Grenzen ambulanter Pflege Doris Schaeffer - WZB

24
sind. Weil aber die Zeit und die Voraussetzungen fehlen, um solche Verflechtungen zu
bearbeiten und aufzulösen, erleben ambulante Pflegekräfte Angehörige daher mitunter
als "störend" für ihre Arbeit.
Das ist beispielsweise dann der Fall, wenn Angehörige sich allzusehr in die Pflege einmi­
schen, sei es, weil sie, wie auch manchmal die Patienten, die Pflegekräfte (speziell die
Hauspflegerinnen) zu Bediensteten degradieren und ihnen vorschreiben, was sie zu tun
haben, sei es, weil sie mit den Krankenschwestern zu konkurrieren beginnen (Sst 1) oder
mit ihren Interventionen die Pflege gefährden:
'Also wenn Angehörige in die Pflege eingreifen, das geht halt einfach nicht.
Zum Beispiel medikamentös: wenn die Pflegekraft jemanden eine Medikation
verabreicht und dann nach Hause geht und jemand anderes, ein Angehöriger,
noch zwei Zäpfchen nachschiebt, weil er denkt das ist sinnvoll, dann
wird das zur gefährlichen Pflege und das können wir nicht weiter tragen" (Sst
6; 68/37-44).
In solchen Fällen, in denen die Situation vor Ort für die Pflegekräfte unkontrollierbar
wird, legen die Pflegedienste die Pflege nieder.
3.7 Kooperationsprobleme mit anderen Repräsentanten des Versorgungssy­
stems
Als Vorbedingung für eine häusliche Versorgimg wird eine gute und ineinandergrei­
fende Kooperation mit den anderen in die Betreuung involvierten Repräsentanten der
organisierten Versorgung angesehen. Allen anderen voran ist hier eine gut funktionie­
rende Kooperation mit dem Hausarzt gemeint. Einhellig erklären die Pflegedienstmit­
arbeiter, daß der Hausarzt zentrale Bedeutung hat, geht es um die häusliche Versorgung:
"Der Hausarzt spielt eine immer wichtigere Rolle für ... unsere Patienten.
Der kann unheimlich viel bewegen" (Sst 2; 82/12-15).
Gleichzeitig aber stellt die häusliche Versorgung an den behandelnden Arzt eine Reihe
von unpopulären Anforderungen: er muß seine Funktion als "gate keeper" wahrnehmen,
Dienste beantragen helfen, Verlängerungen der Leistungen zustimmen und vor allem
den damit verbundenen bürokratischen Aufwand und die damit einhergehende zusätzli­
che, wenig einträgliche Arbeit in Kauf nehmen.