Aktuelles Wissen nutzen - Ärztekammer Bremen

© Marcel A. Hasübert/Fotolia.com Hasübert/Fotolia.com © Lisa F. Young/Fotolia.com
BREMER ÄRZTEJOURNAL 09| 11 Morbus parkinson 11
zielle Anti-freezing-Stöcke oder Laserpointer
helfen als optische Hilfsmittel bei
der Ganginitiierung.
Wissenschaftlich belegtes
Verfahren in der Logopädie
Die Erkrankung führt bei etwa 90 Prozent
der Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom
in ihrem Verlauf zu einer
Sprech- und Stimmstörung, hervorgerufen
durch parkinsontypische Symptome innerhalb
des Funktionskreises aus Haltung,
Atmung, Stimme, Artikulation und
Mimik. Die fortschreitende Minderung
der Verständlichkeit bringt häufig gravierende
Kommunikationsprobleme sowie
sozialen Rückzug mit sich. Ein etablierter
und in zahlreichen Studien belegter Therapieansatz
ist das Lee-Silverman-Voice-
Treatment (LSVT). Diese Therapieform
steht den bisherigen Behandlungsmethoden
wie Übungen für Gesichtsausdruck,
Mundbeweglichkeit, Atmung, Stimme,
Aussprache und Sprechrhythmus gegenüber
und ist eine über einen Zeitraum
von vier Wochen mehrmals in der Woche
durchzuführende Intensivtherapie, ergänzt
durch Übungen des Patienten zuhause.
Der Fokus liegt hierbei auf einer Erhöhung
der Sprechlautstärke, gekoppelt mit
einem intensiven Selbstwahrnehmungstraining,
in deren Folge Funktionsverbesserungen
der Atem,- Stimm und Artikulationsmuskulatur
zu erreichen sind. In einzelnen
Fällen kann es dennoch notwendig
sein, den Schwerpunkt der Therapie
auf ein spezielles rhythmisches Sprechtraining
zur Kontrolle der Sprechgeschwindigkeit
zu legen. Darüber hinaus macht
die im Krankheitsverlauf bei einer Vielzahl
von Patienten auftretende, von ihnen
selbst oft verkannte, und wegen der
Aspirationsgefahr oder Mangelernährung
zum Teil bedrohliche Schluckstörung eine
frühzeitige logopädische Diagnostik mit
nachfolgenden therapeutischen Maßnahmen
notwendig. Diese umfassen, neben
einem gezielten Funktionstraining der
Schluck organe, kostadaptierende und
kom pensatorische Hilfen bei der Nahrungsaufnahme.
Eine spezielle diesbezügliche
Beratung des Patienten bzw. der
sie versorgenden Angehörigen ist Teil der
Behandlung.
Training in der Gruppe
Besonders in der Frühphase der Erkrankungkung
ist die Symptomatik noch nicht stark
genug genug ausgeprägt, um um eine fortwährenderende
Einzeltherapie Einzeltherapie zu rechtfertigen.
Hier bietet der Rehabilitationssport, kurz
„Rehasport“, eine effektive Lösung. Die
Verordnung Verordnung ist über über das Formblatt 56
möglich. möglich. Ein- Ein- bis zweimal die Woche werden
45 Minuten lang freie Übungen mit
und ohne Kleingeräte absolviert. Durch
Bewegungsspiele und Übungen, beispielsweise
mit kleinen Gewichten, werden
Kraft, Ausdauer und Koordination gefördert.
Das gezielte Training des Gleichgewichts
und die Gangschule nehmen
den Hauptteil einer jeden Übungsstunde
ein. Des Weiteren kommen verschiedene
Untergründe, Stufen und andere Hindernisse,
insbesondere während eines Parcours,
zum Einsatz. Dieser kann mit und
ohne individuelle Hilfsmittel überwunden
werden. Damit auch hier keine Langeweile
aufkommt, bieten kleine Rätsel
oder Denksportaufgaben genug Anregungen
zu Gesprächen und fördern gleichzeitig
die Konzentration und das Gedächtnis.
Verschiedene Erfahrungen der einzelnen
Gruppenteilnehmer fließen in den Stundenaufbau
mit ein. Die soziale Komponente
im Rehasport spielt somit eine wichtige
Rolle und führt zu Spaß an den Übungen
und Motivation, über einen langen Zeitraum
das Training beizubehalten.
Dr. Andreas Peikert,
Facharzt für Neurologie, Bremen
Elke Rohlfi ng,
Logopädin, Neurologische Klinik,
Klinikum Bremerhaven-Reinkenheide
Katrin Wendt und Georg Sopart,
Physiotherapeuten, Bremen