Grenzen ambulanter Pflege Doris Schaeffer - WZB

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Weise auszubalancieren. Im Alltag ist es jedoch eher die Ausnahme als die Regel, daß
solche Lösungen durchgehalten werden können, und vielfach stellt die Tätigkeit in die­
sem Bereich ein permanentes Spiel mit den eigenen Grenzen dar. Nicht selten werden
diese so weit ausgedehnt bis es zu den erwähnten plötzlichen Einbrüchen kommt, in de­
ren Folge fortan vermehrt an Stellenwechsel gedacht wird oder sich distanziertere Hal­
tungen und Zynismus breit machen - alles mehr oder minder hilflose Versuche, mit den
Belastungen und Spannungen des Berufsalltags zurechtzukommen.
Problematisch ist, wenn die Pflegedienstleitungen das explizit zum Kalkül erheben, dem
zweifelsohne auch auf ihnen lastenden Druck nachgeben und ihrerseits auf die Aus­
dehnbarkeit psychischer Grenzen ihrer Mitarbeiter setzen. Das Zitat einer Leitung eines
ambulanten Pflegedienstes verdeutlicht exemplarisch, wie im Alltag häufig verfahren
wird;
"Man muß halt einen Pfleger finden, dessen Grenzen an dem Punkt noch
nicht angelangt sind" (Sst 8;31/22-24).
Daß diese Vorgehensweise sehr problematisch ist, haben die sich in der jüngeren Ver­
gangenheit häufenden Skandale im (stationären) Pflegebereich hinreichend bewiesen.
Wird einzig auf die Belastungsfähigkeit des einzelnen gesetzt, ist die Gefahr des Um­
schlagens in Aggression oder Despotismus, mithin auch der Abwehr zum Schutz der ei­
genen Person sehr groß. Selbst bei all den Pflegekräften ist damit zu rechnen, bei denen
die Sorge um das Wohl anderer, die Hilfsbereitschaft angesichts vorhandener Not und
die Belastbarkeit soeben noch unermeßlich groß und all den sich im Alltag stellenden
Widrigkeiten zum Trotz weiter entfaltbar zu sein schienen.
Diese Gefahr ist um so stärker, je weniger individuelles Engagement kollektiv gestützt
wird - sei dieses in Form einer tragenden Ideologie/Philosophie (exemplarisch Kelln-
hauser 1991), einem professionell sanktionierten Selbst- und Aufgabenverständnis oder
einer institutioneilen Identität (corporate identity) und einem entsprechenden
innerinstitutionellen Rückhalt. Für die Pflege im ambulanten Bereicht trifft zu, daß alle
der genannten Faktoren erodierend oder nicht hinreichend ausgebildet sind. Vor allem
der innerinstitutionelle Rückhalt ist unzureichend und hat nicht genügend
sicherheitsstiftenden Charakter. Eine der Ursachen dafür liegt darin, daß die
Pflegekräfte in der ambulanten Versorgung sehr isoliert und einzig auf sich gestellt
arbeiten. Rückversicherungsmöglichkeiten bei Kollegen oder auch bei Ärzten sind