Grenzen ambulanter Pflege Doris Schaeffer - WZB

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hat zwei unterschiedlich gelagerte Gründe. Der Zugang zu den Diensten verläuft in der
Regel über Ärzte, z. B. Krankenhaus- oder niedergelassene Ärzte, die sich jedoch nur
bedingt für die Vermittlung von Versorgungs- und Betreuungsmaßnahmen zuständig
fühlen. Folglich übermitteln sie nicht automatisch und nicht systematisch jeden hilfebe­
dürftigen Patienten an die ambulanten Pflegedienste. Für viele Patienten bedeutet die­
ses, daß sie selbst aktiv werden und sich die Dienste sozusagen "einklagen" müssen, was
zweifelsohne ein gewisses Expertentum (Kenntnisse über die Existenz des ambulanten
Dienstangebots und seine Inanspruchnahmemodalitäten) voraussetzt, über das die
Mehrheit der Patienten jedoch nicht verfügt - eine Einschätzung, die von den Pflege­
kräften geteilt wird:
"Die meisten Patienten kennen uns gar nicht. Sie wissen nicht, daß es die
Dienste und daß es uns gibt" (Sst 6).
Gleichzeitig erfordert die Eigeninitiierung von Fremdhilfe auch Seibstsicherheit gegen­
über den "gate keepern", den Ärzten und Sozialarbeitern:
"Nur wenn der Patient Persönlichkeit genug ist, sich selbst zu helfen, indem
er was von Sozialstationen (und Pflegediensten) gehört hat oder sich selber
mit den Sozialdiensten in Verbindung setzt, dann gelangt er auch an unsere
Hilfe. ... Aber: wenn er es überhaupt geschafft hat, einen Sozialarbeiter ans
Bett zu kriegen, dann ist das schon eine Sensation!" (Sst 2; 5/21-6/5).
Denn das bedeutet, daß der Patient die behandelnden Ärzte im Krankenhaus (das eine
der wichtigsten Zuweisungsinstanzen von ambulanter Pflege darstellt) oder auch die
Stationsschwester davon überzeugen muß, daß er Fremdhijfe für die häusliche Versor­
gung benötigt. Unschwer ist vorstellbar, daß dieses Unterfangen sehr schwierig ist, nicht
nur, weil es ein öffentliches Zugeständnis eigener Hilflosigkeit voraussetzt, sondern weil
es gleichzeitig die Rolle des Arztes bzw. die für die Arzt-Patienten-Interaktion konstitu­
tive Asymmetrie in Frage stellt. Doch nicht so sehr auf diese Schwierigkeiten möchte die
Pflegekraft hier abheben. Sie will vielmehr darauf hinweisen, daß die Ärzte ihre Auf­
merksamkeit in erster Linie auf medizinische Belange konzentrieren und darüber häufig
die soziale Situation des Patienten, seine häusliche Versorgung und die Notwendigkeit
waltimg für Wissenschaft und Forschung finanzierten Untersuchung über die "Versorgung und Betreuung
von Patienten mit HIV-Symptomen im Berliner Gesundheitswesen". In beiden Studien
wurden Mitarbeiter ambulanter Pl'legedienstc in Form offener leilfadenstrukluricrter Interviews zu
den Möglichkeiten und Modalitäten häuslicher Versorgung befragt.