Dürfen wir alles tun, was wir können? - Ärztekammer für Kärnten

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Offener Brief Betriebsrat hat keinen Alleinvertretungsanspruch Mit ungewöhnlicher Schärfe reagierte der Zentralbetriebsratsobmann der Landesspitäler Arnold Auer im Newsletter des Betriebsrates vom 8. April auf den offenen Brief, den Ärztekammerpräsident Dr. Othmar Haas über die aktuelle Situation der KABEG verfasst hat. Sehr geehrter Herr Betriebsratsobmann! Lieber Arnold! Ich bin erstaunt über Deine Reaktion auf meinen offenen Brief über die aktuelle Situation der KABEG. Sie ist aus meiner Sicht nicht angemessen, weil wir für dieselbe Sache eintreten, nämlich für akzeptable Arbeitsbedingungen in den Landesspitälern. Für mich als Präsident der Ärztekammer stehen natürlich die Interessen der Ärztinnen und Ärzte im Mittelpunkt, während Du sämtliche Berufsgruppen zu vertreten hast. Dieser Unterschied sollte nicht dazu führen, dass Du einen völlig verfehlten Ton anschlägst. Als Betriebsratsobmann hast Du eine wichtige Funktion, aber beileibe keinen Alleinvertretungsanspruch. Was soll daher Deine Aufforderung an mich, der Schuster möge bei seinem Leisten bleiben? Heißt das, dass Du der Ärztekammer das Recht absprichst, sich um die Interessen der Ärztinnen und Ärzte in den Landesspitälern zu kümmern? Ich halte dies für einen Ausrutscher, der angesichts des doch recht eng formulierten Aufgabenbereiches der innerbetrieblichen Arbeitnehmervertretung nahezu skurril anmutet. Ich habe Dich bisher als jemanden erlebt, der die demokratischen Spielregeln kennt und der auch weiß, welche Aufgaben und Kompetenzen Ärztekammer und Betriebsrat per Gesetz zugeordnet sind. Als Präsident der Ärztekammer werde ich mich jedenfalls weiter zu Wort melden, wenn die Entwicklung des Klinikums dies notwendig macht und wenn es gilt, Ärztinnen und Ärzte zu unterstützen. Es liegt mir fern, im Gegensatz zu Deiner Behauptung, zusätzliche Probleme im Klinikum Klagenfurt schaffen oder sogar Unsicherheit und Zwietracht zwischen den Berufsgruppen auslösen zu wollen. Das sind Vorwürfe, die haltlos sind. Deine Vorhaltungen weise ich als unsachlich und unzutreffend zurück. Ich habe mir erlaubt, Fakten aufzuzeigen. 515 Ärztinnen und Obwohl Dr. Haas die Rolle des Betriebsrates nur am Rande kritisch erwähnte, traf dies offenbar einen Nerv von Auer. Dabei ging es vor allem um die Frage, wie sehr der Betriebsrat die Interessen der 515 Ärztinnen und Ärzte in seiner Politik gewichtet. Während Auer seine Aussagen nicht mit ärztlichen Betriebsräten absprach, sondern im Alleingang agierte, hat Dr. Haas seine Analyse in Absprache mit anderen Ärztevertretern angestellt. Auch die nachfolgende Antwort von Präs. Dr. Haas auf die Behauptungen von Auer wird von Kurienobmann Dr. Boris Fugger und den Betriebsräten Dr. Petra Preiß und Dr. Günter Johann Rainer mitgetragen. In ihrem Brief heißt es: Ärzte im Klinikum bilden eine Minderheit in der Belegschaft, die knapp 4.000 Mitarbeiter umfasst. Ich bin überzeugt, dass diese Ärztinnen und Ärzte eine wichtige Rolle einnehmen. Wenn das Klinikum, wie wir alle hoffen, eine positive Entwicklung nehmen soll, wird es in großem Ausmaß auf sie ankommen. Als Betriebsratsobmann wirst Du auch akzeptieren müssen: Es entstand bei Ärztinnen und Ärzten bisweilen der Eindruck, dass ihre Interessen im Vergleich mit anderen Berufsgruppen nicht gleich gewichtet worden sind. Das zeigt sich auch daran, dass der Betriebsrat von seinen drei Vertretern im neuen entscheidenden Organ der KABEG, der Expertenkommission, keine Ärztin bzw. keinen Arzt nominiert hat. Beim Gehaltsabschluss für 2011 mit einem für die Ärzteschaft ungünstigen Sockelbetrag wurde Kollegin Preiß überstimmt. Daraus kann man folgern, welchen Stellenwert der Betriebsrat den Ärztinnen und Ärzten bei entscheidenden Fragen einräumt. Ich halte daher meine Aussagen zum Betriebsrat in meinem offenen Brief zur Situation der KABEG aufrecht. Sie bilden nur einen kleinen Teil des Inhalts, der im Übrigen auch mit den ärztlichen Betriebsräten abgesprochen worden ist. Ich ersuche Dich abschließend, dies als offenes Wort von Berufsvertretern zu akzeptieren, die in vielen Dingen ein Mitstreiter des Betriebsrates sind, die aber dennoch auf ihre Unabhängigkeit und ihre Freiheit pochen, für ihre Rechte einzutreten. Mit freundlichen Grüßen! Präsident Dr. Othmar Haas 2. Vizepräs. Dr. Boris Fugger Kurienobmann der angestellten Ärzte Dr. Petra Preiß Dr. Günter Johann Rainer 2 Mai 2011 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at Das Management hat für diese Wolfsberger Abteilung, die offiziell als wichtige Innovation der heimischen Gesundheitspolitik gilt, eine so mangelhafte Personalpolitik betrieben, dass plötzlich akuter Ärztemangel herrscht. Nach dem Abgang von Ärzten kann die Lymphologie mit ihrem medizinischen Stab den Nachtdienst nicht mehr besetzen. Aus diesem Grund muss die nächtliche Versorgung der Patienten die Interne Abteilung mitübernehmen. Verstoß.- Präsident Dr. Othmar Haas weist darauf hin, dass damit gegen wichtige Vereinbarungen verstoßen wird: „Jede Abteilung sollte von eigenen Ärzten rund um die Uhr versorgt werden. Es widerspricht auch der Dienstvereinbarung auf der Internen Abteilung, dass deren Ärzte in der Nacht eine andere Abteilung mitbetreuen müssen. Offenbar wird die Lymphologie der Internen Medizin zugeordnet, wobei es dann wieder erstaunt, dass die Abteilung von einem Chirurgen geleitet wird.“ Die KABEG erwähnt auf ihrer Homepage stolz, dass die Lmyphologie über eine Zertifizierung nach ISO 9001 verfügt. Trotz dieses Gütesiegels fehlte es an einer vorausschauenden Mai 2011 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at Präs. Dr. Othmar Haas: „Für Bauten, also die Hardware ist genug Geld da, aber dann wird beim Personal, der Software gespart. Auch das LKH Wolfsberg ist offenbar davon betroffen.“ Auch in Wolfsberg: Personal muss für zu teuren Bau büßen Das Problem der Kärntner Spitalspolitik, viel Geld in Neubauten zu stecken und dann beim Personal zu sparen, zeigt sich nicht nur beim Klinikum Klagenfurt. Jetzt ist auch die Lymphologie in Wolfsberg davon betroffen. Personalpolitik, die eine ausreichende medizinische Besetzung gewährleistet. Für Dr. Haas sind diese Umstände einmal mehr symptomatisch für die heimische Spitalspolitik, der es an einer langfristigen Strategie mangelt. „Für die Hardware ist genug Geld da, aber dann spart man bei der Software. Da wird groß ein neues medizinisches Angebot, die Lymphologie, gefeiert, aber dann lässt man eben diese personell verhungern“. Auf halben Wegen.- Dr. Haas fordert, dass man der Lymphologie Mittel zur Verfügung stellt, damit sie jene Rolle, die man ihr in Politikerreden und der offiziellen KABEG-Strategie zuordnet, erfüllen kann. Ist es der Makel der Kärntner Spitalspolitik, dass sie – frei nach Grillparzer – auf halben Wegen und zu halber Tat, mit halben Mitteln zauderhaft strebt? Dazu passt, dass mittlerweile alle Verantwortlichen zugeben, man habe sich viel zu wenig um Patienten für die Lymphologie außerhalb Kärntens bemüht. Wenn sich dies nicht ändert, wird Wolfsberg die Möglichkeiten, welche ein Sondervertrag des Hauptverbandes der Lymphologie einräumt, vergeben. Aufwendig.- Bei einer Presse- konferenz am 3. Mai in Wolfsberg bestätigte KABEG-Direktorin Ines Manegold indirekt, dass der 20-Millionen- Bau der Lymphologie (11.000 m² Nettogrundfläche) zu aufwendig gestaltet worden ist. So „großzügige Bauteile“ könnten laut Manegold in Zukunft nicht mehr errichtet werden. Ein für das LKH Wolfsberg geplanter Zubau müsse so konzipiert sein, dass das Spital „zusammenrückt“. Es müsse ein Haus der kurzen Wege werden. Manegold wollte bei dieser Pressekonferenz die Unsicherheit über die Zukunft des LKH Wolfsberg beenden. Ihre gute Nachricht für das LKH war, dass sein Angebot um die orthopädische Rehabilitation erweitert werde. Die KABEG will den Angliederungsvertrag, der zwischen der Orthopädie des Klinikums Klagenfurt mit der Rehabklinik Althofen besteht, beenden. Die Patienten sollten nach der Operation in Klagenfurt in Zukunft nach Wolfsberg kommen. Die schlechte Nachricht von Manegold für Wolfsberg war, dass die Unfallchirurgie ihre bisherigen zusätzlichen Leistungen in der Endoprothetik in Zukunft nicht mehr anbieten sollte. Lithium- Intoxikation Aus gegebenem Anlass möchte ich die Risken dieser Medikation in Erinnerung rufen: Lithium-Salze (Quilonorm retard) werden als Phasenprophylaktikum bei bipolaren affektiven Psychosen immer noch angewandt. Nach wie vor ist es eine wirkungsvolle Therapie. Der große Nachteil dieser Medikation liegt in der geringen therapeutischen Breite. Bereits bei einem Blutspiegel über 1,2 mmol/l ist mit Nebenwirkungen zu rechnen und bei etwas höherem Spiegel können Intoxikationssymptome auftreten. Die Nebenwirkungen, besonders bei höherem Blutspiegel, sind: Müdigkeit, Muskelschwäche, cerebrale Anfälle, Schilddrüsenfunktionsstörung,Verwirrtheit, Desorientiertheit, Bewusstseinstrübung (!). Symptome also, die auch zu Verwechslungen mit Verhaltensauffälligkeiten bei Demenzen führen. Absolute Kontraindikationen für Lithium sind: Myokardinfarkt, schwere Herz-Kreislauf- Erkrankungen, Nierenfunktionsstörungen und Störungen des Natriumhaushalts. Besondere Vorsicht ist bei Kombination mit Antirheumatika, Diuretika, ACE-Hemmer, Antiphlogistika gegeben. Insbesondere bei älteren Patienten, die über Jahre und Jahrzehnte Lithiumpräparate einnehmen, ist auf die Nierenfunktion zu achten. Besondere Vorsicht auch bei Kombination mit Blutdrucksenkern mit diuretischer Wirkung. Sollte also insbesondere ein älterer Patient oder ein dementer Patient über Jahre bereits auf Quilonorm retard eingestellt sein, sollte an derartige Komplikationen gedacht werden. Daher Kontrollen des Lithiumspiegels bzw. im Zweifelsfall Reduktion oder Absetzen dieser Medikation nach Rückfrage mit dem behandelnden Facharzt für Psychiatrie-Neurologie. Dr. Eva Rupp Literatur: „PSYCHIATRIE Compact“, Siegfried Kasper, Hans-Peter Volz 3
Neue Gesetze Ärztevorbehalt Auf massive Kritik stößt der Plan des Gesundheitsministeriums, dass klinische Psychologen die Aufnahme und Entlassung von psychiatrischen Patienten veranlassen dürfen. Die ÖÄK lehnt das entschieden ab. Sie fordert, dass der Ärztevorbehalt unbedingt bleiben müsse. Prim. Univ.-Prof. Dr. Michael Musalek warnt im Namen der Österreichischen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, dass ein Abgehen vom Prinzip des Ärztevorbehalts bedeuten würde, dass auch Nichtmedizinern die Ausübung des ärztlichen Berufes ermöglicht werde. Ein dringendes Bedürfnis der Praxis, wie vom Berufsverband der Psychologen/innen reklamiert, ist nicht bekannt. „Die Diagnosestellung und die sich daran knüpfende Entscheidung, ob eine klinischpsychiatrische Behandlung durchzuführen ist oder nicht und ob diese im stationären Bereich oder ambulant durchzuführen ist, muss in jedem Fall von einem entsprechenden Facharzt für Psychiatrie erfolgen“, betont Musalek. 4 Mai 2011 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at Mai 2011 · presse@aekktn.at · www.aekktn.at Kurienobmann Vizepräs. Dr. Gert Wiegele: „Die Ärztekammer wird der Einführung von ELGA keinesfalls zustimmen, wenn dadurch wieder hohe Kosten auf die Ärzte zukommen. Auch der Schutz der Patientendaten muss gewährleistet sein!” Datenklau und Kostenprognose erhöhen Zweifel an ELGA Wenn schon bei einem Weltkonzern wie Sony geheime Kontodaten von Millionen Kunden gestohlen werden können, wie wird das bei sensiblen Gesundheitsdaten der Österreicher sein? Diese Frage stellt sich die Ärztekammer. Jetzt wurde auch ein Gutachten bekannt, demzufolge ELGA viermal soviel kostet wie der Gesundheitsminister sagt. Wie berichtet, steht das Gesetz für die elektronische Gesundheitsakte (ELGA) kurz davor, in den Nationalrat eingebracht zu werden. Für die Ärztekammer wird das Projekt immer dubioser. Denn jetzt gelangte das Gutachten einer Hamburger Firma an die Öffentlichkeit, das eigentlich als Unterstützung für das Projekt gedacht, und das nichtsdestotrotz von einmaligen Kosten zum Start von ELGA in Höhe von 135 Mio. Euro ausgeht. Zum Vergleich: Gesundheitsminister Stöger beziffert diesen Aufwand in seinem Gesetzesentwurf mit 30 Mio. Euro. Durchboxen. Wie er diese niedrige Summe trotz des in seinem Ministerium aufliegenden Gutachtens nennen kann, bleibt offen. Sollte ELGA mit möglichst niedrigen Kostenkalkulationen durchgeboxt werden? Für alle Ärzte ist es natürlich relevant, welche Kosten auf sie zukommen. Die deutschen Gutachter sprechen von 36 Mio. OP-Warteliste: Datenschutz vergessen Die Warteliste für Operationen, welche das Gesundheitsministerium verpflichtend einführen möchte, zeigt, wie wenig durchdacht Gesundheitspolitik gemacht wird. Denn die Kernfrage, wie dabei der Datenschutz eingehalten werden soll, bleibt im Gesetzesentwurf völlig unbeantwortet. ÖÄK-Präsident Dr. Walter Dorner kritisiert diesen. Er warnt vor einer Verletzung des Schutzes der Daten von Patienten, wenn diese Liste, wie geplant, u.a. von Medien eingesehen werden darf. Auch die Privatversicherungen halten es für problematisch, wenn Namenslisten für Wartezeiten veröffentlicht werden, aus denen man problemlos einsehen kann, wer auf welche Operationen wartet. Wenn die Namen nicht ersichtlich sind, kann wiederum die Gestaltung nicht überprüft werden. Die Versicherungen fordern eigene Kontingente an Betten der Allgemeinen Klasse und in der Sonderklasse. Durch die unterschiedliche Auslastung könnten sich in den Bereichen verschiedene Wartezeiten ergeben. Während Kärnten keine Stellungnahme abgab, übte Tirol vehe- Euro jährlich, welche für die ELGA-Betriebskosten zu kalkulieren wären. Den Hauptaufwand für ELGA müssten der Studie zufolge die Spitäler und Krankenanstaltenverbände mit mehr als 20 Mio. Euro im Jahr tragen, weiters die Vertrags- und Wahlärzte sowie der Bund. Ein Nutzen wird in der Analyse der deutschen Consulter Debold & Lux nur – in minimalem Ausmaß – für die Pflegeheime und ansonsten im Ausmaß von 142 Mio. Euro im Jahr für die „Solidargemeinschaft“ausgewiesen (bei 50-%iger Ausschöpfung des Potenzials). Gemeint ist, dass mit Hilfe von ELGA etwa unnotwendige Spitalsaufenthalte oder falsche Medikation vermieden und somit Arbeitsausfälle, aber auch Todesfälle verhindert werden können. Ein Abenteuer.- Für den Vizepräsidenten der Ärztekammer Wien, Dr. Johannes Steinhart, ist das „Prestigeobjekt ELGA“ ein „unausgegorenes Abenteuer, deren einzige Profiteure in der IT-Branche zu finden sein werden“. In diesem Sinne werde die Ärzteschaft in den kommenden Wochen auch massiv die Patienten informieren, welche Risiken in Bezug auf Datenschutz auf sie zukommen werden, sollte das Parlament noch vor dem Sommer tatsächlich das Gesundheitstelematikgesetz, welches ELGA ermöglicht, beschließen. Doch die drohende Kostenexplosion ist nicht die einzige Sorge der Ärztekammer. Auch der Schutz der Patientendaten ist für sie ein wichtiges Thema: „Auch wenn der Gesundheitsminister noch so sehr darum mente Kritik. Es hält lückenlose Wartelisten für alle elektiven Eingriffe für nicht realisierbar, weil ein kaum bewältigbarer Verwaltungsaufwand droht. „Angemerkt wird zudem, dass für die Reihung bzw. für eine allfällige Vor- bzw. Rückreihung der Patienten für eine Operation medizinische Gründe eine gewichtige Rolle spielen. Eine Warteliste müsste daher umfangreiche medizinische Informationen aufweisen, damit in einem Beschwerdefall belegt werden kann, warum eine Um- oder Vorreihung erfolgt ist. Offen ist in diesem Zusammenhang die Frage, inwieweit ein Patient das Recht hat, Auskünfte über die Reihung auf der Warteliste und die medizinischen Gründe dafür bzw. Einsicht in die Warteliste zu bekommen. Der Rechnungshof warnt vor hohen Ausgaben: Der Aufbau eines Wartelistenregimes würde 4,13 Mio. Euro kosten. Die Betriebskosten beziffert er mit 1,24 Mio. jährlich. Doch die Warteliste soll nicht die einzige neue Auflage für Spitäler sein. Sie sollen nach dem Vorbild der Kinderschutzzentren auch Schutzgruppen für erwachsene Opfer von Gewalt bilden. bemüht ist, bei ELGA Datensicherheit zu garantieren, kann mir niemand erzählen, dass die Patientendaten zu 100 % in sicheren Händen und vor Angriffen durch Hacker gefeit sein werden“, warnt Steinhart in einer Aussendung. „ELGA-Proponenten verweisen natürlich gebetsmühlenartig auf die tollen Sicherungssysteme, die angeblich kein Hacker der Welt überwinden kann. Aber wenn sogar ein Technik-Riese wie Sony nicht vor einer Hacker-Attacke gefeit ist, wie soll es dann das ELGA-System sein?“, gibt Steinhart zu bedenken. Garantien.- Auch der Datenschutzrat hat in seiner Stellungnahme zum ELGA-Gesetzesentwurf auf die besondere Schutzwürdigkeit von Gesundheitsdaten hingewiesen. Demnach müssten angemessene Garantien für den Schutz der Geheimhaltungsinteressen der ELGA-Teilnehmer gesetzlich festgelegt werden. ELGA-Entwurf „unverständlich“ Der Datenschutzrat (DSR) zerpflückte den ELGA- Entwurf. Seine Sprache sei unverständlich. „Für die Betroffenen wird aus dem Gesetzesentwurf kaum verständlich sein, dass sensible Daten ohne vorherige Zustimmung verwendet werden sollen“, kritisiert der Vorsitzende Johann Maier. Dazu komme, dass maßgebliche Regelungen gar nicht im Entwurf enthalten, sondern einer späteren Verordnung vorbehalten seien, womit eine „Zersplitterung“ der Regelungsmaterie einhergehe, die die Verständlichkeit weiter erschwert. Der Datenschutzrat Wussten Sie schon, weist auch darauf hin, dass die Teilnahme von Minderjährigen an ELGA nicht geregelt ist. Dabei gehe es um die Frage, unter welchen Voraussetzungen Minderjährige die ELGA-Teilnahme ablehnen können. Im Hinblick auf dauerhaft psychisch beeinträchtigte Personen (etwa Demenzkranke) sollte sichergestellt werden, dass rechtliche Instrumentarien (wie die Sachwalterschaft) die Selbstbestimmung des Patienten angemessen substituieren. Zudem sei zu gewährleisten, dass kein Zugriff unbefugter Dritter - seien es (künftige) Arbeitgeber, Versicherungen oder Behörden - auf diese sensiblen dass es ein Bundesgesetz gibt, dass die Diskriminierung von Menschen mit Beeinträchtigungen untersagt? Bauen Sie Ihre Praxis B A R R I E R E F R E I ! Wenn schon Weltkonzerne wie Sony vor Datenklau nicht gefeit sind, wie wird das bei ELGA aussehen? Hacker haben beim Elektronikkonzern Sony mittels illegalen Eingreifens in das Netzwerk Nutzerdaten von 77 Mio. Kunden gestohlen. Persönliche Daten wie Namen, Adressen, Geburtsdaten, Logins und Passwörter sind ausgespäht worden. Unter den von Sony-Kunden gestohlenen Daten sind auch Nummern von Kredit- oder Debitkarten. Daten möglich werde. Um unzulässige Druckausübung zu vermeiden, müsse ein ausdrücklichesVerwendungsverbot der ELGA-Daten durch Dritte ausgesprochen und ein Zuwiderhandeln als strafbarer Tatbestand im Strafgesetzbuch verankert werden. Aus Sicht des DSR sollte aus generalpräventiven Gründen bereits das bloße widerrechtliche Verlangen von ELGA-Daten unter Strafe gestellt werden. Außerdem verweist der Datenschutzrat auf Pläne der EU, ab 2012 einen EU-weiten elektronischen Austausch von Patientenakten einzuführen. Dann wären die ELGA-Pläne obsolet. spielRaum ARCHITEKTUR spielRaum ARCHITEKTUR e.U. Landskroner Straße 39 9523 Villach, Austria Mobil +43 664 15 40 111 Fax +43 4242 42 323-4 office@spielraum-architektur.com www.spielraum-architektur.com ARCHITEKTUR | BARRIEREFREIHEIT | RAUMGESTALTUNG | MÖBELDESIGN Masern – Impfappell Die Nachlässigkeit beginnt sich in vielen Städten Westeuropas zu rächen. So verzeichnet München ein Rekordhoch bei Masernfällen: Mehr als 100 Infektionen wurden heuer gemeldet. Ein 26-Jähriger starb bereits. Bei einer ausreichenden Impfquote dürfte es ein solches Aufflackern dieser Infektionskrankheit nicht geben. Auch in Klagenfurt wurde ein Masern-Verdachtsfall gemeldet. Die Gesundheitsreferenten LHStv. Dr. Peter Kaiser und Dr. Maria-Luise Mathiaschitz riefen vornehmlich Personen bis zum vollendeten 25. Lebensjahr, die noch keine oder erst eine MMR-Impfung bekommen haben, auf, sich gegen Masern, Mumps und Röteln impfen zu lassen. „Wer Zweifel hat, ob er oder sie gegen Masern geimpft wurde, soll mit dem Impfpass zum Hausarzt oder Gesundheitsamt gehen. Die Impfung ist gratis“, so Kaiser. Insbesondere an Angehörige von Gesundheitsberufen appelliert der Gesundheitsreferent, mit gutem Beispiel voran zu gehen und sich impfen zu lassen. Ein entsprechender Aufruf sei an alle Leitungen Betten führender Krankenanstalten in Kärnten sowie der Schulen für Gesundheits- und Krankenpflege ergangen. Ab zwei Masernfällen an einer Schule tritt gemäß Epidemiegesetz ein Notfallplan in Kraft. Er regelt u.a., dass jene Kinder, die nicht angesteckt sind und die Krankheit nicht durchgemacht haben, nicht in die Schule gehen dürften.“ Judith Moritsch Architektin Dipl.-Ing. INGENIEURBÜRO FÜR INNENARCHITEKTUR 5
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