Interview von Daniela Gysling mit Dr. med. Andreas ... - HLI-Schweiz

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Editorial Geschätzte Leserinnen und Leser Wie bereits im HLI-Report 58 angekündigt behandeln wir in dieser Ausgabe das Schwerpunktthema Palliativmedizin. Bevor ich Ihnen das Hauptthema näher vorstelle, möchte ich eine Stelle aus dem hippokratischen Eid zitieren: „Ich werde niemandem, auch nicht auf seine Bitte hin, ein tödliches Gift verabreichen oder auch nur dazu raten“. Unter dem Titel Selbstbestimmung (in Wirklichkeit oft Fremdbestimmung!) wird den Ärzten zunehmend Druck auferlegt, doch ihren Patienten auch aus dem Leben zu helfen. Die Tendenz, den assistierten Suizid auch juristisch immer "nachsichtiger" zu behandeln, verstärkt diese Tendenz. Dabei ist es eine wesentliche und bedeutungsvolle Aufgabe des Arztes, den Patienten bei unheilbarer Krankheit und im letzten Abschnitt seines Lebens zu begleiten. Dieser Bereich der ärztlichen Tätigkeit nimmt mit der immer höheren Lebenserwartung des Menschen in der heutigen Gesellschaft und der damit verbundenen Zunahme der nicht mehr heilbaren Erkrankungen, stark zu. Für diese ärztliche Aufgabe ist der Begriff „Palliativ - medizin“ geprägt worden. Das Wort „palliare“ stammt vom Lateinischen und bedeutet „mit einem Mantel bedecken“. Sinngemäss bedeutet dies, dass das Ziel der Therapie und Pflege ist, die Beschwerden des Patienten zu lindern und eine möglichst gute Lebensqualität so lange wie möglich zu erhalten. Palliativmedizin kommt dann zum Einsatz, wenn eine „curative Medizin“ (curare = heilen) nicht mehr möglich ist, das heisst die Krankheit nicht heilbar ist oder die allgemeine Schwächung durch das Alter den Gesundheitszustand zunehmend verschlechtert. Während wir noch akzeptieren können, dass wir an den Altersge- brechen sterben werden, machen uns die unheilbaren Krebserkrankungen und neurologischen Leiden (Lähmungen, Alzheimer) mehr zu schaffen. Diese Diagnosen bedeuten eine längere Leidenszeit und führen schlussendlich zum Tode. Keiner von uns kann dies bei Bekanntgabe der Diagnose einfach hinnehmen. Etwas in uns wehrt sich. Schritt für Schritt müssen wir lernen, uns auf den bevorstehenden Abschied vorzubereiten. Es ist eine grosse Herausforderung unserer Zeit, wo Tod und Leiden noch immer grösstenteils ein Tabuthema bedeuten, sich auf diesen schwierigen Weg einzulassen. Angst vor dem Unbekannten, Angst vor Schmerzen und Leiden, Angst die Angehörigen zu sehr zu belasten, Angst die Kontrolle zu verlieren, die Würde einzubüssen und nicht mehr selber bestimmen zu können, was mit einem geschieht, sind zentrale Themen, die der Palliativarzt mit dem Betroffenen und seinen Angehörigen ge - meinsam angeht. Der Arzt setzt alle ihm zur Verfügung stehenden Massnahmen und Hilfsmittel ein und wird so zum spezifischen Begleiter im Verlaufe der Krankheit und beim Sterbeprozess. Im Interviewbericht mit Dr. med. Andreas Weber, ab Seite 3 wird eindrücklich geschildert, wie diese Begleitung in der Praxis aussieht, worin die Massnahmen der Schmerzentlastung bestehen und welche Bedürfnisse des Kranken besonders wichtig sind. Welche Aufgaben können Angehörige in dieser Situation übernehmen? Was muss unbedingt geregelt sein, damit das Abschiednehmen für beide Seiten einfacher wird. Gibt es einen konkreten Grund, sich überhaupt an eine Sterbehilfeorganisation wie Dignitas oder Exit zu wenden? „Man kann nicht einen Menschen ungehindert bis zur Schwelle eines Abgrunds führen, und wenn er dann tatsächlich springt, so tun, als wäre diese Entscheidung allein seine Sache!“ Dieses Zitat stammt von Abt Dr. Marian Eleganti, OSB, der rückblickend zum Entscheid des schweizerischen Bundesgerichtes „Recht auf begleiteten Suizid für Psychisch Kranke“ Stellung nimmt (vgl. HLI-Report 58). Was bedeutet es konkret, einen unheilbar erkrankten Angehörigen zuhause zu betreuen, zu pflegen? Welche Rolle spielt dabei der Glaube? Bemerkenswert äussert sich eine betroffene Angehörige zu diesen Fragen und nimmt auch gleich Stellung, weshalb sie niemals eine Sterbehilfeorganisation als Alternative auswählen würde. Internationale Projekte HLI-Schweiz plant, ein neues Projekt in Afrika zu unterstützen, genauer im westafrikanischen Land Kamerun. Unser Vorstandsmitglied Dr. med. Rudolf Ehmann war bereits vor Ort und erzählt in seinem Beitrag auf Seite 8 von den ersten Ergebnissen, dem Aufbau und der Organisation des „Mater Misericordiae“ in Yaoundé-Kamerun. Dr. med. Urs Kayser Präsident HLI-Schweiz 2 HLI-REPORT 2/2007
Palliativmedizin macht Dignitas und Exit überflüssig Interview von Daniela Gysling mit Dr. med. Andreas Weber Die Gesetzgebung in der Schweiz verbietet eine aktive Sterbehilfe. Die Frage ist berechtig, wie lange das noch so bleibt. In anderen Ländern sind die gesetzlichen Bestimmungen gelockert. Namentlich in Holland ist es erlaubt, sogar unheilbare erkrankte Kinder und Jugendliche "aus dem Leben zu befördern". Experten wie z.Bsp. Prof. Dr. Robert Spaemann, der bei der HLI-Jubiliäumstagung in Einsiedeln am 11. November 2006 Gastreferent war, u.a. zum Thema „Beihilfe zum Suizid“, weist klar darauf hin, dass es naiv wäre zu glauben, mit Gesetzesbestimmungen zu verhindern, dass aus dem Recht auf Suizid nicht plötzlich eine Pflicht zum Suizid werden könnte, wenn nicht die Gesellschaft, und damit jeder einzelne von uns bereit ist, sich mit dem Leiden und dem Tod als eine natürliche Begebenheit zu befassen. Die Frage stellt sich, welche Möglichkeiten stehen zur Verfügung, sich für das Thema zu sensibilisieren und wer unterstützt den Patienten auf dem Weg des in Würde- Sterben-Könnens? Lichtblick im Herbst des Lebens Im persönlichen Gespräch mit Dr. med. Andreas Weber, Facharzt für Anästhesie FMH, Spezialgebiet Palliative Medizin, Wetzikon, konnten wir über folgende Schwerpunkte sprechen: dg: Leiden ist in unserer Gesellschaft, so macht es den Anschein, fast ein Tabuthema, dem man mit allen Mitteln aus dem Weg geht. Viele Menschen in unserer Zeit fürchten sich vor Leid, Schmerz und der Herausforderung, das Leid anzunehmen. Der Zeitgeist driftet in eine Richtung, dass alles planbar ist, sogar der eigene Tod, vor allem dann, wenn man keine Heilung mehr erwarten darf. Eine gute Möglichkeit, dieser Konfrontationsscheue treu zu bleiben, bieten Sterbehilfeorganisationen wie die Dignitas und Exit an, die zwischenzeitlich schon mehrmals durch Schlagzeilen in den Fokus des öffentlichen Interesses gerückt sind. Kannst du persönlich nachvollziehen, weshalb solche Organisationen überhaupt Erfolg mit ihren „Angeboten“ haben? AW: Entsprechend dem aus der Aufklärung hervorgehenden, geistigen Emanzipationsprozess wollen viele Leute nicht nur ihr Leben, sondern auch das Lebensende selbst bestimmen. Sie fürchten sich nicht nur vor dem Leiden, sondern auch von der zum Schluss des Lebens einkehrenden, vollständigen Abhängigkeit von anderen. Ich kann gut nachvollziehen, dass Menschen, die ihr ganzes Leben selbst bestimmt haben – oder mindestens das Gefühl hatten, selbst zu bestimmen – ihre Lebensauffassung auch bei schwerer, zum Tode führender Krankheit nicht mehr ändern. dg: Weshalb hast du dich gerade auf das Fachgebiet der Palliativmedizin eingelassen? AW: Den sukzessiven Verlust der Selbständigkeit kann man meist nicht vermeiden. Der anderen Motivation für den Freitod, nämlich der Angst vor Leid und Schmerz kann man hingegen mit den heutigen medizinischen Möglichkeiten gut begegnen. Das war auch meine persönliche Motivation. Ich habe während meiner ärztlichen Tätigkeit im Spital, auf der Intensivstation und in der Praxis zu oft erlebt, dass Menschen, die ein gutes Leben hatten, zum Schluss auf fürchterlich quälende Art sterben mussten. Und ich habe auch erlebt, z.B. bei meinem Vater, dass man durch vorausschauende Planung, gute Organisation des Betreuungsteams und moderne Medizintechnik nicht alles, aber viel Leiden verhindern kann. „Als Ärzte sollten wir lernen, die Möglichkeiten, den Nutzen, aber auch die Grenzen und Risiken medizinischer Interventionen verständlich aufzuzeigen.” dg: Welches sind die Prioritäten bei einem Palliativ- Therapiekonzept? AW: Entscheidend ist, die individuellen und sich ändernden Wertvorstellungen, die psychischen, physischen und spirituellen Bedürfnisse eines Patienten zu kennen. Wie wichtig ist einem Patienten die Lebensqualität versus „Lebensquantität“? Als Ärzte sollten wir lernen, die Möglichkeiten, den Nutzen, aber auch die Grenzen und Risiken medizinischer Interventionen verständlich aufzuzeigen. Die PatientInnen sollten befähigt werden, aufgrund dieser Angaben und ihrer Wertvorstellungen zu entscheiden, welche Interventionen sie wollen oder eben nicht mehr wollen. Bei jeder fort- HLI-REPORT 2/2007 3
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Seite 15 und 16: Die DVD "Haus ohne Wiederkehr" ende

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