trinken“, gibt Kalka praktische Tipps.
Dieter Farn hat sich nach seiner Katheterbehandlung sehr gut erholt und achtet auf seinen
Lebensstil. Seit dem Eingriff ist er Mitglied in einer Gefäßsportgruppe. Gemeinsam
mit anderen trainiert er einmal wöchentlich unter fachlicher Anleitung. Die Teilnehmer
gehen gemeinsam, auch auf den Zehen und über verschiedene Materialien, sie machen
Streck­ und Dehnübungen. Dieter Farn hat
seine Lebensqualität zurückerlangt: Endlich
ist er auch wieder wie vor seinen Beschwerden
als Fußball­Schiedsrichter unterwegs –
ohne Schmerzen!
Text: Karina Kirch / Manuela Wetzel
Foto: Mascha Lohe
Weitere Informationen:
www.deutsche­gefaessliga.de
der Experte
Privatdozent Dr. med.
Christoph Kalka (46),
Facharzt für Innere
Medizin und Angiologie,
ist Chefarzt
der Inneren Medizin I
– Kardiologie / Angio-
logie am Marien-
hospital Brühl. Er hat einen Lehrauftrag der
Universität zu Köln und ist Vorstandsmitglied
der Deutschen Gefäßliga e. V. Die Angiologie
befasst sich als Teilgebiet der Inneren Medizin
mit Gefäßerkrankungen. Für ihre Forschung zur
Schaufensterkrankheit erhielten Kalka und seine
frühere Forschungsgruppe am Universitätsklinikum
in Bern (Schweiz) in den letzten Jahren
mehrere Preise.