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TIPPS: Als einfache Faustregel kann gelten: pro Gramm Nahrungsfett werden ca. 2000 Einheiten Lipase benötigt. Wichtig ist die individuelle Anpassung. Sie sollten soviel Pankreasenzyme zum Essen zu sich nehmen wie sie brauchen. Kommt es nach dem Essen zu Blähungen, Durchfällen und Fettstühlen sind dies aller Wahrscheinlichkeit nach Zeichen eines Pankreasenzymmangels und Sie sollten versuchen die Dosierung der Enzyme das nächste Mal zu erhöhen. Sie müssen die Pankreasenzyme immer zum Essen einnehmen. Nur wenn die Enzyme mit der Nahrung zusammenkommen, können sie wirken. Die optimale Dosierung müssen Sie selbst herausfinden. Hierzu empfehlen wir Ihnen ein Ernährungsprotokoll zu führen in welchem die genaue Zusammensetzung Ihres Essens, die dazu eingenommene Enzymmenge und das Wohlbefinden (evtl. Verdauungsstörungen, wie Blähungen, Durchfälle, etc.) notiert werden. Dadurch erhalten Sie eine Orientierung und können die Enzymmenge einfach anpassen. Eine Überdosierung mit Enzymen ist in den genannten Größenordnungen nicht zu erwarten und Enzyme besitzen fast keine Nebenwirkungen. Außerdem wird nicht zur Nahrungsverdauung benötigtes Enzym über den Darm wieder ausgeschieden und nicht in den Blutkreislauf aufgenommen. Verabreichung Wie aus Abbildung zu entnehmen ist, können die zugeführten Pankreasenzyme nur wirken, wenn sie sich direkt mit der Nahrung durchmischen. Daher sollten Pankreasenzympräprate direkt und wenn möglich fraktioniert während der Mahlzeit eingenommen werden. TIPPS: Nehmen Sie die Pankreasenzyme nicht vor oder nach dem Essen, sondern zum Essen ein, um eine Durchmischung mit der Nahrung zu gewährleisten. Pankreasenzyme sind in der Regel als kleine Pellets erhältlich. Die Partikelgröße variiert aber von Hersteller zu Hersteller. Um eine besonders gute Durchmischung zu erreichen empfiehlt es sich möglichst kleine Partikelgrößen zu verwenden, da hier der Durchmischungseffekt mit dem Speisebrei höher ist. Auf die Einnahme von Enzymen auch bei Zwischenmahlzeiten achten. Manche Enzympräparate werden in säurefesten Kapseln angeboten, welche die darin enthaltenen Enzyme im Magen freisetzen. Bei magenoprierten Betroffenen kann es sich evtl. positiv auf die Wirkung der Enzyme auswirken, die Kapseln auch direkt zu öffnen und den Kapselinhalt vermischt mit einer kleinen Portion der Nahrung auf einem Esslöffel einzunehmen. Für diese Vorgehensweise eignet sich „klebende“ Nahrung, wie zum Beispiel Kartoffelbrei, Konfitüre, Soße, etc. besonders gut. Diese Kapseln können auch direkt geöffnet und die Pellets mit dem Essen vermischt werden.
Ernährung bei Diabetes mellitus Wie im Kapitel „Funktionen der Bauchspeicheldrüse“ erwähnt, hat das Pankreas zwei Hauptaufgaben: die Bildung von Verdauungsenzymen, welche über den Pankreasgang in den Darm abgegeben werden (exokrine Funktion) sowie die Bildung von Hormonen, insbesondere von Insulin und Glukagon, welche ans Blut abgegeben werden und für die Steuerung des Blutzuckerspiegels wesentlich sind (endokrine Funktion). Viele Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse gehen mit einer Zerstörung der hormonproduzierenden Zellen einher und können daher, wie auch Operationen, zu einem Mangel an Insulin und Glukagon führen. Ein absoluter oder relativer Insulinmangel wiederum führt zu gesteigerten Blutzuckerwerten (Diabetes mellitus), da der im Blut vorhandene Zucker nicht mehr in die Zellen des Körpers aufgenommen werden kann (hierfür ist Insulin notwendig). Ein erhöhter Blutzuckerwert führt über längere Zeit bestehend zu schweren Folgeschäden, wie Gefäßerkrankungen, Schädigungen der Nieren und der Netzhaut, sowie Schädigungen an Nerven, Füßen etc. Während der Nüchternblutzucker beim Gesunden zwischen 60 – 110 mg/dl liegt und der Blutzucker 2 Stunden nach einer Mahlzeit 140 mg/dl nicht überschreiten sollte, zeigt der Diabetiker höhere Werte (Überzuckerung, Hyperglykämie). Werte unter 60 mg/dl hingegen nennt man Unterzuckerung (Hypoglykämie). Wird ein Blutzuckerwert von ca. 180 mg/dl überschritten, wird Zucker auch über die Niere in den Urin ausgeschieden (sog. Nierenschwelle). Faktoren, die den Blutzuckerspiegel senken oder ansteigen lassen sind darunter dargestellt. Besteht über einen längeren Zeitraum ein erhöhter Blutzuckerspiegel kommt es zu einer Verbindung von Zucker an den roten Blutfarbstoff (Hämoglobin). Die Verbindung von Hämoglobin zu Glukose wird HbA1c genannt und dient als „Blutzuckergedächnis“ der letzten 2-3 Monate, d.h. die Höhe des Wertes lässt eine Aussage zu, wie gut die Blutzuckereinstellung innerhalb der letzten 2 bis 3 Monate war. Während der normale Nüchternblutzuckerwert beim Gesunden zwischen 60 und 110 mg/dl liegt (grüner Balken) und der Blutzuckerwert 2 Stunden nach dem Essen nicht über 140 mg/dl (gelber Balken) steigen sollte, kommt es beim Diabetiker zur überhöhten Blutzuckerwerten (rote Balken).
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