Grenzen ambulanter Pflege Doris Schaeffer - WZB

3.9 Qualifikatorische Grenzen
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"Bis heute gibt es für die Arbeit in der ambulanten Pflege keine Extraausbildung.
Die Schwestern kommen frisch aus dem Krankenhaus, die haben bislang
nur Patienten im Bett gesehen, aber nie in ihrer sozialen Umgebung.
Außerdem sind sie organisatorisch einfach nicht clever genug, mußten sie ja
auch nicht, im Krankenhaus ist alles da. Wir müssen aber alles besorgen und
alles erst für unsere Arbeit einrichten" (Sst 2; 21/ 15-19).
Für die Mehrzahl der in der ambulanten Versorgung tätigen Kräfte trifft zu, daß sie mit
Aufgabenstellungen konfrontiert werden, auf die sie nicht hinreichend vorbereitet
sind*1 In diesem Zusammenhang ist daran zu erinnern, daß die Gemeindepflege in den
bestehenden Ausbildungen kaum Berücksichtigung findet und Weiterbildungen zur
Fachkrankenschwester für Gemeindepflege bislang selten von Pflegekräften absolviert
wurden, u. a. deshalb, weil es sich um relativ junge Bildungsangebote handelt. Für die
Hauspflege/ häusliche Pflegehilfe sieht dieses noch problematischer aus. Meist arbeiten
sie ohne jede Qualifikation. Auch Weiterbildungsangebote für diese Pflegekräfte sind
bis heute rar. Die den Pflegekräften zur Verfügung stehende Qualifikationsbasis vermag
also bestenfalls bruchstückhaft handlungsleitendes Wissen und die zur Bewältigung des
Alltags erforderliche Sicherheit zu bieten. Es fehlt ihnen an geeignetem Problembear­
beitungswissen - an systematischem wie auch an handlungspraktischem Wissen - und die­
ses sowohl im Hinblick auf basale Fragen fachlicher Kompetenz als auch die Spezifik
ihres Arbeitsfeldes anbelangt (Pflege unter häuslichen Bedingungen, Vernetzungstätig­
keit, Arbeit mit Angehörigen, Versorgungsmanagement etc.). Vor allem mangelt es ih­
nen an instruktivem Wissen und vielfach auch an Standards der Berufsausübung. Eine
Reihe der in der alltäglichen Praxis vorfindbaren Probleme (z. B. die zuvor erwähnten
Verstrickungen in die Privatsphäre des Patienten, Schwierigkeiten der Regulierung der
Helfer-Klient-Beziehung, Überlastungserscheinungen der Mitarbeiter) sind durch die­
sen Mangel verursacht.
In der Alltagspraxis hat dieses Verunsicherungen und Überforderungen zur Folge:
Das haben sie allerdings durchaus mil in anderen Gebieten tätigen Pflegekräften gemeinsam. Seit
geraumer Zeit wird die im Bereich der Pflege vorhandene OuaHükationsmisere hingewiesen
(Meifort 1987, Botschafter/Moers 1990, Robert-Bosch-Stiftung 1992) und eine Verbesserung sowie
eine Qualitätsanhebung der Aus - und Weilerbildung gesundheits- und so/ialpflegcrischer Berufe
gefordert.