open.med Bericht 2007 - Ärzte der Welt e.V.

Zusammenfassung
Dieser Bericht basiert auf Daten, die im Jahr 2007 bei dem Projekt
open.med von Ärzte der Welt gesammelt wurden. Das Projekt
bietet Menschen ohne Krankenversicherung Zugang zur
Gesundheitsversorgung in München. Aus den Daten von 343
Arztkonsultationen sowie 189 sozialen Beratungen haben
wir einen Bericht zusammengestellt, in dem wir zeigen wollen,
wer unsere Patienten sind, woher sie kommen, welche Probleme
sie haben, und welche Erfahrungen sie bei dem Versuch
gemacht haben gesundheitliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Im Jahr 2007 verzeichnete open.med bereits 453 Besuche in der
Augsburgerstraße, davon 343 Arztkonsultationen.
262 Personen konnten wir außerdem Termine bei niedergelassenen
Partnerärzten oder bei unserem Partnerlabor vermitteln.
Ein wesentlicher Teil der Patienten, die sich zum Zeitpunkt
ihrer Vorstellung in besonders misslichen Lebenssituationen befanden,
wurde außerdem vom open.med-Team zur Krisenintervention
über mehrere Wochen, manchmal auch Monate aktiv
begleitet. Im Jahr 2007 wandten sich insgesamt 211 Personen
mit medizinischen bzw. psychosozialen Fragestellungen an uns.
Die Anzahl der einzelnen Klientenbesuche in diesem
Jahr variiert zwischen ein bis max. fünfzehn Konsultationen.
Der Anteil der Frauen (61,8 %) war wesentlich höher als der
der Männer (38,2 %). Die größte Patientengruppe bildeten Erwachsene
zwischen 20 und 39 Jahren (44,6 %). 64 verschiedene
Nationalitäten waren vertreten, die meisten Patienten kamen
jedoch aus den neuen EU-Ländern, wie Polen oder Bulgarien
(24,9 % ).
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77,2 % aller Besucher gaben an, über keinerlei Krankenversicherung
zu verfügen.
43,9 % der Klienten sahen sich nicht in der finanziellen Lage,
für ihre medizinische Versorgung selbst aufzukommen. Und
auch administrative Schwierigkeiten stellten offensichtlich ein
Problem dar: Sie wurden von 20,9 % der Befragten als eine
entscheidende Hürde beim Zugang zur ärztlichen Versorgung
eingeschätzt.
Ein wesentlicher Teil unserer Patienten waren statuslos (19,6 %).
Sie werden von keiner Krankenversicherung aufgenommen.
In akuten Fällen haben sie einen Anspruch auf medizinische
Dienstleistung. Die Kostenerstattung einer Behandlung erfolgt
entweder bar durch den Patienten selbst oder über die
zuständigen Sozialämter. Das Sozialamt ist allerdings gemäß
dem Aufenthaltsgesetz dazu verpflichtet, in der Illegalität
lebenden Menschen der Ausländerbehörde zu melden. Die
Inanspruchnahme medizinischer Hilfe kann somit zur Aufdekkung
eines nicht legalen Aufenthaltes und einer anschließenden
Ausweisung führen. Aus Angst vor diesen Konsequenzen
gehen die meisten Menschen ohne Papiere nur dann zum Arzt,
wenn sie die Behandlung auch selbst zahlen können.
Eine alarmierend hohe Zahl unserer Patienten waren auch
Deutsche ohne Krankenversicherung (14,8 %).
Das statistische Bundesamt schätzt, dass bundesweit etwa
200 000 Deutsche ohne Krankenversicherung leben. Seit dem
01.04. 2007 ist das neue Gesundheitsgesetz in Kraft. Dieses
besagt, dass sich jeder gesetzlich krankenversichern muss. Viele
Selbständige können allerdings aufgrund ihres niedrigen
Einkommens kaum die Beiträge einer privaten Krankenversicherung
zahlen. Dies betrifft auch viele aus den EU-Ländern
stammende Patienten, die in gering bezahlten Arbeitsverhältnissen
ihren Lebensunterhalt verdienen. Außerdem müssen
die Personen, die sich wieder versichern lassen wollen,
rückwirkend zum 01. 04. 2007 die monatlichen Beiträge nachzahlen
und viele haben auch noch Schulden bei ihren alten
Krankenkassen. Dies bedeutet einen enormen Kostenaufwand
für die Betroffenen, den nur die wenigsten zahlen können.
10,4 % aller Konsultationen fanden aus Gründen
von Schwangerschaft, Geburt und Familienplanung statt.
Viele unserer Patientinnen hatten keine Aufenthaltsgenehmigung
in Deutschland. Zumeist kamen die Frauen in der Endphase
ihrer Schwangerschaft, ohne davor einen Arzt gesehen
zu haben. Mit der Schwangerschaft sind hohe Kosten verbunden.
Die Voruntersuchungen, die Geburt und die Nachuntersuchungen
für Mutter und Kind müssen bezahlt werden.
Da die Frauen keinen Anspruch auf eine Krankenversicherung
haben und ihr Recht auf Gesundheitsversorgung auf Bedürftigkeitsbasis
aufgrund der Angst vor Ausweisung nicht in
Anspruch nehmen, müssen sie selbst für die vollen Kosten
aufkommen.
Das Recht auf Gesundheitsversorgung für alle Menschen ohne
Rücksicht auf ihren Aufenthaltsstatus oder ihr Einkommen,
das von mehreren internationalen und europäischen Texten
vorgeschrieben wird, soll in Deutschland sichergestellt werden.
So sollten folgende Grundbestimmungen geachtet werden:
Internationaler Pakt über wirtschaftliche, soziale und kulturelle
Rechte vom 19. 12. 1966, Artikel 12 (1)
Die Vertragsstaaten erkennen das Recht eines jeden auf das für
ihn erreichbare Höchstmaß an körperlicher und geistiger Gesundheit
an. (2) Die von den Vertragsstaaten zu unternehmenden
Schritte zur vollen Verwirklichung dieses Rechts umfassen
die erforderlichen Maßnahmen (…) d) zur Schaffung der Voraussetzungen,
die für jedermann im Krankheitsfall den Genuss medizinischer
Einrichtungen und ärztlicher Betreuung sicherstellen.“
Europäische Sozialcharta vom 18. 10. 1961, Artikel 11 und 13
Jedermann hat das Recht, alle Maßnahmen in Anspruch zu nehmen,
die es ihm ermöglichen, sich des besten Gesundheitszustands
zu erfreuen, den er erreichen kann. Artikel 13: Jedermann hat das
Recht auf Fürsorge, wenn er keine ausreichenden Mittel hat.
In anderen EU-Ländern, wie Italien, den Niederlanden oder
Spanien, ist dieses Recht schon verwirklicht worden. Dort haben
auch Menschen ohne Papiere Zugang zur Gesundheitsvorsorge,
ohne dass sie Angst vor Ausweisung haben müssen.
Auch Deutschland sollte einen Zugang zu medizinischer
Behandlung und Gesundheitsversorgung für hilfsbedürftige Bevölkerungsgruppen
schaffen und somit einen bedeutenden
Schritt auf dem Weg zur Verwirklichung der Werte der Europäischen
Gemeinschaft machen.
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