Grundlagen der Gesichtschirurgie

4.1.3. Die Rekonstruktion mit einem Kombinationslappen nach Esser und Imre
(Abb. 59)
Wir haben die Esser-Plastik mit einer Mobilisation im Bereich der Nasolabialfalte nach
Imre angegeben (Weerda 1980). Wir erhalten eine starke Mobilisation der Wange, so daß
große Teile im Bereich der medialen Wange rekonstruiert werden können. Dieser große
Lappen wird durch Äste der Arteria facialis ernährt, deswegen sollte bei der Mobilisation
im Bereich der Nasolabialfalte vorsichtig vorgegangen werden.
4.1.4. Der „tri-lobed flap“ nach Weerda (1979; Abb. 60)
Für Defekte im Bereich der Wangenmitte kann ein zwei- oder dreizipfliger Lappen der
oben angegebenen Form (Abb. 60a) eingesetzt werden. Der dritte Lappen sollte nicht zu
groß gewählt werden, Restdefekte im Bereich des unteren Lappens können durch
Mobilisation der Defektumgebung geschlossen werden.
Abb. 60 Dreifach-Wangenrotation nach Weerda (1980).
a) Defekt in der Temporalregion. Schneiden von einem präaurikulären Lappen (1), einem retroaurikulären
Lappen (2) und einem Halslappen (3).
b) Zustand nach Rekonstruktion aller Defekte; die sekundären und tertiären Defekte lassen sich durch
Mobilisation der Defektumgebung verschließen. Stauchungen am Ende der Lappen müssen eventuell
später revidiert werden.
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