Geschäftsbericht 2011/2012 - BDPK

Die Qualitätssicherung der Leistungserbringung ist eine
entscheidende Voraussetzung für eine optimale, bedarfsgerechte
und wirtschaftliche Versorgung von Patientinnen und
Patienten in Krankenhäusern. Diese sind gesetzlich dazu verpflichtet,
sich an einrichtungsübergreifenden Maßnahmen
der Qualitätssicherung zu beteiligen und ein einrichtungsinternes
Qualitätsmanagement einzuführen und weiterzuentwickeln.
Der BDPK und seine Mitgliedseinrichtungen legen
großen Wert auf eine qualitativ hochwertige Versorgung der
Patienten und fordern, dass die Leistungserbringung in den
Krankenhäusern, insbesondere in Hinblick auf die hohen
Qualitätsanforderungen, sachgerecht und angemessen vergütet
wird.
Qualitätsberichte
Seit 2005 sind Krankenhäuser dazu verpflichtet, einen Qualitätsbericht
zu veröffentlichen. Die Berichte bieten einerseits
Patienten, Ärzten und Krankenkassen eine Orientierungshilfe,
gleichzeitig können die Krankenhäuser anhand der
Qualitätsberichte ihre Leistungen und deren Qualität nach
außen darstellen. Ab dem Jahr 2013 gibt es einige gesetzliche
Neuregelungen: Krankenhäuser müssen ihre Qualitätsberichte
von da an jährlich veröffentlichen, nicht mehr nur im
Abstand von zwei Jahren, wie bisher. Außerdem müssen zusätzlich
Messergebnisse zur Hygienequalität enthalten sein,
um die Hygienesituation in Krankenhäusern bewerten und
vergleichen zu können.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Mai 2011
den Inhalt, Umfang und das Datenformat der Berichte festgelegt:
Insgesamt 182 Qualitätsindikatoren wurden als uneingeschränkt
zur Veröffentlichung geeignet bewertet und
müssen verpflichtend veröffentlicht werden.
Die Kommission Qualitätssicherung der Deutschen Krankenhausgesellschaft
hat eine Arbeitsgruppe „Weiterentwicklung
Qualitätsberichte“ eingerichtet, um sich damit in den Gremien
des G-BA zu positionieren. An dieser Arbeitsgruppe
ist auch der BDPK beteiligt. In der ersten Sitzung im August
2011 wurden Vorschläge diskutiert, um den Qualitätsbericht
für 2012 zu ändern und anzupassen. Wesentliche Diskussionsaspekte
sind die Zielgruppen (Patienten, Angehörige,
Einweiser, Kostenträger), die Form (gedruckt, elektronisch),
sowie die Datenbanklösungen und die Datenquellen der
Qualitätsberichte.
46 3. Krankenhäuser
BDPK Geschäftsbericht 11/12
3.3 Qualität in Krankenhäusern
Änderung der Richtlinie über Maßnahmen
der Qualitätssicherung in Krankernhäusern
(QSKH-RL)
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat eine Änderung der
QSKH-RL beschlossen, die zum 1. Januar 2012 in Kraft getreten
ist.
Die wesentlichen Änderungen beziehen sich auf:
• die Aufnahme der Follow-Up-Daten zur Erprobung
der längsschnittlichen Fallzusammenführung
• die Fortführung der Follow-Up-Testung in 2012
unter Einbindung der dann etablierten
Vertrauensstelle
• die Änderung der Sanktionsgrenze für die
Dokumentationsrate auf 95 Prozent je
Leistungsbereich
• die Stichprobenziehung im
Datenvalidierungsverfahren
Das Plenum hat im Oktober 2011 Weiterentwicklungen in
ausgesuchten Leistungsbereichen beschlossen. Damit wird
das Datenflussmodell der Richtlinie über einrichtungs- und
sektorenübergreifende Maßnahmen der Qualitätssicherung
erprobt. Es werden so genannte Patientenidentifizierende
Daten (PID) erhoben, um längsschnittliche Fallzusammenführungen
bei den endoprothetischen Leistungsbereichen
(Hüfte und Knie) und in den Leistungsbereichen Geburtshilfe
und Neonatologie zu erproben. Seit dem 1. Februar 2012
sind die PID-Daten peseudonymisiert.
Grundsätzlich besteht eine Dokumentationspflicht für alle
Leistungsfälle. Finanzielle Sanktionen (150 Euro pro fehlende
Dokumentation) wurden bislang allerdings nur bei einer
Gesamtdokumentationsrate von unter 80 Prozent ausgesprochen.
Verschiedene Seiten forderten eine Anhebung der
Sanktionsgrenze von 80 auf 95 Prozent unter Bezugnahme
jedes einzelnen Leistungsbereichs. Damit ist es nicht mehr
möglich, Unterdokumentationen in Leistungsbereichen mit
niedrigen Fallzahlen durch eine hohe Vollzähligkeit in anderen
Leistungsbereichen zu kompensieren.
Seit dem 1. Januar 2012 gilt nun eine modulbezogene Dokumentationsrate
von 95 Prozent. Wird diese unterschritten,
wird jede nicht übermittelte Dokumentation modulbezogen
mit 150 Euro sanktioniert.